Clinical study of polydloxanone suture tension band fixation for treatment of patellar fractures

To explore biomechanic characteristics and clinical outcome of absorbable polydloxanone (PDS) treating patellar fractures.Methods The tensile strength test of PDS 0-0 or PDS 1-0 sutures were made in WDW305 electro-universal tester.A total of 60 cases were classified randomly and equally into two groups:treatment group (treated with the absorbable PDS tension hand) and Kirschner wire metals tension band control group (control group).Anatomy reduction was performed with towel clip fixation during operation.Treatment group was managed with diameter 1.5 mm Kirschner wires drilling two pores on the near or distal segment of patellar fracture end are penetrating through two strands of absorbable PDS 0-0 or PDS 1-0 sutures for a satisfactory fracture fixation.Control group was treated with Kirschner wires (2.0 mm in diameter) and steel wire (1.0 mm in diameter) of type “8” tension band fixation.Results Tensile strength testing showed that the biggest tensile of a strand PDS 0-0 sutures was 71.50 N and that of PDS 1-0 97.48 N,when the length was three times more than the initial.Two groups were followed up and the mean fracture healing time was two months,without broken wire or dislocation.Treatment group showed excellent clinical results in 21 cases,good in six and fair in three;while control group showed excellent clinical results in 19 cases,good in seven and fair in four,with no statistical difference compared with treatment group (χ2=0.32,P>0.05).Conclusion Absorbable PDS tension band has better characteristics of mechanics and creepage in treating patellar fractures.It can avoid defects of secondary operation and complications like needle-tail pain and sharped skin resulted from metal tension band fixation.Meanwhile,it is economic and worthy of further clinical application.16 refs,4 figs.

关节面塌陷的尺骨鹰嘴横形骨折应对策略

目的探讨关节面塌陷的尺骨鹰嘴横形骨折的固定方法,评估张力带钢丝技术的可靠性。方法回顾性分析2015年6月至2021年6月本院32例选用张力带钢丝技术治疗的关节面塌陷的尺骨鹰嘴横形骨折患者的临床资料。记录患者的手术时间、随访时间、骨折愈合时间、并发症发生情况、肘关节屈伸活动度及肘关节活动功能。结果手术时间为40~60 min,平均(45.0±8.6)min。所有患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(14.2±1.8)个月,骨折均获得临床愈合,愈合时间9~12周,平均(10.2±1.2)周。随访期间未发生感染、内固定失效、骨折移位及关节面再塌陷情况,有1例患者在术后6个月出现了退针并引起皮肤激惹,但此时骨折已愈合,予以取出内固定。所有患者在随访期间内均取出内固定。末次随访时,关节活动范围为100°~135°,平均(115.0°±8.6°);Mayo肘关节功能评分(MEPS)为(92.15±5.12)分,其中优30例,良2例。结论张力带钢丝技术治疗关节面塌陷的尺骨鹰嘴横形骨折可以获得满意的临床效果,克氏针可对塌陷的关节面进行有效支撑。

关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折

目的探讨关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折的疗效。方法采用关节镜下张力带固定治疗30例髌骨骨折患者。记录手术情况、骨折愈合情况、功能康复情况、并发症发生情况,采用Bostman评分评价膝关节功能的疗效。结果患者均获得随访,时间6~12(10.0±2.2)个月。手术时间40~60(46.8±5.4)min,切口总长度1.8~3.0(2.4±0.4)cm。骨痂形成时间1~3(1.9±0.9)个月,骨折愈合时间3~6(4.0±0.8)个月。术后不负重下地时间2~6(3.2±1.2)d,术后完全负重时间1~2(1.6±0.5)个月。末次随访时,膝关节屈曲110°~135°(129.0°±6.5°)、伸直0°~5°(1.9°±1.7°);Bostman评分18~30(27.0±3.0)分,其中优17例,良12例,差1例,优良率29/30。术后1例膝关节髌前疼痛,1例前内侧入路处皮肤感觉减退,2例钢缆滑脱,均未发生切口感染、内固定断裂、下肢深静脉血栓、骨不连、创伤性关节炎等并发症。结论关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折,具有创伤小、并发症少、骨折愈合快、关节功能恢复理想等优点。

