Application effect of safety hazard self-examination mode in nursing risk management in hepatobiliary surgery

Objective:To explore the application effect of safety hazard self-examination mode in nursing risk management in hepatobiliary surgery.Methods:Sixty patients underwent hepatobiliary surgery in two tertiary hospitals in Shandong Province from May 2021 to October 2021.According to the different implementation time,they were divided into 30 cases in the observation group and 30 cases in the control group.The control group adopts routine risk assessment,and the observation group adopts the self-examination mode of potential safety hazards on the basis of routine risk assessment to compare the incidence of nursing risk between the two groups.Results:The observation group had a significantly lower incidence of safety hazards in terms of missing surgical instruments,lack of aseptic operation,and postoperative pressure injuries than the control group(P<0.05).Conclusion:The appropriate hazard self-examination mode in the hepatobiliary operation room is of positive significance to improve the safety awareness of operating staff and the comprehensive ability of operating room nurses.

医疗机构日间手术开展及规范化管理现况调查

目的:通过对医疗机构日间手术开展情况进行调查,了解日间手术开展及管理现状,为我国医疗机构日间手术建设、规范化管理等提供参考。方法:基于文献研究自行研究设计问卷条目,通过专家咨询形成调查问卷,对我国医疗机构的日间手术开展的机构、科室及病种,管理模式、限制因素、指标监测等进行问卷调查和数据分析。结果:在380所开展日间手术的医疗机构中,有96所(25.3%)是中国日间手术合作联盟机构,196所(51.6%)医院将≤24 h住院时间手术定义为日间手术,184所(48.4%)医院则将≤48 h住院时间手术定义为日间手术。日间手术开展涉及15个临床专科,普外科(275个,占72.4%)是开展最多的专科;开展日间手术最多的专科数量是3个(13.9%);排前5位疾病是白内障(36.3%)、乳房肿物(35.0%)、腹股沟疝(21.6%)、体表肿物(18.9%)和宫腔肿物(13.7%);在管理模式中,45.5%(173所)的医疗机构采用混合模式管理,41.8%(159所)采用分散管理。在7项日间手术安全质量控制评价指标中,日间手术7天内非计划性再入院率(97.1%)、手术30天内非计划再入院率(96.8%)和日间手术后30天内死亡例数(96.8%)的指标检出率在96.0%以上,剩余指标检出率相对较低。限制日间手术开展的前3位因素是日间手术风险高(60.3%)、医院决策层支持力度低(44.2%)和绩效考核分配不合理(43.2%)。结论:日间手术开展专科数量少、病种简单、质量控制薄弱、管理模式模糊、安全保障有待改进,极大阻碍了日间手术发展。未来在大力推进日间手术过程中,应加强医疗机构的临床集中管理、日间手术制度建设和质量安全评价指标督查,构建安全、同质、科学的日间手术诊疗环境,不断提高日间手术技术水平与服务能力。

细节护理联合PDCA管理模式在手术室护理管理中的应用

目的探讨细节护理联合PDCA管理模式在手术室护理管理中的应用。方法选取2020年10月至2021年10月进行手术的患者共90例作为研究对象。按照简单数字表法将其随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组患者给予常规护理管理,观察组患者采用细节护理联合PDCA管理模式。比较2组的消毒合格率、护理质量、风险事件发生情况以及护理满意度。结果观察组消毒合格率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者切口感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理质量的评分高于对照组(P<0.05)。对照组患者的护理风险事件发生率为13.34%,观察组患者的护理风险事件发生率2.22%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度为88.89%,对照组的护理满意度为62.23%,观察组高于对照组(P<0.05)。结论细节护理联合PDCA管理模式提高了手术室患者的护理质量,减少了护理风险的发生率,提升了患者的护理满意度,值得在临床推广。

职业院校“岗课赛证”综合育人改革研究——以酒店管理与数字化运营专业为例

主要对职业院校“岗课赛证”综合育人改革路径进行研究。通过文献研究、个案研究,结合专业发展实践,界定核心概念,分析“岗课赛证”综合育人的重要意义。以酒店管理与数字化运营专业为例,探索岗课赛证综合育人的有效路径。

基于全科基础的专科化护理管理模式在综合手术室中的应用效果

目的探究基于全科基础的专科化护理管理模式在综合手术室中的应用效果。方法2021年1月至12月手术室实施专科化分组方法(设为对照组,每季度抽查患者20例、医生20名,合计患者80例、医生80名、护士20名),2022年1月至12月手术室实施基于全科基础的专科化护理管理模式(设为试验组,受试者选取同对照组)。比较两组的应用效果。结果试验组医生、护士、患者的满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。第一、二、三、四季度,试验组的患者安全、不良事件、患者满意度、护理管理评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的手术配合效果总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于全科基础的专科化护理管理模式在综合手术室中能够有效提高护士配合度及护理质量,提升医生、患者的满意度。

