婴幼儿脑电图λ波的产生机制及其临床意义

目的以在婴幼儿脑电图监测中遇到的高大枕区"棘慢波样"λ波为切入点,探讨λ波的产生机制及其临床意义。方法收集5例具有高大的枕区"棘慢波样"λ波的5个月~1岁11个月患儿的脑电图,该图形在低频间断闪光刺激(intermittent photic stimulation,IPS)下频繁出现。以IPS作为诱发事件,参考诱发电位的叠加平均处理方式对5例患儿的脑电图进行处理。结果该λ波具有诱发电位性质,即同一患者在不同频率的闪光刺激下得到的叠加平均图形具有潜伏期一致、波幅不同、且与刺激具有锁时关系的特点。结论低频率的闪光刺激是鉴别该λ波的方法之一。该λ波的产生机制是枕叶皮层的视觉诱发电位未经叠加即显示出自发或诱发λ波,可能反映了部分婴幼儿枕叶皮层的高兴奋性。

闪光刺激在癫痫病人脑内电极的生理光驱动及病理光效应研究

目的报告1例癫痫病人脑内电极对闪光刺激的反应。方法 1例部分性难治性癫痫病人在术前评估时利用立体定向技术,在枕-颞叶脑组织内不同部位置入电极,病人处于睁眼或闭眼状态,使用1-40Hz频率的光源刺激。结果出现明显生理性光驱动的电极接触点全部处于枕叶内侧面,靠近距状裂,但不同的电极接触点由于位于距状裂上下及距离其远近不同,出现生理光驱动的效果不同,未发现病理性光效应。结论通过癫痫病人脑内电极的置入,特别是在枕叶内侧面置入脑内电极,可以得到确切的关于视觉系统的生理信息。

间歇闪光定量脑电图在精神疾病患者中的应用

目的 :探讨定量脑电图 (QEEG)在精神疾病中的应用。方法 :对 6 0例常规EEG正常的精神疾病病人进行了QEEG检查 ,其中精神分裂症、双相情感障碍及儿童期和青春期行为障碍各 2 0例。分别测量枕部O1、Oz和O2 处安静时和 5Hz、10Hz及 15Hz间歇性闪光刺激 (IPS)的光驱反应 10s区间的α波绝对和相对功率。结果 :与安静时α功率相比较 ,所有病人的α功率在 5Hz、15HzIPS时减退 ,10HzIPS时增高 ,以精神分裂症病人表现最明显 ,并在Oz处最显著 ,可能为精神病理学的一种表达式。但 3类病人之间的α波绝对或相对功率相比较 ,差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :QEEG能够定量测定光驱反应的脑电功率谱变化 ,对常规EEG正常的精神疾病有一定的临床诊断价值。

脑电图标准化闪光刺激试验在癫诊断中的意义

目的 研究儿童癫痫 与光敏感性的关系。方法 筛选具有光敏感性癫痫发作相关症状患者进行录像脑电监测，并予标准化闪光刺激（IPS），观察癫痫患者的临床特点及其光敏感性。结果 共收集癫痫患者67例。男41例，女26例；年龄1～16岁，其中28例符合癫痫综合征。7例IPS试验阳性，其中5例符合癫痫综合征：少年失神3例、少年肌阵挛1例、Dravet综合征1例。治疗6例，丙戊酸钠治疗5例中4例发作明显好转，托吡酯治疗1例效果不明显，但指导其避免不良光诱发因素后发作亦有改善。结论 标准化的IPS试验有助于检出癫痫患者的光敏感性，指导全面治疗。

光敏性强直阵挛发作:局灶性及全面性发作的统一体

目的:探讨间断闪光刺激(intermittent photic stimulation,IPS)诱发的强直阵挛发作(tonic-clonic seizures,TCS)是全面强直阵挛发作(generalized tonic-clonic seizures,GTCS)还是局灶继发全面强直阵挛发作(partial secondarily generalized tonic-clonic seizures,PGTCS)的性质,分析两者之间的关系。方法:对2010年3月至2018年10月于北京大学第一医院儿科脑电图病房进行视频脑电图(video electroencephalographic,VEEG)监测的病例进行回顾,共纳入15例在IPS时诱发出TCS的特发性癫痫患儿,对其临床和脑电图特点进行研究。结果: 15例中男4例,女11例,癫痫起病年龄1~13岁。根据病史归纳出的发作类型为:12例GTCS,3例PGTCS。VEEG监测时年龄 2.5~ 16.0岁,VEEG背景图形均正常。发作间期放电:11例广泛性放电为主,其中4例共存后头部放电,2例共存Rolandic区放电,5例仅有广泛性放电;2例仅有限局性放电,其中1例限局在Rolandic区、1例限局在后头部;其余2例未监测到间期放电。IPS诱发光阵发性反应(photoparoxysmal response,PPR)结果:2例未监测到PPR,余13例PPR为广泛性放电,其中6例共存后头部放电。IPS诱发的光惊厥性反应(photoconvulsive response,PCR)结果:15例均诱发了以TCS为主的PCR,具体包括:1例GTCS(与病史不一致),11例PGTCS(仅2例与病史一致),3例难以明确区分是GTCS还是PGTCS。上述3种情况中,有7例在IPS诱发出TCS前先诱发了全面性肌阵挛发作。结论:通过病史确定TCS是全面性还是局灶性常不可靠;IPS诱发的TCS多为PGTCS而非GTCS;肌阵挛发作与PGTCS可以共存,且有时GTCS和PGTCS难以区分,这些都提示了癫痫发作“二分法”的分型观点有待改变;光敏性TCS更应被视为介于局灶性发作和全面性发作之间的连续统一体。

