ICU重症患者万古霉素相关急性肾损伤危险因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)患者万古霉素相关急性肾损伤(AKI)现状及危险因素。方法回顾性分析广东省人民医院南海医院2017年1月—2021年5月收治的71例经万古霉素治疗的革兰阳性菌感染的ICU患者的病历资料,收集并整理患者的一般资料,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、基础疾病(糖尿病、高血压、合并心血管疾病、高尿酸血症、低蛋白血症、休克等)、吸烟史、饮酒史、万古霉素用药情况(平均用药时长、日剂量等)、联合用药情况[利尿剂(呋塞米等)等],根据患者万古霉素治疗期间及治疗结束后72 h内AKI发生情况,将其分为AKI组和非AKI组,以Logistic多因素回归分析探讨ICU重症患者万古霉素相关AKI的危险因素。结果本研究71例经万古霉素治疗的ICU重症患者中出现万古霉素相关AKI患者12例(AKI组),占比16.90%;剩余59例患者未出现万古霉素相关AKI(非AKI组),占比83.10%。AKI组合并高尿酸血症、低蛋白血症、休克、使用利尿剂所占比例及万古霉素日剂量均高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,合并高尿酸血症、低蛋白血症、休克、使用利尿剂、万古霉素高剂量均为ICU重症患者出现万古霉素相关AKI的危险因素(P<0.05)。结论ICU重症患者中万古霉素相关AKI的发生率较高,且合并高尿酸血症、低蛋白血症、休克、使用利尿剂、万古霉素高剂量使用的ICU患者更易诱发万古霉素相关AKI。