基于医养结合模式的双心养护在老年冠心病患者中的应用价值

目的观察医养结合模式下双心养护对老年冠心病患者心功能、情绪状态的影响。方法收集2020年1月—2023年1月丰县人民医院老年冠心病患者80例进行前瞻性研究,随机数字表法分为观察组(n=40)与对照组(n=40),分别行基于医养结合模式的双心养护与常规护理。比较两组护理前后心功能指标、情绪状态、并发症情况及对不同模式护理的满意度。结果护理前心功能指标组间差异均无统计学意义(P>0.05),护理后观察组LVEF高于对照组,LVEDV、LVESV低于对照组(均P<0.05)。情绪状态方面,抑郁-焦虑-压力量表21(DASS-21)各项评分护理前组间比较无统计学差异(P>0.05),护理后均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05);护理满意度比较,观察组(97.50%)高于对照组(80.00%)(P<0.05)。结论医养结合模式的双心养护,可改善老年冠心病患者心功能及情绪状态,并减少并发症。

医联体模式下“互联网+护理服务”运行效果探讨

在国家政策的支持下,初步构建基于第三方平台的医联体模式下的“互联网+护理服务”,为区域内有就医需求的患者提供及时方便的上门护理服务,以改善患者就医体验。2019年5月至2022年10月期间由上海市二级医院主导,联合紧密医联体下的5家社区卫生服务中心,利用第三方平台,共实施医联体模式“互联网+护理服务”上门服务700多例,所提供的护理项目均收到良好效果,患者及家属对于上门服务满意度较高。医联体模式“互联网+护理服务”改善了患者就医体验,同时有助于提升医联体护士专科护理水平,体现护士职业价值感,缓解看病难等社会问题。

医养结合的中期照护服务——理念、现存问题及专业化发展路径

中期照护作为世界卫生组织推出的整合式连续性服务模式的重要环节,旨在恢复健康和自立生活,具备医养结合的典型特征,也是未来养老服务发展的一个重点领域。基于康复护理视角探索我国中期照护的专业化发展路径,认为中期照护可以填补老年人从医院回到社区和家庭期间出现的照护“真空”,能够起到预防老年人失能、残疾的作用,是实施积极应对人口老龄化国家战略的一项重要举措。从我国发展中期照护制度的现实需要和问题分析出发,总结发达国家和地区中期照护模式,将其归纳为机构型、社区型和居家型。其中机构型包含护士主导病房(nurse-led units)、老年日间病房(geriatric day-hospital)等机构嵌入服务,以及康复护理院或医护疗养院(nursing home)等独立机构。并借鉴其在组织体系、筹资及支付机制、服务内容、服务人员、质量监控等方面的专业经验,探讨我国中期照护的专业化发展路径。未来应加强养老保障中照护制度的顶层设计,完善多部门协同管理体系,建立健全老年综合评估体系,建设康复护理专业机构,制定服务标准和规范,跨学科培养组建专业团队,整合医保支付等多元筹资方式。

社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系构建研究

背景面对日益严峻的人口老龄化趋势和非传染性慢性病的威胁,我国积极引导和促进社区嵌入式中医药特色医养结合的发展,然而已有文献中鲜见关于该领域绩效评价的研究,构建一套科学、有效的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系,具有重要的理论意义和实践价值。目的构建社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系,并确定各层次指标权重,为相关政策的制定及开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价提供借鉴和参考。方法于2022年9—10月,通过文献研究法,依据嵌入性理论和结构-过程-结果理论模型,建立社区嵌入式中医药特色医养结合“嵌入-绩效”二维理论框架;于2022年10—11月,根据“嵌入-绩效”二维理论框架,采用文献研究法、德尔菲法、实地调查法构建形成指标体系;于2022年12月,应用层次分析法确定各级指标权重系数并检验各级指标逻辑一致性。结果构建了包含嵌入性和嵌入绩效2个维度、6项一级指标、19项二级指标、45项三级指标的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价体系;一级指标中权重最大的分别是A5(服务过程)和A6(服务结果),二级、三级指标中组合权重最大的分别是B17(服务产出)和B19(服务满意度)、C44(老年人满意度);判断矩阵均通过一致性检验,随机性一致性比值(CR)<0.1。结论所建立的社区嵌入式中医药特色医养结合“嵌入-绩效”二维理论框架具有较强的适用性和可行性,根据该理论框架构建的指标体系专家意见集中度较高,具有较强的科学性、合理性、系统性、层次性和应用价值,能够为政府部门制定相关政策提供借鉴和参考,是开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价的有效工具。

