急诊胸腔镜辅助切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折合并血气胸的效果

目的:分析急诊胸腔镜辅助切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折合并血气胸的效果。方法:选取2021年1月—2023年12月遵义市凤冈县人民医院收治的多发肋骨骨折合并血气胸患者80例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行急诊传统经胸内固定术,观察组行急诊胸腔镜辅助切开复位内固定术。比较两组手术指标、康复指标、疼痛程度、并发症发生率。结果:观察组手术时间、进胸切口长度短于对照组,术中出血量、术后引流量低于对照组,肺复张率、骨折对位率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔除引流管时间、胸痛缓解时间、术后下床时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后12h、3d、5d,观察组视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:胸腔镜辅助切开复位内固定术治疗急诊多发肋骨骨折合并血气胸更具优势,切口小,出血量少,手术时间短,可减轻疼痛,促进术后恢复,减少并发症。

胸腔镜辅助内固定术与传统手术方法治疗肋骨骨折的效果比较研究

探究罹患肋骨骨折的患者临床治疗中采用胸腔镜辅助内固定手术治疗以及传统手术治疗的效果。选取黔西南州人民医院于2021年1月—2022年12月收治的80例肋骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各40例,其中对照组采用传统手术治疗,研究组采用胸腔镜辅助内固定手术治疗,比较两组患者治疗效果。结果显示,研究组手术中出血量、手术后引流量少于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05);研究组住院时间、疼痛时间短于对照组,住院费用少于对照组,且超敏C反应蛋白低于对照组(P<0.05);研究组主动翻身、坐位进餐、早期下床活动、咳痰改善、镇痛明显等占比均大于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者FEV1水平、FVC水平均上升,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究发现,相较于传统手术治疗,胸腔镜辅助内固定手术治疗肋骨骨折患者效果更明显,可显著稳定患者肺功能指标,促进患者手术恢复,可缩短患者术后恢复时间。

胸腔镜辅助内固定术对多发肋骨骨折合并胸部创伤患者肺功能及预后的影响

目的探讨胸腔镜辅助内固定术对多发肋骨骨折合并胸部创伤患者肺功能及预后的影响。方法选取2020年1月至2022年6月重庆医科大学附属巴南医院收治的75例多发肋骨骨折合并胸部创伤患者,根据内固定方式的不同分为对照组(39例)及观察组(36例)。对照组采取传统切开复位内固定术治疗,观察组采取胸腔镜辅助内固定术治疗。比较两组患者的手术相关指标、手术前后的肺功能指标、血清炎症因子水平、术后并发症发生情况及治疗效果。结果观察组的手术时间、切口长度、术中出血量、术后胸腔引流量、术后呼吸机应用时间、住院时间均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、最大呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)比较差异无显著性(P>0.05);术后2周两组FEV_(1)、FVC、PEF均明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平比较差异无显著性(P>0.05);术后2d两组血清IL-6、TNF-α、CRP均明显高于术前,但观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(5.56%)明显低于对照组(35.90%),而治疗总有效率(97.22%)明显高于对照组(74.36%),差异均有显著性(P<0.05)。结论胸腔镜辅助内固定术治疗多发肋骨骨折合并胸部创伤患者手术创伤小、术后恢复快,可显著改善肺功能及炎症指标,减少术后并发症,提高治疗效果,值得临床应用。

重症监护室多发肋骨骨折患者胸腔镜内固定治疗时机分析

目的分析不同手术时机胸腔镜内固定对重症监护室(ICU)多发肋骨骨折(MRF)患者机体免疫因子、炎症因子、氧化应激因子、并发症以及骨折愈合的影响,评估不同手术时机的利弊。方法回顾性分析2017年12月-2021年2月该院105例行胸腔镜内固定治疗的MRF患者的临床资料,据手术时机不同分为观察组(发病72 h内进行手术)和对照组(发病≥72 h进行手术),对比两组患者手术指标和术后短期恢复情况,记录术后7 d相关损伤指标、免疫因子、炎症因子和氧化应激因子水平,记录并发症发生率和术后3个月骨折愈合情况。结果与对照组比较,观察组下床时间和拔管时间更早,疼痛时间和住院时间更短,术后合并伤程度评分更高,损伤严重程度评分(ISS)更低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者CD4^(+)、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)升高,且观察组高于对照组,两组患者CD8^(+)降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)和丙二醛(MDA)降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(3.64%)低于对照组(28.00%),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组愈合率(87.27%)高于对照组(68.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与发病72 h后行胸腔镜内固定术比较,更早治疗能使ICU中的MRF患者术后恢复更快,能更快缓解机体应激、疼痛和炎症反应,减少胸肺损伤,解除免疫抑制,降低并发症发生率。

