孙桂芝病证结合辨证在肿瘤治疗中的应用

病证结合是孙桂芝教授治疗肿瘤病学术思想的重要组成部分,把辨证与辨病有机地结合起来,进行综合诊治,既照顾到整体,又注意到局部;辨证为先还是辨病为先在临床诊疗中要根据实际情况而定,二者互补。特别是现代科学技术的发展弥补了中医诊疗方面的不足,辨病治疗成为中医治疗学的重要部分。孙桂芝教授临证始终强调辨证与辨病紧密相连,中西手段并用,诊断疾病现代仪器和中医四诊联合,治疗上病证相参结合,攻补兼施,标本兼治,既要兼顾全局,也要重视细节。

穴位贴敷联合中药雾化吸入护理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果

目的:探讨穴位贴敷联合中药雾化吸入护理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果。方法:选取2021年6月~2023年6月北京朝阳医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例为研究对象,根据随机数表法分为研究组和对照组,各50例。研究采用穴位贴敷联合中药雾化吸入护理,对照组采用常规护理,比较两组中医症候积分、肺功能指标、炎症反应、免疫功能及生存质量。结果:研究组干预后咳嗽、喘息气短、咳痰、肺湿啰音中医症候积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05);研究组干预后呼气峰值体积流量(PEF)、用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pre)高于对照组(P<0.05);研究组干预后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组,CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05)。结论:穴位贴敷联合中药雾化吸入护理可以改善患者临床症状,降低炎症反应,提高患者免疫功能及肺功能,提高临床治疗效果。

抑郁症病证结合动物模型研究进展

抑郁症是临床常见情绪障碍疾病,是当今社会重要的公共卫生问题。中医药在治疗抑郁症方面有丰富的临床经验,并且有明确的临床疗效,但其作用机制尚未完全明确。科学可靠的病证结合动物模型是探索中医药防治抑郁症相关机制的关键。通过查询相关中文数据库,归纳总结6种抑郁症病证结合动物模型,包括肝气郁结证、肝郁脾虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、阴虚内热证、气虚证。对6种病证结合的具体造模方法和模型评价进行简单的阐述,同时提出并分析目前研究的不足之处,以期为研究人员提供参考。

高海拔地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证素关联分析

目的探讨高海拔环境下慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中医实证证素与人口学特征和临床医学资料之间的相关性。方法选取2020年10月至2021年9月青海省中医院肺病科住院患者634例,收集患者资料进行中医辨证,从证型提取证素,采用多因素Logistic回归分析各证素与人口学特征和临床医学资料之间的相关性。结果证素痰与血红蛋白(Hb)[OR=0.984,95%CI(0.977~0.992),P<0.001]呈负相关;证素饮与年龄[OR=1.041,95%CI(1.004~1.081),P=0.031]、AE次数[OR=1.288,95%CI(1.032~1.608),P=0.025]、AE时间[OR=1.036,95%CI(1.009~1.064),P=0.010]、肌钙蛋白[OR=1.015,95%CI(1.003~1.028),P=0.014]、IgM[OR=2.655,95%CI(1.317~5.352),P=0.006]呈正相关;证素浊与AE时间[OR=0.918,95%CI(0.857~0.984),P=0.016]、Hb[OR=0.967,95%CI(0.947~0.987),P=0.038]呈负相关,与血氧饱和度(SaO_(2))[OR=1.088,95%CI(1.005~1.179),P=0.002]、C3[OR=21.177,95%CI(2.12~211.517),P=0.009]呈正相关;证素瘀与mMRC(4)[OR=0.127,95%CI(0.019~0.835),P=0.032]、PLT[OR=0.995,95%CI(0.991~0.998),P=0.005]呈负相关,与PaCO_(2)[OR=1.048,95%CI(1.002~1.096),P=0.039]、Hb[OR=1.018,95%CI(1.008~1.027),P<0.001]呈正相关;证素湿与Hb[OR=1.022,95%CI(1.006~1.039),P=0.007]、降钙素原(PCT)[OR=1.802,95%CI(1.056~3.076),P=0.031]呈正相关。结论AECOPD实证证素为:痰>瘀>热>饮>浊>湿,证素以“痰”“瘀”为主。年龄越大、AE次数越多、AE时间越长、肌钙蛋白增高、IgM升高,证素饮出现的可能性较大;SaO_(2)及补体C3升高,证素浊出现的可能性较大,补体C3与证素浊有显著的相关性;PaCO_(2)及Hb升高,证素瘀出现的可能性较大;Hb与PCT同时升高,证素湿出现的可能性较大。

