全过程人民民主视域下人大代表联络站的功能定位与完善路径

人民代表大会制度是实现我国全过程人民民主的重要制度载体,而人大代表联络站则是我国人民代表大会制度和全过程人民民主在基层的生动实践平台。近年来,人大代表联络站得到快速发展,但也同样面临一系列困境与挑战。因此,进一步厘清人大代表联络站的功能定位、践行全过程民主模式、完善人大代表联络站制度具有重要的理论价值和现实意义。已有研究缺乏对人大代表联络站的实践发展进行全方位的理论探讨和系统总结。本文基于全过程人民民主视角,分别从法律定位、政治定位、角色定位和实践定位四个维度阐释人大代表联络站的具体功能定位,梳理浙江省人大代表联络站践行全过程人民民主的创新模式和做法,剖析人大代表联络站在身份认同、代表履职、实践功能、组织建设和协商议事等五个方面所面临的主要困境,最后提出完善人大代表联络站的对策路径。

骨折联络服务在脆性椎体骨折强化术后的应用

目的探讨骨折联络服务(FLS)模式在胸腰椎脆性骨折经皮椎体成形术(PVP)/经皮椎体后凸成形术(PKP)后的临床应用效果。方法采用前瞻性研究,纳入2018年1月至2021年5月我院骨科762例行PVP/PKP的胸腰椎脆性骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(374例)和观察组(388例)。对照组患者采用常规骨质疏松干预治疗,观察组患者在对照组基础上,通过蓝牛医护或慢健康APP实施FLS,系统管理出院后患者的骨质疏松治疗。随访12个月,比较2组患者出院时、出院后6个月、出院后12个月Morisky服药依从性量表-8个条目(MMAS-8)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分;比较2组患者出院时、出院后12个月再骨折和便秘发生率;比较2组患者出院后6个月、出院后12个月伤椎Cobb角和骨密度T值。结果2组患者出院时MMAS-8评分、VAS评分、ODI评分和HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出院后6个月、12个月的VAS评分、ODI评分和HAMD评分均低于对照组(P<0.05),MMAS-8评分高于对照组(P<0.05),再骨折、便秘发生率均低于对照组(P<0.05);2组患者出院后12个月的伤椎Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出院后12个月的椎体骨密度T值高于对照组(P<0.05)。结论FLS模式能显著提升椎体强化术后患者的服药依从性,缓解疼痛、抑郁、便秘,改善骨密度,进而显著降低患者术后椎体再骨折发生率,但对伤椎Cobb角无显著影响。

骨折联络服务中骨科专科护士联络员的概念分析

目的 对骨科专科护士作为骨折联络服务(fracture liaison service, FLS)联络员的全面概念分析。方法 借鉴Walker和Avant的经典概念分析框架,用于识别FLS联络员角色的属性、前因、后果和经验参照物,展示FLS联络员角色示范案例。检索中国知网、万方、Sinomed、Web of Science、PubMed、 Medline等数据库中FLS的相关文献,检索时间为建库至2023年3月31日。结果 共纳入31篇文献,骨科专科护士联络角色定义属性为在患者骨折后给与协调护理,并促进各环节之间的有效沟通及合作,具有完善的骨质疏松知识储备、临床风险预判技能及团队合作能力;前置因素为能明确作为FLS联络员角色的定位、较完善的评估沟通协调能力、各方面的技术人员资金支持;后果为降低了患者的再次骨折和跌倒风险,提高了患者的参与度,有助于改善医疗保健结果,并通过减少继发性骨折和并发症来减轻财务负担,极大地降低了医疗成本。实证测评有FLS联络员核心能力评价体系、焦点小组访谈、360度调查反馈问卷。结论 通过骨科专科护士联络员的概念分析,正确理解、运用、识别FLS模式中的骨科专科护士,有助于为今后开展适合我国国情的FLS模式提供参考。

