利用小儿哭声后屏气间歇期经口腔置管在小儿食管调搏术中的应用效果

目的 探讨利用小儿哭声后屏气间歇期经口腔置管在小儿食管调搏术中的应用效果,以提高小儿食管调搏术电极置管的成功率、缩短检查时间、减少患儿痛苦及并发症的发生。方法 选取0~12岁行食管调搏术的患儿60例作为研究对象,采用随机抽样法分为观察组及对照组各30例。在对照组中不采用任何技巧,将食管电极置管经鼻腔置入,插入的深度为鼻尖-耳垂-剑突距离减去5 cm。观察组利用小儿哭声后的短暂屏气间歇期,经口腔快速插入食管电极,插入的深度为发际至剑突距离减去5 cm。比较这两种方法在食管调搏电极置管过程中的一次成功率、并发症的发生率以及完成食管电极置管所需的时间。结果 观察组一次置管成功率为100%,高于对照组的86.67%(χ^(2)=4.286,P=0.038)。观察组并发症总发生率为3.33%,低于对照组的23.33%(χ^(2)=33.611,P<0.01)。观察组置管时间(74.15±12.35)s短于对照组的(152.34±15.24)s(t=7.494,P<0.01)。结论 利用小儿哭声后的短暂屏气间歇期经口腔快速插入食管电极,能够提高小儿食管调搏术电极置管一次成功率,并发症发生率明显降低,置管操作所需时间也明显缩短,值得在临床推广应用。

慢性间歇性缺氧对大鼠骨骼肌葡萄糖转运蛋白4表达的影响

目的探讨慢性间歇性缺氧所致炎症因子以及复氧对大鼠糖代谢及骨骼肌葡萄糖转运蛋白4(GLUT-4)表达的影响。方法24只SD雄性大鼠,分为空白组(UC组)、慢性间歇性缺氧组(CIH组)和复氧组(RH组);所有大鼠在模型建立后,分别用氧化酶-过氧化物酶法、放射免疫法、ELISA检测血糖、血清胰岛素及炎症因子的变化;Western blotting检测骨骼肌GLUT-4蛋白的表达。结果大鼠空腹血糖,CIH组高于UC组和RH组(P<0.05),RH组高于UC组(P<0.05);血清胰岛素及胰岛素抵抗指数,CIH组高于UC组和RH组(P<0.05)。各组大鼠血清炎症指标TNF-α、IL-6,CIH组显著高于UC组和RH组(P<0.05),RH组高于UC组(P<0.05)。大鼠骨骼肌GLUT4蛋白,CIH组显著低于UC组和RH组(P<0.05),RH组低于UC组(P<0.05)。结论慢性间歇性缺氧可引起大鼠体内炎症因子增加及胰岛素抵抗;大鼠胰岛素抵抗与炎症因子所致的骨骼肌GLUT-4蛋白量降低有关。

基于EEMD和混沌的信号特征提取方法及应用

提出了一种基于集合经验模态分解（EEMD）和混沌相结合的信号特征提取方法，应用于婴儿呼吸信号哮喘检测中。EEMD把呼吸的局部信号分解成一系列频率从高到低的模态分量，对各分量与局部呼吸信号进行相关分析，并给出各分量的Hilbert谱，通过局部分析的结果初步判断婴儿是否患有哮喘；然后，以EEMD局部信号检测出来的信号频率作为混沌振子检测的频率，对全局呼吸信号进行整体检测及分析，由混沌的间歇周期可以得出原始呼吸信号的频率，准确确定婴儿哮喘诊断结果。对EEMD和混沌算法的应用存在的问题进行了改进，将其应用到实测信号的分析中，验证了方法的有效性。该方法能够正确地反映信息特征，准确率高。

同步间歇指令通气与压力支持通气模式进行自主呼吸试验对机体影响的比较

目的探讨同步间歇指令通气(SIMV)与压力支持通气(PSV)两种模式进行自主呼吸试验(SBT)对机体的影响是否不同。方法对ICU内需要呼吸机支持治疗超过48 h的危重患者,使用SIMV或PSV模式进行SBT。对入选患者进行APACHEⅡ评分,同时记录SBT前、SBT后2 h和SBT后24 h患者的呼吸、血压、心率以及测末梢血糖等指标。结果使用SIMV模式进行SBT的有14例(男9例,女5例),使用PSV模式进行SBT的有18例(男15例,女3例),两组患者的APACHEⅡ评分无差异,且SBT前、SBT后2 h及SBT后24 h的呼吸频率、心率、平均动脉压以及末梢血糖等指标也均无差异(均P>0.05)。结论使用SIMV模式或PSV模式进行SBT对呼吸循环及血糖的影响无差异。

