InterRAI综合评估及干预对居家老年人生活质量的影响

目的探讨InterRAI综合评估及干预对居家老年人生活质量的影响。方法便利选取武汉市硚口区100例接受居家护理服务的老年人,随机分为对照组和观察组,每组各50例,对照组给予传统居家随访服务,观察组在此基础上应用InterRAI评估工具对居家老人的身体功能状况、认知与精神健康、社会功能状态、以及临床健康问题等多个方面进行进行评估,根据该工具的评估资料分析居家老人存在的健康问题并给予相应的干预,干预3个月后,并采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、生活质量评定表(QOL)对居家老人的生活质量进行评定。结果通过实施InterRAI综合评估及干预,居家老人的生理功能、心理功能、社会功能及总体健康的评分均显著高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P <0. 05),其SDS、SAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 InterRAI能科学全面评估老年人的功能及健康状况,深入挖掘老年人需求,尽早进行风险防范。

脑卒中患者急性后期的interRAI综合评估

利用InterRAI量表评估四所三级综合性医院康复科脑卒中患者一个阶段的康复周期内的功能变化。方法:由经过同质化培训的评估员利用国际居民急性后期评估工具(InterRAI-PAC)对脑卒中患者进行评估,回顾性分析2019年10月~2021年3月云南省四所三级综合性医院收治的,对符合纳入标准的脑卒中患者(n=390)进行入院和出院的功能状况对比。结果:通过观察6个工具标尺的评估结果,经过一个周期的康复治疗后,与入院时相比,患者的认知功能,抑郁状况、ADL表现以及疼痛评分都较入院时明显改善(P < 0.05),但沟通能力评分的改善无统计学意义 (P > 0.05)。 结论:四所综合性医院的脑卒中患者经过一个阶段的周期内的康复治疗后,功能有所改善。

老年综合征评估在老年重症心脏急症患者中的应用

急性重症心血管病是老年患者的常见疾病,其病死率明显高于年轻人群。究其可能的原因,一是老年重症心脏急症(elderly severe cardiac emergency, ESCE)患者常常合并共病,特别是老年综合征(geriatric syndromes, GS)而导致救治复杂化.

思政元素融入护生老年综合评估实习的效果评价

目的评价思政元素融入护生老年综合评估实习的效果,分析其可行性和重要性。方法以2022年6—10月在老年医学科实习的105名护生为研究对象,随机分为试验组(53人)和对照组(52人),对照组进行传统模式的老年综合评估实习,试验组在此基础上融入思政元素。比较实习前后两组对老年人的态度、共情能力、出科考试成绩,评价实习效果。结果实习后,两组对老年人的态度和共情能力比较差异有统计学意义,出科考试成绩比较差异无统计学意义。共收回53份思政日记,提取8个关键词:尊老敬老、孝顺、关爱、理解、责任心、换位思考、交流沟通、创新精神。结论思政元素融入护生老年综合评估实习,有助于转变护生对老年人的态度,激发护生学习兴趣,提高其共情能力。

基于模糊DEMATEL-超效率DEA的可再生能源发电技术综合效益评估方法

“双碳”目标下,各类可再生能源发电技术发展迅速,综合权衡不同可再生能源发电方案的综合效益对可再生能源的优化设计具有重要意义。综合考虑经济效益、环境效益、能源效益和社会效益4个层面,提出了一种基于模糊决策试验和评价实验(decision making trial and evaluation laboratory,DEMATEL)与超效率数据包络分析(data envelopment analysis,DEA)模型的可再生能源发电技术综合效益评估方法。该方法分为投入-产出指标体系构建和综合评估2个阶段。首先,利用三角直觉模糊数处理模糊评价信息,将其与DEMATEL相结合量化各指标之间相互影响关系,基于指标间逻辑分析结果建立投入-产出评估指标体系。然后,基于超效率DEA模型对各可再生能源发电方案进行评估排序,结合投入冗余和产出不足分析结果给出各方案的针对性改善建议,以期为进一步选择和确定可再生能源产业发展战略提供参考。最后以某省10类可再生能源发电单元为研究对象,基于所提研究方法进行综合评估和分析,并与多准则妥协解排序法和熵权法进行对比分析,验证了所提方法的有效性。