LIAISON XL免疫分析仪检测性能验证及评价

目的 通过对血清中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和超敏促甲状腺激素（TSH）的检测,验证和评价LIAISON XL免疫分析仪的检测性能.方法 参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）文件,利用临床实验室自身条件,收集临床标本并采用LIAISON XL免疫分析仪检测FT3,FT4和TSH的天内精密度、天间精密度、携带污染率、回收率、分析灵敏度、功能灵敏度和线性范围,并与LIAISON免疫分析仪检测FT3,FT4和TSH结果进行相关性分析.结果 LIAISON XL免疫分析仪检测FT3,FT4和TSH的天内和天间不精密度XV％均＜8％;携带污染率＜1％;回收率为93％～107％;分析灵敏度分别为0.218 pmol/L（FT3）,0.510 pmol/L（FT4）和0.0030 mIU/L（TSH）;天间不精密度（CV％）为10％时的功能灵敏度分别为1.150 pmol/L（FT3）,2.550 pmol/L（FT4）和0.030 mIU/L（TSH）;FT3,FT4和TSH检测结果分别在1.726～32.68 pmol/L,5.521～107.5 pmol/L和0.007～96.50 mIU/L范围内分别符合二次、三次和一次方程的线性关系;LIAISON XL免疫分析仪检测FT3,FT4和TSH结果与LIAISON免疫分析仪检测结果相关性分析,r2均＞0.99.结论 LIAISON XL免疫分析仪的稳定性、准确性和灵敏度等方面均符合临床实验室要求,值得推广.

某县/市级综合性医院精神科联络-会诊资料分析

目的了解县/市级综合性医院精神科联络-会诊的特点。方法收集苏南地区某县/市级综合性医院113例邀请精神科联络-会诊的住院病例,对其人口学资料、科室分布、会诊原因、会诊诊断及处理等进行分析。结果该院精神科联络-会诊率为0.03%,会诊群体中70岁以上患者占比接近半数(49.56%)。会诊申请科室主要来源于内科系统(66.37%),其中神经内科最多(17.70%)。会诊申请原因前三位的是急性脑病综合征(34.51%)、精神病性症状(13.27%)、抑郁状态(13.27%)。会诊诊断中躯体疾病所致精神障碍最多(26.55%),其次为抑郁症(12.39%)和精神分裂症(11.50%)。结论县/市级综合性医院精神科联络-会诊率低,相关工作有待加强。

ICU联络护士服务在重症病人中应用的研究进展

对重症监护病房(ICU)联络护士服务在重症病人中应用的研究进展进行综述,为ICU联络护士服务的进一步开展提供参考。

综合医院感染控制联络护士的职责及相关影响因素

目的 明确综合医院感染控制联络护士(ICLN)的职责和影响因素。方法 采用范围综述的方法,系统检索相关数据库,检索时间从建库至2023年3月18日,对纳入文献进行规范化报告。结果 共纳入文献36篇,ICLN的角色职责包括准入标准、选拔方式和工作职责。ICLN的影响因素包括培训、赋权、绩效考核、持续改进措施和人员配置。设置ICLN后,能降低医院感染发病率、多重耐药菌检出率,提高医务人员手卫生依从率及医院环境监测率,并规范医院环境清洁消毒。结论 ICLN对预防和控制医院感染的发生具有一定作用,但需要进一步规范和完善ICLN的管理和应用,对其有效性进行深入研究,从而促进ICLN的发展,提升医院感染管理的质量与水平。

全院血糖管理模式下糖尿病联络护士培训效果

目的:探讨全院血糖管理模式下糖尿病联络护士培训效果。方法:选取医院各临床科室69名糖尿病联络护士为研究对象,对其实施培训,同时对27个科室规范使用胰岛素情况进行调查,比较培训前后联络护士对糖尿病理论知识掌握情况及各科室对胰岛素规范使用事项的知晓情况。结果:培训后联络护士糖尿病理论知识总分为(92.35±7.87)分,明显高于培训前的(62.46±14.48)分(P<0.05);培训后各科室对胰岛素规范使用事项的知晓率较培训前明显升高(P<0.05)。结论:糖尿病联络护士培训可提高非糖尿病专科护士糖尿病护理综合能力,实现全院糖尿病病人同质化护理服务的目标。