“互联网+护理服务”模式的浙江实践

目的:基于浙江省护理服务数字化应用建设与推广实践,探索构建省域一体化“互联网+护理服务”新模式。方法:描述性分析“互联网+护理服务”模式现状,为优化“互联网+护理服务”提供参考借鉴。结果:浙江省基于政策制度和信息建设基础,搭建“互联网+护理服务”支撑平台和护理服务数字化应用,形成“政府主导、市场运营”的推广模式,构建“互联网+护理服务”标准规范体系,为居民提供专业安全的数字化护理服务。结论:“互联网+护理服务”新模式应汇聚卫生健康行政部门、行业学会、医疗机构、运营方等多方合力,充分调动医疗机构和护理人员的积极性,有效保障服务规范,提升用户体验,满足群众日益增长的护理服务需求。

医养结合机构伦理的内涵要素与建设路径

机构伦理是指导机构运营的根本出发点,为医养结合服务实践的优化提供新思路。探讨了机构伦理的概念内涵,及其对推动医养结合高质量发展的独特作用。基于对组织内外环境的分析,结合医养结合机构的定位和功能,提出机构伦理的五个构成要素,包括:以老年人为中心、保障福利性与公益性、重视人文关怀要素、构建和谐医养服务关系、遵从政策与商业伦理要求。最后,从制度设计与机构运营两个层面提出医养结合机构伦理的建设路径,包括在医养结合政策设计中融入伦理元素、建立机构伦理实施的保障机制等措施。

“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式的构建及其实现路径

医养结合为发展“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式提供了理论依据,指明了发展方向。“医、护、康、养”四位一体社区居家养老服务模式是我国医养结合在社区层面的有机结合和深度融合,主要由医疗服务、照护服务、健康服务和生活服务四大内容组成,具有服务内容的综合性、服务主体的连续性、服务方式的整合性和服务结果的可及性特点。目前,“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式面临法律政策、制度机制、市场、资金、人才五方面因素制约。为此,建议从提高医养结合法律权威,加强长期护理保险制度建设,加强社区医疗服务的供给能力,弥补社区康复护理资源不足的短板,加强社区医护康养专业人才培养等方面实现“医、护、康、养”在社区的一体化发展。

医养结合养老服务模式的发展路径

医养结合养老服务模式是医疗服务与养老服务的有机结合,旨在为老年人提供更加完善、全面的关怀。通过文献研究法研究医养结合养老服务业,发现其发展存在资源整合困难、技术与服务匹配困难、跨界合作挑战及政策法规滞后等问题。加强政策与法规支持、促进跨界合作交流、加强技术研发及提高服务质量与效率等能有效促进医养结合养老服务模式的发展。随着人工智能与大数据技术的广泛应用,医养结合养老服务模式有望实现服务的多样化与个性化,不仅能满足老年群体多元化的需求,还可提升养老服务的价值与社会效益。

医护患群组式干预方案在脑外伤患者中的应用效果及对心理弹性水平的影响

目的探讨医护患群组式干预方案在脑外伤患者中的临床应用效果及对患者心理弹性水平的影响。方法选取2019年1月至2021年1月连云港市第二人民医院神经外科收治的脑外伤患者96例纳入研究,按随机数字表法分为2组,每组48例。对照组采用常规干预措施,观察组采用医护患群组式干预方案,比较2组的心理弹性水平、希望水平、生活质量、不良事件发生情况和护理满意度。结果观察组的中文版心理弹性量表(CD-RISC)评分高于对照组(P<0.05)。2组干预后的Herth希望量表评分和生活质量评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率为4.17%低于对照组的20.83%(P<0.05)。观察组的护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论脑外伤患者中应用医护患群组式干预方案,能有效改善心理弹性水平和希望水平,降低不良事件发生率,提高生活质量和护理满意度。

