凝血酶原时间ISI/INR系统测定中的一些问题及改进意见

目的对凝血酶原时间(PT)测定ISI/INR系统出现的一些问题提出相应的改进建议。方法对上海市12家医院在用的仪器和匹配的PT试剂,对日常使用的正常血浆平均凝血酶原时间(MNPT)作调研实测,将结果进行分析;调查试剂的仪器特定(spec ific)国际敏感度指数(ISI)值与世界卫生组织(WHO)的手工法ISI定标值之间的差异;用2种已知国际标准化比值(INR)的异常参比血浆代替WHO的ISI系统作质控并行比较。结果12家中有4家日常使用的平均正常凝血酶原时间(MNPT)明显偏离实测值,分别为0.8、0.9、1.0和1.8 s。用WHO CRM149R参比,用手工法标定的凝血活酶和109 mmol枸橼酸钠抗凝的不同PT值血标本,在Sysm ex1500型、C.2000型仪器上测定试剂的仪器特定ISI,其结果比手工法分别减少4.1%和4.7%,但采用HEPES-枸橼酸钠抗凝剂标本时,2种型号仪器的特定ISI比手工法分别减少16.7%及7.7%。用已知INR异常参比血浆,国产品与进口品对照的结果良好。结论受调研12家中,有4家血凝分析仪器调研时实测的MNPT明显偏离日常使用值。有几家医院试剂的仪器特定ISI值也存在问题,建议纠正。用已知INR异常参比血浆代替WHO手工法标定凝血活酶ISI法作质控,使用简便,又不需MNPT参数,值得推广。

新能源项目LCOE度电成本与IRR内部收益率的等效性分析

[目的]随着国内新能源发电行业的发展,补贴退坡和资源竞争配置等政策的实施,全生命周期平准化发电成本(LCOE)越来越被大家关注和使用,但行业内对LCOE的计算标准不一,文章主要为了解析其与内部收益率(IRR)的关系,来提高大家对LCOE度电的认识以及规范LCOE度电成本的使用。[方法]文章先对两者的特点和应用场景做了分析,然后通过两者计算公式的简化和转换,分析固定IRR反算电价和LCOE度电成本在模型上的差异和联系。最后通过某海上风电的实例分析,计算两者结果的实际差距,并分析造成这些差异的因素及敏感性。[结果]从结果来看,简化条件后两者的计算模型十分接近,两者差异仅为所得税。通过实例分析,造成IRR反算电价和LCOE度电成本差异的因素有建设期增值税抵扣、增值税和所得税的税后优惠、附加税、融资情况,且这些因素的影响方向和程度都不同。可以认为,IRR内部收益率反算电价与LCOE度电成本在原理上是近似的,但受到国内财税制度的影响,输入参数、边界条件的增加使得两者出现了差异。[结论]建议通过主管部门、行业协会等对LCOE进行适当的本地化修正,并结合环境影响成本和电力系统影响成本,使其可以横向比较不同发电形式的经济性,也可以在特定工程中,实现不同方案的经济性快速比较。

中医痰湿体质与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病变机制探要

目的:从中医体质学角度探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的中西医病变机制的相关性。方法:选择符合西医诊断标准、按中医痰湿体质积分标准分组的痰湿质OSAHS组22例、非痰湿质OSAHS组20例,并选择经多导睡眠仪(PSG)检测正常、具有中医阴阳平和质的正常对照组21例;分析对比三组的呼吸紊乱指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)、嗜睡指数(ESS)、体重指数(BMI)、及血脂、血糖、胰岛素敏感性指数(IAI)、血清瘦素水平(leptin)等指标。结果:痰湿质OSAHS组呈显著高AHI、高ESS、低SaO2及高肥胖频度,与IAI及leptin呈现较高相关性。结论:提示中医痰湿体质是OSAHS的重要致病特质,痰湿质OSAHS患者具有脂、糖代谢紊乱、胰岛素抵抗、及高血清瘦素水平等病理特征,呈典型的打鼾憋气、嗜睡、肥胖等临床表现,并随痰湿体质分值的升高而加重。