ICU过渡期护理人员角色认知质性研究的Meta整合

目的 系统评价ICU过渡期护理人员对个体角色的认知,为实施优质的ICU过渡期护理提供参考。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,搜索ICU过渡期护理人员对自身角色认知的质性研究,检索时限均从建库至2023年2月。采用Meta整合方法对纳入文献的研究结果进行归纳、诠释、总结。结果 共纳入13篇文献,提炼出50个结果,将相似结果归纳为10个新的类别,并综合成4个整合结果:保障护理连续性,提供健康教育、知识技术及情感支持,保障ICU过渡期护理安全,促进护理服务质量及康复结局转归。结论 护士视角下ICU过渡期护理人员发挥多样化的角色作用,伴有较强的角色认同感。护理管理者应扩大ICU过渡期护理人员角色范畴,优化角色内涵,构建优质化ICU过渡期护理团队。

人大代表联络站全过程融入基层治理:基于浙江实践的分析

人大代表联络站是践行全过程人民民主的“主阵地”,推动其融入基层治理,是民主促进治理、治理吸纳民主的创新举措。文章结合浙江的实践案例,运用政治系统论,从输入、输出和反馈三个维度分析人大代表联络站全过程融入基层治理的内在机理,即以制度规范和数字技术强化“通道”作用的需求表达机制,通过理性互动助力偏好转换和压力缓解的需求调节机制,推动干部进站和部门有效协同的权威性政策输出保障机制,以及围绕基层社会治理目标的人大代表监督反馈机制。人大代表联络站全过程融入基层治理是民主与治理相复合而形成的政治系统形态,其中需求的表达和调节、对权威性政策输出的保障以及人大代表的有效监督,分别构成了民主治理作为政治系统有效运转的逻辑起点、关键环节和重要保障。

骨折联络服务对脆性骨折患者干预效果的系统评价

目的系统评价骨折联络服务(FLS)在脆性骨折患者中的应用效果。方法检索PubMed、Web of Sci-ence、中国知网、万方和维普数据库中2014年1月1日—2023年12月30日关于FLS对脆性骨折患者进行干预的相关文献。采用偏倚风险评估工具2.0和渥太华评价量表分别对随机对照研究和观察性研究进行偏倚风险评价和质量评价。最后,基于数据质量评估,使用RevMan5.4分析软件进行Meta分析。结果本研究共纳入24篇文献,总计18558例脆性骨折患者。Meta分析结果显示,FLS可以缓解脆性骨折患者的疼痛(SMD=-1.25,95%CI:-1.39~-1.12,P<0.05)、降低二次骨折发生率(RR=0.60,95%CI:0.48~0.75,P<0.05)、减少病死率(RR=0.86,95%CI:0.80~0.93,P<0.05)、提高骨质疏松确诊率(RR=2.24,95%CI:1.74~2.87,P<0.05)、改善生活质量(SMD=10.34,95%CI:7.26~13.42,P<0.05)。结论FLS有助缓解脆性骨折患者的疼痛,降低二次骨折风险,减少病死率,提高脆性骨折患者骨质疏松的确诊率,提升患者的整体生活质量。

地铁区间联络通道防火门复合功能设计

在高频地铁列车活塞风压和环境腐蚀共同作用下,地铁区间联络通道防火门肩负着抗疲劳、防火、抗腐蚀三重功能,由于缺乏相应的设计和验收标准,现有地铁区间联络通道防火门出现各种破损导致门体功能失效的情况时有发生。文章通过对地铁活塞风压分析,确定设计风荷载标准值和防火门整体及易损件正常工作的疲劳寿命,并基于此设计目标提出匹配性设计概念,对防火门整体和细部构造进行设计。且通过有限元计算,发现防火锁与铰链是影响防火门疲劳寿命的关键部件。同时在模拟的±4.0 kPa往复风压作用下,采用3点锁闭点防火锁及其闭锁点和铰链的预测循环寿命均达到设计预期。抗疲劳风压试验显示,采用4点锁闭点的防火锁能够满足设计目标并能保证1.5倍的抗疲劳安全储备。