医养结合机构老年慢性病人群中医药服务获得感评价研究

目的:了解医养结合机构老年慢性病人群中医药服务获得感现状及其影响因素,为提升中医药服务获得感提供借鉴和参考。方法:于2023年7月,将HONGYY等编制的《社区老年人中医药服务获得感量表》转化为相应的问卷条目;于2023年8~9月,运用典型抽样法、简单随机抽样法在我国东、中、西部地区三家医养结合机构抽取690名60岁及以上患有慢性病老年人进行问卷调查;于2023年10月,采用统计描述、卡方检验、二元Logistic等统计学方法,对医养结合机构老年慢性病人群中医药服务获得感及影响因素进行分析。结果:共发放调查问卷690份,有效回收637份,有效回收率为92.32%(637/690)。医养结合机构老年慢性人群中医药服务获得感平均得分为3.99±0.58分,其中有效度、满意度和回应度及其8个条目得分均低于4分。获得感主要受户籍、患慢性病数量、接受中医药服务的情况、主要解决的健康问题等因素的影响,P<0.05。结论:医养结合机构老年慢性人群中医药服务获得感总体处于较高水平,今后应进一步加强有效度、满意度、回应度相关内容的工作力度,促进获得感五个维度的均衡发展。

无缝隙衔接护理联合医护一体化急救模式在急性心肌梗死患者中的应用

目的:探讨无缝隙衔接护理联合医护一体化急救模式在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法:选取医院收治的260例AMI患者进行回顾性分析,将2021年10月-2022年4月收治的130例采取常规护理及急救模式的心肌梗死患者做为对照组,将2022年5月-10月收治的130例采取无缝隙衔接护理联合医护一体化急救模式的AMI患者做为观察组,对比两组患者救治时间,干预前后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)及心功能指标变化,并对比风险事件、不良心血管事件发生率以及患者对护理的满意度调查情况。结果:观察组患者抢救总时间、会诊到确诊、分诊到会诊、接诊到分诊以及出诊反应时间明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者cTnI、CK-MB、CK、BNP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者LVEF均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组患者风险事件、心血管不良事件发生率明显低于对照组,其患者护理总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:无缝隙衔接护理联合医护一体化急救模式可缩短AMI患者的救治时间,改善心肌酶谱水平及心功能,降低风险事件与不良心血管事件发生率,患者满意度较高。

不同养老模式下失能老年人生活质量及影响因素分析

目的:调查分析不同养老模式下不同失能程度老年人的生活质量状况及影响因素。方法:2022年3月—2023年3月以上海市黄浦区老西门街道社区卫生服务中心为中心利用等距抽样的方法,分别于不同方位抽取5个社区,随机选取180名居家失能老年人进行研究。其中,接受医养融合养老模式的老年人84人(医养组),未接受者96人(非医养组)。依据《老年人能力评估》(MZ/T 039—2013)标准对所有老年人的失能程度进行分级,其中医养组轻、中、重度失能老年人分别有41人、28人、15人,非医养组轻、中、重度失能老年人分别有47人、31人、18人,对比组间及组内不同失能程度老年人的生活质量。同时依据世界卫生组织生存质量测定简表对老年人生活质量进行评分,对影响老年人生活质量的因素进行多元线性回归分析。结果:医养组轻、中、重度失能老年人生活质量评分高于非医养组,差异有统计学意义(t值分别为7.464、2.503、2.919,P值均<0.05)。医养组、非医养组轻、中、重度失能老年人生活质量评分比较,差异均有统计学意义(F值分别为40.307和19.409,P值均<0.01)。多元线性回归分析结果显示,非医养融合养老模式、住所无电梯、慢性病种类>3种、每周出门次数≤2次为影响老年人生活质量的独立危险因素。结论:医养融合养老模式下不同程度失能老年人间的生活质量评分具有差异性,但均高于非医养融合养老模式下失能老年人的生活质量评分,且住所无电梯、慢性病种类多、每周出门次数少为影响老年人生活质量的独立危险因素。