仪器对凝血酶原时间国际标准化比值的影响及校正

为了评价血凝仪对国际标准化比值（ＩＮＲ）的影响，模拟ＷＨＯ标定凝血质的参比方法，用一种已知国际敏感指数（ＩＳＩ）的凝血质对两种血凝仪的特异性ＩＳＩ进行标定，并以ＩＮＲ形式报告ＰＴ结果。结果表明，未经标定前，两种血凝仪测得结果有显著性差异（Ｐ＜０．０５），标定其系统的ＩＳＩ后，再以公式ＩＮＲ＝ＰＲＩＳＩ得出其结果，结果无差异。说明不同血凝仪对ＩＮＲ有一定影响。

国际敏感指数在血浆凝血酶原时间测定中的应用

目的 :分析在测定 PT- INR实验过程中建立实验室敏感指数 (L ocal ISI)值的方法和必要性。方法 :在 CA- 15 0 0全自动凝血仪上使用 INR定标血浆建立 INR标准曲线 ,并做回归分析 ,计算出 L ocal ISI值 ,并利用 Dade- behring公司产品 Thromborel S凝血活酶试剂 ISI值和 L ocal ISI值分别测定 4 3例正常对照组和 2 0例长期口服抗凝药物治疗患者的凝血酶原时间 PT- INR,对两组结果进行统计处理。结果 :经校正本实验所用 Dade- behring公司产品 Throm borel S凝血活酶试剂 L ocal ISI值为 1.10 ,高于厂家提供的 ISI值。两组受试者利用 L ocal ISI值和 ISI值测定所得 PT- INR值差异有极显著性 (P<0 .0 1) L ocal ISI值组明显高于 ISI值组。结论 :直接利用试剂厂家标定的 ISI值进行 PT- INR值测定可能造成误差 ,仍应用 PT- INR定标血浆仪器上进行校正。利用实验室敏感指数 (L ocal ISI)值测定 PT- INR具有可信性 。

高脂喂养法建立大鼠胰岛素抵抗模型

目的建立大鼠胰岛素抵抗模型。方法采用高脂饲料喂养雄性SD大鼠,6周后分别进行葡萄糖耐量试验和胰岛素耐量试验,并测定血清胰岛素、总胆固醇及甘油三脂含量,求算胰岛素敏感性指数。结果与正常对照组相比,3周后喂以高脂饲料的大鼠体重显著增加(P<0.05,n=15),6周后葡萄糖耐量和胰岛素耐量明显异常,胰岛素水平显著升高(P<0.01,n=15),胰岛素敏感性明显下降(P<0.01,n=15),但空腹血糖、血清中总胆固醇和甘油三脂含量无显著改变(P<0.05,n=8)。结论高脂饲料喂养大鼠6周可出现明显的胰岛素抵抗特征。

凝血质的标定及凝血酶原时间标准化的临床应用

本文根据ＷＨＯ孝比方法［１，２］用已知国际敏感度指数（ＩＳＩ）的凝血质对两种未知ＩＳＩ的凝血质进行了标定，并以标准形式报告ＰＴ结呆。用不同凝血质对不同病因引起的出凝血障碍的病人血标本的进行ＰＴ测定，计算其国际标准化比值（ＩＮＲ）。结果表明：虽用不同ＩＳＩ凝血质测同一标本的ＰＴ，所得ＰＴ比值ＰＴＲ（即病人标本的ＰＴ值除以参比血桨的ＰＴ值）差异较大，但所得ＩＲ值却非常接近。证实了以ＩＮＲ形式报告ＰＴ的优越性，对ＰＴ的标准化及质量控制具有一定的参考价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗的临床研究

