1例腰椎间盘突出症患者的医护一体化中医护理查房

总结1例腰椎间盘突出患者的医护一体化中医护理查房实践经验。分析患者临床资料,由责任护士汇报病例,医生分析病情,医护联合对重点护理内容进行讨论,协同制定护理措施。通过医护一体化查房,医护之间专业互补,重建医、护、患三位一体的治疗和护理模式,达到实施整体护理的效果。

探索医内设养的设计策略——以太湖县医养中心为例

随着我国的老龄化程度不断加深,对于医疗和养老的需求愈发显著。医养结合策略是我国积极应对人口老龄化趋势的重要措施之一。医内设养是医养结合模式中的一种,即医疗机构通过内设养老机构的举措,可以更加全面整合医疗与养老两方面的资源。但该模式尚处于发展阶段,理论以及实际中的经验不足,存在一些问题。该文以太湖县医养中心为研究对象,梳理和总结相关设计经验,为现状问题提供解决思路并为同类型的建筑设计提供参考。

安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式的构建

目的构建科学、实用的安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式,为安宁缓和医疗门诊的运行及发展提供借鉴。方法基于文献分析、访谈、专家小组会议,初步确定安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式的基本框架,采用德尔菲专家函询法对18名从事安宁缓和医疗及医护联合门诊相关领域专家进行2轮专家函询。结果2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,第1轮函询专家的权威系数为0.88,第2轮函询专家的权威系数为0.91。最终构建安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式,形成人员构成、工作结构、效果评价共3项一级指标,5项二级指标,62项三级指标。结论构建的安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式具有较强的科学性、创新性、延续性,可为安宁缓和医护联合门诊的运行及发展提供借鉴。

老年髋部骨折医护一体康复管理系统的研发与应用

目的构建老年髋部骨折医护一体康复管理系统并评价其应用效果。方法采用便利抽样法,选取系统应用前2022年7月至11月的96例患者为对照组,进行传统康复训练;系统应用后2022年12月至2023年7月的102例患者为试验组,利用系统进行评估-计划-实施-评价全流程的康复训练。结果试验组患者的髋关节功能、自我效能感、自我护理能力、功能锻炼依从性和满意度评分显著高于对照组(P<0.01)。结论老年髋部骨折医护一体康复管理系统的应用可优化临床康复护理工作流程,有助于加速患者康复,改善康复效果。

医养结合的中期照护服务——理念、现存问题及专业化发展路径

中期照护作为世界卫生组织推出的整合式连续性服务模式的重要环节,旨在恢复健康和自立生活,具备医养结合的典型特征,也是未来养老服务发展的一个重点领域。基于康复护理视角探索我国中期照护的专业化发展路径,认为中期照护可以填补老年人从医院回到社区和家庭期间出现的照护“真空”,能够起到预防老年人失能、残疾的作用,是实施积极应对人口老龄化国家战略的一项重要举措。从我国发展中期照护制度的现实需要和问题分析出发,总结发达国家和地区中期照护模式,将其归纳为机构型、社区型和居家型。其中机构型包含护士主导病房(nurse-led units)、老年日间病房(geriatric day-hospital)等机构嵌入服务,以及康复护理院或医护疗养院(nursing home)等独立机构。并借鉴其在组织体系、筹资及支付机制、服务内容、服务人员、质量监控等方面的专业经验,探讨我国中期照护的专业化发展路径。未来应加强养老保障中照护制度的顶层设计,完善多部门协同管理体系,建立健全老年综合评估体系,建设康复护理专业机构,制定服务标准和规范,跨学科培养组建专业团队,整合医保支付等多元筹资方式。

基于远程监测的医护一体化平台在居家腹膜透析患者管理中的应用

目的探讨基于远程监测系统的医护一体化随访在腹膜透析患者中的应用效果。方法选取2017年6月—2020年5月在中国医科大学附属盛京医院随访的腹膜透析患者60例作为对照组,2020年6月—2023年5月随访的腹膜透析患者60例作为观察组。对照组给予常规护理,观察组实施医护一体化的远程护理干预。比较2组患者服药依从性、并发症发生率、再住院率、再考核得分。结果与对照组相比,观察组患者服药依从性提高(63.33%比46.67%,χ^(2)=4.062,P=0.044),并发症发生率下降(26.67%比46.67%,χ^(2)=5.167,P=0.023),再住院率降低(23.33%比41.67%,χ^(2)=4.596,P=0.032),再考核得分提高[(88.13±6.36)分比(81.32±9.78)分,t=4.527,P<0.001],差异均有统计学意义。结论基于远程监测的医护一体化平台管理应用于腹膜透析患者可使患者更加配合治疗,减少并发症的发生,提高慢性病管理质量。