基于“辨病论治”五步探讨胰腺癌前病变辨治思路

中医“治未病”思想在辨治癌前病变方面具有优势,但目前胰腺癌前病变面临着诊断、治疗均不足的局面。胰腺癌前病变的辨治方法尚不完善,值得进一步探索。面对临床无症状患者时,辨病论治模式较辨证论治更具有优势。总结中医药对胰腺癌前病变的研究进展,进一步明确辨病论治模式对胰腺癌前病变的意义,提出“辨病位在肝在脾、辨病性在常在变、辨病证为积为聚、辨病机邪正盛衰、辨病势为进为退”的五步辨治思路。以期为临床防治胰腺癌前病变提供新思路,为构建胰腺癌前病变精准辨治体系提供借鉴。

新疆特殊地域环境对冠心病中医证候特点的影响

从新疆特殊地域环境、气候入手,探讨新疆特殊地域环境对高发心血管疾病冠心病中医证候特点的影响,认为新疆特殊地域环境气候下形成的特殊病证——西北燥证,是影响新疆地区心血管疾病的重要危险因素。该证型以感受燥邪为主要病因,兼有痰、瘀,表现为本虚标实,故治疗时应当扶正祛邪,具体临证,不囿常法,对新疆地区高发心血管疾病冠心病的中医药防治具有指导意义。

慢性肾脏病围透析期的中医一体化治疗

慢性肾脏病(CKD)围透析期病情进展迅速,各系统症状突出,且并发症多,患者生存率及生命质量下降明显。以中药经方、现代医家经验方、中成药及中药制剂等为主的中医内治法,结合中药灌肠、耳穴压豆、中药熏洗、穴位贴敷等常见中医外治法的中医一体化治疗模式,可以缓解临床症状,保护残余肾功能,防治并发症,降低死亡率,对围透析期患者的综合管理具有显著作用。

中西医治疗腹膜透析患者微炎症状态概况

腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是慢性肾脏病终末期的肾脏替代治疗方法之一,长期PD会导致患者微炎症状态等并发症发生。西医主要采用血管紧张素受体阻滞药(angiotensin receptor blockers, ARB)类、他汀类、左卡尼汀(肉碱)等药物治疗;中医药治疗主要包括中成药、中药复方、中西医结合以及其他治疗等。目前,研究存在的问题是:⑴主要为临床试验研究,缺乏高质量的基础研究;(2)临床研究样本量较小,缺乏多中心、大样本、随机的对照研究,治疗周期相对较短,缺乏对其远期疗效资料的统计分析;(3)缺乏公认的证型标准和诊疗规范,缺乏统一的结果指标。今后,应加强该领域的基础研究,充分利用现代科学技术来阐明疾病的发病机制,为中医药治疗PD微炎症状态提供更多的科学依据,完善临床研究相关设计,提供更加合理的研究成果,制定更加规范的诊疗标准,在临床治疗中,根据实际情况去选择合适的治疗手段,发挥出中西医结合治疗的优势,完善中西医结合诊疗体系,提高腹膜透析患者生存率及生活质量。

麻杏石甘汤加减治疗风温肺热病痰热壅肺证临床分析

目的研究麻杏石甘汤加减治疗风温肺热病痰热壅肺证临床效果。方法选取将乐县中医院于2021年1月至2022年12月收治的风温肺热病痰热壅肺证患者220例,采用随机数字表法将患者分为对照组(110例)和观察组(110例),对照组根据细菌培养药敏试验结果给予抗生素治疗,观察组联用麻杏石甘汤加减治疗。对比两组治疗效果。结果观察组使用抗生素治疗联合麻杏石甘汤加减治疗患者总有效率、最大呼气压、最大吸气压、呼气峰流量均高于对照组(均P<0.05);观察组患者胸部X线渗出性完全吸收占比高于对照组,吸收70%、吸收50%、吸收30%占比均低于对照组(均P<0.05);观察组患者住院时间、发热退却时间、咳痰消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组,每日住院费用低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组患者白细胞计数、血清胱抑素C、超敏C反应蛋白水平等炎症因子水平,发热、咳嗽、咳痰等中医证候积分均低于对照组(均P<0.05)。结论麻杏石甘汤加减治疗风温肺热病痰热壅肺证可缩短治疗时间,改善通气情况,减轻炎性反应,缓解疾病症状,有效率高,临床效果好。