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法56例OSAS患者,按低氧血症的程度分为两组,监测多导睡眠图各项指标与空腹血糖、胰岛素和餐后2h血糖、胰岛素,计算胰岛素敏感性指数(ISI),并作统计学分析。另外选择15例不符合OSAS诊断者为对照组。结果OSAS患者较对照组血浆胰岛素、血糖升高,与呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长睡眠呼吸暂停时间(SAT)和总睡眠呼吸暂停时间呈正相关。随着缺氧程度的加重,ISI逐渐降低,胰岛素抵抗增加。在OSAS组血糖、胰岛素和ISI影响因素的多元线性回归分析中,总睡眠呼吸暂停时间的贡献度最大。结论OSAS与IR之间存在相关性,OSAS低氧可产生胰岛素抵抗。

心力衰竭的心功能与胰岛素抵抗及胰岛生长因子-1的相关性

目的:研究充血性心力衰竭(CHF)心功能与胰岛素抵抗(IR)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)的相互关系及临床意义。方法:采用放免法对69例CHF患者和30例正常人餐后和空腹胰岛素(FINS)、IGF-1进行测定,对心功能与胰岛素敏感性指数(ISI)及IGF-1的关系进行分析。结果:CHF组的空腹及餐后胰岛素水平均显著高于对照组(P<0.05～<0.01);CHF各组的ISI均低于对照组(P<0.01);IGF-1水平在对照组,心功能Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ级组呈进行性减少,分别为26.8±14.6ng/ml、18.5±12.8ng/ml、16.7±11.3ng/ml及11.6±8.2ng/ml(P<0.05～<0.01)。结论:随着心功能的恶化,ISI、IGF-1水平进行性下降,故它们可能参与 CHF的发生和发展过程。

急性脑梗死患者并发胰岛素抵抗的研究

目的:探讨脑梗死急性期患者是否存在胰岛素抵抗(IR);在急性期血糖升高,是否使用胰岛素治疗。方法:本文测定了50例脑梗死患者和30例健康人的空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、皮质醇(F),计算胰岛素敏感性指数(ISI),并与神经功能缺损评分和病灶大小进行直接相关分析。结果:脑梗死急性期患者FPG、FINS及F显著高于对照组(P<0.001),ISI较对照组明显降低(P<0.001)。脑梗死轻型组和中重型组的FPG、F、ISI之间也存在明显差异(P<0.001、P<0.01、P<0.05)。ISI与脑梗死的面积呈负相关(r=-0.313,P<0.05)。ISI与神经功能缺损评分也呈负相关(r=-0.317,P<0.05)。中重型组的死亡率与病残率高于轻型组。结论:脑梗死患者急性期存在IR,且急性期胰岛素水平及IR程度与患者病情与预后有关。故在脑梗死急性期对血糖升高的患者应考虑使用胰岛素治疗。

四种凝血活酶试剂的比较

为了探讨不同来源、不同制备的凝血活酶试剂对凝血酶原时间 (PT)测定结果的影响 ,使用四种不同的凝血活酶试剂以手工方法对正常人及口服抗凝药治疗的病人血浆进行了 PT测定 ,以 INR及 PT秒两种方式报告结果 ,根据不同试剂测定结果分组分段进行统计分析 ,结果表明 ,以 PT秒报告结果时 ,相同的测定方法、相同的标本用不同的凝血活酶试剂测定 ,当 INR<2 .0时测定结果无显著性 ,INR≥ 2 .0时测定结果可有显著性 ,同时表明不同种属制备的凝血活酶试剂测定结果可有显著差异 。

利用高糖高脂饮食建立胰岛素抵抗大鼠模型

目的:通过给予Wistar大鼠喂养高糖高脂饮食,探索诱发建立胰岛素抵抗(IR)动物模型的方法。方法:24只Wistar大鼠随机分为普通饲料组和高糖高脂饲料配方组,喂饲12周后采血,生化及酶联免疫分析检测血糖、血脂及胰岛素水平,观察其对血清胰岛素抵抗的影响。结果:与对照组比较,模型组大鼠血低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG2)、空腹血糖(FPG)明显升高,且具有统计学意义(P<0.05),并且两组之间比较,空腹血胰岛素水平(FINs)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMO-IR)亦有明显差异,ISI明显下降,而HOMO-IR明显上升,且具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过给Wistar大鼠喂养高糖高脂饮食能够诱发稳定的高糖高脂大鼠模型,可以初步建立胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足的动物模型,而不只是单一的胰岛素抵抗动物模型。这一动物模型符合人类胰岛素抵抗发生的规律,是较为理想的动物模型。

