外剥内扎术加内痔柱状缝扎悬吊联合痔科生肌散治疗环状混合痔的临床研究

目的探究外剥内扎术加内痔柱状缝扎悬吊联合痔科生肌散治疗环状混合痔的临床效果和安全性。方法选取2021年1月至2022年8月江苏省无锡市中医院收治的90例环状混合痔患者,采用随机数字表法将其分为对照组(外剥内扎术加内痔柱状缝扎悬吊治疗)和试验组(外剥内扎术加内痔柱状缝扎悬吊联合痔科生肌散治疗),各45例。治疗后1、3、7 d,比较两组肛周疼痛和水肿评分,比较两组治疗前及治疗后2周肛门狭窄情况、血清炎症因子水平,记录两组不良反应发生情况。结果治疗后3、7 d,两组肛周疼痛和水肿评分均低于治疗后1 d,治疗后7 d低于治疗后3 d,试验组治疗后1、3、7 d肛周疼痛和水肿评分低于同期对照组(P<0.05)。试验组肛门狭窄率低于对照组(P<0.05)。治疗后2周,两组肛门功能评分高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗后2周,两组白细胞计数、血清降钙素原水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论外剥内扎术加内痔柱状缝扎悬吊联合痔科生肌散治疗环状混合痔的临床效果较好,可在临床上推广使用。

外痔超声刀切剥后锁边缝合治疗静脉曲张性环状混合痔的临床观察

目的观察外痔超声刀切剥后锁边缝合联合内痔套扎术治疗静脉曲张性环状混合痔的临床疗效。方法选择2020年8月—2021年6月在上海市金山区中西医结合医院肛肠科手术治疗的静脉曲张性环状混合痔患者60例为研究对象,基于治疗方式不同分为2组,治疗组30例采用外痔超声刀切剥后锁边缝合联合内痔套扎治疗,对照组30例采用外痔超声刀切剥联合内痔套扎治疗,观察2组患者的手术时长、术中出血量、创面愈合时间及术后便血、肛缘水肿、肛门疼痛、肛门皮赘、肛门狭窄等情况,随访6个月观察复发情况。结果2组手术时长比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,治疗组术中出血量更少,术后创面愈合时间更短,差异均有统计学意义(P均<0.05)。和同期对照组相比,治疗组术后便血(术后第1,3,7天)、肛缘水肿(术后第3天)、肛门疼痛(术后第7天)和肛门皮赘(术后第14天)评分均更低(P均<0.05);2组术后疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),2组均无肛门狭窄、肛门失禁发生,随访无复发。结论超声刀切剥后锁边缝合技术治疗静脉曲张性环状混合痔效果显著,术中出血量相对较少,可促进肛门创面更快愈合,有较高的安全性。

单纯痔动脉结扎内痔悬吊术治疗老年出血性内痔的疗效分析

目的分析单纯痔动脉结扎内痔悬吊术治疗老年出血性内痔的临床疗效。方法58例老年出血性内痔患者为研究对象,依据治疗方法不同分为研究组(26例)与对照组(32例)。对照组采用传统混合痔外剥内扎术治疗,研究组采用单纯痔动脉结扎内痔悬吊术治疗。比较两组临床指标(手术时间、术中出血量、术后疼痛评分与肛缘水肿评分、恢复时间),观察术后并发症发生情况及复发情况。结果58例患者均手术顺利,术后平稳恢复,术前内痔出血情况均得到有效控制,术后6个月电话随访,两组患者均未复发。两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间(18.69±1.35)min、恢复时间(10.15±0.96)d短于对照组的(32.41±5.41)min、(30.41±1.88)d,术后疼痛评分(2.85±0.46)分、术后肛缘水肿评分(1.19±0.63)分低于对照组的(5.13±0.49)、(2.88±0.83)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未发生肛管狭窄。研究组术后未发生脱核期出血情况,对照组中1例患者在术后第4天脱核期出现排便伴少量细小暗红色凝血块情况,通过软化大便、应用保护性栓剂等治疗,症状改善平稳恢复。结论单纯痔动脉结扎内痔悬吊术及混合痔外剥内扎术均为出血性内痔的有效治疗方法,但是针对老年患者群体,仅行痔动脉结扎内痔悬吊术对出血的内痔进行手术切除,具有手术时间快、创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等特点,更适用于老年出血性内痔的临床治疗。