利用屏气间歇为婴幼儿插胃管的相关问题

目的提高婴幼儿插胃管的一次成功率,确保达到插管检查和治疗的目的,减轻患儿的不适与痛苦。方法将需插胃管的婴幼儿随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组利用屏气间歇为婴幼儿插胃管并改进插管长度和固定方法,对照组按基础护理学中鼻饲法的操作方法插管。结果实验组一次插管成功率为93%;对照组一次插管成功率为67%。2组资料经统计学处理,P<0.05,差异具有显著性。结论利用屏气间歇为婴幼儿插胃管可提高一次插管成功率,减轻患儿因插管所致的不适与痛苦,改进插管长度和固定方法,使胃管插入长度适宜、固定牢固,确保达到插管检查与治疗的目的,减轻护理人员的工作量。

呼吸机撤机困难策略的比较研究

目的研究呼吸机难撤机患者不同撤机策略的效能及其临床意义。方法选择本院重症监护室呼吸衰竭后呼吸机撤机困难患者75例,随机分为5组,分别采用不同的撤机方法,压力支持(PSV)撤机组(A组)15例,压力支持联合同步间歇指令通气(PSV+SIMV)组(B组)15例,T管通气撤机组15例(C组),持续气通正压通气(CPAP)撤机组15例(D组),同步间歇指令通气(SIMV)撤机组(E组)15例,观察比较不同撤机策略的效能。结果各组撒机前的基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PSV撤机设置初始压力水平(BaselinePS),使患者RR<25bpm,Vt为5～8mL/kg临床效果较好。压力支持撤机、压力支持联合同步间歇指令通气撤机效能明显高于T管撤机、CPAP撤机、SIMV撤机,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本文显示全面评估患者情况、把握撤机时机,是策略性撤机的重要内容;且PSV程序撤机较其他方法有一定优越性。

气道压力释放通气减轻急性呼吸窘迫综合征肺损伤

目的：评价气道压力释放通气（APRV）和同步间歇指令通气（SIMV）2种不同的机械通气模式对于急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ）患者临床疗效的影响。方法将24例接受有创机械通气的ARDS患者随机分为SIMV组和APRV组，2组均采用肺保护性通气策略，予合理使用抗生素，适当镇静、镇痛，脏器功能支持，维持内环境稳定等综合治疗。监测动脉血气、动态肺顺应性（Cdyn）及肺血管外肺水指数（ELWI）指标，检测血浆肿瘤坏死因子（TNF）α、白细胞介素（IL）6水平，并记录24 h芬太尼和咪达唑仑用量、液体平衡量及血管活性药物用量。结果与SIMV组相比，APRV组通气24 h后氧合指数（PaO2／FiO2）及Cdyn改善（P＜0．05或P＜0．01），TNF －α、IL－6、ELWI降低（P＜0．01），24 h芬太尼、咪达唑仑用量及液体正平衡量明显减少（P＜0．01）。结论 APRV能改善患者的氧合状态及Cdyn，减轻炎症反应，降低ELWI，减少镇静剂用量及液体正平衡量。

基于大涡模拟的人体呼出气溶胶颗粒运动规律研究

考虑了不同呼吸模式(持续呼气与间歇呼吸)和不同通风情况(通风与无通风),运用大涡模型对坐姿女性人体鼻呼吸产生的气溶胶颗粒的运动规律进行了数值模拟,对比分析了不同工况下的热羽流、呼吸域流场及气溶胶颗粒扩散特性。结果表明:无通风情况下的持续呼气模式与间歇呼吸模式呼出的气溶胶颗粒运动规律很接近;通风情况下间歇呼吸模式呼出的气溶胶颗粒的扩散距离更远,持续呼气模式呼出的气溶胶颗粒的最大浓度更高,而间歇呼吸模式下的吸气过程会回吸总量7%~11%的气溶胶颗粒;在扩散一定时间后,通风增大了气溶胶颗粒的最大传播直线距离,但是短时间内气溶胶颗粒的排除量能达到25%以上。