以西乡塘区为例,探讨南宁市城市社区医养结合服务模式的应用现状

本文总结了公立医院医养结合试点单位及社区卫生机构医养结合服务工作的成功经验,分析南宁市西乡塘区医养结合工作中的困难,并提出调整发展重点方向并提出具体可行性政策意见,为政府部门和相关机构推动医养结合工作提供参考,促进经济建设发展。

家庭医生参与的医养结合模式应用于居家养老患者中的效果分析

目的:分析家庭医生参与的医养结合模式应用于居家养老患者中的效果。方法:选取2021年5月—2023年4月舜玉路社区卫生服务中心管理的慢性病居家养老患者94例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各47例。对照组实施常规健康管理模式干预,研究组实施家庭医生参与的医养结合模式干预。比较两组干预效果。结果:干预后,两组疾病知识、疾病态度、应对方式、操作技巧评分高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组心理功能、日常活动、生理功能、社会功能评分高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生参与的医养结合模式应用于居家养老患者中的效果显著,能够提高患者疾病认知水平,改善生活质量。

健康管理一体化体检模式对体检人员的影响及满意度观察

目的探讨对体检人员采取健康管理一体化体检模式的效果。方法按照简单随机法将健康管理中心2020年6月—2023年5月200例接受健康检查的体检人员分成对照组和研究组,每组100例。对照组采用常规服务模式,研究组则采用健康管理一体化体检模式。对两组体检效率、管理依从性和服务满意度进行比较。结果研究组候检时间与检查消耗时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组管理依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康管理一体化体检模式运用于体检人员中能提高体检效率和管理依从性,还能增加体检人员对服务工作的满意度,临床应用与推广价值高。

基于Andersen行为模型的机构内老年人医养结合模式选择及其影响因素研究

目的了解老年人对医养结合机构服务模式选择意愿及其影响因素,为构建全方位、多层级、不同类型"医养结合"机构服务体系提供科学参考。方法基于Andersen行为模型,通过焦点访谈和问卷调查,采用多阶段分层抽样方法于2017年6月-2018年8月对青岛市7个区43家医养结合机构2040位入住老年人进行问卷调查,构建多分类logistic回归模型,分析机构老年人医养结合模式选择的影响因素。结果机构老年人当中选择养中有医模式最多(42.32%),医养并重的次之(37.55%),医中有养的最少(20.14%)。与医养并重模式相比,中低教育程度、健康状况好、半自理、无任何疾病、睡眠时间较短的老年人更愿意选择养中有医机构模式(P<0.05);教育程度低、与子女在同一市居住、无任何疾病、睡眠时间较短的老年人更愿意选择医中有养机构模式(P<0.05)。从Andersen模型各维度来看对医养结合机构模式选择影响最大的是促成性因素,其次分别是需求性因素、倾向性因素和健康行为因素。结论青岛市机构老年人医养结合模式选择以养中有医机构模式最多,机构老年人医养结合模式选择受社会人口学特征、居住安排、健康状况和日常生活状况等因素的影响,其中促成性因素影响最大。

药物处置模式在门诊精神分裂症恢复期患者中的应用效果

目的探讨门诊精神分裂症(SCH)恢复期患者经药物处置模式干预的效果。方法选取2020年10月-2021年2月就诊于武汉市精神卫生中心的160例SCH患者作为研究对象,根据就诊单号将其分为对照组(单号)和观察组(双号),各80例。2组患者均采用常规药物治疗,在此基础上,对照组采用常规干预方案,观察组在对照组基础上,采用药物处置模式干预,2组均持续干预12个月。比较2组患者精神症状、自知力与治疗态度及服药依从性的情况。结果干预后,2组患者精神症状阴性、阳性及一般精神病理评分和总分均低于干预前,且观察组各项评分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组自知力与治疗态度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组服药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物处置模式可改善门诊SCH恢复期患者精神症状,优化患者自知力与治疗态度,提高其服药依从性,值得临床推广。

