混合痔改良外剥内扎术切口设计的研究进展

混合痔是肛肠科的常见疾病,迄今为止,应用最广泛的手术方式之一为外剥内扎术。传统术式疗效确切,但是术后常出现创缘水肿、疼痛、肛门狭窄等不同程度的并发症。近年来,随着对痔发病机制及解剖生理认识的不断深入,临床上基于外剥内扎术衍生出种类繁多的改良术式,降低了传统外剥内扎术治疗后并发症的严重程度。通过查阅近5年国内文献资料,就基于外剥内扎术的各种改良术式中外痔切口设计进行如下综述,旨在深入分析临床治疗混合痔时外剥内扎术式中切口的设计策略,为医疗实践提供切实可行的参考。

外剥内扎合弧形切口皮桥游离术治疗环状混合痔临床研究

目的:探讨能减少环状混合痔术后并发症、降低痔复发率的手术方式。方法:将148例环状混合痔患者随机分为治疗组与对照组各74例,治疗组在对照组外剥内扎术治疗基础上加用弧形切口皮桥游离术,比较两组疗效、伤口愈合时间、术后并发症及复发率。结果:两组疗效均为100%;两组伤口愈合时间分别为(13.5±3.2)天、(16.8±3.1)天;术后切口水肿分别为21例、56例,残留皮赘分别为5例、31例;肛门狭窄分别为1例、15例;半年复发分别为4例、14例;两组伤口愈合时间及治愈率无显著差异(P>0.05),但术后并发症、复发率有明显差异(P<0.05)。结论:外剥内扎合弧形切口皮桥游离术可以减少环状混合痔外剥内扎术术后残留皮赘、切口水肿及肛门狭窄等并发症,降低痔复发率,是一种较为理想的手术方式。

外剥内扎硬注加辅助切口术治疗环状混合痔的临床观察

目的探讨开放性痔外剥内扎硬注加辅助切口的方式治疗环状混合痔的临床效果。方法将我院2000年1月至2008年12月收治的120例环状混合痔,选取具有可比性的观察组(外剥内扎硬注加辅助切口术治疗)和对照组(外切内扎硬注术治疗)各60例,在疗效、疗程、并发症、复发、后遗症等方面作对比分析。结果观察组总有效率100%;平均疗程(12.96±3.61)d;术后并发症1例(出血、水肿),随访2年复发2例。对照组总有效88.33%,平均疗程(16.23±4.49)d;术后并发症(出血、水肿)22例;随访2年复发12例。结论观察组明显优于对照组(P<0.01)。外剥内扎硬注加辅助切口术治疗环状混合痔疗效确切、复发率低、术后并发症少,是治疗环状混合痔较好的方法。

自动痔疮套扎和传统内扎外切术治疗中重度混合痔患者的效果

目的分析自动痔疮套扎和传统内扎外切术治疗中重度混合痔患者的效果。方法选取我院2015年5月至2019年5月收治的120例中重度混合痔患者,将其按照随机数字表法分为对照组与观察组,各60例,对照组给予传统内扎外切术治疗,观察组给予自动痔疮套扎治疗,对比两组的手术效果。结果与对照组比较,观察组的治疗总有效率较高,术后疼痛程度较轻,肛门功能恢复良好,伤口愈合时间、住院时间短,并发症发生例数较少,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对中重度混合痔患者采取自动痔疮套扎手术治疗的效果较好,可有效减轻患者术后的疼痛程度,促进患者肛门功能的良好恢复,减少术后并发症的发生。

穴位贴敷对混合痔外切内扎术患者术后疼痛的临床研究

目的:研究穴位贴敷对混合痔外切内扎术患者术后疼痛的缓解效果。方法:2017年7月-2018年12月收治混合痔患者60例,随机分为两组,各30例。两组患者均采取外剥内扎术治疗,对照组术后给予常规治疗;试验组术后在常规治疗基础上加用穴位贴敷。比较两组治疗效果。结果:试验组术后第5天及第7天疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应。结论:在常规治疗基础上增加穴位贴敷,可减轻混合痔外切内扎术患者疼痛情况,且无严重不良反应,患者满意度高。

