间充质干细胞治疗脊髓小脑性共济失调

背景: 脊髓小脑性共济失调是临床上较常见的以进行性加重的四肢共济运动障碍为主要临床表现的中枢神经系统变性疾病,常规药物治疗效果欠佳。目的: 观察自体骨髓间充质干细胞以及异体脐带间充质干细胞输注治疗脊髓小脑性共济失调的临床效果。方法: 对接受间充质干细胞治疗的27例确诊脊髓小脑性共济失调患者进行综合统计分析,其中6例行自体骨髓间充质干细胞腰穿治疗,21例行异体脐带间充质干细胞腰穿结合静脉输注治疗,两组患者均采用世界神经病联合会国际合作共济失调量表(InternationalCooperativeAtaxiaRatingScale,ICARS)对患者治疗前后神经功能进行评定。结果与结论: 所有27例脊髓小脑共济失调患者行间充质干细胞治疗过程中以及治疗前后均未及明显不良反应。其中6例患者采用自体骨髓间充质干细胞治疗后效果均不明显,另外21例患者行异体脐带间充质干细胞输注治疗,治疗后3个月与治疗前比较,患者自觉症状均有一定程度改善,ICARS评分明显降低(P<0.05)。说明脐带间充质干细胞治疗是安全的,可以一定程度地改善脊髓小脑性共济失调患者的临床症状,提高患者生活质量。

抗病毒治疗艾滋病患者HIV相关性痴呆量表测试分析

目的探讨影响HIV/AIDS抗病毒治疗患者国际HIV相关性痴呆量表(IHDS)评分的相关因素,为HIV/AIDS干预提供基础数据.方法选取2015年11月至2016年11月昆明市第三人民医院收治入院,且年龄小于60周岁的HIV血清阳性的抗病毒治疗患者,随机抽取200例进行IHDS的量表调查研究活动.结果数据经过统计处理和分析后,全体调查对象的IHDS得分为(8.12±1.93)分;按照调查对象的不同特征比较,年纪小的调查对象(≤50岁)得分为(8.81±1.82),高于年长(51~60岁)的得分(8.10±2.09),(t=2.470,P=0.010);民族中,汉族得分为(9.43±1.64),高于其他民族的(8.89±1.77),(t=-9.310,0.038);文化程度,小学未毕业得分为(7.21±1.25),其他文化程度的得分为(9.55±1.47),(t=-7.841,P=0.001);饮酒情况,饮酒者得分为(8.36±1.48),低于非饮酒者的(9.35±1.67),(t=3.125,P=0.027).数据通过多元线性回归分析方法处理后,结果显示,患者的年龄和饮酒与IHDS得分成负相关,而文化程度则呈现正相关,抗病毒治疗时间对该量表的得分无相关关系.结论艾滋病抗病毒治疗患者的年龄、文化程度和饮酒状况等因素对IHDSHIV相关性痴呆量表得分影响较大,但是,调查对象的抗病毒治疗时间对该评分影响不大.

艾滋病患者IHDS量表评分影响因素分析

目的了解广西壮族自治区艾滋病患者国际人类免疫缺陷病毒相关性痴呆量表(IHDS)评分的影响因素,为采取相应干预措施提供参考依据。方法随机抽取南宁市第四人民医院2010年11月-2011年3月收治入院的100例年龄<65周岁HIV血清阳性患者进行IHDS问卷调查。结果艾滋病患者IHDS得分为(8.06±1.81)分;不同特征艾滋病患者IHDS得分比较,≤50岁患者得分为(8.79±1.94)分,高于51～64岁患者的(8.04±2.03)分(t=2.590,P=0.010);汉族患者得分为(9.56±1.70)分,高于壮族患者的(8.93±1.80)分(t=-9.329,P=0.041);小学未毕业患者得分为(7.33±1.37)分,低于小学毕业以上患者的(9.49±1.62)分(t=-7.861,P=0.000);饮酒患者得分为(8.41±1.54)分,低于非饮酒患者的(9.27±1.83)分(t=3.031,P=0.030);男性与女性患者得分分别为(8.92±1.81)和(9.27±1.75)分,吸烟与非吸烟患者得分分别为(8.91±1.60)和(9.15±1.93)分,不同性别、吸烟状况患者得分间差异均无统计学意义(P>0.05);多元线性Logistic回归分析结果表明,年龄越大、饮酒越多的艾滋病患者IHDS得分越低;受教育程度越高的艾滋病患者IHDS得分越高。结论年龄、文化程度和饮酒状况是艾滋病患者IHDS量表评分的主要影响因素。

