Interlock可解脱弹簧圈系统在冠状动脉-肺动脉瘘栓塞术中的应用

目的探讨Interlock可解脱弹簧圈系统应用于冠状动脉-肺动脉瘘栓塞术的安全性及有效性。方法回顾性分析2016年12月23日至2017年9月7日于中国医学科学院阜外医院选用Interlock可解脱弹簧圈系统行冠状动脉-肺动脉瘘栓塞术的6例冠状动脉-肺动脉瘘患者临床资料,其中包括男性2例,女性4例。所有患者均常规采用右侧桡动脉入径行冠状动脉造影以明确诊断,沿导管置入并释放Interlock可解脱弹簧圈于瘘管或瘤腔内,栓塞后行选择性冠状动脉造影评价疗效,观察术中及术后有无并发症发生。结果 6例选用Interlock可解脱弹簧圈行冠状动脉-肺动脉瘘栓塞术的患者均手术成功,无血管损伤及心肌梗死等术中并发症发生。有4例合并动脉瘤形成,其中3例应用弹簧圈填塞在动脉瘤体,1例栓塞在动脉瘤近心端瘘管。术中共用Interlock可解脱弹簧圈18枚,其中3枚为钻石型,15枚为普通2D型;弹簧圈直径为2～12 mm,长度为2.3～30 cm;瘘口直径为2～3 mm。即刻行选择性冠状动脉造影,其中3例为完全栓塞,3例有少量残余分流。术后所有患者胸闷、胸痛症状均得以缓解;超声心动图提示无异常血流,X线胸片提示弹簧圈位置、形态良好,心电图检查无新发心律失常或心肌缺血等改变。随访12个月,无心肌梗死、心源性休克、心室颤动、心室扑动、心脏破裂或猝死等主要不良心血管事件发生。结论 Interlock可解脱弹簧圈系统可控性高、安全性好,尤其适用于伴有动脉瘤形成、血管迂曲需要准确定位的冠状动脉-肺动脉瘘患者介入治疗。

Interlock可解脱弹簧圈在脾动脉瘤腔内治疗中的应用

目的:探究Interlock可解脱弹簧圈在脾动脉瘤的腔内治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2016年2月至2019年2月于本中心使用Interlock可解脱弹簧圈治疗的36例脾动脉瘤患者的临床资料,包括10例男性,26例女性,31例真性动脉瘤,5例假性脾动脉瘤,术前均行超声或CTA明确诊断。术中栓塞后,立即血管造影以明确技术成功率。围手术期及术后2周、3个月和6个月监测血常规、胰淀粉酶和主动脉CTA,观察并发症的发生情况。结果:6例患者弹簧圈栓塞动脉瘤远近端及瘤腔,其余仅栓塞脾动脉瘤瘤腔。术中DSA血管造影提示即刻脾动脉瘤栓塞闭塞率为97%以上,术中共使用128枚Interlock弹簧圈,其中104枚为钻石型,24枚为普通2D型。弹簧圈平均直径为6.3±4.2(2-12)mm,平均长度为16±13.5(3-32)mm,瘤体平均尺寸为40.6±12.5(15-70)mm。围手术期无并发症发生。平均随访10.0±3.2(6-15)个月,1月后2例出现脾梗死,7例发生轻微腹痛及低热等症状,所有病例均未见瘤腔再通和瘤体增大。结论:Interlock可解脱弹簧圈可以安全有效地治疗脾动脉瘤,但其远期疗效需长期随访观察。

新型机械解脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的初步经验

目的初步评价使用国产Presgo?机械解脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的安全性和有效性。方法 2011年8月至2012年9月前瞻性收治颅内动脉瘤15例,根据患者意愿分为观察组(7例,7个动脉瘤)和对照组(8例,9个动脉瘤);观察组使用Presgo?机械解脱弹簧圈,对照组使用国产Jasper电解脱弹簧圈。观察组随访169~934 d,中位随访时间为303 d;对照组随访91~411 d,中位随访时间为235 d。结果两组弹簧圈填塞技术成功率均为100%;观察组弹簧圈解脱时间[5.0 s(5.0~8.0 s)]较对照组[45.0 s(38.0~47.3 s)]显著缩短(P<0.05)。观察组术后即刻RaymondⅠ级栓塞2个,Ⅲ级栓塞5个;对照组Ⅱ级栓塞3个,Ⅲ级6个;两组无明显差别(P>0.05)。观察组发生手术相关不良事件2例,对照组为1例;两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组m RS评分0~1分6例,对照组为8例;两组无统计学差异(P>0.05)。结论相比国产Jasper电解脱弹簧圈,新型国产Presgo?机械解脱弹簧圈具有更好的解脱性能,其安全性和有效性与Jasper弹簧圈相仿;但本研究临床样本量小,Presgo?弹簧圈临床使用的安全性和有效性尚需进一步大样本临床验证和长期随访评价。