基于质量控制小组管理模式的手术室护理在小儿疝气腹腔镜手术中的应用研究

目的探讨基于质量控制小组管理模式的手术室护理在小儿疝气腹腔镜手术中的应用效果。方法选择2021年1月至2022年12月该院收治的100例疝气患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组患儿实施基于质量控制小组管理模式的手术室护理,对照组患儿实施常规护理,2组均持续护理至患儿出院。对比2组围手术期指标水平、不良事件发生情况、生活质量及家属满意度。结果观察组患儿手术时间、住院时间[(17.24±4.96)min、(3.17±0.41)d]均短于对照组[(27.21±5.33)min、(4.68±0.45)d],术中出血量[(5.24±1.23)mL]少于对照组[(9.33±2.05)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率(4.00%)低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患儿护理后生活质量各维度评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属满意度(96.00%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于质量控制小组管理模式的手术室护理在小儿疝气腹腔镜手术中具有较好的应用效果,有利于缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低不良事件发生风险,提升生活质量,家属满意度较高。

基于失效模式与效应分析法的智能手术室药房管理体系的构建与应用

目的 建立智能手术室药房管理体系,促进手术室药品的规范化管理,为医疗机构提供借鉴与参考。方法 基于失效模式与效应分析(FMEA)法对苏州大学附属第二医院手术室药房工作流程进行风险识别及评估,依据风险优先指数(RPN)值确定需要采取措施进行改善的失效模式,分析失效原因,拟定干预措施并对改进效果进行评价。结果 在手术室药房工作流程中共发现12个需优先改善的失效模式,将智能药柜及相应管理体系投入使用后,RPN值共下降337,下降幅度达67.8%;麻醉药品管理水平、患者用药及时性和医务人员满意度均显著提高。结论 运用FMEA法能够能有效识别手术室药房环节的风险,智能手术室药房管理体系显著提高了手术室药品管理水平和医疗服务质量。

层级管理对手术室护理人员工作积极性及职业认同感的影响

目的探讨层级管理模式对手术室护理人员工作积极性及职业认同感的影响。方法将2021年10月—2022年12月的80名中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心手术室护理人员根据随机数字表法分为2组,各40名。对照组进行常规手术室管理干预,观察组采用层级管理模式进行干预。比较2组管理干预前后的工作积极性(工作积极性量表)、职业认同感(职业认同感量表)及工作满意度(明尼苏达满意度量表)。结果管理干预前2组护理人员的工作积极性量表、职业认同感量表及明尼苏达满意度量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理干预后2组护理人员的工作积极性量表、职业认同感量表及明尼苏达满意度量表评分均显著升高,且观察组护理人员的3个量表评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论层级管理模式可显著改善手术室护理人员的工作积极性及职业认同感,护理人员的工作满意度相对更高,因此层级管理模式在手术室护理人员中的应用价值较高。

前馈控制模式结合标准作业流程用于手术室护理管理的效果研究

目的 观察前馈控制模式结合标准作业流程(SOP)用于手术室护理管理的效果。方法选择2020年6月~2021年6月实施前馈控制模式结合SOP前的26名手术室护理人员、144例实施外科手术的患者为对照组;选择2021年7月~2022年7月实施前馈控制模式结合SOP后的26名手术室护理人员、144例实施外科手术的患者为研究组。比较2组的准时上/下台率、患者心理状态、护士SAQ评分、护士RoCAES评分、不良差错事件发生率。结果 研究组准时上台率95.83%、准时下台率83.33%均高于对照组88.89%、72.22%(P<0.05),各不良差错事件发生率及总发生率均低于对照组(P<0.05)。干预后,2组患者SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组护士SAQ量表各维度得分及总分均高于对照组(P<0.05),RoCAES量表各维度得分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论 前馈控制模式结合SOP用于手术室护理管理,可提高准时上/下台率,缓解患者焦虑、抑郁,改善手术室护理人员安全态度、不良事件上报态度,减少不良差错事件发生。

失效模式与效应分析在优化手术室病理标本送检流程中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在手术室病理标本送检流程优化中的应用效果。方法选择2021年7—12月医院手术室的6323份病理标本作为对照组,采用常规病理标本送检流程。选择2022年1—6月医院手术室的5242份病理标本作为观察组,应用FMEA优化病理标本送检流程(利用FMEA工具绘制病理标本送检流程图,准确识别流程中存在的失效模式,分析其潜在原因,制定针对性改进措施并实施)。比较两组高危失效模式的风险优先指数(RPN)及发生率。结果观察组高危失效模式的RPN及发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用FMEA对手术室病理标本送检流程进行优化,可有效提升手术室工作质量,并确保病理标本送检的安全性与可靠性。