Therapeutic effect of Zijin capsule in liver fibrosis in rats

AIM To confirm the therapeutic effect of Zijin capsule on liver fibrosis in rat model. METHODS Model group: bovine serum albumin (BSA) Freund′s incomplete adjuvant 0 5ml was injected subdermally at d 1, d 15 , d 22 , d 29 and d 36 for primary sensitization. Seven days after the fifth injection, BSA antibody in the serum was detected by double agar diffusion method. Normal saline of 0 4ml was injected through cauda vein to BSA antibody positive rat twice a week for fifteen times. Traditional Chinese medicine (TCM) decoction group and Zijin capsule group: In the attack injection period, Chinese medicinal decoction or Zijin capsule was given ig, the others were the same as in the model group. NS was used in the control group. The collagen content of rat liver was determined by Bergman′s method and expressed as ±s . The liver pathological changes were divided into four grades and expressed as the avarage of the total rank sum. RESULTS The collagen content (mg/g) of the liver in the control group (7 2±1 9) was significantly lower than that in the other groups; it was higher in the model group (31 7±16 6) than that in the two therapeutic groups; and lower in Zijin capsule group (9 7±2 8) than that in the TCM decoction group (11 5±5 3). The pathological changes were more aggravated in the model group (37 4) than those in the two therapeutic groups; and more severe in the TCM decoction group (30.2) than in the Zijin capsule group (22.9) CONCLUSION The therapeutic effect of Zijin capsule on the model was confirmed.

基于中医药整合药理学平台分析补肾活血颗粒治疗帕金森病的作用机制

目的借助于中医药整合药理学平台(TCMIP)研究补肾活血颗粒治疗帕金森病的作用机制。方法使用TCMIP的“中药(含方剂)靶标预测及功能分析”功能版块、“疾病相关分子集及其功能挖掘”和“中医药网络挖掘功能”,构建“BSHXG-PD”核心靶标网络图,并根据网络图拓扑值特征卡值筛选核心靶标;使用STRING构建核心靶标的PPI网络图,并使用Cytoscape进行计算分析;最终,绘制“方剂-中药材-疾病-靶标-通路”多维网络图;选择多维网络图相关化合物和前五位核心靶标进行分子对接验证,并使用PyMol将结果可视化,探究补肾活血颗粒治疗帕金森病的潜在作用机制。结果筛选得到补肾活血颗粒治疗PD的核心靶标90个;核心靶标基因功能和富集结果表明,补肾活血颗粒可能通过影响多巴胺受体、核转录因子、神经生长因子受体(p75NTR)水解、迷迭香酸生物合成途径、TRAF6介导NF-k B活化、小泛素相关修饰因子等机制起到治疗作用。结论补肾活血颗粒,适用于帕金森病各个病程的治疗,并根据预测筛选靶标与通路结果,可进一步通过实验研究分析其作用机制,为中医药防治老年性疾病提供研究思路。