我国家庭养老床位的研究现状

家庭养老床位为居家养老的老年人提供医、养、护相结合,各类资源整合的一体化居家养老服务,在缓解家庭照护压力、提高家庭照护专业化、减轻家庭养老经济负担等方面具有优势,但仍存在标准化建设不充分、医护资源整合不足、产品和平台待优化、补贴渠道未打通等问题。文章根据学术研究及各地实践现状进行简要梳理并提出对策,以促进我国卫生健康事业高质量发展。

社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系构建研究

背景面对日益严峻的人口老龄化趋势和非传染性慢性病的威胁,我国积极引导和促进社区嵌入式中医药特色医养结合的发展,然而已有文献中鲜见关于该领域绩效评价的研究,构建一套科学、有效的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系,具有重要的理论意义和实践价值。目的构建社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系,并确定各层次指标权重,为相关政策的制定及开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价提供借鉴和参考。方法于2022年9—10月,通过文献研究法,依据嵌入性理论和结构-过程-结果理论模型,建立社区嵌入式中医药特色医养结合“嵌入-绩效”二维理论框架;于2022年10—11月,根据“嵌入-绩效”二维理论框架,采用文献研究法、德尔菲法、实地调查法构建形成指标体系;于2022年12月,应用层次分析法确定各级指标权重系数并检验各级指标逻辑一致性。结果构建了包含嵌入性和嵌入绩效2个维度、6项一级指标、19项二级指标、45项三级指标的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价体系;一级指标中权重最大的分别是A5(服务过程)和A6(服务结果),二级、三级指标中组合权重最大的分别是B17(服务产出)和B19(服务满意度)、C44(老年人满意度);判断矩阵均通过一致性检验,随机性一致性比值(CR)<0.1。结论所建立的社区嵌入式中医药特色医养结合“嵌入-绩效”二维理论框架具有较强的适用性和可行性,根据该理论框架构建的指标体系专家意见集中度较高,具有较强的科学性、合理性、系统性、层次性和应用价值,能够为政府部门制定相关政策提供借鉴和参考,是开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价的有效工具。

医护结合优质护理对肺部感染患者免疫能力与生活质量的影响

目的探讨医护结合优质护理对肺部感染患者免疫能力与生活质量的影响。方法将74例肺部感染患者随机分为两组,对照组应用常规护理,观察组实施医护结合优质护理。比较两组的免疫指标、生活质量、护理满意率。结果护理后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意率为97.30%,高于对照组的78.38%(P<0.05)。结论医护结合优质护理可提升肺部感染患者的免疫能力、生活质量及护理满意率。

社区居家医养结合服务老年人常见慢性病共病影响因素分析

目的:分析我国社区居家医养结合服务老年人常见慢性病共病的影响因素,为预防慢性病、制定社区防治策略提供依据。方法:对广州、苏州、青岛3个医养结合示范应用基地接受社区居家医养结合服务的老年人(≥60岁)进行问卷调查,收集一般人口学资料、生活习惯及慢性病患病情况。探索患病率高的慢性病共病模式,采用有序Logistic回归分析慢性病共病的影响因素。结果:纳入1310名老年人。慢性病患病率和共病率分别为81.76%和52.29%,患病率居于前3位的疾病是高血压、糖尿病和腰椎间盘突出,常见二元共病模式为高血压+糖尿病、高血压+腰椎间盘突出和高血压+脑卒中,常见的三元共病模式为高血压+糖尿病+脑卒中、高血压+糖尿病+腰椎间盘突出和高血压+糖尿病+类风湿关节炎。低龄(60~<70岁)(OR=0.563,95%CI:0.354~0.896)、外出频率高(每天)(OR=0.395,95%CI:0.294~0.531)、子女探望频率高(1次/周)(OR=0.709,95%CI:0.546~0.920)是社区居家医养结合服务老年人慢性病共病的保护因素,不饮酒(OR=1.294,95%CI:1.014~1.651)为危险因素。结论:社区居家医养结合服务老年人慢性病患病率和共病率较高。慢性病共病情况普遍,建议结合慢性病共病的影响因素加强对社区居家医养结合服务老年人慢性病共病的管理。

