城乡居民医保整合对农村中老年人心理健康的影响

目的:分析城乡居民医保整合对农村中老年人心理健康的影响及作用机制,为政策制定提供参考。方法:使用中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)2011年、2013年、2015年和2018年四期面板数据,运用多期双重差分法评估城乡居民医保整合对农村中老年人心理健康的影响,同时分析性别、慢性病和地区异质性,并进一步检验功能受限和劳动参与的中介效应。结果:城乡居民医保整合可以改善农村中老年人心理健康(P<0.01),对男性、西部地区农村中老年人有更显著的作用,但是在是否患有慢性病方面没有存在差异。城乡居民医保整合可能通过功能受限、劳动参与对农村中老年人的心理健康产生影响。结论:城乡居民医保政策可能对农村中老年人的心理健康产生影响,政府应关注城乡居民医保政策在心理健康方面的效益,在政策制定中充分考虑不同特征农村中老年人的差异,提高统筹层次,强化区域间协同。

居民医保城乡整合政策对流动人口公共卫生服务获得的影响基于健康权益保障视角

目的:新冠疫情暴露出我国医防割裂的短板,国务院提出统筹医保基金和公共卫生服务资金使用,增强流动人口健康权益保障。本文基于此考察了居民医保城乡整合政策对流动人口公共卫生服务获得的影响。方法:基于2018年中国流动人口动态监测调查数据,运用PSM方法进行数据分析。结果:居民医保城乡整合政策促使流动人口居民健康档案、家庭医生签约和公共健康教育分别提高6.01%~6.85%、3.22%~3.74%和3.77%~4.85%(P<0.001),且稳健性检验后结果仍然成立。异质性分析显示,相较于城镇和跨省流动人口,整合政策对农村和省内流动人口公共卫生服务获得的积极作用更强。结论:居民医保城乡整合政策是促进流动人口公共卫生服务获得的重要因素,且不同群组之间的影响程度会存在差异。

城乡医保整合对农业流动人口医疗服务利用的影响路径及政策优化研究

城乡医保整合一方面消除了城乡户籍居民医保待遇差异,另一方面提高了流动人口的医保便携性,缓解了农业流动人口医疗保障的双重弱势。文章基于2018年中国流动人口动态监测调查(CMDS)数据,多维度细化拆解城乡医保整合的政策效果,并探究潜在的政策盲区及改进。研究表明:(1)城乡医保整合显著提高了农业流动人口的医保待遇和适用性,从而实现释放更多医疗服务需求的同时降低医疗负担;(2)相比于医保待遇的改善,整合后对参保地限制的放宽,在释放农业流动人口医疗需求中发挥着更显著的作用;(3)城乡医保整合缓解了新农合时期医保制度的亲富人式不平等;(4)虽然城乡医保整合能够提升农业流动人口医保适用性,但提升幅度显著低于城市户籍流动人口;提高农业人口的政策认知水平有助于缩小这一差异;(5)城乡医保整合可能会增加农业流动人口的过度医疗倾向,丰富他们的医疗健康知识,提高对疾病的认知,有助于缓解过度医疗问题。文章的主要贡献在于:同时考虑了医疗服务利用的物质成本和时间成本,区分不同医保类型和参保地,加深了对城乡医保整合福利效应的细化理解;并从城乡获益差异和过度医疗倾向入手,发现了政策宣传和医疗健康知识普及对提高医保政策效率、优化政策获益结构的重要作用。

