重庆市儿童医疗服务体系现状的SWOT分析与对策研究

目的:通过对重庆市儿童医疗服务体系现状的了解,分析存在的问题及导致这些问题的原因,提出合理的对策建议。方法:数据收集和现状了解主要采取访谈法、文献研究法,对目前存在的问题及原因则采用SWOT分析法,分析目前面临的优势、劣势、机会和威胁。结果:随着全面二孩政策的放开,对儿童医疗服务需求加大,但儿童医疗资源紧缺且分配不均,儿童医疗服务水平有待提高。结论:主管部门应根据国家医改政策和重庆市儿童医疗服务体系的现状制定适合重庆市儿童医疗服务改革的方针和措施,合理调配资源配置,酌情设立儿科建设专项基金,加强县级综合医院儿科建设发展,应用医保杠杆推行分级诊疗,提高全市儿童医疗服务的整体水平,缓解看病难的问题。

守护儿童青少年心理健康常青——心理健康素养下加拿大的心理健康教育与服务实践

心理健康问题已成为当前加拿大儿童青少年面临的主要健康问题,为守护儿童青少年心理健康,加拿大在国家、地方和学校层面采取了一系列行动。加拿大制定了一系列针对精神卫生以及自杀预防的国家战略框架,为社会心理健康服务提供资金支持和医疗保障,推动开展基于社区的心理健康计划与服务项目。学校以培养学生心理健康素养为基点,在课程中渗透心理健康教育,并推行以学校为基础的综合护理路径模式。由此,形成了守护儿童青少年心理健康的加拿大做法。

早期综合保健服务对儿童生长与智力发育的作用分析

目的:分析早期综合保健服务对婴幼儿生长及智力发育的作用。方法:选取2019年7月-2020年7月健康正常足月生产且年龄在3个月左右的婴幼儿100例,随机分为两组,各50例。对照组给予常规保健服务,观察组给予早期综合保健服务,比较两组婴幼儿生长及智力发育情况。结果:观察组婴幼儿6个月及12个月时身长、体重及头围均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组6个月及12个月时MI评分及DQ评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过早期综合保健服务,能够帮助婴幼儿优化生长,促进智力发育。

广东某三甲妇幼保健机构医疗服务半径分析

目的分析广东某三甲妇幼保健机构医疗保健服务半径变化情况,为制定妇幼保健机构发展规划提供参考。方法收集2014-2017年该院住院患者病案首页中服务对象基本信息,描述性分析患者来源构成情况,构成比进行卡方检验。结果 2014-2017年该院住院患者157 654例,分别来自本市内、本省外市、外省(含港澳台及境外),占比为76.08%、21.87%、2.05%。住院患者主要集中在产科、新生儿科、妇科、儿科,占比80.33%,以上主要业务科室的大部分患者来源为本市内,特色专科如心脏外科、乳腺科、生殖科、小儿外科则有较多患者来自非本市地区,且比例在逐年增加。结论 4年间该院医疗业务增长明显,医疗服务半径逐渐扩大,医院品牌影响力不断增强。

我院建立儿童健康中心探索与实践

我院通过建立儿童健康中心,将与儿童健康密切相关的临床、保健、预防、康复、中医等医疗资源进行整合,通过强化学科建设、推动专科发展,不断延伸服务内涵、逐步形成覆盖胎儿、新生儿、儿童、青少年的整个儿童生长发育周期的连续性医疗保健服务体系。随着儿童健康中心运行模式日趋成熟,科室相互之间合作不断加深,业务范围不断拓展,重点专科创建取得突破,危重症救治水平不断提高,发挥了医疗资源集聚效应,起到了优化服务流程,改善儿童就医感受,共同维护和增进广大儿童健康,不断满足儿童日益增长的医疗保健服务需求的作用。