基于风雨综合指数的安徽省台风灾害房屋风险评估方法

台风致灾因子具有多重性,相对于其他灾种其风险评估更加复杂。采用安徽省81个国家气象站及1035个区域气象站台风过程逐日降水量、最大风速资料,构建台风风雨综合指数;利用台风风雨综合指数及孕灾环境影响系数,开展台风致灾危险性评估;基于自然灾害风险系统理论,综合致灾危险性、承灾体暴露度和脆弱性信息,评估安徽省台风灾害房屋风险。结果表明:影响安徽省台风年均个数为1.9个,持续天数以2~4 d居多;台风降水南部多于北部、山区多于平原。台风致灾高危险区位于皖南山区和大别山区,较高危险区位于江淮之间东部,低危险区位于沿淮淮北大部及江淮之间西北部。台风灾害房屋高及较高风险区主要分布在大别山区、江淮之间东部及皖南山区,这些区域海拔总体较高,台风过境易引发山洪地质灾害,加之房屋脆弱性较高,房屋倒塌及损毁风险高;中等风险区位于沿淮至江淮之间、江南部分地区,呈零星分布;较低和低风险区位于淮河以北中西部、沿江部分地区及城市主城区。利用全省各县区台风造成的房屋倒损数据,从空间一致性及散点相关对区划结果进行验证得到,区划结果与灾损具有高度的空间一致性,二者散点相关通过0.01的显著性水平检验,安徽省台风灾害房屋风险区划结果与实际情况基本吻合。

国土综合整治与生态修复对区域生态系统服务价值的影响评估

国土整治与生态修复对保障区域生态质量、优化生态安全格局和提升生态系统服务价值有积极的促进作用。定量化测算国土综合整治与生态修复对区域生态质量的影响是领域的研究热点和难点。以广西壮族自治区贺州市为例,提出了国土综合整治与生态修复对区域生态系统服务价值的影响评估方法,主要结论如下:(1)不同地类由于其质量不同,单位面积生态系统服务价值差距较大,研究提出了基于地类质量的单位面积生态系统服务价值确定方法,并据此测算了各地类通过整治修复质量的提升潜力;(2)贺州市整治修复前生态系统服务总价值为411.80亿元,经过评估,整治修复后生态系统服务总价值可以增加到458.06亿元,增加比例为11.23%。贺州市林地生态系统服务价值增加潜力最大,其次是草地、耕地。生态系统服务价值增加潜力在空间上呈现了东西两翼高于中部、南部地区高于东部地区的趋势;(3)贺州市各区县整治修复潜力差距较大,潜力最大的为八步区和昭平县,潜力提升比例最高的是富川县,不同区县可以根据结果确定整治修复的工程布局。研究结果对于区域国土空间整治与生态修复工程安排及整治修复绩效评估有重要的指导意义。

铁路桥梁建设泥浆废水处理-机制砂生产组合工艺碳排放核算及综合评估

桥梁建设过程中产生的泥浆废水由于高悬浮物(SS)和高pH值较难处理达标,钻孔桩基产生的钻渣可用来生产砂石骨料,但需要大量的水资源。本研究设计了8种近零排放泥浆废水处理与砂石骨料生产组合工艺,基于生命周期理论,构建组合工艺碳排放核算模型和综合评估方法。案例分析结果表明:化学混凝-pH值调节-棒磨机制砂生产组合工艺生命周期碳排放量最大,为2 974.29 tCO_(2e),机械分离-立轴式冲击破碎机制砂生产组合工艺碳排放量最小,约为1 038.75 tCO_(2e)。应用熵权-优劣解距离法(熵权-TOPSIS法)综合评估8种组合工艺,发现机械分离-pH值调节-棒磨机制砂生产组合工艺与最优工艺贴近度最高。该研究结果支持铁路桥梁建造泥浆废水处理和钻渣综合利用组合工艺设计。

基于中西医营养综合评估的干预模式在肺癌化疗中的应用及化疗不良反应相关分析

目的:探讨基于中西医营养综合评估的干预模式在肺癌化疗中的应用效果及化疗不良反应相关分析。方法:选取2022年9月1日~2023年7月31日拟行化疗的60例肺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分成两组,对照组30例采用常规营养指导,观察组30例采用中西医营养综合评估干预模式。化疗2个疗程后,比较两组综合营养状况[包括体质量指数(BMI)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、前白蛋白(PALB)、白细胞计数(WBC)],体液免疫[包括免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)],细胞免疫[包括CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+)、自然杀伤细胞(NK)],生活质量[采用癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及不良反应发生情况。结果:化疗2个疗程后,观察组综合营养状况、体液免疫水平、细胞免疫水平均高于对照组(P<0.05),EORTC QLQ-C30中情绪、躯体、恶心呕吐、疼痛、疲劳、总体健康、失眠、腹泻、便秘、食欲减弱、气短等项目评分均低于对照组(P<0.05),骨髓抑制、顽固性呕吐、便秘、食欲缺乏等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将中西医营养综合评估干预模式应用于肺癌化疗患者中,能改善患者营养状况、免疫功能水平,提高患者生活质量,降低化疗不良反应发生风险。