城乡居民医保整合对老年人自评健康状况和生活满意度的影响研究

背景关于医保制度改革与老年人健康状况、生活满意度三者之间的关系,尚缺乏一定的实证研究和依据。目的探讨城乡居民医保制度整合对老年人自评健康状况和生活满意度的影响。方法本研究以中国健康与养老追踪调查(CHARLS)研究为基础,选取2015年和2018年随访数据,以≥60岁且信息完整的老年人作为研究对象,提取问卷调查中的人口学信息、健康状况与功能、医疗保健与保险等内容。根据是否实施城乡居民医保制度整合分为整合组和未整合组,建立Logistic回归模型,分析城乡居民医保制度整合对老年人自评健康状况及生活满意度的影响。此外,进一步以城乡居民医保制度整合作为自变量,自评健康状况作为中介变量,生活满意度作为因变量,构建结构方程模型,进行中介效应分析。结果本研究纳入研究对象4364人,其中整合组694人(15.90%),未整合组3670人(84.10%)。整合组自评健康状况优于未整合组(20.74%vs 17.41%,P=0.038),自评健康状况更好(OR=1.281,95%CI=1.038~1.581,P=0.021)。整合组的人群生活满意度优于未整合组(94.80%vs 91.87%,P=0.009),生活满意度更高(OR=1.378,95%CI=1.037~1.831,P=0.027)。自评健康状况在城乡居民医保制度整合对生活满意度影响的作用中存在部分中介效应,效应值为0.050(P=0.043),中介效应在总效应中所占的比例为46.66%。结论城乡居民医保制度整合有利于老年人健康状况得到改善,提高老年人的生活满意度,具有积极的现实意义。未来应继续加强对城乡居民医保制度的普及,提高医保待遇水平,建立健全更加合理的筹资机制,促进农村医疗服务质量提升,进一步改善老年人健康水平。

浅谈中医养生融合创新型人才培养

基于中医养生相关融合发展文献,发掘中医养生可融合发展领域,分别从文化、体育、饮食、音乐、建筑、科技与养生融合方面充分联系实际,发现其与中医养生融合发展前景。根据中医养生发展的历史和现状,及其与各学科融合发展的成果,结合养生实训和社会需求,浅析中医养生融合创新型人才培养前景。通过实训例子、文献成果和实际应用等,说明培养中医养生融合创新型人才的益处所在。

医保商保协同发展之“双平台一通道”模式研究

基本医疗保险和商业健康保险协同发展对完善我国多层次医疗保障体系具有重要意义。我国基本医保与商保的发展已大致经历商保支持医保、医保支持商保两个阶段,目前进入二者相互赋能、协同发展的第三阶段。基本医保具有经办信息网络、大数据系统等优势,且群众多样化个性化医疗保障需求加快释放,而商保供给相对滞后,为二者相互支持协同发展带来机遇。本文基于湖北孝感的创新实践案例,提出医保商保协同发展“双平台一通道”模式,医保和商保各建综合信息平台,两平台之间建立规范标准的对接通道,通过三个“封装”保障医保、商保相对完整独立运行的同时又可实现内涵外延的逻辑联通相互赋能,以提高经济价值和社会价值。

医保整合背景下城乡家庭灾难性卫生支出发生率研究

目的为探究城乡居民医保整合是否能实现提升居民疾病经济风险保护能力,缩小城乡差距的政策目标,本研究使用中国家庭追踪调查(CFPS)2016、2018年家庭样本,从医保整合政策效果分析灾难性卫生支出发生率变化情况。方法研究使用多水平logistic回归模型分析医保整合对城乡家庭灾难性卫生支出发生率的影响。结果家庭灾难性卫生支出发生率在医保整合前后差异有统计学意义(χ^(2)=5.64,P=0.018)。在控制家庭和户主特征后,发现医保整合降低了农村家庭灾难性卫生支出发生风险(β=-0.118,P<0.001),但城镇家庭未有显著变化(β=-0.064,P=0.242)。结论灾难性卫生支出的发生情况在城乡家庭、不同经济社会学特征家庭中存在差异。农村家庭发生率高于城镇家庭;低收入组家庭发生率最高,高收入组家庭发生率最低;城乡家庭灾难性卫生支出在医保整合后的发生率均有下降,医保整合对降低农村家庭发生情况的效果更加明显。

健康管理与健康保险融合发展的现状、问题与对策

基于我国健康管理与健康保险融合发展的现状,分析总结了二者融合过程中存在的主要问题,并提出对策建议:拓宽服务对象范围,逐步实现服务对象统一;拓展健康服务内容,尽快转变健康保险服务模式;完善支撑体系建设,营造良好的融合发展环境。