钢丝环扎结合带孔钛针钛缆张力带治疗髌骨骨折

目的 探讨钢丝环扎结合带孔钛针钛缆张力带治疗髌骨骨折的疗效。方法 采用钢丝环扎结合带孔钛针钛缆张力带治疗27例髌骨骨折患者。记录骨折愈合及并发症发生情况,采用Bostman评分标准评价疗效。结果 患者均获得随访,时间12~15个月。切口均一期愈合,无切口感染、钢丝断裂、钛针松动移位、创伤性关节炎等情况发生。骨折均愈合,时间3~4个月。术后6个月按照Bostman评分标准评价疗效:优20例,良6例,差1例,优良率26/27。结论 钢丝环扎结合带孔钛针钛缆张力带治疗髌骨骨折并发症少,患者可早期功能锻炼,膝关节功能恢复好,疗效确切。

空心无头加压螺钉钛缆张力带内固定术对髌骨骨折患者并发症及膝关节功能的影响

目的探讨空心无头加压螺钉钛缆张力带内固定术对髌骨骨折(patellar fracture,PF)患者并发症及膝关节功能的影响。方法选取2020年6月至2022年2月平度市第三人民医院收治的92例PF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组予以克氏针钢丝张力带内固定术治疗,观察组予以空心无头加压螺钉钛缆张力带固定术治疗。比较两组围手术期指标、临床疗效、并发症发生情况、疼痛情况[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分]、膝关节功能及生命质量[生命质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分]。结果两组术中失血量、手术时间及住院时间比较差异无统计学意义;观察组下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.35%,低于对照组的19.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组疼痛程度、工作能力、肌萎缩程度、关节活动范围、辅助物使用及积液情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组物质生活、社会功能、生理及心理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空心无头加压螺钉钛缆张力带内固定术治疗PF疗效显著,可缩短患者术后恢复时间,减少并发症发生,减轻术后疼痛,促进膝关节功能恢复,提高患者生命质量,值得临床推广应用。

两种方法治疗髌骨下极骨折的疗效比较

目的比较不锈钢缝线三维立体缝合逐级复位固定与克氏针钢丝捆扎“8”字张力带治疗髌骨下极骨折的疗效。方法将40例髌骨下极骨折患者按照固定方法不同分为观察组(采用不锈钢缝线三维立体缝合逐级复位固定治疗,20例)和对照组(采用克氏针钢丝捆扎“8”字张力带治疗,20例)。比较两组手术情况,采用Lysholm评分评定膝关节功能。结果患者均获得随访,时间8~15个月。手术时间观察组明显短于对照组(P<0.05)。两组骨折对位对线良好,关节面平整,均达解剖复位,切口均一期愈合。并发症发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)。末次随访时,膝关节屈曲活动度观察组明显大于对照组(P<0.05),两组患者步态均无明显异常;采用Lysholm评分评定膝关节功能的优良率,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论与克氏针钢丝捆扎“8”字张力带相比,不锈钢缝线三维立体缝合逐级复位固定治疗髌骨下极骨折手术时间短、并发症发生率低,更利于患者膝关节功能的恢复。

髌骨骨折手术治疗方法的研究进展

目前髌骨骨折治疗常用的手术方法主要有聚髌器固定、钢板固定、张力带固定、张力带联合其他技术固定、空心钉固定、钢丝环扎法固定以及髌骨切除术固定髌骨,但每种方法都有其适应证与禁忌证,以及各种方法的优势及不足,尽管克氏针及张力带技术一直是髌骨手术治疗的主流,但是并非所有患者都适合此种方法,为此学者们都在寻找最适合患者的手术方式来固定髌骨,能够为广大患者带来最佳的福音。

机器人辅助拉力螺钉内固定手术对骨盆骨折患者Majeed评分步态参数的影响

目的:探讨机器人辅助拉力螺钉内固定手术对骨盆骨折(PF)患者Majeed评分、步态参数的影响。方法:总结2022年2月至2023年2月我院86例PF患者,依据治疗方案分为两组,各43例。对照组行人工切开复位固定术,观察组行机器人辅助拉力螺钉内固定手术。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、首次下地负重时间、住院时间)、Majeed评分、Matta评分、疼痛情况、采用酶联免疫法检测手术前后血清应激反应指标去甲肾上腺素(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、C反应蛋白(CRP),全自动化学发光免疫分析仪检测血清骨折愈合相关指标碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG),术后步态参数(步速、步幅及支撑时间百分比)及不良反应情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、首次下地负重时间及住院时间均少于对照组(P<0.05);观察组术后3个月Majeed评分、Matta评分优良率均高于对照组(P<0.05);观察组术后疼痛程度低于对照组(P<0.05);观察组术后24h、72h血清NE、TNF-α、AngⅡ及CRP水平低于对照组,术后1、3个月血清ALP、BGP及OPG水平高于对照组(P<0.05);术后3、6个月观察组步速、步幅及支撑时间百分比高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:机器人辅助拉力螺钉内固定手术治疗PF,能优化手术,减轻应激反应,缓解患者疼痛,同时促进骨折愈合,改善患者骨盆功能,恢复机体协调性,提高手术安全性。

