腹腔镜辅助下不同术式精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果

目的探讨腹腔镜辅助下不同术式精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 168例原发性精索静脉曲张患者随机分为精索全结扎组(n=56)、保留睾丸动脉组(n=56)和静脉结扎组(n=56)。比较3组患者术前,术后6个月的精液质量、近远期并发症、生育、复发及卵泡刺激素(FSH)。结果 3组术后精子密度、精子活率、畸形精子及FSH浓度均较同组术前明显改善(P<0.05),且静脉结扎组的改善程度最好,精索全结扎组最差(P<0.05)。静脉结扎组术后继发性鞘膜积液发生率明显低于其他2组(P<0.05)。精索全结扎组术后睾丸萎缩发生率明显高于其他2组(P<0.05)。静脉结扎组妊娠率明显高于其他2组(P<0.05)。结论采用仅结扎精索内静脉,保留睾丸动脉和精索淋巴管道的术式能更有效地提高精索静脉曲张患者术后精子质量,降低术后并发症及提高其配偶妊娠率。

不同腹腔镜手术方法治疗精索静脉曲张的比较

目的观察腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床疗效,比较保留精索内动脉与否两种术式的优劣。方法将2006年7月～2008年12月在该院住院手术治疗的精索静脉曲张患者84例随机分为A、B两组,两组患者均实施经腹腔镜精索静脉高位结扎术,A组术中保留精索内动脉,B组术中对患侧精索连同动脉集束结扎。分析比较两组的手术时间、并发症、疗效等。结果 84例患者均顺利完成,术后1个月复查症状均消失,曲张的静脉均明显缩小或消失。随访1年两组均无复发,均未发现睾丸萎缩。A组手术时间明显长于B组(P<0.05),在术后住院时间、费用及术后局部不适的发生率、精液质量改善情况比较两组差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有损伤小、康复快、疗效确切等优点,值得推广。一般情况下腹腔镜下可以整束结扎精索,减少复发机会。

经脐单孔三通道腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎15例临床分析

目的:总结经脐单孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎的临床经验。方法:经脐单孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术15例,其中左侧曲张13例,右侧曲张2例。结果:患者手术均获成功,无近期并发症发生,平均手术时间28min,术后平均住院4d。结论:经脐单孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术是一种治疗精索静脉曲张可选的新术式,患者痛苦小,恢复快,更具有良好的美容和微创治疗效果,操作难度不大。

经脐单孔腹腔镜下精索内静脉高位结扎术46例临床分析

目的寻求治疗精索静脉曲张的微创新技术并对经脐单孔腹腔镜下精索内静脉高位结扎术的临床经验进行总结。方法回顾分析我院2009年1月至2010年6月采用经脐单孔双通道法（双Trocar法）,进行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗的46例精索静脉曲张患者的临床资料。结果 46例患者均为Ⅱ~Ⅲ度精索静脉曲张,年龄15~29岁,平均21.5岁;病史6个月至8年,平均2.5年;左侧42例,双侧4例;手术均采用精索血管集束结扎方式顺利完成,手术时间15~40 min,平均21 min;出血量0~5 ml;住院时间2~5 d,平均3.5 d;随访2~18个月,无静脉曲张复发、阴囊水肿,无睾丸萎缩等远期并发症。结论经脐单孔腹腔镜下精索内静脉高位结扎术安全快捷、创伤小、并发症少、恢复快、腹壁不留疤痕,是治疗精索静脉曲张的微创新术式,宜于推广使用。

应用腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张(附47例报告)

目的 :评价腹腔镜治疗精索静脉曲张的效果及优点。方法 :采用腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张 4 7例。结果 :患者手术均获成功。结论 :腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张具有创伤小 ,康复快 ,并发症少 ,疗效确切 ,住院时间短 ,医疗费用低等优点。