间断式呼吸训练法对老年慢性阻塞性肺疾病负性情绪和治疗依从性的影响

目的 探讨间断式呼吸训练法对于改善老年慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者负性情绪和提高其治疗依从性的作用.方法 选取2016 年3 月~2017 年3 月在我院接受治疗的92 例老年COPD患者, 按照随机数表法分为两组, 每组46 例, 对照组采用常规护理指导, 实验组在对照组基础上进行间断式呼吸训练两个月.分别采用morisky依从性量表、焦虑自评量表( SAS) 、抑郁自评量表( SDS)及纽卡斯尔治疗满意度量表( NSNS)评估患者治疗依从性、焦虑程度、抑郁程度及治疗满意度.结果 实验组依从率及治疗满意度明显高于对照组( P <0. 05 );实验组 SAS 及 SDS 评分均明显低于对照组( P <0. 05) .结论 间断式呼吸训练法可以有效缓解老年COPD患者的负面情绪, 提高患者治疗依从性, 患者满意度高, 值得临床推广.

胃肠减压引流配合喉罩通气应用探讨

目的比较胃肠减压引流条件下插入标准型喉罩和单纯插入标准型喉罩持续正压通气的效果,观察胃肠减压引流管对喉罩通气的影响。方法选择禁食时间超过10 h,术前已置入胃肠减压引流的腹部手术20例为实验组,另选术前没有置入胃肠减压引流的择期腹部手术20例为对照组,两组均在喉镜辅助下插入标准型喉罩通气道(SLMA),评价两组喉罩通气满意度,测定喉罩插入时间、气道密封压、潮气量、平均吸气峰压、最大吸气峰压,用光导纤维支气管镜(FOB)进行评分,评价胃泡胀气情况。结果两组喉罩插入时间、FOB评分、潮气量、平均吸气峰压、最大吸气峰压均无显著性差异(P>0.05);实验组气道密封压在气囊充气前后均低于对照组,有显著性差异(P<0.05和P<0.01);实验组喉罩插入后漏气率明显增多,经气囊充气调整后改善明显,与对照组比较无显著性差异(P>0.05);腹腔探查时,实验组手术视野满意度优于对照组,但无显著差异。结论在充分禁食前提下,在确定术前胃肠引流通畅有效的条件下,喉罩通气仍然可以作为有效通气的选择之一。

间停呼吸联合呼气末正压通气在输尿管软镜手术中的应用

目的探讨间停呼吸联合呼气末正压通气(PEEP)在输尿管软镜手术中的临床应用价值。方法选择大连市友谊医院2019年11月~2020年5月收治的输尿管、肾结石实施全身麻醉气管插管下软镜碎石术患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组实施间停呼吸,观察组则实施间停呼吸联合低水平PEEP干预,比较两组呼吸恢复10 min后血气分析结果及呼吸力学指标变化,比较两组麻醉苏醒质量指标和发生的呼吸相关并发症发生情况。结果呼吸恢复10 min后,观察组动脉血二氧化碳分压水平低于对照组,动脉血氧分压水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸恢复10 min后,观察组气道峰压、平均气道压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉苏醒时间及麻醉拔除气管导管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);围麻醉期观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对输尿管软镜碎石术中应用间停通气联合PEEP干预,可更好地维持呼吸功能,促进麻醉恢复,减少呼吸相关并发症。

体外膈肌起搏对狗心肺功能影响

11只健康狗在麻醉后接受体外膈肌起搏(EDP)治疗,潮气量增加近1倍(从116±40ml至210±106ml)(P<0.05)。自主呼吸被抑制后,用EDP维持呼吸,潮气量可达正常水平以上(125±50ml),并可使由于呼吸停止导致的低氧血症与二氧化碳潴留改善。无论有无自主呼吸,EDP时的心输出量均增加(分别从2.05±0.85 l/min增至2.66±0.94 1/min及1.83±0.58 1/min增至2.26±0.69 1/min),并明显优于间歇正压呼吸(P<0.05)。12只狗应用EDP作辅助呼吸,11只出现自主呼吸,1只死亡,对照组4只均死亡。表明EDP对狗的心肺功能及其复苏有明显治疗价值。