张力带技术在基层骨科骨折治疗中的临床效果分析

目的探讨空心拉力螺钉张力带与改良AO张力带内固定在基层骨科髌骨骨折中的疗效差异,以为基层骨科骨折治疗提供参考。方法纳入我院2020年1月至2022年12月80例髌骨骨折患者,依据治疗方法的不同分为对照组与观察组,对照组41例采用空心拉力螺钉张力带内固定治疗,观察组39例采用改良AO张力带内固定治疗。比较两组患者的临床效果差异,包括治疗总有效率、手术相关指标、膝关节功能恢复指标、术后疼痛评分、不良反应情况以及心理状态、患者治疗满意度、生活质量的差异。结果观察组的关节屈曲度、Lysholm膝关节评分、患者治疗满意度、生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后疼痛评分、HAMD评分、HAMA评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间、住院费用显著低于对照组(P<0.05)。但两组的治疗总有效率、不良反应发生率以及骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良AO张力带内固定与空心拉力螺钉张力带内固定治疗基层骨科髌骨骨折均疗效肯定,但改良AO张力带内固定具有手术时间短、操作简便、费用低等优点,较空心拉力螺钉张力带内固定具有明显优势,已成为基层医院骨科治疗髌骨骨折最为有效的张力带内固定方法。

分体式髌骨爪结合张力带钢丝内固定治疗老年人髌骨骨折的效果

目的探讨分体式髌骨爪结合张力带钢丝内固定治疗老年髌骨骨折患者的临床疗效。方法选取2015年2月至2020年2月本院收治的90例老年髌骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。对照组采用张力带钢丝内固定治疗,观察组在对照组的基础上结合分体式髌骨爪固定治疗,比较两组膝关节功能恢复优良率、手术相关指标、治疗后不同时间段Lysholm评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及相关并发症发生情况。结果观察组膝关节功能恢复优良率为97.78%,,明显高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组切口长度比较差异无统计学意义;观察组手术时间长于对照组,骨折愈合时间、住院时间均明显短于对照组,术后出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组Lysholm评分均明显高于治疗后2周,VAS评分均明显低于治疗后2周,且治疗后2周、3个月,观察组Lysholm评分均明显高于对照组,VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用分体式髌骨爪结合张力带钢丝内固定治疗老年人髌骨骨折效果较好,可提高膝关节功能恢复优良率,促进骨折愈合,减轻疼痛程度,改善膝关节功能。

克氏针8字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折疗效分析

目的分析克氏针8字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月—2020年3月于铅山县新梁医院治疗的60例髌骨骨折患者的临床资料,所有患者均接受克氏针8字张力带钢丝固定治疗,对患者手术疗效、围术期指标(手术时间、术中出血量、骨愈合时间、住院时间)、手术前后Lysholm膝关节功能评分以及并发症发生情况进行统计。结果60例患者治疗优良率为91.67%(55/60);围术期情况,手术平均时间为(52.69±2.64)min,术中平均出血量为(66.97±8.23)mL,平均骨愈合时间为(13.06±0.86)周,平均总住院时间为(11.98±1.34)d;治疗后患者Lysholm膝关节功能评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);60例患者并发症发生率为16.67%(10/60)。结论采用克氏针8字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折患者具有较高的优良率,可改善膝关节功能与围术期情况,但由于术后可能出现多种并发症,增加二次手术风险,临床应根据患者具体情况合理应用。

尺骨鹰嘴骨折两种治疗方法的疗效比较

目的:比较尺骨鹰嘴钢板和张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法:采用2种方法治疗尺骨鹰嘴骨折63例,张力带内固定组(A组)35例,男21例,女14例;年龄15～62岁,平均48.9岁。尺骨鹰嘴钢板内固定组(B组)28例,男20例,女8例;年龄25～67岁,平均50.6岁。按Delee,JC(1984)分类方法,A组1A型5例,1B型8例,2型14例,3型7例,4型1例;B组1A型3例,1B型5例,2型6例,3型11例,4型3例。比较两组固定方法的疗效。结果:63例患者均获随访,时间6～15个月,参照庞桂根疗效评价标准[1],B组:优20例,良7例,可1例,差0例;A组:优23例,良10例,可2例,差0例。两种治疗方法疗效差异无统计学意义。结论:尺骨鹰嘴钢板和张力带都是治疗尺骨鹰嘴骨折的有效方法,可根据具体情况选择使用。