菱形切口外剥内扎注射术治疗混合痔100例临床研究

目的研究菱形切口外剥内扎注射术治疗混合痔的临床价值。方法将200例混合痔患者随机的分为两组,每组100例,菱形切口外剥内扎注射术为治疗组和对照组外剥内扎术进行对比观察。结果治疗组在术后继发出血,术后尿潴留及疗效方面与对照组比较无统计学意义(P>0.05),但在术后疼痛、术后肛门功能影响、伤口愈合时间、复发等方面比较有统计学意义(P<0.05)。结论菱形切口外剥内扎注射术治疗混合痔在术后疼痛情况、术后肛门功能影响、伤口愈合时间以及复发等方面优于外剥内扎术。

皮横纹下横行小切口术治疗小儿腹外疝的效果分析

目的分析皮横纹下横行小切口术治疗小儿腹外疝的临床疗效。方法选取2016年5月至2017年4月我院收治的162例腹外疝患儿作为研究对象,随机分为两组。实验组82例患儿行皮横纹下横行小切口疝囊高位结扎术,对照组80例患儿行传统疝囊高位结扎术,比较两组患儿的手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术后日常活动恢复时间以及术后复发率、并发症发生率。结果实验组的手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术后日常活动恢复时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组的术后复发率,以及阴囊水肿、切口局部血肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用皮横纹下横行小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹外疝,创伤小,手术时间及住院时间短,患儿术后恢复快,值得临床应用。

外剥内扎侧切术治疗急性嵌顿痔的临床观察

目的为探讨急性嵌顿痔的最佳手术方法,以预防和减少并发症的发生。方法随机选择170例急性嵌顿痔病人进行术式对比,其中:治疗组(85例)行外剥内扎侧切术[1],对照组(85例)采用外剥内扎术,观察其疗效及并发症。结果外剥内扎侧切术手术方法操作简单,疗效确切,肛门疼痛及肛缘水肿程度明显低于对照组,且无肛门狭窄发生。

外剥内扎加部分内外括约肌侧切术治疗环状嵌顿痔的临床观察

目的:观察和评价外剥内扎加部分内外括约肌侧切术治疗环状嵌顿痔的临床疗效。方法:将160例环状嵌顿痔患者随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组采用外剥内扎加部分内外括约肌侧切术,对照组采用单纯的外剥内扎术。观察两组的疗效、术后创面愈合时间、术后并发症如切口疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄、排便困难及术后控便力等。结果:两组在术后创面愈合时间及术后并发症方面均有统计学差异(P<0.05)。结论:外剥内扎加部分内外括约肌侧切术治疗环状嵌顿痔具有缩短创面愈合时间、减少术后并发症发生等优点,值得临床推广。

内括约肌侧切加翼状外切内扎术治疗环状混合痔的疗效观察

目的探讨内括约肌侧切加翼状外切内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将250例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,治疗组150例采用内括约肌侧切加翼状外切内扎术治疗,对照组100例采用传统的外剥内扎术治疗。结果治疗组在术后皮瓣水肿、尿潴留、排便困难、伤口疼痛、肛门狭窄及愈合时间等方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内括约肌侧切加翼状外切内扎术治疗环状混合痔是一种安全有效的方法 ,可明显减少术后并发症,缩短恢复时间。

