牵引钉颌间牵引联合可吸收微型聚合物内固定治疗颌骨骨折的效果

目的探讨在牵引钉颌间牵引基础上应用可吸收微型聚合物内固定治疗颌骨骨折的临床效果。方法选取2021年5月至2022年8月郑州大学第一附属医院收治的280例颌骨骨折患者,以随机数字表法将其分为联合组和对照组,每组140例。对照组接受牵引钉颌间牵引联合钛板内固定术治疗,联合组接受牵引钉颌间牵引联合可吸收微型聚合物内固定治疗。评估两组术后3个月时疗效,比较两组术前及术后6个月时口腔功能、牙周指数,统计两组术后6个月内并发症发生情况。结果术后3个月时,联合组优良率高于对照组(P<0.05);两组术后6个月颞下颌关节功能、张口度以及咬合关系评分较术前低,且联合组低于对照组(P<0.05);两组菌斑指数(PI)、软垢指数(DI)及牙龈指数(GI)水平均高于术前,而联合组低于对照组(P<0.05);联合组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论牵引钉颌间牵引联合可吸收微型聚合物内固定更有利于加强牵引钉颌间牵引治疗颌骨骨折的临床效果,可提高患者颞下颌关节功能的改善效果,降低对牙周组织的影响,治疗安全性较好。

颌间牵引钉在颌骨骨折内固定手术治疗中的临床应用研究

目的：总结分析颌间牵引钉在颌骨骨折手术治疗中的使用方法、效果及注意事项。方法：在168例颌骨骨折内固定手术中,应用颌间牵引钉牵引骨折端复位,恢复并维持咬合关系稳定。记录颌间牵引钉使用数目、位置、牵引效果及术后并发症。结果：168例手术中共使用颌间牵引钉705枚,其中：使用4枚者147例（88%）,6枚者12例（7%）,5枚者9例（5%）。使用位置：5-4 4-55-4 4-5牙根间336枚（47.7%）,4-3 3-44-3 3-4牙根间292枚（41.4%）,6-5 5-66-5 5-6牙根间50枚（7.1%）;其余部位27枚（3.8%）。术后92例咬合关系正常,无需牵引;76例咬合关系不协调或有偏差,经术后4~14 d牵引,71例咬合关系恢复正常,总有效率97%。主要并发症是牵引钉周围黏膜疼痛23例（13.7%）,牙根损伤13例（1.8%）、牵引钉松动11例（1.6%）、牙脱位2例（0.3%）。结论：颌间牵引钉最常见和安全的植入位置在尖牙到第一磨牙的牙根之间,植入位点距牙龈缘5~8 mm;植入数目4~6枚可满足手术需要;颌间牵引钉弹性牵引有一定并发症,应注意防范。

颌骨骨折67例临床治疗的回顾性分析

目的:探讨和总结颌骨骨折的治疗方法。方法:对我院口腔科2005-01—2009-05收治的颌骨骨折患者共67例进行坚强内固定治疗,并利用颌间牵引钛钉行颌间固定及牵引,分别于术后1、3、6个月复查,检查咬合关系及开口度等情况,拍摄X线片了解骨折线复位及愈合情况。结果:术后手术切口均一期愈合,经1～6个月随访,67例中66例咬合关系及开口度恢复良好,有1例上、下颌骨多处骨折患者术后轻度咬合错乱。结论:切开复位内固定、颌间固定及牵引是颌骨骨折治疗的有效方法,坚强内固定技术的发展和应用促进了颌骨骨折的治疗。

口内切口与牵引钉暂时颌间刚性牵引固定治疗下颌骨骨折45例分析

目的:评价术中利用颌间牵引螺丝暂时牵引,经口内切口进行整复并坚强内固定治疗45例下颌骨骨折的效果。方法:对45例54处下颌体及下颌角区线性骨折,先分别在上、下颌中切牙之间、尖牙与第一前磨牙之间、第一与第二磨牙之间的根向植入颌间牵引螺丝,骨折复位后,进行颌间结扎固定,恢复咬合关系及下颌骨的弓型。自下颌前庭沟、翼下颌皱襞切开黏骨膜,显露骨折处并复位后,在张力线上用小型钛板进行坚强内固定术。术毕拆除颌间结扎,7d后将颌间牵引螺丝拆除。分别于术后第1天和第90天进行临床和X线检查,评价其咬合关系、骨折复位及愈合情况。结果:45例54处下颌骨骨折均获得良好的复位和骨性愈合,咬合关系良好,无明显并发症。结论:经口内途径行小型钛板坚强内固定术,结合颌间牵引螺丝暂时刚性牵引结扎,对下颌体及下颌角骨折的整复固定和功能恢复效果良好。