下颌骨骨折坚固内固定有限元分析

目的用三维有限元方法评价下颌骨骨折小型钛板坚固内固定稳定性,为下颌骨骨折坚固内固定提供生物力学的理论支持。方法建立下颌骨骨折的三维有限元模型,按照Champy的下颌骨骨折理想固定线进行小型钛板固定,分别模拟切牙咬合及健、患侧磨牙咬合,得出骨折段的相对位移情况。结果下颌骨正中联合及下颌体骨折的坚固内固定,在功能咬合时,骨断端相对位移均在150μm内;下颌角骨折,切牙咬合时,骨断端位移也在150μm内,但在健侧及患侧磨牙咬合情况下,骨断端位移较大。在同样的咬合力下,下颌体及下颌角处一块小夹板固定时,骨断端相对位移量不能保证骨折顺利愈合。结论两块小型钛板下颌骨正中联合或下颌体骨折坚固内固定,骨折段稳定,但在下颌角处并不能提供足够的稳定支持。下颌角和下颌体骨折一块小夹板张力带固定不够稳定,需选择合适的适应症及术后辅助固定或减小咬合力。

张力带固定与下极切除治疗髌骨下极骨折

目的：对比张力带固定与下极切除治疗髌骨下极骨折的疗效。方法：手术治疗髌骨下极新鲜骨折８９ 例，其中张力带固定４９ 例，下极切除４０ 例，术后平均随访１１ 个月（６ ～３４ 月） ，并根据陆氏标准［１］ 评价疗效。结果：张力带固定组４５ 例（９３ ％ ） 达到优良标准，下极切除组２８ 例（７０ ％ ） 达到优良标准，张力带固定组疗效显著优于下极切除组（ Ｘ２ 检验，Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论：对于髌骨下极骨折其远折块应尽可能保留，并采用张力带固定技术。

经双皮质克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折术后前臂旋后功能障碍

目的分析双皮质克氏针张力带法治疗尺骨鹰嘴骨折导致前臂旋后功能障碍的原因。方法2000年7月至今采用该方法治疗的尺骨鹰嘴骨折病人43例。通过对术中穿入克氏针时前臂的旋转位置、克氏针的穿入方式、克氏针穿出尺骨前方皮质的长度与前臂旋后范围的相关性加以分析,以确定该方法导致前臂旋后障碍的可能原因,并提出解决办法。结果该组病人前臂旋后功能的恢复明显较旋前功能恢复差,前臂处于旋前位和交叉穿针是导致该现象的主要原因。结论经双皮质克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折时,前臂旋后功能障碍的发生率较高。严格遵循手术操作规范可降低该并发症的发生率。

肱骨髁间骨折的手术治疗

目的：分析手术复位钢针张力带固定和内外侧双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法：自1999年1月-2004年2月，手术治疗肱骨髁间骨折48例，按Riseborough分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型13例，Ⅳ型29例。手术入路采用经肱三头肌两侧入路28例，尺骨鹰嘴截骨入路20例；内固定方法包括钢针张力带固定23例，内外侧双钢板固定25例。术后早期行功能锻炼。结果：本组48例均获随访，时间12-48个月，平均31个月，用改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能，优21例，良18例，可6例，差3例，优良率为81．3％。术后3例关节间隙轻度狭窄和边缘骨赘形成，异位骨化2例，无伤口感染和骨不连，4例尺神经损伤均完全恢复，无一例发生迟发性尺神经炎。结论：经肱三头肌两侧入路和尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁间骨折，显露充分，钢针张力带和内外侧双钢板能提供有效固定，合理地运用手术入路和内固定方式，早期行功能锻炼，可取得满意的临床疗效。