城乡居民医保整合改善了农村居民的生活质量吗——基于医疗、健康与经济三维视角的政策绩效评估

基于2013—2018年中国健康与养老追踪调查面板数据,采用PSM-DID模型,从医疗、健康及经济三个维度评估城乡居民医保整合对于改善农村居民生活质量的政策绩效,结果发现,城乡居民医保整合提升了农村居民医疗服务利用率,增进了生理、自评健康及生活满意度,并对收入、消费产生积极的溢出效应。从异质性上看,医疗绩效方面,城乡居民医保整合对农村老年人、女性居民及高收入居民的影响效应更大;健康绩效方面,城乡居民医保整合有利于提升农村老年人、男性居民的生理健康水平,以及提升年轻人、高收入居民的心理健康水平;经济绩效方面,城乡居民医保整合对农产品收入、工资收入及社保转移收入的提升效应更大,对高级消费的提升效应大于低级消费。基于此,建议继续深化医疗卫生体制改革,建立农村弱势群体医疗救助机制,充分发挥医疗保险在提升农村居民生活质量方面的积极作用。

医保与商保融合的健康管理组织模式探讨

商业健康保险是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分。上海市胸科医院通过与商业保险公司合作,建立互联互通合作机制,构建“医疗+商保”联合体,打造“医疗+健康管理+商保”生态圈,使基本医疗保险与商业健康保险逐步融合,提升了医疗服务品牌影响力,推动了医疗机构服务转型。

商业健康保险与基本医疗保险融合发展的国际经验及启示

商业健康保险与基本医疗保险的融合发展对完善我国多层次医疗保障体系具有重要意义。本文梳理了国际上商业健康保险与基本医疗保险融合发展的典型模式及先进经验。结合我国实际,提出启示:加强顶层设计、完善政策体系,发挥各自优势、加快社商融合,多举措支持商业健康保险发展,加强对商业健康保险的监管力度。

体育融入卫生健康治理的战略定位、现实困境及推进机制

体育融入卫生健康治理旨在依托整体性治理原则,通过体育与卫生系统间理念交融、多种形式协作、异质资源共享、技术结合等方式,实现卫生健康治理领域内体育健康治理的理念、机构、人员、技术及服务准入,形成完善慢性非传染性疾病防控体系、辅助突发公共卫生事件应急、优化妇幼保健方案、赋能健康老龄化、助力环境卫生整治以及支援健康贫困治理等战略定位。然而,受制于体育融入卫生健康治理的法制保障滞后、部门间关系薄弱、人才储备欠缺、技术标准有待明确、制度供给不足等困境,亟待借助印象机制(建立体育融入卫生健康治理的“符号”)、互信机制(强化体育与卫生部门的协作治理关系)、筹备机制(建设人才队伍、确立技术标准)、运作机制(建立融入治理的相关制度)、维护机制(以“激励-监督”支撑可持续治理),实现体育融入卫生健康的长效治理。

我国健康管理与健康保险的创新融合研究进展

在大健康时代的背景下,大力发展健康产业,全方位、全周期维护和保障全人群的健康成为重要的国家战略。健康管理与商业健康保险的有机融合成为主流。该文围绕健康管理与健康保险的融合发展现状,分析二者深度合作发展带来的新机遇。

城乡医保统筹对居民生理健康及健康不平等的影响研究

目的:探讨城乡居民医保统筹对居民生理健康及健康不平等的影响效应。方法:基于2018年中国劳动力动态调查数据,结合2018年《全国基本医疗保障事业发展统计公报》和2019年《中国卫生健康统计年鉴》,使用Probit、OLS和倾向得分匹配(PSM)等估计方法,分析城乡医保统筹对居民生理健康及健康不平等的影响。结果:参加城乡居民医疗保险使居民生理健康水平提升23.7%,健康不平等下降2.7%,采用PSM处理内生性后,研究结论依然稳健。同时城乡医保统筹政策对居民生理健康及健康不平等的影响存在内部群体异质性和缴费模式异质性。相较于农村居民,城乡医保统筹政策更有利于提升城镇居民生理健康水平、缓解健康不平等。对流动居民来说,城乡医保统筹能够显著提升其生理健康,但是对其健康不平等的缓解却不如户籍居民。相较于“一档制”缴费档次,使用“多档制”缴费档次对居民生理健康和健康不平等的改善作用更大。结论:提高城乡居民医疗保险的统筹水平,有利于减少城乡居民、户籍流动居民间的健康差距,有利于缓解健康不平等;应促进卫生事业的发展,加大卫生事业的投入力度,提升健康公平;关注居民的差异需求,针对城乡居民、户籍和流动居民进行更细致的政策规划;建议广泛实施“多档制”缴费档次,同时确保各档次之间的公平性,避免加重经济负担。

