膝关节镜下复位固定微创治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床分析

目的探讨膝关节镜下复位固定微创治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床疗效。方法选取本院收治的66例外伤后胫骨髁间棘撕脱性骨折患者(2020年12月-2021年12月),随机分为开放组和膝镜下组,每组各33例。膝镜下组行膝关节镜下复位固定微创治疗,开放组常规行开放式内固定手术治疗,对比两组膝关节功能,监测患者康复效果及术后并发症情况。结果膝镜下组术后6个月HSS总分均显著高于开放组(P<0.05)。膝镜下组术后住院时间、骨性愈合时间、部分负重时间和术后完全负重时间均显著低于开放组(P<0.05)。膝镜下组随访6个月术后并发症发生率显著低于开放组(P<0.05)。术后6个月:膝镜下组Lachman试验结果均为阴性,显著高于开放组(P<0.05)。结论膝关节镜下复位固定微创术式,具有负重早、愈合快、康复时间短等优势,可有效提升患者膝关节功能,降低并发症风险,临床应用价值较高,值得推广借鉴。

关节镜手术治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

目的：探讨关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的手术方法及疗效。方法：对16例Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ、Ⅳ型胫骨髁间隆突撕脱骨折患者施行关节镜下复位内固术,其中钢丝内固术9例,空心螺钉7例。术后3周使用可调式支具于伸膝位制动4~5周,术后给予相应功能锻炼指导。结果：16例患者术后骨折均愈合。术后3个月X线片显示骨折愈合,所有患者膝关节活动度正常,Lachman试验和前抽屉试验阴性。16例均未出现关节感染僵硬、屈伸受限、行走不稳和慢性疼痛等并发症。结论：关节镜下分别采用钢丝和空心螺钉对Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ、Ⅳ型的胫骨髁间棘骨折固定均能获得较好疗效。

膝关节镜下钛缆内固定治疗青少年胫骨前髁间棘骨折的临床研究

目的探讨膝关节镜下钛缆内固定方法治疗青少年胫骨前间棘骨折的临床疗效。方法选取2016年5月-2018年12月创伤骨科胫骨前髁间棘骨折患者18例,均采用膝关节镜下钛缆内固定治疗。根据Meyers-Mckeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例。术后记录患者膝关节活动度,术后4周、8周、12周行前抽屉试验、Lachman试验,并对患侧与健侧进行Lysholm评分。结果18例患者均完成随访,术后4周随访,X线片显示:均未出现骨折移位或不愈合及固定失效;前抽屉试验、Lachman试验均为阴性。术后8周随访,患者患侧膝关节Lysholm评分低于健侧(t=-9.103,P<0.05)。术后12周随访,患者患侧膝关节Lysholm评分均为优,与健侧差异无统计学意义(t=-1.458,P>0.05)。结论关节镜下钛缆内固定治疗胫骨前髁间骨折,手术创伤小,膝关节功能恢复较好,是一种有效的治疗方法。

关节镜下双线四点固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的探讨关节镜下双线四点固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床效果。方法对25例胫骨髁间棘骨折患者采用关节镜下双线四点固定治疗。结果患者均获随访,时间6～24个月。所有患者于术后6～12周骨折愈合,无骨折再移位及感染发生;术后Lachman实验、前后抽屉试验均呈阴性。Lysholm评分术后6个月为86～95分,术后12个月90～97分。结论关节镜下复位、双线四点固定治疗胫骨髁间棘骨折疗效确切,适应证广,对关节影响小,临床效果较好。

微创关节镜下医用钢丝与Orthocord缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折效果观察

目的比较微创关节镜下医用钢丝与Orthocord缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的效果。方法选择2016年6月—2018年5月收治的胫骨髁间棘骨折123例,根据手术方法分为研究组63例和对照组60例。研究组给予微创关节镜下Orthocord缝线内固定治疗,对照组给予微创关节镜下医用钢丝内固定治疗。比较2组手术情况、膝关节功能评分、Lachman试验结果、临床疗效及并发症发生情况。结果2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组骨折愈合时间短于对照组(P<0.01)。研究组膝关节功能各项评分及总分高于对照组(P<0.05,P<0.01)。研究组Lachman试验阳性率低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Orthocord缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的效果优于微创关节镜下医用钢丝内固定,临床可根据患者情况选择治疗方案。