儿童鼾症的中医证型分布研究

【目的】探讨儿童鼾症的中医证型分布特点,分析其证型分布规律及相关影响因素,为儿童鼾症的辨证用药提供依据。【方法】收集1 362例儿童鼾症(年龄1~18岁)患者的临床资料进行回顾性分析,通过统计分析,梳理该病的证型特点。【结果】(1)1 362例儿童鼾症患者中,男性(70.12%)多于女性(29.88%),年龄主要集中在幼童(3~6岁)(53.60%),就诊季节主要集中在夏季(38.25%)和冬季(31.35%);就诊年份方面,除2020年外,其分布频数大致呈逐年升高趋势;1 023例(75.11%)患儿伴有腺样体肥大,801例(58.81%)患儿伴有扁桃体肥大,两者均以幼童(3~6岁)较高发,分别为41.19%(561/1 362)、32.75%(446/1 362)。(2)中医证型分布由高到低依次为:肺脾气虚(58.37%)>痰湿内阻(36.49%)>脾胃虚弱(2.35%)>痰瘀互结(1.76%)>其他证型(1.03%)。各证型分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,不同性别的中医证型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05),而不同年龄段、就诊季节的中医证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】儿童鼾症的中医证型主要以肺脾气虚证、痰湿内阻证为主;腺样体、扁桃体肥大及儿童鼾症发病年龄均以3~12岁的儿童为主,尤以3~6岁的幼童更多见,男性发病率高于女性,就诊季节以夏季、冬季为主,且儿童鼾症的发病率呈逐年升高趋势;中医证型分布与年龄、季节相关,与性别无关。

冠心病病证结合动物模型研究探讨

近年来冠心病的流行率、死亡率呈逐年上升趋势,中医药治疗冠心病的疗效显著,其优势在于分证论治。融合现代医学疾病概念与中医证候特点的病证结合动物模型,是中医药研究的基础和重要组成部分。目前,制备冠心病病证结合动物模型主要采用的是在西医疾病模型上建立中医“证型”的方法,其中又以药物联合中医病因致病、手术联合中医病因致病、手术联合药物致病3种方式最为常见,少部分则应用了基因缺陷鼠。现通过梳理相关文献,对常用的冠心病病证结合动物模型制备方法进行阐述,分析其特点,以期为中医药防治冠心病研究提供参考和依据。

病证结合辨治病理性近视黄斑病变的诊疗思路

随着教育压力、近距离工作和电子视频终端设备使用的增加,我国儿童、青少年近视患病率持续增长,随之而来的病理性近视发生率也不断上升。与单纯性近视不同,病理性近视眼轴不断增长,终身进展,主要表现为后巩膜葡萄肿以及多种眼底改变,尤其是黄斑区病变严重损伤视功能,已成为我国重要的致盲性眼病,造成了严重的社会和经济负担。中医药在防治病理性近视眼底并发症方面具有独特优势,基于最新的近视性黄斑病变ATN分类系统,在中医整体观念指导下,对亢泽峰教授病证结合辨治病理性近视黄斑病变的诊疗思路进行了总结,认为该病主要从肝、脾、肾论治,其病程较长,病机呈现一定的规律发展,早期肝肾亏虚,气血生化乏源,目络空虚失荣,久病脾虚湿浊内生,成痰或瘀,痰湿“邪阻”于目络,血不养脉,络道亢进,久生“败络”,络损血溢,出现视力损伤,契合近视性黄斑病变的现代医学认识,能够更好地指导临床。

基于中西医病因特点的射血分数保留性心力衰竭小动物模型建立分析

射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)的发病率逐年上升,成为心力衰竭的主要患病形式,但其病理机制尚未明确,目前缺乏有效治疗方案。通过合理模拟临床病因,以复制出稳定可靠的HFpEF病证一体化模型,是开展HFpEF中西医基础研究的前提。基于HFpEF的中西医病因病机特点,概述现有HFpEF及其中医证候模型的建立方法,探讨不同方法的优势与局限,阐明发展思路。HFpEF建立方法主要涉及主动脉缩窄或高血压引发的心室压力超负荷、心肌缺血损伤、糖尿病心肌损伤等。其中,主动脉缩窄所致的压力超负荷模型为优先选择,但存在每类模型仅反映HFpEF部分特征或仅代表整体病程某一阶段的局限;证候建立方法主要涉及HFpEF辨证与额外施加“证”的致病因素,两类方法相互矛盾且各自具有一定局限。据此提出多种西医病因共同作用以联合诱导HFpEF、施加中医病因应遵循HFpEF证候本质、合理把握病证发生的时间窗等发展思路,以期促进HFpEF病证一体化模型的有效建立。