颌间牵引钛钉在颌骨骨折中的临床应用

目的评价颌间牵引钛钉在颌骨骨折治疗中的临床应用效果。方法对50例颌骨骨折行切开复位内固定术辅助应用颌间牵引钛钉行颌间固定,术后行颌间牵引,临床观察其应用效果。结果 50例均恢复至原有咬合关系;268颗牵引钛钉中,除11颗钛钉被黏膜组织完全包裹外,均未出现其他并发症,牵引期间无钛钉松动脱落;影像学提示骨折断端对位良好,解剖复位43例,基本复位7例。结论颌间牵引钛钉操作简便,并发症少,对颌骨功能及咬合关系恢复效果良好。

颌间牵引钉在髁突高位骨折中应用的护理配合

目的:总结颌间牵引钉治疗髁突高位骨折的护理方法。方法 :对应用颌间牵引钉行颌间牵引治疗的髁突高位骨折21例患者,进行护理要点总结。结果:21例患者外形和功能均恢复良好,骨质愈合好,效果满意。结论:颌间牵引钉治疗髁突高位骨折为一种安全有效、简便易行的治疗手段,精心的护理是保证手术成功的关键之一。

颌间牵引钉行颌间牵引固定在咬合重建中的应用

目的探讨利用颌间牵引钉行颌间牵引固定、重建咬合关系的优缺点及临床适应证。方法：对101例使用颌1；7牵引钉行牵引固定恢复咬合关系的骨折病例、下颌骨部分切除病例进行总结分析，从操作时间、咬合关系恢复情况、颌骨复位效果、并发症、患者痛苦程度等几方面评判其优缺点，总结其操作注意事项。结果：颌间牵引钉适用于多种类型骨折及下颌骨部分切除手术病例，操作时间短，仅局部有轻微创伤，术后患者舒适。结论：利用颌间牵引钉行颌间牵引固定、重建咬合关系是一种简单有效的方法，可在临床推广应用。

骨内颌间牵引钛钉在复杂下颌骨骨折中的应用

目的:评价骨内颌间牵引钛钉在复杂下颌骨骨折中应用的临床效果。方法:对50例复杂下颌骨骨折患者先应用骨内颌间牵引钛钉进行颌间固定,再行切开复位内固定术,术后行骨内颌间牵引2～4周。结果:50例复杂下颌骨骨折均获得良好的复位和骨性愈合,咬合关系良好,无明显并发症。结论:骨内颌间牵引钛钉能缩短手术复位操作时间,对下颌骨的整复固定和功能恢复效果良好。

颌间牵引钛钉在治疗颌骨骨折中的应用研究

目的:探讨应用牵引钉行颌间牵引术治疗颌骨骨折后牙关系紊乱的效果。方法:以颌间牵引钛钉单独或辅助颌间固定,治疗25例颌骨骨折患者。结果:所有病例均在短期内恢复咬关系,效果评价好者22例,较好者2例,失败1例。结论:以颌间牵引钛钉行颌间固定简便、有效并克服了传统方法的不足。

钛钉颌间牵引固定术联合弹力帽辅助固定法治疗下颌骨骨折患者的效果

目的:观察钛钉颌间牵引固定术联合弹力帽辅助固定法治疗下颌骨骨折患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月南阳市口腔医院收治的82例下颌骨骨折患者的临床资料,将以牙弓夹板颌间牵引固定术治疗的41例患者纳入对照组,将以钛钉颌间牵引固定术联合弹力帽辅助固定法治疗的41例患者纳入观察组。比较两组临床疗效,术前和术后3、6周口腔卫生指标[牙龈指数(GI)、软垢指数(DI)、社区牙周治疗需要指数(CPITN)]水平,术前和术后12 h创伤应激指标[去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的75.61%(31/41),差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6周,观察组GI、DI和CPITN评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h,观察组血清NE、Cor和AngⅡ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于牙弓夹板颌间牵引固定术治疗,钛钉颌间牵引固定术联合弹力帽辅助固定法治疗下颌骨骨折患者可提高治疗总有效率,且对口腔卫生指标和创伤应激指标的影响较小。