蒙特利尔认知评估量表和国际人类免疫缺陷病毒痴呆量表在男男同性性行为人类免疫缺陷病毒感染者不同程度认知功能障碍筛查中的应用

目的探索蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和国际人类免疫缺陷病毒痴呆量表(international human immunodeficiency virus dementia scale,IHDS)筛查人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染男男同性性行为者(men who have sex with men,MSM)无症状认知功能损伤(asymptomatic neurocognitive impairment,ANI)和人类免疫缺陷病毒相关性痴呆(human immunodeficiency virus-associated dementia,HAD)的效能。方法根据排除标准纳入2016年12月至2018年12月在沈阳中国医科大学附属第一医院就诊的HIV感染MSM 210例和自愿咨询检测的HIV阴性MSM 84例。分别采用MoCA和IHDS对HIV感染MSM和HIV阴性MSM进行横断面认知功能评估,分析各量表在ANI和HAD中的筛查效能。统计学分析采用t检验、单因素方差分析、χ2检验。结果HIV阳性MSM的MoCA和IHDS总分[(26.04±3.41)分和(11.15±1.44)分]均低于HIV阴性MSM[(27.58±1.85)分和(11.67±0.52)分],差异均有统计学意义(t=-4.970、-4.542,均P<0.01)。不同认知功能的HIV感染者MoCA、IHDS总分差异均有统计学意义(F=117.982、49.291,均P<0.05),MoCA<26分、IHDS≤10分所占比例差异均有统计学意义(χ2=115.917、70.155,均P<0.05)。ANI筛查中,MoCA以<26分为阈值,灵敏度为79%,特异度为91%,约登指数为0.70;IHDS以≤11分为阈值,灵敏度为74%,特异度为75%,约登指数为0.49。HAD筛查中,MoCA以<24分为阈值,灵敏度为88%,特异度为87%,约登指数为0.75;IHDS以≤10分为阈值,灵敏度为68%,特异度为87%,约登指数为0.55。结论MoCA比IHDS更适用于HIV感染MSM认知功能障碍的筛查,对于不同程度认知功能障碍应采用不同分数阈值。

广西少数民族地区不同文化程度人群国际HIV相关性痴呆量表诊断界值的探索性研究

目的以简易智能量表（MMSE）为金标准，确定国际HIV相关性痴呆量表（IHDS）在广西少数民族地区不同文化程度人群中的诊断界值，并评价IHDS在相应界值下的真实性和可靠性。方法从广西少数民族地区筛选出血清阳性的HIV感染者200例，对每名感染者采用随机、同期、盲法测试MMSE和IHDS；以MMSE测试结果为金标准，通过ROC曲线确定IHDS在少数民族地区不同文化程度人群中的HIV相关性痴呆诊断界值，并评价特定界值下IHDS的灵敏度、特异度及内部一致性系数。结果当不考虑感染者的文化程度差异时，少数民族地区人群的IHDS诊断界值为8．25，此时IHDS的灵敏度为0．925、特异度为0．731、Kappa为0．477（P〈0．001）。当考虑感染者的文化程度差异时，不同文化程度人群的IHDS诊断界值有所不同：中学或以上文化人群的IHDS诊断界值为8．25，此时灵敏度为0．917、特异度为0．895、Kappa为0．722（P〈0．001）；小学文化人群的IHDS诊断界值为7．25，灵敏度为0．875、特异度为0．661、Kappa为0．372（P〈0．001）。结论广西少数民族地区人群的IHDS诊断界值低于国际推荐的诊断界值水平（IHDs≤10分）；在该地区运用IHDS筛查HIV相关性痴呆时，应根据当地HIV感染者的文化程度差异制订出适用于不同文化层次HIV感染者的IHDS诊断界值。

艾滋病痴呆综合征的研究进展

艾滋病痴呆综合征是人类免疫缺陷病毒感染后引起的最严重的中枢神经系统并发症,发病机制并不明确。临床表现有记忆力下降、抑郁、震颤、痴呆、大小便失禁等。目前国际通常采用艾滋病痴呆综合征临床分期进行疾病的严重程度评估。实验室检查并无特异性方法,临床诊断主要依靠排除性诊断。传统治疗艾滋病病毒感染主要有3种药物,近年来也有专门针对艾滋病痴呆综合征发病机制而研究的药物,取得了一定疗效。