轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥24例

目的了解伴轻度胃肠炎婴幼儿良性惊厥(BICE)患儿临床经过。方法对本院2002年12月～2004年2月收治的BICE患儿24例进行2年～3年4个月随访,临床发作有成簇惊厥发作倾向,排除电解质异常、热性惊厥、癫及癫综合征、症状性癫及神经运动发育异常,观察患儿惊厥的复发率及预后。结果脑电图中央区小尖波4例;CT示脑外部积水1例;经2年随访观察,因胃肠道症状再发惊厥2例,因高热再发惊厥2次1例;随访患儿均未应用抗癫药,智能发育正常。结论BICE患儿惊厥发作次数较少。部分患儿惊厥呈成簇发作,患儿临床预后均良好。

血清S100B蛋白在新生儿窒息后脑损伤中的临床意义

目的S100B蛋白是一种脑特异性蛋白,可反映脑损伤的程度。该研究旨在探讨窒息新生儿脐血及生后血清S100B蛋白的变化及对新生儿窒息诊断和窒息后脑损伤判断的价值。方法对窒息新生儿的脐血及生后1,3,7d血清S100B蛋白变化进行分析。结果①窒息新生儿脐血S100B蛋白水平高于正常对照组,差异有显著性(P<0.05),轻度窒息与重度窒息患儿脐血S100B蛋白含量差异无显著性;②出生后1～7d内轻度窒息患儿血清S100B蛋白无明显变化,重度窒息脑损伤患儿血清S100B蛋白呈逐渐增高趋势,生后第7天时重度窒息脑损伤患儿血清S100B蛋白明显高于轻度窒息患儿(P<0.01);③死亡的窒息患儿生后第7天的血清S100B蛋白含量高于存活儿,但差异无显著性(P>0.05);④发生颅内出血和/或脑水肿的患儿生后第3天血清S100B蛋白含量增高,差异有显著性(P<0.05)。结论血清S100B蛋白检测有助于新生儿窒息的诊断及窒息后脑损伤的判断。

综合护理干预对早产儿喂养不耐受的应用观察

目的探讨综合护理干预措施对早产儿喂养不耐受的效果。方法收集2010年1月至2012年2月住院出现喂养不耐受的早产儿40例,随机分为干预组和对照组各20例,对照组采取早产儿常规喂养护理,干预组在对照组治疗护理的基础上给予综合护理干预。温箱遮光造成黑暗环境;鸟巢围拢患儿安置合适体位;非营养性吸吮;生后5d内注射泵微量喂养,5～7d后重力鼻饲胃管喂养,适量加奶,逐渐过渡到常规经口喂养的方法。结果干预组患儿给予综合护理干预后腹胀消失时间短,胃内储留量少,体重增长较对照组明显,达到全胃肠内营养时间较短,差异均有统计学意义。结论温箱遮光、合适体位、非营养性吸吮、早期微量喂养逐渐过渡到常规经口喂养的方法,会有效减少喂养不耐受的发生率,有利于早产儿的生长发育。

早产儿外周静脉输液研究进展

从早产儿外周血管的特点,外周静脉输液时血管的选择、输液工具的选择等方面对早产儿外周静脉输液研究进展进行综述。

婴儿系列配方奶粉S－2的研究

婴儿系列配方奶Ｓ－２，以新鲜牛乳、脱盐乳清粉、小米、精炼植物油等为原料；强化维生素、常量元素、微量元素、牛磺酸等为营养添加剂，采用普通奶粉生产工艺，生产出适用于４～１２月龄婴儿食用配方奶粉。动物喂养试验结果表明，Ｓ－２奶粉质量（包括营养学和工艺学指标）均达到并超过同类型产品－台湾味全较大婴儿奶粉（Ｓ－２）。哈尔滨医科大学通过对４～１２月龄婴儿跟踪喂养检测。结果表明，Ｓ—２奶粉对此阶段婴儿的生长发育具有明显的促进作用。其身长、体重等各项指标均达到或超出正常标准。