自动弹力线痔疮套扎术联合外切内扎术与透明帽辅助内镜下硬化术治疗重度痔疮的疗效对比

目的探究自动弹力线痔疮套扎术联合外切内扎术与透明帽辅助内镜下硬化术治疗重度痔疮的的疗效对比。方法选择2019年4月—2022年4月本院肛肠外科收治的重度痔疮患者70例作为研究对象,将其分为对照组和观察组两组,每组各35例。对照组患者予以自动弹力线痔疮套扎术联合外切内扎术治疗,观察组患者予以透明帽辅助内镜下硬化术治疗。对两组患者临床疗效、手术相关指标、血清应激指标、术后并发症发生率进行对比分析。结果观察组患者总有效率优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的手术时间较短、术中出血量较少、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)较低、住院时间较短,差异均有统计学差异(P<0.05)。术前两组患者血清中肾上腺素(A)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患者血清中A、NE、Cor、CRP表达水平均较术前有所上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论透明帽辅助内镜下硬化术治疗对重度痔疮患者疗效较好,治疗总有效率高、疼痛轻、出血少,且术后并发症发生情况有效减少,临床应用价值较高。

小切口外痔剥离加内痔缝扎术治疗环状混合痔的临床效果

目的:探讨小切口外痔剥离加内痔缝扎术治疗环状混合痔的临床效果。方法:选择2019年3月~2021年3月于某院治疗的84例环状混合痔患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各42例,观察组采用小切口外痔剥离加内痔缝扎术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗,观察至术后2周,比较两组临床疗效、围术期指标、肛门功能、生活质量及并发症。结果:两组治疗总有效率(RR)对比,无统计学差异(P>0.05);观察组术中出血量为(8.65±2.06)ml,少于对照组;手术时间、排便时间、创面愈合时间为(14.29±3.12)min、(2.47±1.05)d、(8.56±1.72)d,均短于对照组;视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.64±0.75)分,低于对照组;术后Wexner评分为(2.39±0.97)分,低于对照组;健康调查简表(SF-36)评分为(80.07±7.12)分,高于对照组;并发症总发生率(4.76%)低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:环状混合痔患者采用小切口外痔剥离加内痔缝扎术治疗优于传统外剥内扎术,手术损伤小、术后恢复快及并发症少,能够加快肛门功能恢复,提高生活质量,可作为治疗环状混合痔的优选术式。

内扎外剥保留齿线后侧切术治疗环状混合痔疗效观察

目的观察内扎外剥保留齿线后侧切术治疗环状混合痔的疗效。方法将90例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用内扎外剥保留齿线后侧切术治疗,对照组采用分段外剥内扎术治疗,比较2组近期疗效和远期疗效。结果 2组近期疗效无显著性差异;治疗组创面愈合时间短于对照组,术后疼痛、水肿、便血、尿潴留、肛门失禁等发生率低于对照组;治疗组远期复发、皮赘残留、肛门狭窄发生率低于对照组。结论内扎外剥保留齿线后侧切术治疗环状混合痔创面愈合时间短,术后并发症少,远期疗效满意,值得进一步研究。

湿润烧伤膏与小切口外剥内扎术治疗环状混合痔

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗环状混合痔的治疗效果。方法:对40例环状混合痔的患者,先进行小切口外剥内扎术,然后创面应用湿润烧伤膏进行治疗。结果:治疗2周～3周均痊愈,随防1年～3年无复发,无出血,无肛门狭窄或失禁、脱出等并发症。结论:该法治疗环状混合痔能迅速减轻病人痛苦,疗效确切,无后遗症,远期疗效肯定,MEBO可有效改善症状,是治疗环状混合痔可靠有效的药物。

改良切开减压术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨改良切开减压术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效及对患者生活质量的影响。方法选取本院2020年8月至2021年8月收治的64例环状混合痔患者为研究对象,随机均分为对照组和试验组,各32例。对照组患者行外剥内扎术,试验组患者行改良切开减压术联合外剥内扎术。比较两组患者的临床疗效,并发症的情况,住院时间,伤口愈合时间以及生存质量。结果试验组有96.88%的疗效明显高于对照组的81.25%,同时,试验组与对照组相比,试验组的水肿、疼痛、出血程度评分也都显著降低,而且也缩短了住院时间和伤口愈合时间,试验组的生存质量也明显好于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论本研究对环状混合痔患者在行外剥内扎术的基础上联合改良切开减压术,临床疗效显著提高,并发症的发生明显减少,提升患者的生活质量。