颌间牵引联合颌垫治疗儿童髁突骨折的疗效评估

目的探讨牵引钉颌间牵引联合颌垫治疗儿童髁突骨折的疗效。方法 2005年6月-2013年12月,收治35例（49侧）髁突骨折患儿。男25例,女10例;年龄3～13岁,平均7.3岁。致伤原因：跌伤18例,交通事故伤14例,暴力伤3例。受伤至就诊时间2～30 d,平均6.8 d。除3例不配合患儿外,其余患儿均出现不同程度张口受限,最大开口度为（22.74±7.22）mm。按部位分左侧髁突骨折12例,右侧9例;双侧14例;按骨折线分为囊内骨折35侧,髁突颈部骨折10侧,髁突颈下骨折4侧。采取口内上、下颌前牙区颌骨内植入4枚牵引钉并悬挂橡皮圈以达到颌间弹性牵引,配合使用患侧磨牙区加厚的颌垫;治疗后1个月拆除牵引钉及颌垫,并定期复诊。结果治疗期间除1例出现牵引钉松脱外,余均无牵引钉相关并发症发生。35例患儿均获随访,随访时间6个月～8年10个月,中位时间71个月。末次随访时,患儿最大开口度为（38.82±2.02）mm。4例出现轻度关节弹响,6例出现开口时下颌偏斜。影像学检查示,24例（32侧）髁突骨折完全改建,余11例（17侧）至末次随访时髁突骨折中度改建。结论利用颌间牵引钉的前牙区弹性牵引,配合磨牙区颌垫是治疗儿童髁突骨折的理想方法之一。

颌间牵引钉牵引与坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效观察

目的:探讨颌间牵引钉牵引与坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法:选取63例下颌骨骨折病人,均行小型钛板内固定术,术后32例行牵引钉颌间牵引1~2周。结果:单发性骨折试验组与对照组术后愈合无差异,多发性骨折有差异(P<0.05)。结论:多发性骨折坚固内固定术后应行颌间牵引,比单纯使用坚固内固定术有更明显的治疗效果。

片段弓技术结合上颌微螺钉支抗矫治前牙拥挤

目的:评价应用片段弓技术结合上颌微螺钉支抗配合III类颌间牵引非拔牙矫治单纯前牙拥挤的临床效果。方法:12例单纯前牙拥挤病例,应用片段弓技术,上颌颧下嵴微螺钉支抗配合III类牵引拉后牙段向远中,待间隙足够时排齐前牙,对矫治前后的模型及X线头颅侧位片进行测量分析。结果:U1/SN、U1/NA、L1/NB和IMPA均无明显变化,结论:后牙片段弓结合上颌微螺钉支抗可以在保持前牙唇倾度不变甚至轻度内收的情况下排齐拥挤的牙列。

不同颌间牵引结合可吸收内固定材料在下颌骨骨折的重建研究

目的:下颌骨骨折患者采用可吸收内固定材料进行固定,同时结合牙弓夹板或自攻钛钉进行术后颌间牵引固定,探讨两种牵引方式对患者口腔情况和术后咬合关系恢复的促进作用。方法:对65例下颌骨骨折病例在完成骨折坚固内固定的基础上分别应用牙弓夹板和自攻钛钉进行颌间牵引,14 d后拆除颌间牵引,术后3-6月进行复查,对患者术后及复查期间口腔情况和咬合关系进行评估,采用两组间t检验进行统计学分析。结果:所有35例患者伤口均一期愈合。两种技术相结合,即使全面部骨折和陈旧性骨折都获得了良好的疗效,不同颌间牵引结果显示采用自攻钛钉治疗更加简便,口腔卫生情况明显好于采用牙弓夹板的患者;复查显示两组患者咬合关系恢复理想,两者骨折愈合、张口度及咬合关系无明显差异。结论:采用可吸收材料进行颌骨固位是一种较先进的坚固内固定方法,颌间自攻钛钉是恢复及维持咬合关系较为理想的治疗方法,两者结合可以获得满意的效果,值得临床推广。