高速铁路引入枢纽信号系统优化设计

高速铁路引入枢纽给信号系统设计带来挑战,结合京沈客专引入北京枢纽,从枢纽内列控等级选择、场联分界处自动触发、提高枢纽整体运行效率等方面提出优化方案,以期对其他类似工程建设起到借鉴、参考作用。

双能X线吸收测定法联合骨折联络服务对髋关节骨折患者预后效果分析

目的评估双能X线吸收测定法联合骨折联络服务(FLS)对骨质疏松性髋关节骨折患者预后及骨质疏松改善效果分析。方法以2018年6月至2020年6月诊断为骨质疏松且未实施FLS的髋关节骨折患者50例为对照组,以2020年6月至2022年6月诊断为骨质疏松且实施了FLS干预的髋关节骨折患者50例为试验组。随访2组患者年龄、性别、骨折部位、骨质疏松的评估结果、患者骨质疏松的自我管理、是否发生二次骨折以及医务人员的宣教率;比较2组患者术前与术后6个月髋关节Harris评分以及2组患者入院与出院1年血清25(OH)D3水平差异。结果FLS实施后,护士骨质疏松宣教执行率、有效随访率较前提高。患者自我管理行为提高、骨质疏松较前改善,BMD值提高,二次骨折发生率降低,术后6个月试验组患者髋关节Harris评分高于对照组,出院1年试验组血清25(OH)D3水平高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双能X线吸收测定法联合FLS能够有效提高医务人员宣教率、患者自我管理行为依从率,降低二次骨折发生率,并有益于患者髋关节功能的恢复和骨质疏松的预防,是一种行之有效的治疗骨质疏松性骨折方法,值得推广应用。

中国澳门轻轨延伸线横琴线隧道盾构区间施工关键技术研究

以中国澳门轻轨延伸线隧道盾构区间施工为研究背景,针对盾构隧道穿越建(构)筑物、盾构接收以及联络通道冷冻法施工3个方面的施工关键技术展开研究,盾构穿越建(构)筑物段,采用MJS工法桩加固隔离,并控制土压力、盾构推力等掘进参数,运用二次注浆控制地表变形;盾构接收段分5个阶段控制盾构推力、推进速度和刀盘转速等掘进参数;联络通道冷冻法施工段则从冻结范围、冻结孔布置、泄压孔布置以及制冷参数方面提出了相应的施工技术。结果表明:所提出的施工关键技术保证了隧道盾构区间的顺利贯通,该成果可为类似条件地铁盾构隧道提供参考。

护士主导的骨折联络服务在老年髋部骨折救治绿色通道中的应用

目的 探讨护士主导的骨折联络服务在老年髋部骨折救治绿色通道中的应用效果。方法 选取2019年6月至2022年6月江苏省淮安市第一人民医院骨科治疗的82例老年髋部骨折患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组实施骨科常规救治流程,观察组实施护士主导的骨折联络服务。比较两组就诊、术后转归、髋关节功能恢复、不良事件发生情况。结果 观察组入院-手术间隔时间短于对照组,脆性骨折评估正确率、术后1周内康复出院率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组Harris髋关节功能评分高于出院时,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 护士主导的骨折联络服务可缩短老年髋部骨折患者手术等待时间,促进术后髋关节功能的恢复,降低术后不良事件发生率。