老年综合评估在老年心血管疾病诊治中的应用

中国社会老龄化兼具快速与深度特点,据《中国发展报告2020:中国人口老龄化的发展趋势和政策》数据分析,预计2050年我国年龄≥65岁老年人口将达3.8亿,约占总人口比例的30%。心血管疾病是导致老年人死亡的首要原因,并且老年心血管疾病患者中60%~70%合并其他多种慢性疾病,约超过三分之二的人还患有非心血管疾病合并症[1]。

置信职业行为在老年医学住院医师老年综合评估培训中的应用

人口老龄化是我国社会当前和今后相当长一段时间的显著特征,如何应对老年人口增长给医疗领域带来的压力、如何实现健康老龄化,是当前面临的重大任务。老年综合评估以老年患者为中心,包含躯体疾病、心理健康、生活环境、社会支持等全方位内容,是实现个体化诊疗、促进健康老龄化的有效方法。鉴于老年综合评估过程复杂,传统的培训方法难以让学习者迅速掌握相关内容,也无法用量化指标体现学习者的掌握程度,不利于指导教师对他们进行有效评价。浙江大学医学院附属第一医院老年医学科将置信职业行为应用于老年医学住院医师老年综合评估培训中,将老年综合评估过程中所有关键环节提取出来,并设定分级标准,为学习者提供了明确的学习框架,描述了不同阶段应当达到的置信等级,这有助于弥合教学理论和临床实践之间的差距,在教学实践中亦初步展现了良好的效果。在今后的工作过程中,应该完善置信职业行为的评价方法及其在老年综合评估培训中的应用,同时探索其在老年医学住院医师规范化培训等其他教学方面的价值,促进学习者和教学者的共同进步,为健康老龄化发挥积极的作用。

老年专科护士运用外科老年综合评估量表术前评估的质性研究

目的了解老年专科护士运用外科老年综合评估量表进行术前评估的情况,为推进外科老年综合评估量表应用,及老年专科护士培训等提供参考。方法采用目的抽样法选取13名参与评估的老年专科护士进行焦点小组访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理及分析。结果访谈录音时长为99分钟,转录文字23110字,共提炼归纳出3个主题8个亚主题:外科老年综合评估量表使用评价(可操作性、评估注意事项、评估人员选择建议)、量表改进建议(适老性操作界面、量表整合)和评估人员素质及影响(沟通技巧、专业能力、评估人员素质对评估结果的影响)。结论老年专科护士对老年外科患者综合评估量表的可操作性、必要性及实用性表示认可,认为老年专科护士的专业能力、沟通技巧会对评估结果造成影响,建议在进一步优化量表内容的基础上,规范评估人员的培训。

高考综合改革政策实施效果评估:基于大型问卷调查数据

高考综合改革注重顶层设计、问题导向、试点先行、多元参与,逐步进入全面实施的新阶段,而政策评估贯穿于政策执行的全过程。基于对改革省份的长周期、大规模跟踪评估调查发现,新高考基本实现了既定改革目标,并产生了一定的政策溢出效应。随着高考政策的逐步优化,人民群众对高考的满意度和获得感稳步提升,而高考制度的统一性与多样性并存问题则成为当下教育治理的难题。未来高考改革需进一步增强系统性、整体性和协同性,加强国家和地方层面的资源投入与政策统筹协调。

“台风灾害链综合评估”专刊序言

中国深受西北太平洋热带气旋(台风)的影响,是世界上台风灾害损失最严重的国家之一。沿海地区各省经常遭受台风直接影响,内陆地区也可能因台风及其外围环流水汽的叠加而形成重大的洪涝及滑坡泥石流灾害。受全球气候变化的影响,未来的台风灾害变化趋势存在很大的不确定性。受《热带地理》邀请,我们组织了以“台风灾害链综合评估”为主题的专刊,旨在深入推动台风灾害风险评估方面的理论研究与实践应用,为台风灾害的防灾减灾救灾提供新方法和新视角。

综合评估指导的中医护理干预在老年COPD患者中的应用效果

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施综合评估为指导的中医护理干预,对其衰弱状态、生活质量、肺功能及营养状态的影响,旨在改善老年COPD患者的衰弱状态,提高其生活质量和功能独立性,对于优化老年COPD患者的管理和护理提供依据。方法研究对象为启东市中医院呼吸内科在2021年4月—2023年3月收治且符合研究要求的COPD患者180例,基于组间基线资料具有可比性条件下将纳入患者分为对照组和观察组各90例。对照组行常规护理干预,观察组患者给予老年综合评估指导下的中医护理干预。比较观察两组患者衰弱状态、肺功能水平[第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)]、营养状况[血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平和NRS-2002评分]以及生活质量[慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)]变化情况。结果干预前两组患者衰弱状态分级、TP、ALB水平、NRS-2002评分、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%水平、CAT评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者衰弱状态轻于对照组,观察组TP、ALB水平高于对照组,NRS-2002评分低于对照组,观察组FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%水平高于对照组,观察组CAT评分低于对照组,两组以上指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年综合评估指导下的中医护理干预策略可进一步提高患者营养水平和肺功能,最终改善患者衰弱状态,减轻COPD对生活质量的影响。