颌间固位钉和牙弓夹板在颌骨骨折治疗中的临床应用

目的比较颌间固位钉和牙弓夹板两种牵引方法在颌骨骨折牵引固定中的临床疗效。方法把48例有咬合紊乱症状的颌骨骨折患者随机分成2组,每组24人,研究组用颌间固位钉植入上下颌骨,对照组用牙弓夹板结扎固定在上下牙列上,2组均采用弹力皮圈在术中牵引辅助复位或在术后牵引调整咬合关系,所有患者均接受了骨折切开复位及小型钛板+螺纹钉固定骨折。检查并记录2组的平均操作时间,术后咬合关系的恢复程度,牙周损害程度,口腔卫生状况,询问患者主观感受,给予统计学分析,得出结论并进行临床疗效判定。结果研究组平均操作时间明显短于对照组;研究组患者的牙周损害程度明显轻于对照组;研究组患者的口腔卫生状况也明显好于对照组;颌间固位钉牵引复位大大减少了患者的副损害和痛苦;从主观舒适度方面,患者更能接受颌间固位钉牵引复位法;在牙列基本完整的前提下,两者在咬合关系的恢复方面无明显差异。结论颌间固位钉较牙弓夹板牵引复位或辅助治疗颌骨骨折是一种快速、简单且有效的方法,值得临床推广使用。

自攻颌间牵引钉在全面部骨折治疗中应用的临床研究

目的:探讨自攻颌间牵引钉在全面部骨折治疗中应用的临床效果。方法:对71例全面部骨折患者行开放复位内固定术,辅以自攻颌间牵引钉进行颌间牵引。结果:71例患者术后伤口均一期愈合,其中24例达到解剖复位,47例基本复位,咬合关系均恢复至正常。结论:自攻颌间牵引钉作为全面部骨折的辅助治疗对手术效果具有较好的临床作用。

牵引钛钉治疗下颌骨骨折的并发症及其防治

目的探讨采用牵引钛钉行颌间牵引固定治疗下颌骨骨折后并发症发生的原因，并提出相应的防治措施。方法126例采用牵引钛钉配合微型钛板内固定行颌间牵引固定治疗的下颌骨骨折患者，对其术后1～30d进行观察，统计并发症的发生情况，总结、分析其发生的原因，提出防治措施。结果126例患者中，有12例出现并发症，并发症的发生率为9．52％（12／126）。其中，牵引钛钉松动4例、咬合关系不良2例、牵引钛钉脱落1例、牵引钛钉周围感染1例、牵引钛钉植入时穿透上颌窦1例、牙根尖周组织损伤1例、神经损伤1例、口腔黏膜溃疡1例。结论应用牵引钛钉行颌间牵引固定具有操作简便、安全、卫生等优点，是近几年颌间结扎固定的新方法，但其术后的并发症也不容忽视，术者要严格掌握适应证，规范手术操作规程，尽量避免并发症的发生。

单颗钛金属螺钉治疗髁突矢状骨折的疗效观察

目的:探讨单颗钛金属螺钉治疗髁突矢状骨折的临床疗效。方法:选择2017年1月~2019年12月本院收治的120例髁突矢状骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法,将120例患者分为观察组(n=58例)和对照组(n=62例),对照组患者采取颌间牵引复位固定治疗,观察组患者采取单颗钛金属螺钉内固定治疗,采用Fricton颞下颌关节障碍评估表评估患者的恢复情况,并统计两组患者的并发症发生率。结果:观察组的肌肉压痛评分明显低于对照组((0.051±0.012),(0.168±0.017)分);颞下颌关节紊乱评分明显低于对照组((0.273±0.014),(0.568±0.021)分);均有P<0.05。观察组的并发症发生率明显低于对照组(3.45%,17.74%,P<0.05)。结论:采用单颗钛金属螺钉治疗髁突矢状骨折,可有效缓解患者的颞下颌关节障碍症状,并能有效减少并发症的发生。