LIAISON全自动化学免疫发光仪检测尿微量清蛋白稀释规律探究

目的通过实验研究探讨Liaison全自动化学免疫发光仪在尿微量清蛋白的检测中的作用和稀释规律,为更深入的临床研究与确诊提供科学依据。方法选取北海市第二人民医院糖尿病肾病患者共60例,取22:00至次日06:00间的全部尿液,行尿清蛋白粗测,再进行稀释,采用Liaison全自动化学免疫发光仪检测,根据公式计算蛋白排泄率(UAER),与临床诊断结果比较。结果将粗测结果为不同程度尿清蛋白的60例标本按照稀释表规律进行稀释和检测计算,结果58例UAER结果值大于200μg/min,一次性完成检测,检出率96.67%;另2例UAER结果值在20～200μg/min之间。结论化学免疫检测具有可靠、快速、创新性等优势,根据稀释比例行Li-aison全自动化学免疫发光检测的检出率相对较高,推荐临床可采用该稀释比例来进行尿液检测。

持续质量改进对规范糖尿病联络护士胰岛素笔注射的效果

目的探讨持续质量改进在规范糖尿病联络护士胰岛素笔注射中的应用效果。方法自身前后对照研究。泉州市妇幼保健院·儿童医院糖尿病专科小组于2022年6月成立胰岛素笔注射持续改进小组,小组成员包括副主任护师1名、主管护师9名。对2022年6月至2022年12月期间36名糖尿病联络护士[年龄(35.17±4.07)岁,工作年限(12.61±5.41)年]的胰岛素笔注射达标率进行持续改进。比较改进前及改进后糖尿病联络护士的理论知识、操作得分、合格率及胰岛素笔注射的达标率。统计学方法采用配对t检验和χ^(2)检验。结果改进后,糖尿病联络护士的理论知识合格率高于改进前[100.00%(36/36)比77.78%(28/36)],操作合格率高于改进前[100.00%(36/36)比61.11%(22/36)],差异均有统计学意义(χ^(2)=9.00、17.38,均P<0.05);改进后,糖尿病联络护士的胰岛素笔注射达标率高于改进前[100.00%(36/36)比55.56%(20/36)],差异有统计学意义(χ^(2)=20.57,P<0.05)。结论持续质量改进可以提高糖尿病联络护士胰岛素笔注射理论知识、操作的合格率及胰岛素笔注射达标率。

掘锚一体机在巷道快速掘进中的应用研究

针对MB670掘锚一体机在使用过程中只能顺槽施工且只进不退,施工效率低、单体支柱支护滞后性大的问题,通过对掘锚一体机结构分析,对设备运行时存在的问题进行了改造,创新性研究出了一种掘锚一体机快速掘进工艺,使掘锚一体机能够完成顺槽、联络巷、大断面切眼等处的施工作业。根据实际应用表明,该技术能够拓展掘锚一体机的应用范围,有效提升巷道掘进效率和安全性。

多模式骨折联系服务在绝经后骨质疏松性股骨颈骨折患者中的应用效果

目的 观察多模式骨折联系服务在绝经后骨质疏松性股骨颈骨折患者中的应用效果。方法 选取2020年10月至2022年8月平顶山市第一人民医院绝经后骨质疏松性股骨颈骨折患者98例,随机数字表分为两组,每组49例。对照组采取骨科常规护理,于此基础上观察组采取多模式骨折联系服务,观察两组干预前后自我效能、健康信念、健康行为、功能恢复情况[髋关节功能(Harris)、巴氏量表(MBI)]及再骨折发生率。结果 干预后观察组自我效能高于对照组(P<0.05);干预后观察组健康信念评分高于对照组(P<0.05);干预后观察组规律运动、经常日照、饮用牛奶行为比例高于对照组,饮料、浓茶行为比例低于对照组(P<0.05);干预后,观察组Harris、MBI评分高于对照组(P<0.05);观察组再骨折发生率为0(0/48)与对照组4.35%(2/46)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 多模式骨折联系服务应用于绝经后骨质疏松性股骨颈骨折患者,有助于增强患者健康信念和自我效能,协助其履行健康行为,促进肢体功能早期康复,但对于降低再骨折风险还需延长观察随访时间进一步验证。