显微镜辅助下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张手术效果观察

目的观察显微镜辅助下精索静脉曲张(VC)患者进行精索静脉结扎的手术效果。方法选取2012年1月至2015年4月收治的行显微镜下精索静脉结扎术治疗的40例VC患者作为研究对象,同时选取同期行腹腔镜下精索静脉结扎术治疗的40例VC患者进行对照。对两组患者的手术时间、住院时间、切口疼痛程度、术后并发症情况进行比较,同时对所有患者进行随访,比较两组手术前后精液质量指标变化情况及术后6个月复发率。结果显微镜组患者的手术时间明显大于腹腔镜组,但住院时间、术后2 h切口视觉模拟评分(VAS评分)均明显小于腹腔镜组(P<0.01);两组患者术后3个月、6个月精子密度、前向运动、精子正常形态均较术前有明显改善,而术后6个月较术后3个月又有明显改善,其中显微镜组术后6个月精子密度、前向运动较腹腔镜组改善更为明显(P<0.01);显微镜组术后无睾丸鞘膜积液或阴囊水肿发生,术后6个月无VC复发。腹腔镜组术后睾丸鞘膜积液或阴囊水肿发生率、术后6个月VC复发率分别为12.50%、10.00%,显微镜组术后并发症发生率、复发率明显低于腹腔镜组(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术相对于腹腔镜下精索静脉结扎术尽管手术时间长,但手术疗效更为确切,术后并发症少,复发率低,精子质量改善更为明显。

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张85例报告

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的有效性、安全性及价值。方法:回顾分析我院为85例患者行腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床资料。结果:85例手术均获成功,平均手术时间32min,基本无出血,术后平均住院3d。随访3～10个月,3例复发,复发率3.5%。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小、康复快、效果好、并发症少等优点,对双侧精索静脉曲张及开放手术后复发的患者尤有临床价值。

高频彩超在腹腔镜下不同术式治疗精索静脉曲张的疗效对比观察

目的探讨高频彩超观察腹腔镜下行精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 90例精索静脉曲张患者随机分成两组,A组48例,行腹腔镜下精索血管集束状结扎术;B组42例,行单纯精索内静脉结扎术,对两组患者手术前后的睾丸体积、睾丸血供情况、静脉血管的直径等术后情况进行回顾分析。结果两组病例治愈率差异有显著性(P<0.05);术后患侧睾丸的血流供应、睾丸体积无减小(P>0.05)。手术后静脉最大直径两组间差异均有显著性意义(P<0.05),精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术有显著性意义。结论彩超能实时跟踪观察两种手术方法的术后改变。腹腔镜精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张均安全、疗效可靠,但前者更具有术后并发症少,手术效果更好等优点。

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗亚临床型精索静脉曲张45例报告

目的探讨经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗亚临床型精索静脉曲张的疗效及安全性。方法回顾分析我院45例行腹腔镜精索静脉高位结扎术患者的临床资料。结果 45例手术均获成功,平均手术时间35 min,基本无出血,平均住院5 d。随访3～6个月,无复发。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有视野清楚、创伤小、并发症少等优点,对治疗亚临床型精索静脉曲张具有显著临床价值。

对比Palomo手术与腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的对比经腹膜后集束结扎精索血管(Palomo手术)与腹膜后单纯精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法对2000年7月-2006年6月间,25例采用Palomo术式,30例采用腹膜后单纯精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床资料进行对比分析。结果所有手术均获得成功,术后随访6月至2年。Palomo手术组手术时间12-18min,手术后3-10d曲张静脉团显著缩小,所有患者临床症状消失。随访18例,无复发,无睾丸坏死或萎缩发生,6个月内发生左侧睾丸鞘膜积液3例,占16.6%,左侧慢性附睾炎1例,左侧睾丸疼痛(排除其它原因)1例。单纯精索内静脉高位结扎组手术时间20-35min,1例术后无效,29例术后1-8d曲张静脉团消失。3例术后2-4月后复发,占15%。精索内静脉高位结扎组术后复发率显著高于Palomo手术组(P<0.05),而后者术后并发症明显高于前者,两者有显著的统计学差异(P<0.05),主要并发症是患侧的睾丸鞘膜积液。后者手术时间明显较短(P<0.01)。两组手术均效果良好,疗效可靠。结论Palomo手术简单易行、疗效可靠,但并发症较多;腹膜后精索内静脉高位结扎复发率高,但无并发症发生。

腹腔镜下精索静脉曲张两种手术方式的疗效比较

目的对比观察腹腔镜下精索血管集束状结扎术与腹腔镜下单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法将精索静脉曲张患者82例随机分成两组,实验组42例,行腹腔镜下精索血管集束状结扎术;对照组40例,行单纯精索内静脉结扎术,对两组患者术前术后的临床表现、睾丸体积、静脉血管的直径、手术时间进行对比分析。结果两组治愈率差异有统计学意义(P<0.05);术后患侧睾丸的血流供应均无减少;术后患侧睾丸体积无减小(P>0.05)。手术前、后静脉最大直径两组均有统计学差异(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下精索血管集束状结扎术与腹腔镜下单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张均安全、疗效可靠,但前者更具有操作简便、手术时间短、治愈率高等优点。

