前置处方审核中西药联用药物相互作用规则的建立及优化

目的 以建立医院前置处方审核中西药联用相互作用规则和管理制度为手段,提高中西药联合应用水平。方法 通过访谈法查找前置处方审核中西药联用存在的问题,通过文献及其他资料查阅建立中西药不合理联用数据库,以数据库为依据设置前置处方审核中西药联用规则。调取北京市西城区广外医院2022年1月至12月门急诊处方,采用PDCA循环法进行药物相互作用规则及管理制度优化,比较优化前后中西药联用的合理性水平。结果 建立了57类147种中药、61类148种西药不合理联用数据库。经过四轮PDCA循环管理建立前置审核中西药联用相互作用规则和管理制度后,中西药联用不合理处方占比由9.11%降至2.44%,干预处方医师修改率由82.93%升至95.45%、医师考核平均分数由79.30分升至94.25分。结论 通过前置处方审核中西药不合理联用处方规则的建立,能提高中西药不合理联用水平,降低因不合理联用带来的风险。

基于成分相互作用的中药复方组分配伍研究

传统中药复方是按照七情和合、君臣佐使的原则组成。君臣佐使与西药的加和、协同、拮抗的相互作用模式密不可分。组分配伍遵循了传统中医理论指导,有效成分和作用机理相对清楚,是多种组分间协同、加和、拮抗的协调统一。组分配伍模式可通过组分间直接发生化学成分变化,或影响其它组分的吸收、代谢、药效、毒性等诸多性质。通过组分间相互作用研究可从复杂体系中理清哪些成分对主要功效有协同增效和加和作用,哪些成分对毒副作用有拮抗作用,并且通过多因素、动态药理模型指导辨证施治的组分配伍及组分优化。在此基础上,探讨组分间与靶点间的相互联系,这为阐明组分配伍机制、优化配伍组分,从而推动中药复方的现代开发模式起到积极的作用。本文通过分析配伍研究的基本科学问题,回顾配伍的现代研究进展,结合作者的研究工作,期望获得组分配伍现代研究的突破性启示。

中成药处方点评的标准与尺度探索(七):中西药相互作用

中西药联合使用是国内长期存在的临床用药实际,中成药是参与此类联用的重要成员之一。然而,关于可能涉及的中西药相互作用问题,现有文献报道大多缺少框架性的理论认识和合理性评价的指导原则。基于此,本文剖析了中西药联用合理性评价的根本难题,并系统梳理现有资料,根据相互作用的发生环境和作用方式将其分为3大类途径。其中,"一类途径"定义为体内或体外直接接触后的物理或化学反应,"二类途径"定义为以药动学(吸收、分布、代谢和排泄)过程为中间媒介的相互作用,"三类途径"定义为通过药理效应或生物学通路的协同或拮抗产生的相互作用。同时,例举了各类途径的不合理联用经典案例,并尝试给出了评价方法学框架。在此基础上,提出中西药联用处方的安全性和合理性评价基本原则,为中成药处方点评提供思考。