超声多普勒引导下痔动脉结扎术联合连续缝合悬吊术治疗脱垂性痔的临床观察

目的观察超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)联合连续缝合悬吊术治疗脱垂性痔的临床疗效。方法采用随机对照试验的方法,将40例脱垂性痔患者随机分为治疗组与对照组,每组各20例。治疗组行DG-HAL联合连续缝合悬吊术,对照组行Milligan-Morgan术。比较2组临床疗效、住院时间、创面愈合时间及术后并发症的差异。结果 2组临床疗效、排便困难及肛门坠胀感比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而治疗组住院时间、创面愈合时间均明显短于对照组(P均<0.05),术后肛门疼痛、术后出血、肛缘水肿、排尿困难均明显轻于对照组(P均<0.05)。结论 DG-HAL联合连续缝合悬吊术治疗脱垂性痔具有住院时间短、有效、微创、术后疼痛及水肿轻等优点,从而提高患者满意度,是治疗脱垂性痔的较好术式。

改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔的临床研究

目的探讨改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔的疗效,术后并发症及肛门整复效果。方法将162例多发性混合痔患者随机分作试验组80例(脱落1例)和对照组78例(脱落3例)。试验组采用改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术,对照组采用外剥内扎术。结果术后1d患者在肛门疼痛程度、肛缘肿物突出及肛门光滑度方面试验组明显优于对照组(P<0.05)。术后3d、7d、6个月肛缘肿物突出及肛门光滑度等指标评分试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔疗效满意,术后并发症少而轻,术后残痔存留、肛门赘皮残留均很少,肛门光滑度高,肛门整复效果好。

分段外剥内扎加外括约肌切开治疗环状痔的疗效观察

目的:探讨一种既能减轻环状痔术后常见并发症,又能防止术后肛门狭窄的新术式。方法:将100例环状混合痔患者随机分为分段外剥内扎+外括约肌单点浅切(治疗组n=50例)及分段外剥内扎(对照组n=50例),分别比较术后创面水肿疼痛、愈合时间、继发感染、肛门狭窄、肛门失禁、手术效果的自我评价等指标。结果:肛门疼痛积分情况、水肿积分情况、伤口愈合时间、肛门狭窄情况、手术效果自我评价等指标均优于对照组(P均<0.05),两组均无肛门失禁病例,组间的继发感染差异无统计学意义(P>0.05)。结论:该手术方法安全性好,操作简单,只要掌握好切开技巧,是一种值得推广的好方法。

外切内缝术配合芍倍注射液治疗混合痔29例

目的:探讨外切内缝术配合芍倍注射液治疗混合痔的疗效。方法:将混合痔患58例者按照奇偶数字法随机均分为治疗组与对照组。治疗组采用外切内缝术配合芍倍注射液治疗,对照组采用传统的外剥内扎术治疗。比较两组临床疗效、手术时间、住院天数、术后并发症、复发率等。结果:治疗组手术时间和术后住院时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血明显少于对照组(P<0.05),术后肛门疼痛、便血肛门狭窄、外痔突出、内痔脱出并发症明显低于对照组(P<0.05),术后复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:外切内缝术配合芍倍注射液治疗混合痔疗效更显著,操作简单,恢复快,并发症少。