医护一体化护理在牛奶蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎患儿中的应用

目的探讨医护一体化护理在牛奶蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎(AP)患儿中的应用效果。方法将90例牛奶蛋白诱导的AP患儿随机分为参照组(n=45)和研究组(n=45)。参照组采用常规护理,研究组在参照组基础上采用医护一体化护理。比较两组家长疾病照护能力、患儿症状缓解时间以及家长满意度。结果研究组护理后的家长中文版家庭照护测量量表(FaMM)各项评分均高于参照组,血便消失时间、大便次数恢复正常时间、腹泻消失时间短于参照组(P<0.05)。研究组家长满意度为95.56%,高于参照组的82.22%(P<0.05)。结论医护一体化护理可明显提升牛奶蛋白诱导的AP患儿家长疾病照护能力,促进患儿不适症状尽快缓解,家长满意度更高。

医护一体化护理模式在2型糖尿病病人护理中的应用效果观察

目的:探讨医护一体化护理模式在2型糖尿病病人护理中的应用效果。方法:选取本院2020年1月—2021年12月收治的2型糖尿病病人86例,按照不同的护理模式分为对照组和观察组,各43例。对照组实施常规护理干预,观察组实施医护一体化护理模式干预,评估两组病人饮食情况、血糖水平、生存质量及认知水平。结果:观察组3 d饮食日均摄入量达标率高于对照组(P<0.05);干预前两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05);干预前两组生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组生存质量评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组合理饮食、情绪管理及健康锻炼评分均高于对照组(P<0.05)。结论:对2型糖尿病病人实施医护一体化护理模式可优化病人饮食行为与饮食结构,降低血糖水平,改善生存质量,并提高病人对疾病的认知。

医护一体化管理模式在全瓷高嵌体修复患者护理中的应用

目的研究医护一体化管理模式在全瓷高嵌体修复患者临床护理中的应用效果。方法将本院2021年6月-2022年3月收治的90例行全瓷高嵌体修复治疗的牙体缺损患者按随机数字表法分为各含45例的试验组(施行医护一体化管理模式)与对照组(施行常规护理),比较两组患者的治疗效果、情绪状态及护理满意度。结果对照组总治疗优良率为77.78%低于试验组的95.56%,(P<0.05);护理前,两组焦虑自测量表(SAS)与抑郁自测量表(SDS)评分无差异(P>0.05);护理后,对照组SAS、SDS评分均高于试验组(P<0.05);对照组、一体化组护理总满意率分别为:82.22%、97.78%,对照组护理总满意率低于试验组(P<0.05)。结论将医护一体化管理模式应用于全瓷高嵌体修复患者,可有效提升临床疗效,改善患者的心理状态,提高其护理满意度,有较高的临床应用价值。

分析医护一体化护理对病毒性肺炎合并呼吸衰竭患者睡眠质量的影响

目的:分析医护一体化护理对病毒性肺炎合并呼吸衰竭患者睡眠质量的影响。方法:选取2022年3月至2023年3月福建医科大学附属泉州第一医院收治的病毒性肺炎合并呼吸衰竭患者67例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=34),2组均给予对症治疗,对照组给予常规护理模式干预,观察组给予医护一体化模式干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异;在护理前1 d、护理10 d后测定患者的睡眠参数,应用睡眠监测仪测定睡眠时长、睡眠潜伏期、觉醒时间以及睡眠效率;在入院后1 d、护理10 d后通过肺功能检测仪测定患者的第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼吸容积和肺活量比值(FEV_(1)/FVC)。结果:干预后,2组患者的肺功能指标FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC均有改善,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组睡眠时长、睡眠效率显著高于对照组,觉醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在病毒性肺炎合并呼吸衰竭患者临床治疗中配合医护一体化护理,可促进病情转归,改善患者睡眠质量。

重症医学科医护一体化建设的认知与实践

重症医学科是重症医学的临床基地,以重症医学理论与实践为基础,是重症患者救治的集中管理单元。医学和护理学是两门相互独立的学科,但在面对重症患者时,可从不同层面充分发挥自身作用。随着科学技术的发展和对重症医学认知的进步,“重症医学科医护一体化”理念应运而生。其以重症疾病的发生、发展规律为核心,以学术发展为导向,通过组织协调、医护协同,基于重症认知、统一的思维模式共同开展临床实践,以实现重症治疗的目的。