腹腔镜精索静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊治疗精索静脉曲张引起男性不育症的临床研究

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊治疗精索静脉曲张引起男性不育症的临床疗效。方法:选取精索静脉曲张引起的男性不育症病人33例作为研究对象,采取先行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,术后予以口服复方玄驹胶囊,比较33例病人的精液质量的主要参数指标,统计术后1年内病人配偶的自然怀孕率。结果:所有病人经治疗后,其精液质量的主要参数指标(精液量、精子密度、精子活力、A级精子比例及A+B级精子比例)均较治疗前提高(P<0.05~P<0.01),病人配偶1年内自然怀孕率为39.4%。结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术联合口服复方玄驹胶囊是治疗精索静脉曲张引起男性不育症有效方法,值得临床推广应用。

中国医生精索静脉曲张手术方式疗效的Meta分析

目的分析中国医生对精索静脉曲张高位结扎术的显微镜、腹腔镜及开放三者手术方式对精索静脉曲张的疗效。方法从Cochrane图书馆、Medline、Embase、CBM、CNKI、VIP收集所有与精索静脉曲张的处理有关的文献,由两位评价者按照相关限定条件进行筛选,选出符合纳入标准文献,使用RevMan5.3进行Meta分析。结果共有13项随机对照研究1159例患者纳入分析,显微镜组手术时间长于腹腔镜组及开放组,差异有统计学意义(P<0.05),但腹腔镜组与开放组之间手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。显微镜组住院时间明显短于腹腔镜组及开放组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组住院时间也短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。显微镜组与腹腔镜组间配偶自然妊娠率的差异无统计学意义,差异有统计学意义(P>0.05)。显微镜组并发症发生率明显低于腹腔镜组及开放组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组并发症发生率也低于开放组(P<0.05)。显微镜组、腹腔镜组及开放组术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论中国医生所采用的治疗精索静脉曲张的三种手术方式中,显微镜辅助精索静脉高位结扎术手术时间长于腹腔镜组和开放组,但住院时间和术后并发症发生率均明显低于两者,而术后配偶自然妊娠率并无明显差异,与国际相关研究结论相近。

腹腔镜精索静脉高位结扎术对男性性功能的影响

目的:观察腹腔镜精索静脉高位结扎术对男性性功能的影响。方法:分析我院2014年8月至2016年8月收治的腹腔镜下精索静脉高位结扎术患者80例,观察患者术前术后的勃起功能、射精功能以及精子指标,比较患者术前术后对男性功能的影响。结果:80例患者中术前勃起功能Ⅰ级、勃起功能Ⅱ级、勃起功能Ⅲ级与术后3个月的比较,差异均无显著性(P>0.05)。80例患者中术前射精功能Ⅰ级、射精功能Ⅱ级、射精功能Ⅲ级与术后3个月的比较,差异均无显著性(P>0.05)。80例患者中术前精子密度低于患者术后3个月的,且经统计学分析差异具有显著性(P<0.05)。80例患者中术前精子活动率低于患者术后3个月的,且经统计学分析差异具有显著性(P<0.05)。80例患者中术前精子活力显著低于患者术后3个月的,且经统计学分析差异具有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术对男性的勃起功能以及射精功能均无显著的影响,但能显著的提高精索静脉曲张患者的各项精子参数的指标,改善患者的精子质量。

免气腹悬吊技术在腹腔镜手术中的应用

目的:探讨免气腹悬吊式腹腔镜手术的可行性及优缺点。方法:回顾分析2010年9月至2012年3月使用免气腹悬吊技术行腹腔镜手术的临床资料。其中38例行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),6例行腹股沟疝修补术,3例行阑尾切除术,4例行精索静脉高位结扎术。结果:51例手术均获成功,其中3例在低压气腹辅助下完成手术,无一例中转开腹。手术时间14～50 min,平均25 min;术中出血量1～2 ml。术后3～5 d出院。随访1～18个月,无并发症发生。结论:免气腹悬吊式腹腔镜手术避免了CO2气腹的相关并发症,手术安全可行,更适合老年、体弱、心肺功能欠佳的患者,以及下腹部手术。