胸腔镜辅助下精准小切口肋骨骨折内固定术在多发肋骨骨折患者中的应用效果

目的:分析多发肋骨骨折患者应用胸腔镜辅助下精准小切口肋骨骨折内固定术的效果。方法:选取2021年1月—2022年1月于六盘水水矿总医院接受临床治疗的多发肋骨骨折患者60例为观察对象,根据入院治疗时间以及所采用治疗方案的不同分为观察组和对照组,各30例。对照组应用传统的肋骨骨折内固定手术治疗,观察组应用胸腔镜辅助下精准小切口肋骨骨折内固定术治疗。比较两组手术效果、手术指标、术后并发症、住院时间。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.020);观察组手术时间短于对照组,术中出血量、术后胸腔引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。结论:胸腔镜辅助下精准小切口肋骨骨折内固定术治疗在多发肋骨骨折患者中临床价值较高,可降低手术操作造成的负面创伤,促进术后恢复。

胸腔镜辅助内固定术治疗肋骨骨折伴血气胸的临床有效性分析

目的浅谈胸腔镜辅助内固定术在肋骨骨折伴血气治疗中的效果。方法将本院在2019年1月-2022年5月接诊的肋骨骨折伴血气胸患者进行分组,根据数字表法将患者分成两组,对照组27例患者采取传统经胸内固定术治疗,实验组28例患者采取胸腔镜辅助内固定术进行治疗,将两组患者各项指标、疼痛感以及术后并发症发生情况和治疗结果进行对比。结果实验组患者各项手术指标和恢复指标均优于对照组患者,数据存在统计意义(P<0.05);在术后疼痛感比较中,实验组患者术后12h、72h、120h的疼痛度评分均明显低于对照组患者,数据存在可比性(P<0.05);同时,实验组患者手术后并发症发生率更低,与对照组之间形成显著差异,数据具有统计意义(P<0.05);在治疗有效性比较中,实验组患者同样高于对照组患者,数据有比较性(P<0.05)。结论胸腔镜辅助内固定术的应用可以显著降低肋骨骨折伴血气胸患者术后并发症发生率,并缓解患者术后疼痛,效果较好。

胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折

目的观察胸腔镜下记忆合金环抱器内固定术治疗多发肋骨骨折的效果。方法回顾性分析2006年9月至2014年12月采用胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折患者34例临床资料,与同期采用传统方法(非手术治疗)治疗患者24例进行比较,观察两组胸痛缓解时间、胸引管引流量、呼吸机支持时间、住院时间及并发症发生率的情况。结果胸腔镜组的胸痛时间、胸引管引流量、呼吸机支持时间、住院时间及并发症发生率均较优于传统方法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折创伤小,患者恢复快,能明显改善患者生活质量。

专利器械腔镜接骨板行完全胸腔镜肋骨骨折记忆合金内固定术

目的探讨应用专利器械腔镜接骨板行完全电视胸腔镜肋骨骨折记忆合金内固定的可行性和安全性。方法2016年10月~2019年6月,使用专利器械腔镜用经胸腔记忆合金肋骨接骨板及胸腔镜肋骨接骨板植入工具,采取施夹钳法或穿刺牵引悬吊法,完成31例肋骨骨折完全胸腔镜内固定术。创伤性浮动胸壁9例;单纯多发性肋骨骨折断端有明显移位22例,其中9例骨折断端位于肩胛区或脊柱旁区。结果均在完全胸腔镜下完成手术,无并发症发生。术后3个月均达到临床愈合标准。随访6~24个月,平均12个月,无明显胸部不适症状,未发生近期及远期内固定装置脱落,两侧胸廓基本对称,无胸廓塌陷畸形。结论完全胸腔镜肋骨骨折记忆合金内固定术的应用,使胸腔镜处理胸部创伤的同时可以进行肋骨骨折内固定,是一种安全、有效、微创的方法。