水解脱弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的探讨水解脱弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤的疗效及技术要点。方法16例动脉瘤破裂者,共17个脑动脉瘤,在数字减影血管造影下,应用微导丝、微导管技术,采用水解脱弹簧圈实施血管内栓塞治疗;其中3例宽颈动脉瘤,分别采用了双导管技术、球囊辅助和支架辅助栓塞技术。结果17个脑动脉瘤全部栓塞成功,术中即刻造影显示:致密栓塞13个动脉瘤,近致密栓塞3个动脉瘤,不全栓塞1个动脉瘤。平均随访了3～9个月,平均5.5个月,无再发脑出血病例。14例基本恢复正常生活和工作,2例达到日常生活部分自理。结论水解脱弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤致密栓塞率高,球囊及支架辅助是保证致密栓塞宽颈动脉瘤安全有效的治疗措施。

可解脱弹簧圈结合游离纤毛铂金弹簧圈栓塞大型颅内动脉瘤

目的 探讨可解脱弹簧圈结合游离纤毛铂金弹簧圈栓塞颅内大型动脉瘤的安全性和有效性。方法 可解脱弹簧圈结合游离纤毛铂金弹簧圈栓塞颅内大型动脉瘤 4例 ,动脉瘤直径 1 4～ 2 1mm ,首先用可解脱弹簧圈在动脉瘤内成篮 ,然后用游离纤毛铂金弹簧圈进行篮内填塞 ,最后再用可解脱弹簧圈进行瘤体及瘤颈的致密栓塞。结果 3个动脉瘤获得完全致密栓塞 ,1个动脉瘤有瘤颈残留。临床随访 3～ 1 2个月 ,无出血及脑缺血性事件发生。结论 可解脱弹簧圈结合游离纤毛铂金弹簧圈是一种可选的栓塞颅内大型动脉瘤安全。

电解脱铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的：总结电解脱铂金弹簧圈（EDPC）治疗颅内动脉瘤的临床体会，对其指征、操作要点及主要并发症的防治进行初步探讨。方法：2004年3月至2005年1月用EDPC栓塞治疗17例患者19枚颅内动脉瘤，其中14例表现为自发性蛛网膜下腔出血（SAH）。经血管造影证实后，在微导丝导引下微导管超选动脉瘤腔填塞弹簧圈。结果：2例死亡，1例于术后4d再破裂后完全填塞，其余14例患者16枚动脉瘤中12例完全填塞，90％以上填塞者2例，60％～70％填塞者2例，载瘤动脉通畅。结论：电解脱弹簧圈栓塞术是治疗颅内动脉瘤的一种有效方法；通过材料和技术的改进．可以进一步提高其疗效．降低并发症。

Axium机械解脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的探讨应用Axium机械解脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效及技术要点。方法回顾性分析应用Axium机械解脱弹簧圈栓塞治疗57例颅内动脉瘤的临床资料,共57个动脉瘤,其中宽颈动脉瘤16个。结果 57例颅内动脉瘤均成功栓塞,术后即刻造影结果按Raymond分级：Ⅰ级37个（64.9%）,Ⅱ级16个（28.1%）,Ⅲ级4个（7.0%）。发生栓塞相关并发症5例（8.8%）,其中死亡1例。44例随访3-36个月,无再出血及新增神经系统症状。DSA复查24例,复发1例。结论 Axium机械解脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤安全、可靠、有效。

新型机械即时解脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的总结应用新型机械即时解脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的初步经验。方法应用Axium即时解脱弹簧圈对21个脑动脉瘤进行栓塞治疗。结果 21个动脉瘤均成功栓塞,按动脉瘤的填塞程度分为:致密填塞13例,大部分填塞5例,疏松填塞3例。结论新型机械即时解脱弹簧圈是一种安全、有效、可靠动脉瘤栓塞材料。