水资源污染综合治理措施及其防治效果评估研究

长期的水污染会破坏水环境,造成生态系统的破坏和失衡,影响人类的生产和生活。为此,研究水资源污染综合治理措施并评估防治效果。在分析了水资源污染物的4种主要类型后,从工业生产、市政管理以及工程保障3方面提出相应的治理措施,并使用模糊综合评价法对治理后的效果评价,将评价结果分为5个等级,利用加权平均原则对评价结果定量计算。将所提治理措施应用在某市生态公园调节塘内,经一段时间后检验该塘水质有了明显改善,防治效果评估结果为优秀,证明所提方法在水资源污染治理方面具有可行性。

不同性质园所园长任期结束综合督导省级评估指标设置研究

地方政府应通过了解管理区域内政策需求,积极推进制度创新,提高政策执行效能。分析发现,我国地方政府对园长以及幼儿园的督导指标具有较大的一致性。本文以行政管理自由裁量权理论为指导,基于福建省幼儿园办园行为督导评估数据分析,并借鉴其他相关政策文件内容,探讨不同性质园所园长任期结束综合督导评估指标优化设置问题。研究发现,办园行为督导数据分析可以为分类评估指标优化设置提供政策需求线索;公办园和普惠性民办园在园舍规划、设备设施、玩具图书与课程材料、专业成长、薪资待遇这5项指标方面差异显著,显示出分类评估指标优化设置的潜在需求,因此提出针对公、民办园园长评估分类指标的5项建议,并建言对已有评估资料进行深入分析,循证支持对不同性质园所的分类管理。

营养风险评估与综合护理在消化系统疾病患者中的应用价值分析

目的探究营养风险评估与综合护理在消化系统疾病患者中的应用价值。方法选取2020年~2022年于本院接受治疗的消化系统疾病患者108例,所有病人均接受营养风险评估,按护理方案进行分组,采用常规护理方案的62例病人为对照组,采用综合护理方案的46例病人为观察组。比较两组的康复指标、营养状况、营养风险评分、焦虑抑郁情况以及护理满意度。结果两组干预前各指标差异比较均无统计学意义(P>0.05)。干预后,相较于对照组,观察组住院时间、卧床时间、排气时间、排便时间、NRS2002、SAS、SDS评分均显著降低(P<0.05);ALB、PA、TP水平、护理满意度均显著升高(P<0.05)。结论营养风险评估与综合护理应用于消化系统疾病患者的临床护理中,可明显改善患者的康复指标和营养状况,有效降低营养风险,缓解焦虑抑郁情绪,同时具有较高的护理满意度,值得临床推广应用。

街道综合执法赋权事项评估指标体系构建研究

在街道综合执法改革已经全面铺开的背景下,街道综合执法赋权事项是否科学影响基层治理现代化的水平。只有通过科学的评估,才能评判赋权事项是否达到了预期效果,进而对赋权事项实现动态调整。在赋权事项评估中,评估什么、如何评估、怎样建立一套科学的评估指标成为亟须解决的现实问题。立足赋权事项的类型与规律,赋权事项的评估应当坚持面向实践、面向公众、兼顾科学与实用的原则,采用目录管理法、层次分析法相结合的方法,建立包含赋权前原执法情况、街道执法需求情况、街道执法组织建设情况、街道执法能力情况、街道执法制度建设情况、街道执法办案情况、执法效果情况等的评估指标体系。

老年综合评估(CGA)模式对老年冠心病患者的临床疗效及预后的影响因素

本研究旨在深入探讨老年冠心病治疗中老年综合评估(CGA)模式的临床疗效及其对患者预后的长远影响。方法 选取的研究对象是我院从2022年1月到2023年12月接诊的84例老年冠心病患者,随机分为对照组和观察组。对照组的患者接受了常规的冠心病药物治疗,而观察组则在常规用药的基础上进一步引入了老年综合评估(CGA)模式进行个性化的治疗,详细记录并比较了两组患者在治疗后的心功能指标、治疗效果以及预后情况。结果 经过系统的治疗,观察组在心功能指标方面表现出明显优势,相较于对照组,他们的心功能有明显改善(P<0.05)。同时,观察组的总有效率也明显高于对照组(P<0.05)。在预后方面,两组患者在死亡率上并未显示出显著差异(P>0.05)。结论 在老年冠心病的治疗中,CGA模式相较于常规用药更能有效改善患者的心功能指标并提升治疗效果。尽管在死亡率方面两组无显著差异,但CGA模式的应用仍显示出其临床价值,值得进一步推广和应用。