胸腔镜辅助下钛镍记忆合金钢板内固定治疗肋骨多发性骨折患者的疗效与安全性

目的探讨胸腔镜辅助下钛镍记忆合金钢板内固定在肋骨多发性骨折患者中的疗效与安全性。方法选取该院2018年1月-2019年12月87例肋骨多发性骨折患者作为研究对象,随机分为对照组(n=43)和观察组(n=44);对照组行胸部护板外固定,观察组行胸腔镜辅助下钛镍记忆合金钢板内固定;比较两组术后恢复情况、肺功能指标、治疗效果和并发症发生情况。结果观察组ICU停留时间、机械通气时间、住院时间、下床活动时间和胸腔引流时间明显短于对照组[(3.74±0.63)和(5.58±1.21) d、(2.68±1.65)和(9.78±2.36) d、(19.46±3.27)和(26.85±2.73) d、(10.18±2.22)和(16.23±2.42) d、(4.72±1.91)和(7.23±2.12) d],视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组[(3.62±1.21)和(5.89±1.34)分],两组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大自主通气量(MVV)和用力肺活量(FVC)均明显优于对照组[(101.37±18.46)%和(88.82±16.15)%,(89.21±14.36)和(68.37±18.46) L/min,(94.26±18.25)%和(82.15±12.67)%](P <0.05)。观察组有效率(95.45%)明显高于对照组(69.77%)(P <0.05)。观察组肺部感染、肺不张和胸部畸形发生率均明显低于对照组(13.64%和37.21%、18.18%和39.53%、0.00%和32.56%)(P <0.05)。结论胸腔镜辅助下钛镍记忆合金钢板内固定能明显改善患者恢复情况和肺功能,提高治疗有效率,降低并发症发生率。

电视胸腔镜辅助肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折的效果

目的探讨电视胸腔镜辅助肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折的效果。方法将60例多发肋骨骨折患者随机分为胸腔镜组(n=30,电视胸腔镜辅助肋骨内固定术)与开胸组(n=30,传统开胸手术)。比较两组治疗效果。结果术后2个月,胸腔镜组的MVV、FEV1/FVC、FVC均高于开胸组(P<0.05)。术后1 d,两组的SaO2、PaO2/FiO2均较术前升高,且胸腔镜组高于开胸组(P<0.05)。术后3 d,胸腔镜组VAS评分低于开胸组(P<0.05)。胸腔镜组并发症总发生率低于开胸组,骨折愈合率高于开胸组(P<0.05)。结论胸腔镜辅助肋骨内固定术可明显改善多发肋骨骨折患者的肺通气功能及血气指标,术后疼痛程度较轻,并发症较少,骨折愈合率高。

胸腔镜辅助下钛镍记忆合金钢板内固定对肋骨多发性骨折患者肺通气的影响

目的分析胸腔镜辅助下钛镍记忆合金钢板内固定对肋骨多发性骨折患者肺通气的影响。方法选择2020年8月至2021年8月本院收治的肋骨多发性骨折患者80例,随机分为研究组和对照组各40例。研究组采用胸腔镜辅助下钛镍记忆合金钢板内固定,对照组行传统切开内复位固定术。对比两组患者临床疗效及对肺通气功能的影响。结果治疗后,研究组术后恢复情况优于对照组,血氧分压(PaO_(2))高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,肺通气功能改善情况优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对肋骨多发性骨折患者采用胸腔镜辅助下钛镍记忆合金钢板内固定进行治疗,可改善肺通气功能、血气指标,减少并发症发生率,提升治疗效果。