门诊局麻下微型腹腔镜精索内静脉高位结扎术(附127例报告)

目的 :改变泌尿外科患者需入院→开刀→抗感染→拆线→出院等传统治疗模式 ,改变常规腹腔镜手术需全麻、费用高、体内残留金属异物的状况。方法 :采用局麻 ,在门诊应用直径 4mm微型腹腔镜及丝线作精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张 12 7例。结果 :12 7例全部完成手术 ,术时未见明显出血及脏器损伤 ,无一例中转手术。术后随访 10 6例 ,精索静脉曲张复发率为 7.5 %。结论 :本术式是一种医患均乐意接受的新术式 ,可作为当天外科的一个项目。

腹腔镜与开放手术精索内静脉高位结扎术的对比研究

目的 :对比观察腹腔镜行精索内静脉高位结扎术的优点。方法 :施行腹腔镜精索内静脉高位结扎术 2 2例与传统开放手术 2 8例进行对比研究。结果 :腹腔镜组与开放手术组手术时间分别为〔38.4 1±15 .0 7(10～ 80 )〕min和〔6 8.0 8± 2 7.4 2 (30～ 12 0 )〕min(P <0 .0 0 1) ,术后住院天数分别为〔2 .4 1± 1.0 8(1～5 )〕d和〔8.82± 2 .18(5～ 16 )〕d(P <0 .0 0 1)。结论 :腹腔镜精索内静脉高位结扎术与传统开放手术相比 ,具有手术时间短、住院天数少、局部美观等优点 ,尤适于常规手术后复发、有腹股沟手术史、肥胖及双侧精索静脉曲张患者。

腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的临床对照研究

目的观察腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 采用随机分组的方法,将2009年1月～2010年12月间本院收治的83例精索静脉曲张患者分为两组,对照组41例采用开放手术,行腹膜后精索静脉高位结扎,治疗组42例采用腹腔镜精索内静脉高位结扎术。观察并比较两组患者疗效。结果两组手术均获成功,无并发症发生。治疗组单侧精索静脉曲张患者的平均手术时间与对照组无明显差异(P>0.05),而双侧的平均手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的平均住院时间亦显著短于对照组(P<0.01)。随访3月～2年,两组患者均无复发,两组的症状改善率和精液改善率无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效确切,为治疗精索静脉曲张提供了一种可供选择的方法。

腹腔镜与开放手术治疗原发性精索静脉曲张应用比较

目的比较腹腔镜与开放手术治疗原发性精索静脉曲张的疗效。方法 2009年8~12月分别应用腹腔镜和开放手术治疗原发性精索静脉曲张各12例,均为左侧病变。比较2种术式的手术时间、住院时间、精液参数、术后并发症及复发情况。结果腹腔镜组手术时间（32.1±2.7）min,开放组手术时间（35.8±1.6）min,2组比较差异无显著性意义（t=-4.032,P=0.148）,腹腔镜组住院时间（4.3±0.5）d,显著少于开放组（8.1±0.3）d（t=-24.749,P=0.029）。2组均未见复发及睾丸萎缩,2组术后6个月复查精液常规均有明显改善,但精子密度及精子活动率的2组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论 2种术式均为治疗精索静脉曲张的有效方法,但腹腔镜手术住院时间短。

精索静脉曲张患者精子运动速度和ATP含量的比较研究

为了探究精索静脉曲张患者不育的原因，采用多次曝光法和生物发光法测定精索静脉曲张患者精子运动速度和三磷酸腺苷（ATP）含量，并与有生育能力的健康男性精子进行比较，结果显示精索静脉曲张患者精子运动速度和ATP含量显著低于正常对照组（P＜0．001，P＜0．01）。8例精索静脉曲张患者在作精索内静脉高位结扎木后6个月，其精子运动速度和ATP含量与正常对照组无显著性差异（均P＞0．05）。精子的ATP含量与运动速度呈正相关（r＝0．89，P＜0．001）。认为精索静脉曲张患者精子ATP含量的不足导致了精子运动速度的明显下降，可能是男性不育的一个重要机制；精索内静脉高位结扎术可明显改善精子的能量代谢和运动功能。