外痔剥除缝合内痔结扎联合高频电刀治疗混合痔的疗效观察

目的探讨外痔剥除缝合内痔结扎术联合高频电刀治疗混合痔的疗效。方法将符合Ⅲ～Ⅳ期需要手术治疗的非环状混合痔患者80例随机分为两组,治疗组40例,采用外痔剥除缝合内痔结扎联合高频电刀术;对照组40例,采用在常规手术器械下传统Milligan-Morgan术。观察两组术中出血量,术后出血、疼痛、水肿、切口愈合时间,患者的治愈率以及远期并发肛门狭窄等情况。结果两组病例治愈率、术后肛门狭窄差异无统计学意义（P〉0.05）;两组病例在术中出血量、水肿、疼痛及切口愈合时间等方面差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组明显优于对照组。结论与传统Milligan-Morgan术相比,外痔切除缝合内痔结扎联合高频电刀术疗效肯定,出血少、水肿、疼痛轻、愈合时间短值得推广。

分段齿形结扎并悬吊术治疗混合痔合并直肠黏膜内套叠(附40例报告)

目的观察分段齿形结扎并悬吊术治疗混合痔合并直肠黏膜内套叠的疗效。方法符合混合痔诊断标准并且有直肠黏膜脱垂40例,采用结扎悬吊术治疗。结果治愈37例,好转3例,总有效率100%。结论本术式价格低廉,患者痛苦小、并发症少,是一种安全有效的治疗环状混合痔合并有轻中度黏膜内套叠的方法。

保留齿线痔上动脉结扎内悬吊外切剥术治疗混合痔50例临床分析

目的探讨保留齿状线痔上动脉结扎内悬吊外切剥术治疗混合痔的临床疗效。方法将100例混合痔患者随机分为两组,治疗组(50例)采用保留齿线痔上动脉结扎内悬吊外切剥术治疗,对照组(50例)采用外剥内扎治疗。观察两组患者疗效、术后并发症、术后肛门功能情况、手术时间、住院天数、切口愈合时间。结果两组临床疗效相比差异无统计学意义(P>0.05),术后粪便淤滞、肛门溢液、术后疼痛、术后出血、尿潴留、住院天数、切口愈合时间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组并发症发生率低,住院天数及切口愈合时间短。结论保留齿线痔上动脉结扎内悬吊外切剥术能有效治疗混合痔,并且减少术后并发症发生,缩短切口愈合时间及住院天数,保护肛门功能,是一种安全、有效、经济、适宜推广的治疗混合痔的新方法。

外剥内扎加横切缝合术治疗环状混合痔疗效观察

目的观察外剥内扎加横切缝合术治疗环状混合痔的疗效。方法将诊断明确的70例患者随机分为治疗组与对照组,各35例。治疗组采用外剥内扎加横切缝合术,对照组予以单纯外剥内扎术治疗,观察2组疗效及并发症。结果 2组总有效率相比差异无统计学意义,治愈率、术后肛门疼痛、水肿、坠胀、皮赘残留,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论外剥内扎加横切缝合术是目前治疗环状混合痔的一种较好术式。

激光痔疮消融术联合围扎悬吊法治疗Ⅱ～Ⅳ期内痔的临床效果

目的观察激光痔疮消融术(LHP)联合围扎悬吊法治疗Ⅱ~Ⅳ期内痔的临床疗效。方法选取64例Ⅱ~Ⅳ期内痔患者,随机分为治疗组与对照组,每组32例。治疗组采用LHP联合围扎悬吊法治疗,对照组采用传统内痔结扎术治疗。结果2组总体疗效无显著差异,但治疗组患者愈合时间、疼痛、术后并发症等均显著优于对照组(P<0.05)。结论采用LHP联合围扎悬吊法治疗Ⅱ~Ⅳ期内痔疗效确切,可缩短疗程,减轻患者痛苦,降低并发症发生率。

痔上黏膜悬吊内痔结扎外痔切除术治疗环形痔

目的研究痔上黏膜悬吊内痔结扎外痔切除术治疗环形混合痔的临床效果。方法本院自2016年8月—2017年10月收治的环形混合痔患者102例作为研究对象,随机分为两组,每组51例。对照组采用传统的外剥内扎术进行治疗,观察组患者采用痔上黏膜悬吊内痔结扎外痔切除术进行治疗,比较两组间的有效率、手术时间、术中出血量、愈合时间及疼痛、出血、水肿、肛门狭窄等相关并发症。结果观察组患者治疗总有效率为96.08%,明显比对照组效果好,对照组治疗总有效率仅为72.55%;同时对比两组的手术时间、术中出血量、愈合时间及疼痛、出血、水肿、肛门狭窄等相关并发症,观察组与对照组相比有明显优势。结论采用痔上黏膜悬吊内痔结扎外痔切除术治疗环形混合痔相比于传统的外剥内扎术具有较好的治疗效果。