关节镜引导下植骨、缝线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折不愈合

目的探讨关节镜引导下植骨、缝线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折不愈合的临床疗效和安全性。方法 2014年7月~2016年10月共收治胫骨髁间嵴骨折不愈合患者8例,其中Ⅱ型4例,Ⅲ型4例,均采用关节镜引导下植骨、缝线内固定治疗。评估患者术前、术后3月、6月、12月Lysholm膝关节功能评分、关节活动度,前抽屉试验、Lachman试验评估关节稳定性,摄X片观察有无关节游离体。结果本组6例合并半月板损伤,其中内侧半月板损伤2例,外侧半月板损伤1例,内外侧半月板均有损伤3例;4例合并关节软骨损伤;自体骨植骨6例,同种异体骨植骨2例。7例获得随访,平均14.6(12~20)个月,1例术后2月失访。所有患膝术后8周均可完全伸直,屈曲130°以上。术后3月随访6例骨折愈合,1例术后4月复诊愈合。术后6月、12月5例ADT(-),2例ADT(+)(关节较健侧稍松弛,但有明确止点);5例Lachman试验(-),2例(+),但患者均无关节不稳定感,不需手术治疗。7例随访12月未见关节游离体。Lysholm膝关节评分:术前平均(82.9±7.3)分,术后6月随访平均(91.4±7.1)分,较术前显著提高(t=8.042,P<0.05);术后12月随访平均(96.6±4.6)分,亦较术前显著提高(t=9.731,P<0.05)。结论关节镜引导下植骨、缝线内固定是治疗胫骨髁间嵴骨折不愈合安全、有效方法。

关节镜下钢丝固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效比较

目的比较关节镜下钢丝固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床及功能效果。方法将25例胫骨髁间嵴骨折患者根据手术固定方法的不同分为A组(13例)和B组(12例)。A组采用关节镜下钢丝固定;B组采用关节镜下空心螺钉固定。分别于术后6周,3、6、12、18及24个月对患者临床及影像学进行随访,观察患者骨折复位及愈合情况。在末次随访时,采用前抽屉试验、Lachman试验及Lysholm评分对患者膝关节功能进行评估。结果 2组患者均手术顺利,A组和B组的手术时间分别为(180.2±12.4)min和(170.3±11.7)min,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者获得最终24个月的临床及影像学随访,随访中复查患者膝关节正、侧位X线片,均未出现骨折移位,所有病例均获骨性愈合。末次随访时,2组患者患侧膝关节前抽屉试验、Lachman试验均为阴性。A组Lysholm评分及膝关节屈伸活动度分别为(95.2±1.9)分及(142.1±9.0)°;B组Lysholm评分及膝关节屈伸活动度分别为(94.8±1.6)分及(138.6±12.1)°,2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论关节镜下钢丝固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折均有良好的疗效,但关节镜下应用钢丝固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折适用范围广,操作简单,具有创伤小、固定可靠、关节功能恢复快及内固定物关节外取出方便的优点,是胫骨髁间嵴骨折治疗的理想方法。

关节镜辅助下不同内固定方式治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的疗效对比

目的:回顾性分析开放手术及单纯微创关节镜辅助下治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床疗效,评价手术方式的差异,为临床治疗提供帮助。方法:回顾性分析2007年3月至2018年9月,重庆医科大学附属儿童医院收治的42例胫骨髁间嵴骨折患儿。8例采用切开复位内固定;34例采用单纯关节镜微创手术下骨折复位及治疗,其中15采用空心螺钉内固定,6例采用可吸收软骨钉固定,13例采用克氏针固定。术后采取长腿石膏或支具固定4~6周,定期门诊复查及电话随访,根据Lysholm评分、膝关节屈伸活动度、膝关节稳定性评定疗效。结果:关节镜可吸收软骨钉组手术时间[(118.33±21.66) min]长于关节镜克氏针组[(81.54±37.78) min]及关节镜空心螺钉组[(83.33±35.74) min](t=2.215,P=0.041;t=2.800,P=0.013)。关节镜组手术时间为(88.82±36.31) min,少于开放手术组手术时间的(105.00±41.14) min(t=-1.107,P=0.275)。关节镜下手术组平均出血量为(2.79±1.27)mL,少于开放手术组的(9.38±1.77) mL(t=-12.195,P=0.000),关节镜下3种固定方式手术出血量差异无统计学意义(F=0.054,P=0.948)。关节镜手术组末次随访Lysholm评分[(97.53±3.11)分]高于开放手术组评分[(92.00±6.97)分](t=2.193,P=0.061),关节镜下3种固定方式末次随访Lysholm评分差异无统计学意义(F=0.115,P=0.892)。全部患儿术后切口均一期愈合,术后3个月内均获得骨性愈合。末次随访时全部患儿前抽屉试验、Lachman试验均呈阴性。切开复位组有2例发生关节僵硬,关节镜克氏针组有1例发生关节僵硬,其余膝关节活动度正常。结论:关节镜辅助下微创治疗儿童胫骨髁间骨折可获得较好疗效,固定方式多样,经分析后我们认为空心螺钉治疗儿童髁间嵴骨折具有操作简单、固定可靠、创伤小、关节功能恢复快等优点,值得在儿童骨科中推广应用。