PPH联合微切口外痔剥除术在重度混合痔中的应用价值

目的研究吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合微切口外痔剥除术用于重度混合痔的临床价值。方法将90例重度混合痔患者随机分为观察组与对照组,各45例。对照组实施传统外剥内扎术,观察组实施PPH联合微切口外痔剥除术。对比两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、出血量、创面愈合时间及住院时间均显著优于对照组(P<0.05)。两组术后VAS评分呈下降趋势,组内不同时间点对比差异显著(P<0.05);观察组术后不同时间点VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 PPH联合微切口外痔剥除术治疗重度混合痔,可减轻患者术后疼痛,且并发症发生率低,利于患者术后恢复。

小切口外痔剥离加内痔结扎术治疗环状混合痔的效果及对患者肛门功能的影响

目的观察小切口外痔剥离加内痔结扎术治疗环状混合痔的效果及对患者肛门功能的影响。方法选取2018年4月至2019年11月我院收治的76例环状混合痔患者作为研究对象,将其随机分为对照组(38例,常规外痔剥离加内痔结扎术)和观察组(38例,小切口外痔剥离加内痔结扎术)。比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,术后首次排便时间、创面愈合时间均短于对照组,术后7 d疼痛程度评分低于对照组(P<0.05)。术后12、24 h,两组ACTH、COR水平均升高,但观察组升高程度显著低于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组Wexner评分均降低,GQOL-74评分均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论小切口外痔剥离加内痔结扎术治疗环状混合痔能够显著减轻患者术后疼痛和应激反应,提高临床治愈率,缩短术后首次排便时间和创面愈合时间,且患者肛门功能恢复效果好,生活质量较高。

外剥内扎侧切术治疗嵌顿性环状痔临床观察

目的:探讨外剥内扎侧切术治疗嵌顿性环状痔的手术效果。方法:将100例嵌顿性环状痔患者随机分为观察组50例行外剥内扎侧切术,对照组50例行外剥内扎术,观察术后创面愈合时间、肛门疼痛及肛门水肿情况。结果:观组创面愈合时间比对照组平均缩短3d(P<0.05),观察组在减轻肛门疼痛及肛门水肿方面均明显优于对照组(P<0.01察或P<0.05),且并发术后肛门狭窄少(P<0.05)。结论:外剥内扎侧切术能迅速减轻病人痛苦,疗效确切。

外口切开盲端旷置内口结扎术治疗老年复杂性肛瘘的临床观察

目的分析外口切开盲端旷置内口结扎术在老年复杂性肛瘘患者中的临床应用价值及优势,以寻求有效且实用的治疗方法。方法选取复杂性肛瘘初次手术老年患者68例,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。观察组采用外口切开盲端旷置内口结扎术,对照组采取传统肛瘘切开引流挂线术。观察并比较2组的创面愈合时间、住院时间、治疗费用、术后疼痛和术后肛门功能等多项指标。结果观察组在愈合时间、住院时间和缓解术后疼痛等方面均明显优于对照组P<0.05、P<0.01,但在对术后肛门功能影响和住院费用方面与对照组的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论外口切开盲端旷置内口结扎术治疗老年性复杂性肛瘘,在缩短愈合时间和住院时间,减轻术后疼痛等方面有一定的优势,具有一定的临床应用价值。

自动弹力线痔疮套扎术结合外痔减压术治疗老年嵌顿痔的研究

目的比较自动弹力线痔疮套扎术结合外痔减压术与外切内扎术治疗老年嵌顿痔的临床疗效。方法将100例老年嵌顿痔患者分成治疗组和对照组,治疗组采用自动弹力线痔疮套扎术结合外痔减压术治疗,对照组采用外切内扎术治疗,观察两组患者术中、术后情况及治疗效果。结果治疗组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、创面愈合时间均短于对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后未发现大出血、感染及肛门失禁。治疗组术后肛门疼痛、术后出血、尿潴留、肛门狭窄的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自动弹力线痔疮套扎术结合外痔减压术治疗老年嵌顿痔效果好、安全可靠。