不同滤片在间断闪光刺激中引起儿童光阵发反应的功率谱分析

目的探讨红色滤片及图形滤片在间断闪光刺激(intermittent photic stimulation,IPS)实验中对儿童光敏感的检测价值。方法选取32例光阵发反应(photo paroxysmal response,PPR)阳性的3～16岁儿童,分析其在常规白光、红色滤片、黑白点状图形滤片下的IPS脑电图(electroencephalogram,EEG)数据,提取光驱动反应(photic driving response,PDR)功率,计算PDR的频率分布,持续时间及最大功率。结果红色滤片PDR功率在9～21Hz与常规白光基本相当或高于白光,黑白滤片PDR能量低于常规白光;出现PPR的频率集中在12～21Hz;红色滤片PPR持续时间普遍低于其他2种;除9Hz外,黑白点状滤片诱发的PPR能量较大。结论对于儿童患者,在视频EEG的检查中,红色滤片IPS能够改善患儿眼部不适感,同时提高光敏感的检出率,黑白点状滤片IPS存在较大的漏检可能。

肌阵挛失神癫痫临床和电生理研究

目的探讨肌阵挛失神癫痫(epilepsy with myoclonic absences,EMA)的临床和电生理特点。方法对我院脑电监测中心2018-2019年收治的3例EMA患者临床和电生理特点进行总结和随访研究。结果3例患者均为男性。2例儿童期起病,1例成年起病。1例表现为肌阵挛失神和全面性强直阵挛发作,2例表现为肌阵挛失神发作。3例发作期脑电图异常放电均不是标准3Hz棘慢复合波,发作期棘慢复合波频率波动在2.5~3.5 Hz。2例间断闪光刺激诱发试验阳性,其中1例表现为光阵发性反应(1~60 Hz阳性),1例表现为光阵发性反应及光惊厥性反应。睁闭眼试验3例均为阴性。过度换气试验2例阳性,1例阴性。治疗给予丙戊酸钠缓释片,2例有效,1例仍有发作。结论EMA多见于儿童,但也有较大年龄发病者。以肌阵挛失神为主要发作类型。EMA发作期脑电图可以是2.5~3.5 Hz棘慢复合波。EMA患者光敏性可为低频、高频均敏感。其肌阵挛失神发作容易被过度换气所诱发。治疗使用丙戊酸钠或丙戊酸钠联合拉莫三嗪,通常有效,存在认知功能损害,或伴随其他发作,特别是全面性强直阵挛发作的患者,可能预后不良。

间断性闪光刺激阳性癫痫患儿视频脑电图临床分析

目的探讨间断性闪光刺激(IPS)阳性癫痫患儿视频脑电图(VEEG)特征。方法选取2017年1月至2019年6月安庆市立医院收治的4568例确诊癫痫和拟诊癫痫患儿为研究对象,患儿均进行VEEG描记及IPS试验,分析IPS阳性患儿的一般资料,VEEG及IPS检查结果,不同眼状态下IPS阳性患儿VEEG放电特征及间期VEEG放电与IPS放电的关系。结果4568例患儿中,共检出IPS阳性患儿166例,其中男58例,占34.94%,女108例,占65.06%;间期有癫痫放电者157例,占94.58%,其中114例(68.67%)表现为全面性癫痫样放电;清醒和睡眠期有154例存在VEEG异常;IPS诱发癫痫发作45例,以肌阵挛发作为主。166例IPS阳性患儿中,合眼IPS阳性共97例,阳性率为58.43%;闭眼ISP阳性共79例,阳性率为47.59%;睁眼IPS阳性共100例,阳性率为60.24%。166例IPS阳性患儿共检测737次IPS阳性,其中8~25 Hz检出次数最高,为546次。在VEEG监测为间期全面性放电的114例患儿中,IPS诱导时均为全面性放电;26例部分性放电的患儿中,19例在IPS诱导时为全面性放电。结论IPS阳性患儿女性多于男性,大部分表现为全面性癫痫样放电,合眼与睁眼状态是最具有诱发性的眼状态,最佳刺激频率为8~25 Hz。