男性迟发性性腺功能减退症中西医结合思路与方法探讨

随着人口老龄化进程的加剧,男性迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism,LOH)已成为中老年男性的多发病,采取中西医结合方法对本病的治疗与预防具有一定的优势。从辨证与辨病结合、中药与西药结合、宏观与微观结合、“病证结合”动物模型研究、流行病学调查与治未病思想结合5大方面进行探讨。认为在LOH防治与研究中,运用中西医结合思路与方法可提升诊断效率,减少药物不良反应,增强疗效,缩短治疗周期。解释LOH发病的部分中医机制,预测不同人群LOH发病率,早期干预,降低或避免LOH的发生。中西医结合思路与方法在LOH基础与临床研究中的运用,具有一定优势,值得推广运用。

历代医家对小儿便秘的认知探讨

总结隋唐以来历代医家对小儿便秘病因病机及辨证论治的认识。历代医家认为小儿便秘的发生以脏腑热盛为主因。对于小儿便秘的治疗,各医家注重内外结合,以内为主。内治法主要为泻热通腑、消积除满和养血润肠等;外治法主要为灸法、坐浴、摩法和贴敷法等。各时期侧重略有不同,隋唐时期的医家大多认为小儿便秘与腑热、气滞和食积有关,治疗以荡涤肠腑、消积除满为主;宋金元时期医家对小儿便秘的病因及特点有了更具体的认识,其认为主要是三焦热壅,下攻大肠,治疗多用清热泻下之品,兼顾护中与调气;明清医家丰富了热移大肠、气机壅滞、食滞胃肠的内涵,另增加血虚亦可致便秘的机制,治疗注重辨证论治:属热结者以泻热通腑、气滞者以理气调中、食积者宜健脾消食、血虚者宜养血润燥。通过梳理隋唐至明清时期各医家对小儿便秘病因病机及临床诊治的认识,探究小儿便秘的溯源和发展脉络,以期为小儿便秘的现代中医药辨治提供借鉴。

代谢组学在中医防治冠心病中的应用

通过对近年来代谢组学在中医防治冠心病方面的文献进行梳理,分别从代谢组学概念及发展渊源、临床试验、动物模型、同病异证物质基础比较研究、中医药防治及针灸治疗等方面对其成果进行归纳总结,发现其效果理想,前景广阔,有待临床进一步研究。

中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病患者进展为终末期肾脏疾病的主要原因,中医药能够明显改善DKD患者的临床症状、改善肾功能、延缓疾病进展,且具有不良反应少、多靶点多途径治疗等优势,常用治疗方法有:中医药方剂治疗、中成药治疗、中药注射液治疗、中医外治法及中西医结合治疗等。但目前的研究尚有以下不足,首先没有明确证型分类及规范分期,治疗方案也没有统一的标准。其次,虽有大量临床研究、基础研究表明中医药对于特定分期及证型确有疗效,但样本量较小,且没有统一研究标准,对于DKD的整体疗效还有待进一步研究,且重复研究较多,缺乏循证依据及远期疗效评价。因此,以后的研究应深入探讨中医药治疗DKD的作用机制,细化辨证分型,开展多中心大样本的临床试验,进行循证医学研究和中医药处方的标准化研究,建立早期危险因素的预测评估系统,建立统一规范化的临床疗效评价体系,通过生物信息学及临床试验优化处方。

通脉解郁汤治疗冠心病稳定型心绞痛的效果

目的对冠心病稳定型心绞痛治疗中通脉解郁汤的作用进行分析。方法选择2020年12月—2022年12月聊城市人民医院60例冠心病稳定型心绞痛(心肝郁滞型)患者作为分析样本,按照随机数表分组法,将其分为研究组(通脉解郁汤)与对照组(给予常规西药治疗),各30例。对比两组的心绞痛发作情况、中医证候积分、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血小板(platelet,PLT)、血脂指标、治疗有效率情况。结果研究组心绞痛发作情况各指标及中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。研究组Hcy、hs-CRP、PLT均低于对照组(P<0.05)。与研究组相比,对照组的各血脂指标水平均较高(P<0.05)。对照组治疗有效率低于研究组(P<0.05)。结论中药通脉解郁汤治疗可行性高,对抑制心绞痛具有积极意义,可以改善血脂指标及Hcy、hs-CRP、PLT,疗效显著,可实现最佳预后结局。