经跟腱-腓骨间入路联合内侧入路治疗三踝骨折的疗效观察

目的探讨经跟腱-腓骨间入路联合内侧入路治疗三踝骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年7月至2018年8月河南省洛阳正骨医院收治的26例(26踝)三踝骨折患者的临床资料。其中男8例,女18例;年龄19~53岁,平均(37.3±1.6)岁;左踝10例,右踝16例;Lauge-Hansen分型旋后外旋型Ⅳ度22例,旋前外旋型Ⅳ度4例;4例合并下胫腓联合分离。所有患者均为闭合性损伤,经影像学检查确诊后采用跟腱-腓骨间入路联合内侧入路治疗,术后随访观察骨折复位、并发症、骨折愈合及踝关节功能情况。结果 26例患者均获随访,随访时间为13~25个月,平均(14.4±2.1)个月。术后第2天行X线检查,根据BurwellCharnley影像学评价标准,所有骨折均为解剖复位。25例患者手术切口Ⅰ期愈合,1例切口皮肤坏死引发浅表感染,给予清创、抗感染治疗3周后愈合。所有患者骨折均骨性愈合,愈合时间12~28周,平均(16.9±2.7)周。无血管神经损伤、小腿筋膜间隙综合征、骨折再移位、内固定松动断裂等并发症发生。术后12个月随访时按照美国矫形外科足踝协会(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能标准评分评定疗效,优21例,良5例,优良率为100%,平均得分为93.5分。结论跟腱-腓骨间入路联合内侧入路治疗三踝骨折组织损伤小,手术视野清晰,有利于骨折解剖复位固定,可早期恢复踝关节功能,临床疗效满意。