连枷胸的治疗现状及进展

作用于胸壁的巨大冲击力常引起肋骨骨折,占全部胸部外伤比例高达40%~80%,是较典型的胸壁损伤。创伤性连枷胸是一种威胁生命的严重胸部损伤并发症,死亡率高达15%。连枷胸患者如果得到及时有效的治疗,预后较佳。选择哪种治疗方式是决定疗效的一个重要因素。自20世纪50年代以来,连枷胸的标准化治疗包括机械通气和镇痛治疗。近年来,由于生物医学技术的发展以及快速康复外科理念的深入,连枷胸的治疗模式正向手术治疗这一趋势转变。本文对连枷胸的治疗现状及进展进行综述。

经胸腔镜内固定手术治疗多发性肋骨骨折的临床疗效及肺通气障碍改善作用分析

目的:分析经胸腔镜内固定手术治疗多发性肋骨骨折的临床疗效及肺通气障碍改善作用。方法:选择2017年10月至2019年1月在我院接受治疗的112例多发性肋骨骨折患者,按照简单随机法分为对照组(n=54)和治疗组(n=58),对照组采用传统切开复位内固定手术,治疗组采用胸腔镜内固定手术。比较两组手术情况,临床疗效,手术前后视觉模拟评分(VAS)、血气分析、肺通气功能变化情况,和并发症发生情况。结果:治疗组切口长度、手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后呼吸机使用时间和住院时间均少于对照组(P<0.05)。术后1d、3d,两组VAS、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均下降,治疗组低于对照组,动脉血氧分压(PaO2)均上升,治疗组高于对照组;术后14d、6个月,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)均上升,治疗组高于对照组,两组VAS、血气分析和肺通气功能指标在时间和组别之间有交互作用,即两组组间在术后1d、3d以上各指标均有统计学差异(P<0.05),两组组内术后1d、3d以上各指标均有统计学差异(P<0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经胸腔镜内固定手术治疗多发性肋骨骨折安全有效,能够有效减轻肺通气功能障碍,且术后并发症少。

电视胸腔镜辅助及常规手术治疗多发肋骨骨折的对比分析

目的:探讨电视胸腔镜辅助治疗多发肋骨骨折的临床效果及优点。方法:选择2013年6月-2016年12月共115例患者作为观察对象。其中常规组71例,采用常规肋骨骨折切开内固定术;腔镜组44例,采用电视胸腔镜辅助肋骨骨折切开内固定术。回顾性分析两组患者的术后疗效和术后并发症情况并进行分析。结果:腔镜组患者在住院时间、胸腔闭式引流时间、胸痛缓解时间均短于常规组;腔镜组在术后肺的部并发症均少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜辅助治疗多发肋骨骨折,创伤小、恢复快,效果满意。

多发性肋骨骨折胸腔镜辅助小切口外科手术治疗31例体会

目的探讨多发性肋骨骨折外科手术治疗的经验和方法。方法采用华森医疗纯钛肋骨接骨板和胸腔镜辅助小切口外科手术治疗31例多发性肋骨骨折患者。回顾性分析、观察其临床疗效和并发症。结果共使用肋骨接骨板158个,平均(5.10±3.45)个;手术时间45～180 min,平均(80.16±32.98)min;术后平均(3.0±0.89)d能坐起,使用呼吸训练器达到1200 mL/s,吸气流速时的平均时间为(5.03±1.35)d,术后胸管留置时间(4.39±1.59)d。全组无气管切开,31例临床痊愈。所有病例无遗留胸廓畸形,随访3～32个月患者恢复良好。结论采用华森医疗纯钛肋骨接骨板和胸腔镜辅助小切口外科手术治疗多发性肋骨骨折术式较简单、创伤小、安全;术后活动早、恢复快、并发症少、内固定满意,值得进一步推广使用。

胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的临床效果观察

目的观察传统经胸内固定术配以胸腔镜治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的临床效果。方法回顾性分析我院60例多发性肋骨骨折合并血气胸患者的临床资料,将60例多发性肋骨骨折合并血气胸患者分为30例和胸腔镜辅助组30例,传统组患者使用单独传统经胸内固定治疗,为胸腔镜辅助组患者使用胸腔镜辅助下行传统经胸内固定治疗。结果胸腔镜辅助组患者引流管拔出、胸痛缓解、下床活动及住院的时间均比传统组短,胸腔镜辅助组患者的骨折对位率、肺部复张正常率、切口愈合率均比传统组高,胸腔镜辅助组患者治疗总有效率高于传统组(P<0.05);胸腔镜辅助组患者的手术时间、出血量。术后胸引量均比传统组少,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的治疗效果良好,并且手术创伤较小,手术之后的并发症及出血量较少,值得临床应用推广。