无阿片保留自主呼吸在腹腔镜下食管癌根治术全身麻醉中的应用效果

目的观察无阿片保留自主呼吸在辅助腹腔镜下食管癌根治术全身麻醉中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的116例食管癌患者作为研究对象。入组患者均接受腹腔镜下根治术治疗。根据治疗方案和麻醉指征,将术中未应用阿片药镇痛的56例患者设为观察组[男30例,女26例,年龄(60.44±5.25)岁],实施区域神经阻滞麻醉+无阿片保留自主呼吸的喉罩全身麻醉;将其余60例设为对照组[男35例,女25例,年龄(61.23±5.18)岁],实施常规气管插管全身麻醉。比较两组临床指标、术前术后动脉血气指标、术后静息咳嗽时疼痛情况及不良反应发生情况。采用t检验和χ^(2)检验。结果观察组手术时间(232.45±50.33)min,对照组(216.37±50.26)min,差异无统计学意义(t=0.651,P>0.05);观察组苏醒时间、术后首次下床时间、住院时间均短于对照组[(5.15±1.33)h比(6.72±1.32)h、(2.31±0.33)d比(3.76±1.28)d、(10.31±5.46)d比(13.49±5.11)d],差异均有统计学意义(t=6.378、8.224、3.240,均P<0.05)。术前1 d,两组动脉血气指标差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1 d,观察组血氧饱和度(oxygen saturation of blood,SaO_(2))高于对照组[(0.9844±0.0536)比(0.9525±0.0517)],呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PETCO_(2))、动脉二氧化碳分压(partial pressure,PaCO_(2))低于对照组[(42.35±5.14)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(45.77±5.12)mmHg、(43.19±5.23)mmHg比(46.11±5.28)mmHg],差异均有统计学意义(t=3.262、3.588、2.990,均P<0.05)。观察组术后静息时视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、咳嗽时VAS评分、不良反应发生率均低于对照组[(3.25±0.14)分比(4.49±0.32)分、(4.04±0.77)分比(5.63±1.28)分、5.36%(3/56)比16.67%(10/60)],差异均有统计学意义(t=26.705、8.036,χ^(2)=6.525,均P<0.05)。结论无阿片保留自主呼吸的喉罩全身麻醉可加快腹腔镜下食管癌根治术患者术后苏醒、康复进程,对改善患者术后动脉血气指标、缓解术后疼痛、降低不良反应发生率均有积极意义。

无创呼吸机间歇正压呼吸疗法对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者血气指标及通气情况的影响

目的探讨无创呼吸机间歇正压呼吸疗法对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者血气指标及通气情况的影响。方法选取2019年2月至2020年10月赣州市第五人民医院收治的84例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采用常规无创呼吸机持续通气,观察组采用无创呼吸机间歇正压呼吸疗法。比较两组患者的血气指标、并发症、心功能。结果两组患者治疗前的血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后左心射血分数(LVEF)高于治疗前,脑钠肽(BNP)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的LVEF高于对照组,BNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机间歇正压呼吸疗法治疗不仅可改善患者血气指标,同时也可改善患者心功能,有效控制患者并发症。

8周间歇无氧运动联合常规呼吸训练在支气管哮喘患儿中的应用效果

目的:探讨8周间歇无氧运动联合常规呼吸训练在支气管哮喘患儿中的应用效果。方法:选取科室2018年5月—2020年10月81例支气管哮喘患儿作为研究对象,根据抽签的方式分为对照组40例与观察组41例。对照组给予常规呼吸训练,观察组在对照组基础上实施8周间歇无氧运动训练,比较两组患儿呼吸功能、运动能力、气道炎症反应情况。结果:干预后观察组病人最大肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(pre-FEV_(1)%)和最大呼吸流量占预计值百分比(pre-PEF%)高于对照组(P<0.05)。干预后观察组病人30 s无氧功率测试平均功率(MP)、峰值功率(PP)、疲劳指数(FI)高于对照组(P<0.05)。干预后观察组病人呼出气一氧化氮(FeNO)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-9(IL-9)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。结论:8周间歇无氧运动联合常规呼吸训练应用于支气管哮喘患儿,可明显提高患儿运动能力,降低气道炎症反应,改善患儿呼吸功能。

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果分析

目的:探讨经鼻间歇正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果。方法:选取2016年2月—2017年8月收治的94例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,利用随机数表法分为两组,每组47例。对照组采取经鼻持续气道正压通气,观察组采取经鼻间歇正压通气,对比两组临床疗效及动脉血气指标。结果:观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组动脉血氧分压(PaO_2)、pH值较对照组高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻间歇正压通气可有效提高新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果,缩短呼吸机使用时间,改善动脉呼吸指标。