外痔切除缝合内痔结扎术治疗混合痔100例临床观察

目的提高混合痔手术疗效,缩短愈合时间,减轻患者痛苦。方法随机将200例混合痔患者分为两组,试验组100例采用外痔切除缝合内痔结扎术,即将内痔结扎,外痔剥离切除后一期缝合切口。对照组100例采用传统Milligan-Morgan术。观察两组切口愈合时间,术后疼痛、水肿、出血等情况。结果两组病例治愈率均达90%以上,差异无统计学意义。但两组在切口愈合时间、痛苦程度、并发症等方面差异有统计学意义(P<0.05),试验组明显优于对照组。结论与传统Milli-gan-Morgan术相比,外痔切除缝合内痔结扎术疗效肯定,愈合时间短,疼痛轻,术后并发症少。

自动痔疮套扎联合悬吊固定术治疗高危人群内痔临床疗效观察

目的探讨自动痔疮套扎联合悬吊固定术治疗高危人群内痔的临床疗效。方法 88例初次入院的合并多种疾病伴有内痔脱出或出血的患者随机分为治疗组(54例)与对照组(34例),治疗组采用自动套扎联合悬吊固定术治疗,对照组采用内痔结扎术。观察两组患者治疗后临床疗效及安全性。结果对照组34例患者治愈28例(82.35%),好转3例(8.82%),未愈3例(8.82%);治疗组54例治愈50例(92.59%),好转4例(7.41%),未愈0例;两组患者治疗后临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术中出血、手术时间、住院时间、住院费用与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自动痔疮套扎联合悬吊固定术具有创伤小、痛苦少、住院时间短、复发率低等优点,对肛门结构及功能具有良好保护作用,各方面明显优于内痔结扎术,可有效地治疗高危人群的内痔,相对更安全可靠,值得推广应用。

混合痔外剥内扎术+皮桥下组织剥离+荷包缝合术治疗环状混合痔的临床疗效评价

目的探究混合痔外剥内扎术+皮桥下组织剥离+荷包缝合术与单纯混合痔外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法选取江阴市人民医院肛肠外科2019年7月至2020年8月收治的60例环状混合痔患者,随机分为实验组和对照组,各30例。实验组行混合痔外剥内扎术+皮桥下组织剥离+荷包缝合术,对照组行单纯混合痔外剥内扎术。比较两组患者术后水肿评分、疼痛评分、创面愈合时间、临床疗效、手术时间及术后并发症发生率。结果实验组术后水肿评分、疼痛评分均低于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后尿潴留发生率比较差异无统计学意义;实验组治疗总有效率高于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环状混合痔患者采用混合痔外剥内扎+皮桥下组织剥离+荷包缝合术治疗可有效缓解术后疼痛、水肿症状,促进手术创面愈合,值得临床推广运用。

内痔胶圈套扎外痔切除加皮桥弧形切除缝合术治疗混合痔患者的效果分析

目的:探讨内痔胶圈套扎外痔切除加皮桥弧形切除缝合术治疗混合痔患者的效果。方法:将2019年1月-2021年12月宿迁市中医院104例混合痔患者用随机数字表法分为常规组、观察组,每组52例。常规组给予皮桥弧形切除缝合术治疗,观察组给予内痔胶圈套扎外痔切除加皮桥弧形切除缝合术治疗,治疗后随访3个月。记录患者的手术相关指标、视觉模拟疼痛评分(VAS)、并发症及复发情况。结果:观察组手术时间长于常规组(P<0.05),术中出血量少于常规组(P<0.05)。两组患者术前的VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),两组术后6、9 h VAS评分低于术前,术后9 h的VAS评分均低于术后6 h(P<0.05),观察组术后6、9 h的VAS评分低于常规组(P<0.05)。观察组患者术后发生创面水肿1例,肛门坠胀1例,常规组患者术后发生肛门坠胀3例,创面水肿3例,大便失禁2例,观察组并发症发生率为3.85%,低于常规组的15.38%(P<0.05)。观察组复发2例,复发率为3.85%,常规组复发10例,复发率为19.23%,观察组复发率低于常规组(χ^(2)=6.029,P<0.05)。结论:内痔胶圈套扎外痔切除加皮桥弧形切除缝合术治疗混合痔可减少术中出血量,缓解疼痛,安全性良好,降低复发风险,值得推广。