FOCUS-PDCA管理模式在手术室腔镜器械管理中的应用效果

目的探讨FOCUS-PDCA管理模式在手术室腔镜器械管理中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年12月医院手术室120套腔镜器械作为研究对象,将2022年1月至12月采用手供一体化管理的715台手术作为对照组,2023年1月至12月采用FOCUSPDCA管理的689台手术作为观察组。比较两组的器械备件质量、器械清洗消毒质量、器械交接质量、器械故障情况、术后感染发生率及器械管理评分。结果观察组的器械备件数目差错、型号错误及零件错误率低于对照组,器械清洗消毒合格率及包装合格率高于对照组(P<0.05)。观察组的器械交接不清、发放延迟、交接步骤出错率,器械遗失率、损坏率、维修率、报废率,术后感染发生率均低于对照组(P<0.05);观察组手术医师和器械护士的器械管理评分高于对照组(P<0.05)。结论观察组模式在手术室腔镜器械管理中的应用较对照组更有优势,可提高器械备件质量、清洗消毒质量和交接质量,减少器械故障情况的发生,降低术后感染发生率,提高手术安全性。

铁路服务乡村振兴产运销一体化发展模式研究

铁路是巩固拓展脱贫攻坚成果、有效衔接乡村振兴的重要支柱和助推力量。新时代新形势对乡村振兴提出了更高的要求,而消费帮扶传统方式逐步向产运销一体化新模式转变。为探究铁路服务乡村振兴产运销一体化发展模式,通过分析铁路服务脱贫地区产运销一体化发展现状与主要问题,剖析铁路服务乡村振兴产运销一体化的基本内涵、基本模式和构成要素,提出“国铁集团+地方政府+脱贫地区企业”的产运销一体化发展模式。围绕铁路服务乡村振兴产运销一体化管理体系建立、产运销一体化平台建设、产运销一体化协同运作、生产链产融发展、物流链服务水平、销售链多元渠道以及产运销一体化运输线路考核机制等7个方面,探索铁路服务乡村振兴产运销一体化模式的实现路径,为脱贫地区的发展提供支撑。

分层培训管理模式在手术室护理风险管理中的应用

目的分析分层培训管理模式在手术室护理风险管理中的应用。方法选取2022年1~12月手术室护理风险管理人员50例,2022年1~6月未进行分层管理培训模式,2022年7~12月行分层管理培训模式。对比分层培训前、后手术室护理质量、护理人员安全隐患意识、专业考核成绩、医师满意率以及护理满意率。结果分层培训管理后操作技能、手术室管理、手术配合、安全隐患认知、风险意识、安全隐患管理态度、护理文件书写、专业知识以及总分均高于分层培训管理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。分层培训管理后患者满意率、医师满意率以及护理满意率均高于分层培训管理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室风险管理中应用分层培训管理模式,可有效提升手术室护理质量与护理人员安全隐患意识。

失效模式与效应分析联合PDCA管理对手术室护理质量及风险发生率的影响

目的探究在手术室护理管理的过程中开展失效模式与效应分析联合PDCA管理对手术室护理质量以及风险发生率的影响。方法在2022年5月至2023年10月本院进行手术治疗患者中选择88例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(44例,开展常规手术护理管理)和观察组(44例,开展失效模式与效应分析联合PDCA循环管理)。对比两组手术护理质量以及风险事件发生率。结果两组手术期间护理质量比较,观察组手术室管理、服务规范、护理文书、护理安全以及急救药械等方面评分均高于对照组(P<0.05)。护理缺陷、护理投诉发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。两组手术期间RPN值比较,观察组安全评估、手术部位标识、术中感染、术中低体温以及术中压疮值方面均低于对照组(P<0.05)。两组手术期间不良事件发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论在进行手术室护理管理过程中开展失效模式与效应分析联合PDCA管理,可以有效提升手术室护理质量,降低风险事件发生率,对于保障手术顺利性,提升手术质量存在重要意义。

股骨颈骨折术患者实施FMEA风险预测的手术室护理管理对下肢深静脉血栓形成的影响

目的分析失效模式与效应分析(FMEA)风险预测的手术室护理管理对股骨颈骨折术患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法纳入本院2022年3月至2023年3月行手术治疗的股骨颈骨折患者270例,随机分为两组,分别135例。对照组予常规护理管理,观察组予FMEA风险预测的手术室护理管理。比较两组干预前后凝血因子、下肢股静脉血流指标、髋关节功能、DVT发生率。结果两组D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间干预后均有明显改善,且观察组改善更明显(P<0.05)。两组下肢股静脉血流峰速度、平均流速干预后均有明显增加,且观察组增加更明显(P<0.05)。两组医院膝关节评分、髋关节评分干预后均有明显增加,且观察组增加更明显(P<0.05)。观察组DVT发生率1.48%与对照组9.63%相比更低(P<0.05)。结论股骨颈骨折术患者实施FMEA风险预测的手术室护理管理,能够有效改善凝血因子与血流指标,减少DVT发生,促进术后关节功能恢复。