基于ABC-X模型的医养结合工作人员工作投入现状及影响因素分析

目的:调查医养结合工作人员工作投入现状,并分析工作投入的影响因素。方法:采用分层整群随机抽样方法对广州和苏州的8家医养结合服务机构的248名工作人员进行问卷调查,采用工作投入量表评价工作人员的工作投入水平。比较不同特征工作人员工作投入水平,基于ABC-X模型采用多重线性回归分析工作投入的影响因素。结果:共回收有效问卷244份。工作投入量表总分为(32.46±10.34),工作投入水平较理想。不同职业、职称、学历、晋升时间、工作满意度、职业前景及职业倦怠水平的工作人员工作投入得分差异有统计学意义(P<0.05)。职业、工作满意度、职业前景、学历、职业倦怠与工作投入有关,以上因素亦分别与工作投入的三维度活力、奉献、专注有关(P<0.05)。结论:医养结合工作人员工作投入水平较理想,工作投入水平受职业、工作满意度、职业前景、学历及职业倦怠的影响。

“医养康护一体化”——在中国老龄化社会下发展海南“候鸟”式养老的现状与思考

国内“候鸟”老人前往海南养老的重要因素是其舒适的气候环境。受医疗服务体系以及相关养老服务人才的影响,落后的海南省“候鸟”式养老产业和渴望前往海南省的“候鸟”数量形成巨大反差。在老龄化现象日益严重的中国,针对“候鸟”老人的身体状况,合理推动和发展海南省特有的“医养康护一体化”养老服务体系,是海南省“候鸟”式养老服务未来发展的必然趋势。

“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式的构建及其实现路径

医养结合为发展“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式提供了理论依据,指明了发展方向。“医、护、康、养”四位一体社区居家养老服务模式是我国医养结合在社区层面的有机结合和深度融合,主要由医疗服务、照护服务、健康服务和生活服务四大内容组成,具有服务内容的综合性、服务主体的连续性、服务方式的整合性和服务结果的可及性特点。目前,“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式面临法律政策、制度机制、市场、资金、人才五方面因素制约。为此,建议从提高医养结合法律权威,加强长期护理保险制度建设,加强社区医疗服务的供给能力,弥补社区康复护理资源不足的短板,加强社区医护康养专业人才培养等方面实现“医、护、康、养”在社区的一体化发展。

医护一体化护理在带状疱疹神经痛患者中的运用研究

目的探究医护一体化护理在带状疱疹神经痛患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年5月赣南医学院第一附属医院收治的60例带状疱疹神经痛患者作为研究对象,参照随机数字表法分为对照组与试验组,每组各30例,对照组采取常规护理,试验组采取医护一体化护理。比较两组的疼痛程度、睡眠质量、负面情绪、护理满意度。结果试验组护理后1、2、3 d及1周视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理后1周抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化护理可减轻带状疱疹神经痛患者的疼痛感,提高其睡眠质量,减轻其负面情绪,提高患者的满意度。

医护同体精准康复模式在哮喘儿童中的应用效果

目的 分析医护同体精准康复模式在哮喘儿童中的应用效果。方法 选择治疗后出院的哮喘儿童80例,全部完成院外护理。将2019年1月至2020年12月医护同体精准康复模式实施前收治的哮喘儿童40例设为对照组;将2021年1月至2023年6月医护同体精准康复模式实施后收治哮喘儿童病例40例设为试验组。评价患儿随访结局、肺功能、生活质量及护理满意率。结果 对照组随访6个月及12个月的复发率(15.00%、27.50%)高于试验组(2.50%、10.00%)(P<0.05)。与干预前比较,干预12个月2组FEV1和FVC升高(P<0.05);干预12个月试验组FEV1和FVC高于对照组(P<0.05)。与干预前比较,干预12个月2组症状维度、活动维度和情感维度升高(P<0.05);干预12个月试验组症状维度、活动维度和情感维度高于对照组(P<0.05)。对照组护理满意率为85.00%低于试验组的100%(P<0.05)。结论 医护同体精准康复模式有助于提高哮喘患儿的肺功能和生活质量,并且减少复发率、提高护理满意度,是一种有效的哮喘护理方案。