胸腔镜手术内固定与传统剖胸内固定治疗多发肋骨骨折的效果分析

目的研究并对比胸腔镜手术内固定与传统剖胸内固定治疗多发肋骨骨折的临床效果。方法于2012年1月—2015年6月,随机选取该院收治的100例多发肋骨骨折患者,随机分为两组,每组50例,对照组实施传统剖胸内固定手术,观察组实施胸腔镜内固定手术。对比两组患者的术中出血量、术后机械通气时间、ICU住院时间、并发症发生情况。结果观察组的术中出血量、机械通气时间、ICU住院时间分别为(309.54±31.77)m L、(4.62±1.37)d、(5.46±1.43)d,较对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为12%,较对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施胸腔镜内固定手术治疗多发肋骨骨折,具有显著的效果。

微创肋骨骨折复位内固定术与传统开放手术治疗多发肋骨骨折的临床效果比较

目的比较微创肋骨骨折复位内固定术与传统开放手术治疗多发肋骨骨折的临床效果。方法选择2019年8月至2020年4月宝鸡高新医院胸心外科收治的40例多发肋骨骨折患者作为研究对象,按照手术方案将其分为试验组(20例,微创肋骨骨折复位内固定术)和对照组(20例,传统开放手术)。比较两组的切口长度、固定单根肋骨所需时间、术中出血量、引流管放置时间、术后住院时间、Prince-henry评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果试验组的切口长度小于对照组,固定单根肋骨所需时间长于对照组,术中出血量少于对照组,引流管放置时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、2、3天及出院当天,试验组的Prince-henry评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、3天及出院当天,试验组的VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创肋骨骨折复位内固定术治疗多发肋骨骨折的临床效果优于传统开放手术,可明显缓解患者的术后疼痛,值得临床进一步推广和应用。

胸腔镜辅助纯钛爪形接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折30例临床分析

目的：探讨胸腔镜辅助下纯钛爪型肋骨接骨板内固定术治疗多发性肋骨骨折患者的临床效果。方法：收治多发性肋骨骨折并采用电视胸腔镜辅助纯钛爪形接骨板内固定术治疗的患者30 例为观察组。结果：所有患者获得1～12个月随访，复查胸部X片骨折线模糊或消失，无骨折不愈合，胸廓稳定性增加。结论：电视胸腔镜辅助纯钛爪形接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折临床效果较好，能够降低并发症发生率，显著改善患者术后呼吸功能，缩短骨折愈合时间。

胸腔镜辅助肋骨骨折内固定+血胸清除术治疗多发肋骨骨折的研究

目的:观察评价分析在基层医院应用胸腔镜辅助多发肋骨骨折内固定+血胸清除术治疗多发肋骨骨折(Multiple rib fractures,MRF)的临床效果。方法:选择2017年2月至2019年2月期间本院收治多发肋骨骨折30例,采用胸腔镜辅助多发肋骨骨折内固定+血胸清除术治疗,并观察治疗后的临床效果。结果:30例患者电视胸腔镜手术均获成功,术后并发症为术后持续胸壁疼痛,无手术死亡;术中出血量(47.28±2.91)ml,手术时间(83.94±6.36)min(68~141 min),术后胸腔引流管放置时间(5.16±1.48)d(4~12 d),术后引流液总量(173.47±20.83)ml(48~396 ml),疼痛视觉模拟(VAS)评分为(3.48±1.16)分,住院时间(7.05±1.32)d(4~13 d)。结论:胸腔镜辅助多发肋骨骨折内固定+血胸清除术治疗肋骨多发骨折在基层医院实施术式简便、易于操作,是安全、有效、理想的治疗方法,适合在基层医院大力开展应用。