足月儿母乳喂养情况756例回顾性调查

[目的]探讨提高纯母乳喂养率的有效措施。[方法]对756例足月健康儿母乳喂养情况进行调查,观察新生儿按每2～2.5h哺乳1次,有规律哺乳对泌乳的影响。[结果]有规律哺乳有利于泌乳。[结论]新生儿期有规律按时哺乳符合催乳素(PRL)脉冲式分泌规律,有利于早期泌乳,增加乳汁分泌量,提高纯母乳喂养率。

幼儿皮肤型肥大细胞增生症4例

4例均为幼儿。均为斑丘疹或斑块型肥大细胞增生症。皮损分布于躯干、四肢以及面部。皮损组织病理示:真皮浅层/全层弥漫性肥大细胞浸润,部分可见散在嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化示:CD117弥漫性强阳性。4例均依据其临床特征、组织病理学表现、实验室检查及排除其他诊断证实。皮肤型肥大细胞增生症的诊断需结合病史、好发年龄、皮损分布特点以及皮损组织病理。治疗通过减少肥大细胞数量,降低肥大细胞高反应性,一般可取得较好疗效。

早产儿支气管肺发育不良营养支持与管理的最佳证据总结

目的检索、评价和总结早产儿支气管肺发育不良营养支持与管理的最佳证据,为临床护理工作提供循证依据。方法根据循证护理的方法确立循证问题,并利用计算机按照“6S”证据模型,检索有关早产儿支气管肺发育不良营养支持的相关文献,包括临床决策、临床指南、专家共识、系统评价、循证实践和证据总结。由2名研究者(指南评价4名)对文献质量进行评价,并对符合质量评价标准的文献进行证据收集。结果共纳入文献10篇,其中临床决策1篇、临床指南3篇、专家共识2篇、系统评价3篇和证据总结1篇。最终证据总结归纳为3个方面,汇总16条最佳证据。结论早产儿支气管肺发育不良营养支持与管理的证据总结涵盖从高危因素识别至营养支持管理全程,临床医护人员可根据临床环境和患儿实际情况,合理的应用最佳证据,降低早产儿支气管肺发育不良的发生率,减轻支气管肺发育不良的严重程度。

Carisolv(伢典)微创化学机械去龋法治疗幼儿龋齿的临床研究

目的:评价伢典微创化学机械去龋齿治疗幼儿龋齿的有效性、安全性和实用性。方法:门诊幼儿龋齿病人50例,随机分为伢典治疗组30例和对照组20例,分别采用伢典凝胶去龋和常规磨牙去龋,比较两组幼儿的感受、治疗所用时间、治疗效果、幼儿感受程度。结果:伢典治疗组病儿痛苦小、安全、愿意接受,只是所用时间长于对照组。结论:伢典微创化学机械去龋治疗幼儿龋齿安全、有效、无痛。

黄疸新生儿血清神经元特异性烯醇化酶和脑干听觉诱发电位变化及其临床意义

目的探讨黄疸新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与脑干听觉诱发电位(BAEP)的关系,评价NSE在预测黄疸新生儿听力损害的临床意义。方法抽取119例新生儿外周血1mL检测其NSE、胆红素/清蛋白质量比值(B/A)及总胆红素(STB)水平,将STB≥171.0μmol/L患儿89例归为观察组(其中A组171.0～205.2μmol/L,B组>205.2～256.5μmol/L,C组>256.5～342.0μmol/L,D组>342.0μmol/L),STB<171.0μmol/L患儿30例为对照组;同期检测并追踪观察组新生儿BAEP,受试者工作特征曲线(ROCC)分析NSE、STB、B/A与BAEP相关性。结果观察组NSE水平(15.94±4.73)μg/L及异常率(61.8%)明显高于对照组[(8.75±2.71)μg/L,3.3%](Pa=0),随着STB上升,NSE水平逐渐升高(P=0);NSE、STB、B/A的ROCC曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.511、0.589,具有显著性差异(Pa=0);以NSE=14.36μg/L作为预测听力损害标准的敏感性为86.0%,特异性为66.7%,明显高于血清STB、B/A(P=0)。结论血清NSE与BAEP异常改变相关性高,具有较好的预测听力损害的临床价值。