“社区0～36个月儿童健康管理”适宜技术的应用与探索

目的分析总结"社区0～36个月儿童健康管理"适宜技术在深圳市光明新区公明街道社区健康服务中心的应用情况,以提高社区儿童的健康管理水平。方法总结我街道社区0～36个月儿童健康管理的开展情况,对比试点前后儿童保健工作质量的指标变化。结果通过使用"社区0～36个月儿童健康管理"适宜技术,我街道的儿童健康管理工作有了质的改变,儿保人员的儿童保健技能、健康管理意识明显提高;社区儿童受益明显,儿童保健覆盖率、系统管理率明显提高。结论 "社区0～36个月儿童健康管理"适宜技术的应用改变了社区儿童健康管理局面,促进了社区儿童保健工作的开展,社区儿童健康管理有很大的社会需求和良好的社会效应,有必要进一步推广和使用。

出院后细菌性脑膜炎儿童综合保健管理模式效果初探

目的探索出院后细菌性脑膜炎儿童综合保健管理模式的效果。方法本研究为回顾性队列研究,连续纳入2018年9月至2023年9月自北京儿童医院感染内科病房出院且采用多学科协作综合保健管理模式进行管理的268例细菌性脑膜炎儿童为研究对象,收集其出院后1个月、6个月、12个月及24个月就诊时的门诊资料,包括身长(高)、体重、体重指数、营养喂养情况、听力视力筛查结果、Gesell发育评估结果及干预指导服务情况等,根据儿童情况酌情动态调整随访间隔或增加随访次数。采用配对样本t检验和χ^(2)检验比较首次评估及末次评估时的Gesell发育评估发育商(DQ)及发育迟缓率差异,初步探索出院后细菌性脑膜炎儿童综合保健管理模式的效果。结果268例儿童均在出院后1个月完成首次评估,发现体格生长异常者37例,以肥胖为主(28例),另有9例为营养不良,均给予了营养干预及喂养指导服务,截至末次随访时,有20例儿童体格生长评价转为正常。188例儿童完成≥2次发育评估,首次和末次评估间隔为(14.2±9.4)个月(范围:3.1~49.5个月),末次评估适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交5个能区的DQ值均显著高于首次评估[(91.93±13.28)比(80.73±15.96)分、(91.69±12.96)比(78.31±16.58)分、(89.32±16.11)比(80.68±15.63)分、(90.10±16.65)比(82.04±18.43)分、(92.01±14.05)比(77.82±17.42)分],且各能区发育迟缓率均显著低于首次评估(9.6%比35.1%、9.6%比42.0%、18.1%比33.0%、13.3%比31.9%、9.6%比42.0%)(均P<0.05)。200例完成听力筛查的儿童中,异常者18例,转诊耳鼻喉科后确诊存在听力损失者2例。217例完成视力筛查的儿童中,异常者23例,转诊眼科后明确存在眼科相关异常者5例(斜视2例,屈光不正2例,视神经损伤1例)。2例儿童在监测中发现孤独症样行为,转诊发育行为门诊后确诊孤独症谱系障碍,获得了早期诊断及干预指导。结论出院后细菌性脑膜炎儿童综合保健管理模式能够整合临床和保健医疗资源,有利于改善疾病预后,提高特殊健康状态儿童的生存质量。

社区儿童健康综合服务体组织架构与管理模式的质量改进研究

目的:探索社区儿童健康综合服务体团队组织架构及管理模式的质量改进。方法:该研究为质性研究,分为两个研究阶段:原因分析阶段和服务改进阶段。在原因分析阶段,首先采用数据挖掘法识别上海市闵行区古美社区卫生服务中心儿童健康综合服务体中有价值的模式和关联;进而于2023年12月,对中心12名儿童健康综合服务体相关科室负责人及员工进行半结构化访谈,深入探讨问题存在的根本原因。服务改进阶段,通过焦点小组会议汇集意见,针对发现的问题制定具体的改进措施。结果:通过数据挖掘与半结构化访谈,明确了古美社区卫生服务中心儿童健康综合服务体多部门信息孤立以及协作机制缺乏等关键问题,构建了基于“三定”原则的组织架构和管理模式。综合服务体团队组织架构元素包括儿科家庭医生团队、儿科、妇保科、儿保科、计划免疫科、儿童康复科及全科医生管理团队。管理模式包括建立跨科室的资源与信息共享机制、推行儿科家庭医生模式、物理空间的优化整合和加强儿童健康综合服务体宣传活动。结论:该研究通过分析古美社区儿童健康服务存在问题,优化了社区儿童健康综合服务体团队组织的组织架构和管理模式。