关节镜下不可吸收缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折

目的:探讨儿童胫骨髁间棘撕脱骨折通过关节镜治疗的方法。方法:2001年6月～2007年10月共收治患者37例,采用关节镜下不可吸收缝线固定,取得了良好的疗效。结果:37例全部获得随访12～18个月,平均(15±2)个月。根据Rasmussen评分,本组优29例,良6例,可2例。结论:关节镜手术治疗胫骨髁间棘撕脱骨折在复位和固定方面与切开手术一致,但具有创伤小,对关节内干扰小、反应轻、不破坏支持带及关节囊、减轻手术后粘连或僵硬、功能恢复快等优点。对于儿童胫骨髁间棘骨骺损伤一般采用钢丝、不可吸收缝线、可吸收缝线。

关节镜辅助下空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨关节镜辅助下空心螺钉在胫骨髁间嵴骨折治疗中的应用及疗效。方法回顾性分析我科在关节镜辅助下治疗的19例闭合性胫骨髁间嵴骨折患者,通过平均18个月的随访,观察骨折的复位、愈合、前交叉韧带的松紧度和膝关节功能的恢复情况。结果术后2~3个月复查提示骨折愈合,术后3个月患膝恢复正常活动且关节稳定性良好。术后半年恢复正常生活工作,平均Lysholm评分为(94.13±2.01)分。结论关节镜辅助空心螺钉固定胫骨髁间嵴骨折具有创伤小、可早期行功能锻炼、关节功能恢复满意同时处理关节内合并伤等优点。且操作简便、固定可靠,能取得良好的治疗效果。

关节镜下空心钉和钢丝固定治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折的疗效分析

目的研究关节镜下空心钉和钢丝固定治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折的疗效。方法本次纳入2015年1月至2019年12月收治的60例胫骨髁间前棘撕脱骨折患者展开研究,按照随机数字表法分为两组,对照组30例采用钢丝固定,观察组30例予以空心钉固定。将两组的围手术期相关指标、关节活动度、Lysholm 评分进行比对。结果观察组患者的手术时间、术后开始康复锻炼时间、住院时间短于对照组,术后3个月时的关节活动度大于对照组,术后1、3、6、9、12、24个月时的Lysholm评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的骨折愈合时间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下空心钉固定治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折患者的疗效较钢丝固定更为显著,优势明显,适合推广应用在临床中。

关节镜下复位逆行交叉克氏针固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折研究

目的:观察关节镜下复位逆行交叉克氏针固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折研究分析。方法:将在我院(2016年10月至2019年10月)胫骨髁间棘骨折患儿80例,按简单随机数字表法分成对照组(40例)与实验组(40例),两组患儿均在关节镜下复位后实施内固定术,其中对照组患儿采取空心钉内固定,而实验组患儿采取拟行交叉克氏针固定治疗后,并对两组患儿进行10个月的有效随访。对照两组患儿手术情况(手术时长、术中出血量),手术前、10个月后疼痛VAS评分、膝关节功能Lysholm评分,随访膝关节恢复优良率、并发症及膝关节正侧位X线(再移位及骨折愈合)。结果:两组患儿手术前VAS、Lysholm评分、手术时长、术中出血量,膝关节正侧位X线下,均未出现骨折再移位、骨折未愈合情况,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组治疗10个月后VAS评分显著下降,Lysholm评分显著提升(P<0.001),其中实验组指标较对照组改善均更明显(P<0.001)。实验组患儿随访膝关节优良率为100.00%明显高于对照组患儿随访膝关节恢复优良率90.00%,实验组患儿并发症发生率为2.50%,明显少于对照组15.00%(P<0.05)。结论:儿童胫骨髁间棘骨折以关节镜下复位内固定治疗,均可明显改善术后膝关节功能,降低术后骨折再移位或未愈合情况发生,其中采取逆行交叉克氏针固定治疗,更能获得更好的术后膝关节功能,减轻术后疼痛,提高膝关节功能的恢复,减少恢复期间并发症的发生,效果理想。

