低嘌呤饮食联合碳酸氢钠、非布司他治疗肥胖合并高尿酸血症的临床研究

目的探究低嘌呤饮食联合碳酸氢钠、非布司他治疗肥胖合并高尿酸血症的临床疗效。方法前瞻性选取2018年1月至2019年3月保定市第一中心医院收治的肥胖合并高尿酸血症患者124例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组采用低嘌呤饮食治疗,观察组在对照组基础上联合碳酸氢钠、非布司他治疗。对比2组患者治疗前和治疗后3个月的体质指数(BMI)、血压、糖脂代谢[空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)]、胰岛素抵抗[空腹胰岛素(INS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血尿酸、肾功能及不良反应发生情况。结果2组患者BMI组间与组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,观察组收缩压与舒张压均明显低于对照组(P<0.05);治疗后3个月,2组患者FPG、TC、TG水平均较治疗前下降,观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后3个月,观察组INS与HOMA-IR明显低于对照组(P<0.05),对照组INS与HOMA-IR组内比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,2组患者尿酸与血肌酐均较治疗前下降,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组急性痛风发作率明显低于对照组(6.45%vs.20.97%,P<0.05),2组患者丙氨酸转移酶升高及腹泻发生率比较,差异无统计学意义(3.23%vs.4.84%,6.45%vs.3.23%,P>0.05)。结论低嘌呤饮食联合碳酸氢钠、非布司他可有效纠正肥胖合并高尿酸血症患者糖脂代谢紊乱,降低胰岛素抵抗,提高肾功能,且安全性较高。

胰岛素抵抗合并高尿酸血症大鼠模型的建立及其比较

目的为制备成功、稳定的胰岛素抵抗合并高尿酸血症(IR-HUA)模型,比较了IR-HUA模型、高尿酸血症(HUA)模型、胰岛素抵抗(IR)模型的制备方法。方法选用40只雄性SD大鼠,按体质量随机分为正常对照组(A组)、HUA模型组(B组)、IR-HUA模型组(C组)和IR模型组(D组),A组、B组喂饲普通饲料及饮用水; C组、D组喂饲自制高脂饲料及质量分数10%果糖水;造模8周,第6周始, B组、C组大鼠每日灌胃酵母膏(16 g/kg) 21 d;于实验第6、8周末取样检测相关指标。结果实验第8周末,与A组相比, B组血尿酸(SUA)、尿尿酸(UUA)、尿酸排泄总量及尿酸排泄分数(FEUA)均升高; C组空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值均下降,UUA浓度、FEUA均升高,排尿体积下降; D组Lee’s指数下降,空腹血糖(FPG)升高, FINS下降,UUA浓度升高,排尿体积、尿酸排泄总量均下降,血、尿肌酐均升高。结论给雄性SD大鼠每日灌胃酵母膏(16 g/kg) 21 d可制备HUA模型;单纯给予高脂高糖饮食8周诱导大鼠IR模型欠理想,大鼠未呈现出明显的IR特征, IR-HUA模型制备方法有待进一步完善。此外,高脂高糖饮食可致大鼠排尿体积减少,尿酸排泄下降;并可致大鼠胰岛素分泌减少,导致血糖升高。