无创呼吸机间歇正压呼吸疗法用于老年慢阻肺并发急性呼吸衰竭患者治疗作用

目的分析无创呼吸机间歇正压呼吸疗法用于老年慢阻肺并发急性呼吸衰竭患者治疗作用。方法选取2017年3月-2019年3月该院收治的68例老年COPD并发急性呼吸衰竭患者的临床资料,随机分为两组,对照组34例行无创呼吸机持续性无创机械通气治疗,研究组34例行无创呼吸机间歇正压呼吸疗法,比较两组两组治疗前后的血气分析指标、机械通气时间、住院时间、疗效和并发症发生率。结果治疗后,研究组的pH值、PaO2、PaCO2均优于对照组(t=14.342、11.004、16.680,P<0.05);研究组的通气时间(82.45±5.12)h和住院时间(10.47±2.71)d均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率82.35%,与对照组的79.41%相比差异无统计学意义(χ^2=0.976,P>0.05);研究组并发症发生率为5.88%,明显低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(χ^2=4.221,P<0.05)。结论无创呼吸机间歇正压呼吸疗法应用于老年慢阻肺并发急性呼吸衰竭患者治疗,作用显著,能改善患者的血气分析指标,缩短机械通气时间和住院时间,减少并发症,安全性高。

间断闭气磁共振在早期肺癌及癌前病变诊断中的作用

目的探讨间断闭气磁共振方法在早期肺癌及癌前病变诊断中的作用和其应用价值。方法选择33例于2013年6月至2014年3月来我院就诊的33例肺癌患者作为研究对象,使用间断闭气磁共振进行检查,以上患者在术后全部进行病理复查验证。磁共振常规做横断T1WI、T2WI及冠状位T1WI扫描后,采用快速屏气扫描对感兴趣区加做气管任意方向单层T1WI扫描。结果在收集到的33例肺癌患者病例中,有32例在间断闭气磁共振单层气管扫描中取得了比常规扫描更清晰的支气管图像,这些图像可以区分肿块与不张肺组织、气管内积液等。结论间断闭气磁共振方法单层气管断层显示出直观、客观的病变情况,而且该方法简单易行、分辨率高,对早期肺癌及癌前病变诊断有很高的应用价值。

间歇性呼吸训练对脑卒中偏瘫患者呼气峰流速及运动功能的影响

目的分析间歇性呼吸训练对脑卒中偏瘫患者呼气峰流速(PEF)及运动功能的影响。方法选择2020年2月至2022年2月我院收治的108例脑卒中偏瘫患者,随机将其分为对照组和研究组,各54例。对照组接受常规康复训练,研究组在此基础上联合间歇性呼吸训练。比较两组的干预效果。结果干预后,研究组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、最大吸气压(MIP)、PEF、最大呼气中段流量(MMEF)高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的24 h正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、24 h内每5 min平均正常RR间期的标准差(SDANN)、24 h相邻R-R间期差值均方根(rMSSD)、相差>50 ms的相邻R-R间期占R-R间期总数百分比(PNN50)高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的0级占比高于对照组,2级占比低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的平衡能力评分高于对照组,步频、步速大于对照组(P<0.05)。结论间歇性呼吸训练有利于改善脑卒中偏瘫患者的呼吸功能、运动功能以及自主神经功能。

两种不同无创呼吸支持模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的评价比较两种不同无创呼吸支持模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法病例收集时间为2019年1月至2020年12月,从我院新生儿科收治的肺透明膜病患儿中抽选出70例展开系统调查,按照随机双盲法划分成两组,对照组患儿接受经鼻持续正压通气,观察组患儿接受经鼻间歇正压通气,评价对比两组患儿的血气指标、通气治疗效果以及并发症情况。结果治疗前两组患儿的血气指标对比差异无统计意义,治疗2 h后观察组患儿的各项血气指标改善效果均显著优于对照组,统计差异有意义,P<0.05;观察组患儿上机时间、总吸氧时间、住院时间等指标显著优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后的并发症发生率略低于对照组,统计结果P<0.05。结论临床针对新生儿呼吸窘迫综合征选择经鼻间歇正压通气治疗的效果确切,对提高患儿的通气功能和改善血气指标具有积极作用,值得临床采纳。