可吸收线与钢丝张力带治疗髌骨骨折的生物力学评价

目的:比较可吸收线张力带和钢丝张力带治疗髌骨横断骨折的稳定性。方法:在成人新鲜尸体的膝关节上,模拟髌骨横断骨折。分别采用可吸收线张力带和钢丝张力带固定,以MTS试验机拉伸和疲劳循环载荷来测试固定的稳定性。结果:即时和疲劳后在0～300N拉力状态下的骨折线分离情况是即时钢丝张力带比可吸收线张力带强(P<0.05),疲劳后则相反;超过300N则两者无显著性。即时和疲劳后在残余变形方面两组自身比都增强,即时和疲劳后可吸收组均比钢丝组强(P<0.05);即时在骨折端分离刚度两组无差异,疲劳后可吸收线比钢丝弱(P<0.05),自身对比时,钢丝组有差异,而可吸收线无差异(P>0.05)。结论:(1)在0～300N以内可吸收线张力带比钢丝张力带抗疲劳性能强;(2)300～500N钢丝张力带与可吸收线张力带效果相当;(3)可吸收线张力带比钢丝张力带固定具有更好的弹性。

Ender氏针加钢丝张力带治疗肱骨近端严重粉碎性骨折

[目的]研究治疗肱骨近端严重粉碎性骨折的一种新方法.[方法]分析自2003年1月～2005年1月收治的8例肱骨近端严重粉碎性骨折患者的临床资料,通过患者术后肩关节功能恢复情况,评价Ender氏针加钢丝张力带内固定治疗肱骨近端严重粉碎性骨折的疗效.[结果]本组8例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均11个月.采用Neer评分法评定疗效,其中优4例,良3例,可1例,差0例.[结论]Ender氏针加钢丝张力带内固定治疗肱骨近端严重粉碎性骨折具有重建肩关节解剖关系,使骨折达到功能复位和牢固内固定、术后不需外固定的优点,有利于术后早期功能锻炼,恢复肩关节功能.

髌骨骨折固定术式选择及生物力学分析

目的 :分析不同类型的髌骨骨折的解剖及生物力学特点 ,结合临床分析及探讨内固定方法的选择、疗效及应用中需注意的问题。方法 :根据作者近 12年来对 72例髌骨骨折患者的资料分析及随访 ,对3种骨折类型的术式及治疗效果作分析对比。结果 :72例患者中 65例获随访 ,平均随访时间 1.5年。所有骨折均临床愈合 ,无明显移位。以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效。粉碎性骨折及下、上极骨折组以记忆合金髌骨爪加螺钉固定为优 ,横断骨折组以空心加压螺钉加钢丝张力带固定为优。结论 :应根据骨折的类型选择内固定术式 ,以记忆合金髌骨爪加螺钉固定及中空螺钉加钢丝张力带固定为首选。

克氏针张力带与髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折的疗效比较

目的比较克氏针张力带与髌骨爪2种内固定术治疗髌骨下极骨折的疗效，为临床选择术式提供参考依据。方法选择2003年1月至2010年1月在我院分别采用克氏针张力带、髌骨爪内同定手术治疗髌骨下极骨折病例92例。采用张力带内固定术治疗患者53例（张力带组），其中粉碎性骨折患者45例，非粉碎性骨折8例；采用髌骨爪内同定术治疗患者39例（髌骨爪组），其中粉碎性骨折患者35例，非粉碎性骨折4例。观察并比较手术时长、手术后骨折愈合时间、术后疗效、并发症发生率、住院费用等。结果术后随访6～18个月，平均（11．5±1．0）个月。①非粉碎骨折性患者中，张力带组、髌骨爪组患者在手术时长、骨折愈合时间、平均住院费用（不含手术材料费）、术后疗效、术后并发症发生率方面差异均无统计学意义（P〉0．05），但髌骨爪组总住院费用明显高于张力带组[（7148±155）元比（5490±129）元，P〈0．01]。②在粉碎性骨折患者中，张力带组手术时长、术后并发症发生率明显高于髌骨爪组[（63．6±2．5）rain比（48．3±2．2）min，8．9％（4／45）比0．0％，P〈0．05或P〈0．01]；张力带组、髌骨爪组骨折愈合时间、平均住院费用（不含手术材料费）差异无统计学意义（P〉0．05）；髌骨爪组总住院费用明显高于张力带组[（7337±185）元比（5623±134）元，P〈0．01]，髌骨爪组有效率高于张力带组[100．0％（35／35）比91．1％（41／45），P〈0．05]。结论在非粉碎性骨折治疗中，髌骨爪内同定住院费用明显高于克氏针张力带术，疗效无明显差别，克氏针张力带更适用于基层医疗机构，推荐为首选治疗方法；在粉碎性骨折治疗中，髌骨爪内同定相对克氏针张力带更牢靠，并发症少，可降低手术难度、时间、风险，推荐为粉碎性骨折治疗首选。