小切口外痔剥离加内痔缝扎术治疗环状混合痔的临床效果

目的:探讨小切口外痔剥离加内痔缝扎术治疗环状混合痔的临床效果。方法:选择2019年3月~2021年3月于某院治疗的84例环状混合痔患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各42例,观察组采用小切口外痔剥离加内痔缝扎术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗,观察至术后2周,比较两组临床疗效、围术期指标、肛门功能、生活质量及并发症。结果:两组治疗总有效率(RR)对比,无统计学差异(P>0.05);观察组术中出血量为(8.65±2.06)ml,少于对照组;手术时间、排便时间、创面愈合时间为(14.29±3.12)min、(2.47±1.05)d、(8.56±1.72)d,均短于对照组;视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.64±0.75)分,低于对照组;术后Wexner评分为(2.39±0.97)分,低于对照组;健康调查简表(SF-36)评分为(80.07±7.12)分,高于对照组;并发症总发生率(4.76%)低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:环状混合痔患者采用小切口外痔剥离加内痔缝扎术治疗优于传统外剥内扎术,手术损伤小、术后恢复快及并发症少,能够加快肛门功能恢复,提高生活质量,可作为治疗环状混合痔的优选术式。

肛肠治疗仪与外剥内扎加皮桥离断缝合术治疗环状混合痔的临床效果对比分析

目的比较肛肠治疗仪与外剥内扎加皮桥离断缝合术治疗环状混合痔的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月上海仁济医院宝山分院收治的环状混合痔患者120例,按照治疗方法将患者分为A组与B组,两组各60例。A组患者采用肛肠治疗仪治疗,B组患者采用外剥内扎加皮桥离断缝合术治疗。比较两组患者的的手术时间,术中出血量,创口愈合时间,血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平以及术后并发症发生情况。结果A组患者的手术时间[(17.82±4.46)min]、术中出血量[(13.44±2.59)ml]、创口愈合时间[(12.16±1.72)d]显著少于B组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者治疗后的血清HIF-α[(6.40±0.85)ng/ml]、MMP-9[(181.23±5.27)ng/L]、VEGF[(80.94±6.59)ng/ml]水平显著低于B组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者的肛门痛疼痛、尿潴留的发生率均低于B组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者感觉性肛门失禁、术后出血的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与外剥内扎加皮桥离断缝合术相比,肛肠治疗仪治疗可有效促进环状混合痔患者的创面预后,疗效更佳,值得推荐。

负压胶圈套扎术、硬化剂注射术联合痔上动脉缝扎术治疗重度脱垂出血性内痔的临床观察

目的研究负压胶圈套扎术、硬化剂注射术联合痔上动脉缝扎术治疗重度脱垂出血性内痔的临床效果。方法 120例重度脱垂出血性内痔患者随机均分为两组。对照组应用负压胶圈套扎术联合硬化剂注射术进行治疗,研究组在对照组治疗方式基础上加用痔上动脉缝扎术进行治疗。比较两组的症状体征积分、疼痛程度、水肿程度。结果治疗后,研究组的症状体征积分显著低于对照组,Ⅲ度疼痛比例和Ⅱ度水肿比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压胶圈套扎术、硬化剂注射术联合痔上动脉缝扎术治疗重度脱垂出血性内痔的效果显著,可缓解疼痛及水肿程度,疗效确切。