婴幼儿体外循环的围手术期护理

目的探讨婴幼儿体外循环的围手术期护理配合要点，以提高护理质量。方法对137例婴幼儿体外循环心内直视手术的整体护理进行回顾性分析总结。结果1例因术后引流多再次开胸止血，2例因术后低心排出量导致全身多器官功能衰竭死亡外，其余均治愈出院。无手术护理配合不当所致并发症发生。结论充分的术前准备、熟练的术中配合、认真的护理操作的普片原则和个体化的护理方案是减少婴幼儿心脏直视手术并发症和病死率的重要保证。

早期足量蛋白质摄入对极低出生体重儿生长影响的临床研究

目的探讨早期足量蛋白质摄入对极低出生体重儿（verylowbrithweightinfant，VLBWI）早期生长速率的影响。方法将出生体重10001500g并治愈出院的61例VLBwI随机分为研究组[n=31，氨基酸2．0g／（kg·d）开始，1．0g／（kg·d）递增]和对照组[n=30，氨基酸0．5～1．0g／（kg·d）开始，0．5g／（kg·d）递增]，比较两组蛋白质、能量摄入情况及蛋白／能量比，血生化指标、体格增长及合并症等，并对两组蛋白质和能量摄入及蛋白／能量比与体格增长速率的关系进行相关分析。结果研究组体重下降幅度比对照组低（6．2％VS9．5％），恢复至出生体重时间比对照组早（6dVS10d）（P均d0．05）；平均每周头围增长速率比对照组快[（O．75±0．32）cmvs（O．45±o．25）em）]（P〈0．05）；每日平均体重增长速率比对照组快[（22．3±3．2）g／kgVS（15．1±2．3）g／kg（P〈0．05）；平均每周身长增长速率差异无统计学意义（P〉0．05）。第3天、第7天总热卡及蛋白质摄入、蛋白／能量比与恢复出生体重后每日平均体重增长速率及平均每周头围增长速率呈正相关（均P〈O．05）。两组患儿平均血清总胆汁酸及尿素氮水平差异无统计学意义，但平均白蛋白水平研究组明显高于对照组（P〈0．05）。结论早期足量蛋白质摄入能够降低VLBwI出生早期的体重下降幅度，更早恢复至出生体重，加速住院期间的体重及头围增长速度。

婴幼儿危重先天性心脏病矫治术中支气管肺泡灌洗6例分析

目的探索婴幼儿先天性心脏病(CHD)矫治术中支气管肺泡灌洗的诊疗价值。方法 2016年11月至2017年10月徐州市儿童医院实施婴幼儿体外循环下CHD矫治术中支气管肺泡灌洗6例,均为左向右分流型CHD,术前存在肺炎合并心力衰竭,经强心、利尿、抗感染等治疗后,病情无改善或好转后再加重,接受亚急诊手术,术中气管插管直径4.0 mm及以上者。年龄6~19(11±4.7)月,体重5.5~8.5(7.0±1.1)kg,在建立体外循环后,经气管导管行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗。结果 6例患儿均治愈出院,呼吸机辅助通气时间1~4.5(2.4±1.2)d,监护室停留时间3~7(4.5±1.5)d,术后1~6(3.6±1.9)d临床肺部感染评分降至6分以下,2~6(4.2±1.5)d白细胞计数恢复正常范围,2~7(4.3±1.8)d降钙素原恢复正常范围。术后1例肺不张,1例气道内出血。结论术中支气管肺泡灌洗可改善术后肺功能,减少呼吸机辅助通气时间和监护室留滞时间。