仪器法测定凝血酶原时间的标准化

目的 :比较手工法和仪器法测定的国际标准化比率 (INR) ,研究全自动凝血仪对INR值测定的影响。方法 :分别用手工法和仪器法测定 2 0例健康人和 60例口服抗凝剂达 6w以上换瓣患者的PT值 ,计算出各自的INR值 ,进行t检验 ;用一种已知国际敏感指数 (ISI)的凝血活酶对仪器的特异性ISI值进行标定后再计算INR值 ,进行t检验。结果 :仪器法测定的结果在标定前与手工法有显著性差异 (P <0 0 5) ,标定后两种结果无显著性差异 (P >0 0 5)。结论 :凝血仪对INR值有影响 。

凝血活酶敏感指数对凝血酶原时间测定的影响

本文观察了四种不同国际敏感指数（ＩＳＩ）的凝血活酶试剂。在相同条件下，对２５例正常人和５０例口服华法令（ｗａｒｆａｒｉｎ）病人进行ＰＴ测定，结果显示正常参考值随所用凝血活酶的ＩＳＩ不同而异。建议各实验室应依其所用试剂建立自己实验室的正常参考值。对口服抗凝药的５０例患者测得ＰＴｓ（秒）和ＰＴＲ（比率）经方差分析，四组结果有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；而按ＩＮＲ＝ＰＴＲ￣（ＩＳＩ）换算成国际标准化比率（ＩＮＲ）后，经方差分析，四组ＩＮＲ无显著差异（Ｐ＞０．０５）。为使ＰＴ结果具备可比性和可信性，我国的凝血活酶试剂应有准确ＩＳＩ值标定。并推行以ＩＮＲ作为ＰＴ测定报告形式。

口服抗凝治疗凝血酶原时间测定的标准化

凝血酶原时间(PT)测定是监测口服华法令最常用的方法。PT的试剂是凝血活酶,选用不同组织和制备方法的不同,凝血活酶的敏感性亦有差异。我们选用国产凝血活酶试剂,Beite公司的Neoplastine ISI:1.67和Akzonobel公司的Simplastin ISI:2.8试剂分别对口服华法令病人180例和35例正常对照进行PT的测定。结果表明:用凝血酶原比率(PTR)作为标准鉴别存在很大的误差,建议应用国际正常化比率表示。

人胎盘凝血活酶试剂的标定及其临床应用

目的：标定自制人胎盘凝血活酶并应用于临床病人测定。方法：根据ＷＨＯ 参比方法，用已知国际敏感指数（ＩＳＩ） 的凝血活酶标定自制人胎盘凝血活酶；用进口试剂和自制品测定６０例口服华法令抗凝治疗病人和４０ 例肝病患者的ＰＴ，求得ＰＴＲ 和ＩＮＲ 并进行比较。结果：自制品ＩＳＩ为１ ．３９ ，与进口品测定同一标本所得ＩＮＲ比较的回归方程为Ｙ＝ ０ ．９８３６Ｘ＋ ０ ．０６２４９ ，两种试剂测定６０ 例抗凝治疗病人所得ＰＴ、ＰＴＲ有明显差异而ＩＮＲ 无差异。用人胎盘凝血活酶测得４０ 例健康人ＩＮＲ为０ ．８０ ～１ ．２４ ，６０ 例机械性换瓣病人ＩＮＲ 值为１ ．２６ ～２ ．９２ 。结论：自制人胎盘凝血活酶ＩＳＩ值的标定是准确的，可以应用于临床。

