磁共振3D-ASL灌注成像技术在短暂性脑缺血发作中的应用研究

目的:探讨磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术在短暂性脑缺血发作(TIA)中的临床应用价值。方法:选取就诊的TIA患者20例为病例组,另外同期选择20例年龄匹配的健康志愿者为对照组,入选者均行常规MR检查、DWI、MRA及3D-ASL检查。所获得的灌注伪彩图由2名医师独立观察,手工绘制感兴趣区(ROI)及镜像区,并定量分析相对脑血流量(r CBF)。结果:TIA组的灌注减低者明显多于对照组,差异有统计学意义(χ~2=13. 30,P <0. 05),TIA患者的平均r CBF比值(0. 76±0. 13)低于健康对照者(0. 97±0. 09),差异有统计学意义(t=-5. 93,P <0. 05)。病例组中,3D-ASL显示灌注减低的患者13例(65. 0%); MRA显示血管狭窄的患者11例(55. 0%);两者联合应用显示异常的患者16例(80. 0%)。其中3D-ASL阳性+MRA阳性的患者8例; 3D-ASL阳性+MRA阴性的患者5例; 3DASL阴性+MRA阳性的患者3例; 3D-ASL阴性+MRA阴性的患者4例。结论:3D-ASL技术可以发现TIA患者常规MR检查中无法发现的病变,对于TIA患者的诊断及预后评估具有重要价值,与MRA联合应用,可提高3D-ASL的诊断效能。

MR三维动脉自旋标记、双指数模型弥散加权成像评估急性前循环大血管闭塞患者再通后再灌注损伤风险

目的探讨MR三维动脉自旋标记(3D-ASL)、双指数模型弥散加权成像(DWI)对急性前循环大血管闭塞脑梗死患者血管再通治疗后再灌注损伤风险的评估作用。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月在宁波市医疗中心李惠利医院接受取栓治疗的36例脑梗死患者。根据术后临床和功能MRI表现,将患者分为高灌注组和无高灌注组。比较不同灌注患者临床特征、脑血流量(CBF)、表观弥散系数(ADC)等参数差异。结果36例患者中无高灌注组22例(61.1%),高灌注组14例(38.9%)。单因素分析显示,无高灌注组患者年龄、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,术后绝对CBF、相对CBF(rCBF)、ADC_(fast)、ADC_(slow)均低于高灌注组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,CBF与ADC_(fast)呈显著正相关(r=0.697,P<0.01)。二元logistic回归分析显示ADC_(fast)是预测患者术后高灌注的独立危险因素(P<0.05),受试者工作特征曲线(ROC)分析显示最佳阈值为51.2×10^(-4)mm^(2)/s。结论MR 3D-ASL、双指数DWI技术可较好地评估急性脑梗死患者血管再通术后再灌注损伤风险。

智能三维脑血流成像系统与经颅多普勒诊断大脑中动脉狭窄对照研究

目的:评估新型智能三维脑血流成像系统诊断颅内动脉病变与常规经颅多普勒(TCD)诊断结果的一致性,验证三维成像系统检查方法作为筛查颅内血管狭窄的有效手段。方法:在通过伦理学审查及中国临床试验中心注册后,选取医院神经内科脑血流图室就诊的57例脑血管病患者,使用三维脑血流成像系统共采集患者双侧114支大脑中动脉(MCA)的三维图像及血流频谱,评估三维成像系统采集成功率,根据测得血流频谱判断其狭窄情况,并与TCD诊断的狭窄结果进行对比,采用一致性检验评估三维成像系统与TCD诊断结果的一致性。结果:三维成像系统采集的114支MCA中采集成功93支,采集成功率为81.6%;三维成像系统诊断MCA无狭窄73支,TCD诊断MCA无狭窄71支;三维成像系统诊断MCA轻-中度狭窄12支,TCD诊断MCA轻-中度狭窄14支;三维成像系统诊断MCA重度狭窄-闭塞8支,TCD诊断MCA重度狭窄-闭塞8支;三维成像系统与TCD诊断MCA狭窄具有较好的一致性(Kappa=0.942,P<0.05)。结论:智能三维脑血流成像系统与TCD诊断一致性均在中等以上,在一定程度上可以作为MCA狭窄有效的筛查方法。