基于健康行为改变整合理论的护理干预在维持性血液透析患者血管通路维护管理中的应用效果

目的:分析基于健康行为改变整合理论的护理干预在维持性血液透析患者血管通路维护管理中的应用效果。方法:选取2022年5—12月于镇江市第一人民医院行维持性血液透析治疗的患者62例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组采用常规血管通路维护管理,观察组采用基于健康行为改变整合理论的护理干预。比较两组护理效果。结果:干预后,两组血管通路护理、血管通路日常维护、血管通路功能监测、并发症预防评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组症状体征管理、并发症预防评分及总评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:基于健康行为改变整合理论的护理干预在维持性血液透析患者血管通路维护管理中的应用效果显著,能够提升患者血管通路维护认知水平,改善自我护理行为,降低并发症发生率,提高护理满意度。

社会医疗保险助推医养结合服务的政策探讨

通过对我国各地医养结合服务试点的主要方式和做法进行总结,认为存在医护人员短缺、医保覆盖较低、机构承载能力有限等问题,进而提出建立长期护理社会保险制度、资助社区"签约医生"制度、转变医保偿付结构等推进医养结合可持续发展的建议。

职业化视域下在岗乡村医生养老保障解决思路探析

养老问题的解决是乡村医生队伍职业化建设道路上的关键步骤之一。文章通过总结比较我国浙江、安徽、湖北等省的乡村医生养老政策现状,发现乡村医生队伍面临养老保障类型参差、水平较低的困境。为解决此问题,本研究从职业化角度出发,提出以职工基本养老保险为模式导向,强调政府主导,并以职业属性为切入点、乡村一体化建设为助动力、根据年龄与经济水平循序渐进地推进乡村医生养老保障问题解决的路径。

社会医疗保险制度整合模式与制度运行效率研究——来自A市的微观证据

从理论和实证两方面对中国社会医疗保险制度整合模式与制度运行效率进行研究,并首次利用来自A市社会医疗保险信息管理系统的微观数据进行实证分析。实证结果表明,采用"多种标准"模式整合的基金可持续性优于"一种标准"模式。这一结果验证了本文的理论模型,即"多种标准"模式能缓解事前医疗服务需求较低的参保人在事后出现道德风险所致的医疗保险基金支出不合理增长现象。另外,具体研究了采用"多种标准"模式整合后的制度运行效率。

公共服务均等化背景的城乡医疗保险整合:山东的调查

医疗保险具有城乡二元设计、三网并行的特征,城乡医疗保险在覆盖对象、筹资水平、费用补偿和用药目录等制度安排方面存在较大差异;发展方向应为城乡医疗保险制度整合并趋于均等。全国统一的医疗保险整合之路可以划分为四个阶段,实行四步走路线。

全民健康覆盖实现程度的国际比较

目的 :基于筹资公平性、受益公平性、卫生服务可及性、卫生系统效率、国民健康素质5个关键评价维度,对典型国家的全民健康覆盖实现程度进行评价分析。方法 :采用灰色关联分析法对各国全民健康覆盖的实现程度进行了综合评价,了解影响我国全民健康覆盖目标实现的关键问题和制约因素。结果 :各国全民健康覆盖实现程度的排序由高到低依次为英国、德国、古巴、新加坡、泰国和中国,卫生服务筹资公平性和受益公平性成为制约中国全民健康覆盖目标实现的关键瓶颈。结论 :虽然医改的实施提高了我国医疗服务的可及性及卫生系统的服务效率,但综合评价结果显示,我国距离国际上全民健康覆盖实践最佳的国家仍有差距,需要从立法、监管体制和制度整合上多方探索。