胫骨髁间棘陈旧性骨折的手术治疗

目的探讨胫骨髁间棘陈旧性骨折手术治疗方法.方法：21 例胫骨髁间棘骨折均为陈旧性损伤,其中14 例使用钢丝、PDSⅡ^#线、空心螺钉固定,剩余7例几乎都有前交叉韧带损伤的痕迹,使用四股腘绳肌重建前交叉韧带.结果：固定组患者术后3 个月膝关节功能评分平均为90.7 分,术后6 个月评分平均为94.7 分;重建组患者术后3 个月膝关节功能评分平均为91.8 分,术后6 个月评分平均为93.5 分.根据计算,P〈0.01,两者无统计学差异.结论：两种手术方法各有优缺点,选用何种方法应根据患者的具体情况.

关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的观察分析在关节镜下采用空心螺钉和缝线内固定的疗法来治疗胫骨髁间棘骨折的效果差异,以分析这两种方法对治疗效果的优缺点。方法从江苏省无锡市惠山区第二人民医院2018年6月-2020年8月接收的胫骨髁间棘骨折患者中随机抽取106例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各53例,对两组患者进行不同的手术方法,其中对照组的手术治疗方法为关节镜下缝线内固定治疗,观察组的手术治疗方法为关节镜下空心螺钉治疗,对比观察两组的治疗效果。结果就患者膝关节功能评分而言,观察组患者的优良率和对照组数据差异不明显,相比不具有统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、功能训练时间以及住院时长均短于对照组,差异明显且均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的BGP、TGF-β1、IGF-1水平均比对照组高(P<0.05)。结论就胫骨髁间棘骨折患者而言,关节镜下空心螺钉和缝线内固定治疗的方式起到的治疗效果差异不大,表现在对于患者膝盖关节的功能评估分数接近,然而空心螺钉内固定的使用,改善患者的骨钙素、转化生长因子-β1、胰岛素样生长因子-1水平,加快膝关节功能的恢复,明显提高临床疗效,因此空心螺钉内固定优势较缝线内固定更明显,具有积极的临床意义,值得进一步推广。

关节镜下可吸收线套扎固定治疗儿童陈旧性胫骨髁间棘骨折

目的探讨关节镜下可吸收线套扎固定治疗儿童陈旧性胫骨髁间棘骨折的手术方法及疗效。为陈旧性胫骨髁间棘骨折的微创治疗提供一种有效、安全、可靠的方法。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月获得1年以上随访的7例陈旧性胫骨髁间棘骨折患儿的临床资料。其中,男5例,女2例;外伤时间6个月至1年5个月,平均9个月。骨折类型按Meyers-McKeever分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型4例。本组均采用关节镜下复位骨折块,PDS-Ⅱ可吸收缝合线套扎固定骨折块。术后4周拆除石膏开始进行功能锻炼,术后6周部分负重,术后12周可完全负重。患儿术前、术后末次随访时膝关节功能采用Lysholm膝关节评分。末次随访行双下肢全景站立位X线平片,记录双下肢长度及是否存在膝关节内外翻畸形。结果所有患儿均获12~18个月随访,平均15.3个月。骨折于3个月内一期愈合,平均术后3个月膝关节活动度恢复正常,无伸膝或屈膝受限,膝关节完全负重时无疼痛和活动受限、关节肿胀消失,前抽屉试验阴性,Lachman试验阴性。术后末次随访时Lysholm评分平均(93.8±3.1)分,与术前(42.7±2.7)分比较,差异有统计学意义(t=63.96,P<0.01)。结论关节镜下应用可吸收线套扎固定对于儿童陈旧性胫骨髁间棘骨折是一种安全有效的治疗方式,作为一种微创手术,疗效满意,值得进一步推广。