质量控制小组管理模式对提高手术室护理质量的影响研究

目的研究质量控制小组管理模式对提高手术室护理质量的提高作用和应用效果。方法选取2022年2月—2024年3月遵义市第一人民医院手术室的28名护理人员为研究对象,2022年2月—2023年2月为质量控制小组管理模式运用前,2023年3月—2024年3月为质量控制小组管理模式运用后,比较管理前后护理质量(护理技能、患者信任度、沟通能力、护理态度)和不良事件发生情况。结果管理后患者信任度、沟通能力、护理态度、护理技能等护理质量评分相比于管理前更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。管理后发生不良事件1起,管理前发生不良事件6起。结论实施质量控制小组管理模式对提高手术室护理质量具有重要意义,同时可有效减少不良事件的发生。

基于SPD模式下手术室医用耗材精细化管理的应用效果

目的研究基于供应-加工-配送(SPD)模式下的手术室医用耗材精细化管理的临床应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月医院手术室申领的800件医用耗材作为对照组,开展常规管理。另取2023年2月至2024年2月医院手术室申领的800件医用耗材作为观察组,开展基于SPD模式下精细化管理。对比两组医用耗材申领、领取、盘存时间,医用耗材不良事件发生情况,管理质量,护理人员满意度。结果观察组医用耗材申领、领取、盘存时间均短于对照组(P<0.05)。观察组医用耗材不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组信息记录情况合格率、耗材可追溯率均高于对照组(P<0.05)。观察组护理人员对手术室耗材管理各项满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论采用基于SPD模式下手术室医用耗材精细化管理可显著减少医用耗材申领、领取、盘存时间,降低医用耗材不良事件发生风险,提升医用耗材管理质量及护理人员满意度。

基于4R危机管理理论的护理管理模式对手术室护士应急能力及风险意识的影响

目的 探讨基于4R危机管理理论的护理管理模式对手术室护士应急能力及风险意识的影响。方法2021年2月至9月实施常规手术室护理管理(对照组,包括护士10名、患者55例),2022年2月至9月采用基于4R危机管理理论的护理管理模式(观察组,包括护士10名、患者53例)。比较两组的管理效果。结果观察组的突发事件观察判断能力、应急处理能力、应急配合能力评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的风险管理意识、风险管理态度、风险意识、风险管理行为评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的专科护理操作、团队协作能力、临床分析解决问题能力、独立思考能力、护患沟通能力及临床护理决策能力评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者的手术室风险事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于4R危机管理理论的护理管理模式不仅能够强化手术室护士应急能力及风险意识,还能提高护士个人综合护理技能水平,进而降低手术室风险事件发生率,值得推广。

“G+OEC”护理管理模式对手术室ERAS理念应用效果的影响

目的分析“总体(G)+全方位(O),每人、每天、每件事(E),控制、清理(C)”护理管理模式对手术室加速康复外科(ERAS)理念应用效果的影响。方法选取中山市古镇人民医院2021年1月至2023年12月行择期手术治疗的100例患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组实施手术室ERAS理念护理,观察组实施“G+OEC”护理管理模式的手术室ERAS理念护理,统计并比较两组应激指标、术后并发症总发生率、手术室护理服务总满意率、住院时间。结果观察组并发症总发生率低于对照组,手术室护理服务总满意率高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组入手术室时的应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组麻醉前的应激指标均高于入手术室时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉前的应激指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“G+OEC”护理管理模式能够提升手术室ERAS理念的应用效果,促使患者获得更大收益,值得推广使用。

手术室与供应室器械清洗一体化管理对院内感染的预防效果分析

目的探讨手术室与供应室器械清洗一体化管理对院内感染的预防效果。方法本次研究共纳入200件医疗器械、30例医护人员,器械和人员均选自昆山市第三人民医院,分为对照组(2022年1月至2022年6月,常规消毒灭菌管理方案)、观察组(2022年7月至2022年12月,手术室与供应室器械清洗一体化管理)。对比两组各项指标,包括医疗器械清洗后消毒质量、质量控制效果评分、感染情况及满意度。结果对比两组消毒质量(包装合格、灭菌合格、回收合格、洗涤合格)、质量控制效果评分(环境管理、清洗质量、器械拆装、包装质量、消毒质量),观察组均更高;对比两组院内感染率,观察组更低;对比对照组、观察组总满意度,观察组更高(P<0.05)。结论手术室与供应室器械清洗一体化管理能够提高医疗器械清洗消毒质量,预防院内感染,提高质量控制效果及医护人员满意度。