伴有光敏感性的青少年肌阵挛癫痫的电临床研究

目的通过对伴有光敏感性的青少年肌阵挛癫痫(juvenile myoclonic epilepsy,JME)患者的临床及脑电生理进行分析,总结伴有光敏感性的JME的电临床特点。方法将2015年9月~2017年5月在我院行长程视频脑电监测中确诊为伴有光敏感性的JME患者纳入此项研究。结果42例伴有光敏感性的JME患者纳入此项研究,男∶女比例为0.4∶1;81%(34/42)的伴有光敏感性的JME的发作形式为全面性强直-阵挛发作(GTCS)+肌阵挛发作(Mjs);所有患者在合眼状态均出现光敏性反应(PPR),且诱发频率多在8~25 Hz。多数光惊厥反应出现在合眼状态,最常见的发作形式为肌阵挛发作。结论伴有光敏感性的JME患者中,女性具有显著发病优势,Mjs是伴有光敏感性的JME患者主要就诊原因,PPR和光惊厥反应最常出现于合眼状态。

间断闪光刺激诱发试验在儿童视频脑电图中的应用分析

目的探讨间断闪光刺激(IPS)诱发实验在儿童视频脑电图的应用价值。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月重庆医科大学附属儿童医院两江院区1~18岁儿童青少年行视频脑电图检查并行IPS诱发实验的8994例患儿的临床资料,并将患儿分为非癫痫组和确诊或拟诊癫痫组,对其IPS反应、临床及脑电图特征进行分析。分类变量使用频数和百分数表示,IPS反应与年龄关系采用χ^(2)检验或Fisher′s确切概率法。结果8994例患儿,中位年龄6.3岁。非癫痫组患儿2310例(25.7%),其中男1364例(59.0%),女946例(41.0%);确诊或拟诊癫痫组患儿6684例(74.3%),其中男3842例(57.5%),女2842例(42.5%)。非癫痫组患儿IPS光驱动反应141例(6.1%),光阵发反应(PPR)1例;确诊或拟诊癫痫组患儿IPS光驱动反应160例(2.4%),PPR 82例(1.2%),光惊厥反应18例(0.3%),不对称光驱动反应14例(0.2%)。确诊或拟诊癫痫组患儿不同年龄、性别、癫痫放电及发作类型IPS光敏性反应存在差异,其中6~18岁组患儿的光敏性反应明显高于1~<6岁组(P<0.001),女性患儿是男性患儿的1.9倍,广泛性放电是局灶性放电的1.7倍,光惊厥全面性发作是局灶性发作的2.5倍。结论常规标准化IPS诱发实验对确诊或拟诊癫痫患儿的光敏性检出有重要意义,能有效指导临床医疗工作。

间歇性闪光刺激的脑电功率谱分析

目的 提高EEG间歇性闪光刺激诱发试验的临床诊断价值。方法 对 6 0例常规EEG(一 )的患者包括癫痫 2 0例、头痛 2 0例和神经精神障碍 2 0例进行了DigitalEEG检查 ,在枕部 0 1、0 z 和 0 2 处分别测量 10秒钟安静时和IPS 5Hz、10Hz以及 15Hz的α波绝对和相对功率。结果 所有患者的α功率在IPS 5Hz、15Hz时减退 ,IPS 10Hz时增高 ,其中癫痫患者表现最显著 ,而神经精神障碍患者最不明显。结论 Digi talEEG能够定量测定IPS的脑电功率谱变化 ,提高IPS的临床诊断价值。

红色滤片及图形滤片闪光刺激在视频脑电图中的应用

目的 采用间断节律闪光刺激技术,探讨红色滤片及图形滤片在视频脑电图中的临床应用价值.方法 选取2013年3月至2014年3月在武汉市儿童医院行视频脑电图的358例患儿,采用间断节律闪光刺激光源,在红色滤片、点状滤片、常规白光3种条件下,对358例患儿进行闪光刺激检查,对其中光驱动反应（PDR）阳性、光阵发反应（PPR）阳性及光惊厥反应（PCR）阳性患儿在3种刺激条件下的检测结果进行对比分析.结果 29例PDR阳性患儿中,红色滤片、常规白光、点状滤片刺激下枕区同步节律波幅分别为（31.103±8.920） μV、（30.294±7.767） μV、（24.436±8.075）μV,点状滤片刺激引发波幅显著低于红色滤片、常规白光,差异均有统计学意义（t=2.983、2.815,P=0.003、0.008）;而红色滤片刺激引发波幅与常规白光刺激比较,差异无统计学意义（t=0.368,P=0.710）.17例PPR阳性患儿红色滤片刺激引出16例（94.12％）,常规白光刺激引出10例（58.82％,且反应强度及持续时间落后于红色滤片刺激）,另1例仅由点状滤片刺激引出.3例PCR阳性患儿在红色滤片或点状滤片刺激下更易诱发癫癎发作.结论 将红色滤片及图形滤片应用于常规视频脑电图闪光刺激检测可以在减少患者眼部不适感的同时,不影响PDR,提高光敏性癫癎及癫癎伴光敏性反应的检出率.