猪肺凝血活酶的标定及初步临床应用

目的：标定自制猪肺凝血活酶并应用于病人测定。方法：根据ＷＨＯ 参比方法，用已知国际敏感指数（ＩＳＩ）的凝血活酶标定自制猪肺凝血活酶。用进口试剂和自制品测定６０ 例口服华法令抗凝治疗病人和４０ 例肝病患者的ＰＴ，求得ＰＴＲ 和ＩＮＲ并进行比较。结果：自制品ＩＳＩ为１．３７，与进口品测定同一标本所得ＩＮＲ比较Ｙ＝０．９９４７Ｘ－ ０．０４５１５。两种试剂测定６０ 例抗凝治疗病人所得ＰＴ、ＰＴＲ有明显差异而ＩＮＲ无差异。用猪肺凝血活酶测得１００ 名健康人ＩＮＲ为１．０４±０．２７。６０ 例机械性换瓣病人ＩＮＲ值为２．１２±０．９７。结论：自制猪肺凝血活酶与进口试剂比较结果是可信的，可在临床上应用。

血浆凝血酶原时间测定中建立仪器区域国际敏感指数的实验探讨

目的 探讨临床口服抗凝治疗时血浆凝血酶原时间 (PT)监测的标准化 ,为临床提供比较准确的PT 国际标准化比值 (PT INR)结果。方法 使用PT INR校准血浆建立PT测定试剂在不同仪器上的区域性国际敏感度指数 (LocalISI) ,以此对新鲜血浆进行PT测定。结果 未经LocalISI校准的PT试剂测定血浆的PT时 ,INR结果差异较大 (P <0 .0 1)。试剂经LocalISI校准后 ,测定血浆PT时 ,INR结果良好 (P >0 .0 5及Kap pa >0 .75 )。 结论 在PT测定时 ,只要建立仪器和测定试剂的LocalISI ,INR结果就具有较好的一致性。

子痫前期-子痫时胰岛素抵抗与血清瘦素水平的关系

目的探讨子痫前期-子痫时胰岛素抵抗与血清瘦素水平的关系。方法选取子痫前期-子痫时患者36例为研究组,其中子痫前期轻度20例,重度子痫前期/子痫16例,对照组随机选择同期入院分娩的28例正常孕妇,测定两组患者身高、体重、血糖、胰岛素、血清瘦素水平及胰岛素敏感指数。结果子痫前期-子痫患者血清瘦素及胰岛素水平明显高于对照组(t值分别为9.55、3.61,均P<0.05),尤其是重度子痫前期及子痫患者血清瘦素水平明显高于对照组(t=35.55,P=0.000),而胰岛素敏感指数显著低于对照组(t=2.35,P=0.022)。子痫前期-子痫患者血糖水平与对照组无显著性差异(t=0.65,P=0.780)。结论子痫前期-子痫患者血清瘦素水平高低与疾病的严重程度成正相关关系,对预测子痫前期-子痫时的发生有一定临床意义。检测血清瘦素、胰岛素及胰岛素敏感指数对预防子痫前期-子痫的发生有重要意义。

智能手机检测的行车振动数据与路面平整度关系

面向路面平整度的智能化检测目标,采用目前广泛应用的智能手机作为行车振动检测手段,开展了不同平整度路面、不同车辆、不同速度等工况下的行车实验.以车辆行车过程中产生的竖向振动加速度的平均绝对偏差作为行车振动加速度指标,分析了行车振动加速度指标与行车速度和路面平整度之间的关系,提出了行车振动加速度指标的速度敏感度参数.结果表明:路面平整度相同情况下,行车振动加速度指标与行车速度具有显著的线性相关性,可用速度敏感度参数表征,而路面平整度与速度敏感度参数也具有显著的线性相关性,而且当平整度大于2 mm/m时相关性更加显著.建立了路面平整度-速度敏感度参数模型(IRI-SS模型)和基于该模型的路面平整度智能化检测方法.该路面平整度检测方法的平均检测精度大于85%,最高可达93%,具有实际应用的可能性.该检测方法为路面平整度的智能化检测提供了一种途径.