“回归社区式”智慧医养结合模式推广应用实践

目的基于“回归社区式”智慧医养结合模式,初步制定模式推广应用方案及示范基地建设,从而全面推广“回归社区式”智慧医养结合模式。方法采用问卷调查、德尔菲法、静态分析和动态预测相结合等多种方法,系统评估分析“回归社区式”智慧医养结合模式应用推广所需考虑的“示范应用基地的选择标准、示范应用基地的机构组成、示范应用基地医养结合需求、运营设计服务能力和服务满意度指标、人文关怀和社会效益指标”五个方面。初步制定“回归社区式”推广应用方案,包括示范应用基地建设标准、示范应用基地医养结合管理与服务规范两个方面。结果在国家科技部重大研发计划的支持下,本课题统筹现有资源,在山东省济南市及青岛市设立了两家医养结合示范基地,摸索医养结合机构发展新模式。结论“回归社区式”智慧医养结合模式,契合了老年人期望在社区、在家庭的“亲情”养老需求;提供的医疗保障,迎合了老年人多病需要医疗服务的愿望;智慧化医养平台的设立,使得老年人及其子女线上下单获取有针对性的养老服务变得更加快捷、方便。同时,还可以大大提高养老服务中心的工作效率,进一步降低运营成本、提高工作质量。

医养结合养老机构老年人护理服务需求评估指标体系的信效度检验

目的:检验医养结合养老机构老年人护理服务需求评估指标体系的信度及效度。方法:该研究采用多阶段随机抽样方法,抽取医养结合养老机构488名老年人进行调查研究,采用项目分析法对条目进行筛选,采用内容效度及结构效度进行效度分析,采用Cronbach′sα系数、折半信度及重测信度进行信度分析。结果:指标体系的Cronbach′sα系数为0.930,折半信度为0.737,重测信度为0.888;条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.830~1.000,量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.938;提取6个公因子,累计方差贡献率为66.421%。结论:医养结合养老机构老年人护理服务需求评估指标体系具有良好的信度及效度,可为医养结合养老机构科学合理地评估老年人护理服务需求提供依据。

深圳市养老机构医养结合资源配置与利用调查

目的调查深圳市养老机构医养结合资源配置与服务利用现况,为落实医养结合服务体系建设相关政策和规划提供依据。方法采用定量问卷,对深圳市设置有全日托管床位的养老机构进行横断面调查,分机构类型描述医养结合资源配置和服务利用现状。设计访谈提纲,对医养结合服务相关负责人进行访谈,分析养老机构中推进医养结合服务现状和问题。结果①38家机构中,12家(31.58%)持有医疗机构许可证,其中1家(2.63%)为医疗机构开设的护理院;25家(65.79%)与医疗机构进行签约提供医疗服务,1家(2.63%)未与医疗机构签约和开设医疗服务。②38家机构均可提供老人日常照料服务,部分医疗卫生服务的可获得性较差,急救服务和临终关怀服务为23.68%和50.00%。③38家养老机构拥有床位8454张,调查时点在院老年人3766人,入住率为44.54%,不同医养结合类型(χ^(2)=367.22,P<0.05)和不同运营性质(χ^(2)=858.91,P<0.05)机构入住率差异具有统计学意义。④养老机构内设医务室提供医疗服务困难,申请医保定点机构存在困难,签约医疗机构服务提供意愿低。结论深圳市养老机构医养结合服务取得了一定成效,但整体仍处于初步实践和探索阶段,存在按政策规划养老机构床位供给不足和实际入住率不高的状况。医疗服务,特别是急救服务的可获得性和硬件配置不完善和专业医务人员缺乏是主要缺口。