电解可解脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤

目的 探讨电解可解脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤的手术指征、术前评估方法、技术操作要点、手术时机、并发症防治、治疗效果、存在的问题及临床应用前景。方法 72例患者 ,80枚颅内动脉瘤中 ,6 8例为破裂动脉瘤 ,4例为未破裂动脉瘤。动脉瘤部位在后交通动脉 2 0枚 ,前交通动脉 32枚 ,大脑中动脉 8枚 ,大脑后动脉 5枚 ,眼动脉 3枚 ,颈内动脉分叉处 3枚 ,基底动脉 5枚 ,小脑后下动脉 2枚 ,脉络膜前动脉 2枚。 72例患者中 ,Hunt Hess分级 :Ⅰ级 2 4例 ,Ⅱ级 2 5例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 9例 ,Ⅴ级 4例。72例患者分别采用单纯弹簧圈栓塞、血管内支架加弹簧圈栓塞、瘤颈重塑形技术栓塞和双导丝技术栓塞。蛛网膜下腔出血 (SAH)后 1周内治疗的患者 18例 ,2～ 3周内治疗的患者 2 9例 ,4周以后治疗的 2 1例。手术采用全麻并在术中适当控制血压 ,使收缩压不超过 110mmHg ,手术全程在DSA动态监视下完成。根据患者SAH的严重程度 ,采用术前或者术后给予脑室外引流、腰椎蛛网膜下腔引流或单纯腰椎穿刺释放血性脑脊液的方法 ,栓塞术后全部病例给予“3H”治疗。结果 动脉瘤完全闭塞 6 8枚 ,占 85 % ,栓塞程度 95 %～ 99%的 8枚 ,占 10 % ,栓塞程度达 90 %的 4个 ,占 5 %。全组死亡 2例 ,占 2 .78%。术中动脉瘤出血 2例 。

Neuroform支架联合可解脱弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤技术的护理

目的探讨颅内自膨胀式专用支架(Neuroform支架)与可解脱弹簧圈相结合治疗颅内宽颈动脉瘤技术的护理。方法通过微导管释放Neuroform支架覆盖动脉瘤颈,将另一微导管通过支架网孔进入动脉瘤以可解脱弹簧圈治疗宽颈动脉瘤。结果通过综合护理全部患者顺利通过了手术。结论抗凝及防止血栓、脑血管痉挛、过敏反应、动脉瘤破裂、脑梗死、穿刺部位出血和血栓护理、抗血小板治疗护理、生活护理以及心理护理相结合是保证手术成功的重要组成部分。治疗过程中对抗凝及防止血栓、脑血管痉挛、过敏反应、动脉瘤破裂、脑梗死、穿刺部位、出血和血栓护理、抗血小板治疗护理、生活护理以及心理护理相结合是治疗关键。

水解脱弹簧圈填塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤1例

背景:以往多采用电解脱弹簧圈填塞治疗颅内动脉瘤,但电解脱弹簧圈解脱时间较长,解脱区质地硬,并发症发生率较高,不利于微小动脉瘤的栓塞。目的:观察水解脱弹簧圈填塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤的效果。方法:经头颅CT检查确认蛛网膜下腔出血并有脑叶出血1例,数字减影血管造影系统证实为颅内动脉瘤,采用水解脱弹簧圈栓塞动脉瘤。结果与结论:经过治疗,患者破裂动脉瘤致密栓塞,填塞达99%,出血得到控制。提示水解脱弹簧圈的超柔软性及对瘤体壁的顺应性,操作方便,提高了动脉瘤的致密性栓塞的可能性,减少并发症的可能,应该为目前急性期颅内动脉瘤破裂较好的栓塞方法。

电解脱铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

近年来，随着血管介入材料及介入治疗设备的进步，颅内动脉瘤的血管内介入治疗成为颅内动脉瘤的主要治疗手段，作者2004年8月至2005年4月在广西医科大学附属医院进修期间，共参与血管内介入治疗颅内动脉瘤34个，现总结如下：

应用机械解脱微弹簧圈栓塞治疗颅内囊状动脉瘤

目的:探讨应用机械解脱微弹簧圈栓塞治疗颅内囊状动脉瘤的可行性和效果。方法:采用血管内治疗方法,在电视监视下,经插入动脉瘤内的微导管将MDS-N送入动脉瘤将其闭塞。结果:临床治疗35例颅内动脉瘤,其中前循环动脉瘤31例,后循环动脉瘤4例,34例行1次治疗治愈;仅1例急诊出血后属HuntV级病人虽栓塞成功,仍死于严重脑血管痉挛、脑疝。结论:本法是当今治疗颅内囊状动脉瘤的安全、有效方法,值得推广应用。

电解脱弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤

目的探讨电解脱弹簧圈血管内栓塞颅内破裂动脉瘤的价值及临床效果。方法回顾分析2011~2013年颅内破裂窄颈动脉瘤患者32例,全部行电解脱弹簧圈栓塞治疗。结果 32例患者全部成功栓塞,24例100%栓塞,4例95%栓塞,4例90%栓塞,术中无动脉瘤再出血。半年后常规复查DSA：无动脉瘤复发。结论电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内破裂窄颈动脉瘤,手术创伤小,术后并发症少,改善了患者的预后,降低了患者的死亡率及致残率。