基于智慧管理平台的多维协同护理模式对高血压患者疾病管理能力及血压控制的影响

目的探讨基于智慧管理平台的多维协同护理模式对高血压患者疾病管理能力及血压控制的影响。方法选取2022年7月至2023年4月我院收治的180例高血压患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各90例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施基于智慧管理平台的多维协同护理模式。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的疾病管理能力量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。观察组的服药依从性优良率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论基于智慧管理平台的多维协同护理模式可提高高血压患者的疾病管理能力、血压控制效果、服药依从性及生活质量,值得推广。

基于马尔科夫模型的社区人群启动降压药物治疗预防心血管病的策略比较

目的:在中国鄞州电子健康档案研究(Chinese electronic health records research in Yinzhou,CHERRY)的队列人群中,评价启动降压药物治疗的不同策略预防心血管病的健康收益与干预效率。方法:采用马尔科夫模型模拟评价的不同策略包括:策略1,对收缩压≥140 mmHg的人群启动降压药物治疗(根据2020年《中国心血管病一级预防指南》);策略2,对收缩压≥130 mmHg的人群启动降压药物治疗;策略3,对收缩压≥140 mmHg以及130~140 mmHg且心血管病高风险人群启动降压药物治疗(根据2017年美国心脏病学会/美国心脏协会《成年人高血压预防、检测、评估和管理指南》);策略4,对收缩压≥160 mmHg以及140~160 mmHg且心血管病高风险人群启动降压药物治疗(根据2019年英国国家卫生与临床优化研究所《成年人高血压诊断与管理指南》)。采用2019年世界卫生组织心血管病风险评估模型进行风险分层。马尔科夫模型的循环周期设为1年,模拟10个周期后计算质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY)、心血管病发病数、全因死亡数等结局事件数以评价策略的健康收益,并计算每预防一例心血管病事件或全因死亡的需治疗人数(number needed to treat,NNT)以评价策略的干预效率。马尔科夫模型的参数主要来源于CHERRY队列与公开发表的文献。采用单因素敏感性分析探讨心血管病发病率对结果的影响,采用概率敏感性分析探讨干预措施效应参数的不确定性对结果的影响。结果:共纳入213987名35~79岁基线无心血管病史的人群。相比于策略1,单纯下调降压起始值的策略2可预防的心血管病发病数增加666(95%UI:334~975)例,但每预防一例心血管病发病的NNT增加10(95%UI:7~20)人;而考虑定量风险评估的策略3可预防的心血管病发病数增加388(95%UI:194~569)例,且每预防一例心血管病发病的NNT减少6(95%UI:4~12)人,提示策略3可增加健康收益并具有更高的干预效率。策略4相比于策略1,可预防的心血管病发病数虽然减少193(95%UI:98~281)例,但每预防一例心血管病事件的NNT减少18(95%UI:13~37)人,效率更高。单因素敏感性分析及概率敏感性分析结果与主分析结果一致。结论:在中国发达地区的社区人群中选择降压药物治疗目标人群时,结合心血管病定量风险评估的策略优于单纯将起始值从140 mmHg降至130 mmHg的策略,前者可提升健康收益且兼顾干预效率;不同地区需因地制宜选择降压起始值并结合定量风险评估的策略,以权衡健康收益与干预效率。

ADOPT模式干预对妊娠期高血压患者自我管理及血压控制的影响

目的:探讨妊娠期高血压孕妇应用ADOPT模式干预后对患者自我管理和血压控制情况的影响。方法:选取某院采用常规干预模式(时间:2019年7月-2020年6月,n=50)和ADOPT模式干预(2020年7月-2021年7月,n=50)的妊娠期高血压患者进行临床研究,均为期干预6周,观察两组患者心理压力与应激、心理状态、自我管理能力、应对方式、血压控制情况。结果:相比于对照组,观察组干预后患者自我负担感受量表(SPBS)、应急感受量表(PSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显较低(t=-6.401,-4.119,-4.723,-3.978;P<0.05);相比于对照组,观察组干预后患者自护能力量表(ESCA)各维度评分明显较高(t=2.731,2.377,2.558,3.269;P<0.05);相比于对照组,观察组干预后患者简易应对方式量表(SCSQ)积极应对维度评分明显较高(t=5.216,P<0.05),消极应对维度评分明显较低(t=-5.043,P<0.05);观察组患者收缩压、舒张压指标明显低于对照组(t=-2.870,-3.106;P<0.05)。结论:妊娠期高血压患者采用ADOPT模式干预可有效降低患者心理负担和应激反应,改善其心理状态和应对方式,提高患者的自我管理能力,从而有助于稳定血压水平。

基于互联网的远程血压管理模式结合优化服药方案对老年原发性高血压患者血压控制水平及血管内皮功能的影响

目的探讨基于互联网的远程血压管理模式结合优化服药方案对老年原发性高血压患者血压控制水平及血管内皮功能的影响。方法择取2022年5月至2023年4月我院收治的98例老年原发性高血压患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各49例。对照组采用优化服药方案管理,观察组在对照组基础上加施基于互联网的远程血压管理模式管理。比较两组的管理效果。结果管理后,观察组的24 h平均收缩压(mSBP)、24 h平均舒张压(mDBP)低于对照组(P<0.05)。管理后,观察组的一氧化氮(NO)水平高于对照组,内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组(P<0.05)。管理后,观察组的高血压患者自我管理行为测评量表(HPSMBRS)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。管理后,观察组的生理、心理、社会关系、环境评分高于对照组(P<0.05)。结论基于互联网的远程血压管理模式与优化服药方案联合应用于老年原发性高血压患者的日常管理过程中,能够有效提高血压控制水平,改善血管内皮功能,提高自我管理能力及生活质量。

ABC情绪管理模式对原发性高血压合并糖尿病患者血压、血糖及睡眠质量的影响

目的:观察ABC情绪管理模式护理对原发性高血压合并糖尿病患者血压、血糖及睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年6月福建省福州市第一总医院内分泌与代谢病科收治的高血压合并糖尿病患者126例作为研究对象,按照随机投掷法分为观察组和对照组,每组63例。对照组63例采用常规护理,观察组63例在对照组基础上加用ABC情绪管理模式护理,干预6个月。比较2组护理前后血压、血糖水平及睡眠质量。结果:护理后,2组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均较本组护理前降低(均P<0.05),且观察组均低于对照组(均P<0.05)。护理后,2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均较本组护理前降低(均P<0.05),且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论:ABC情绪管理模式干预能有效地将原发性高血压合并糖尿病患者血压、血糖水平控制在理想范围内,还能有效改善睡眠质量。

基于微信平台的专人管理式家庭康复模式在高血压患者中的应用

目的探究基于微信平台的专人管理式家庭康复模式对高血压患者的影响,以期为临床提高慢性病管理水平提供指导。方法选取2021年1月至2022年1月河南省中西医结合医院收治的102例高血压患者,按照入院顺序分组,各51例。对照组接受常规干预,于此基础上观察组辅基于微信平台的专人管理式家庭康复模式,连续干预6个月。观察两组干预前后高血压治疗态度和信念、血压变化、慢性病管理评价(PACIC)及卫生服务利用情况。结果干预6个月后,观察组高血压治疗态度和信念量表各维度评分均高于对照组(P<0.05);干预3、6个月后观察组血压水平均低于对照组,舒张压变化值、收缩压变化值高于对照组(P<0.05);干预6个月后,观察组PACIC量表中各维度评分均高于对照组(P<0.05);6个月内,观察组复诊次数、再入院次数与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于微信平台的专人管理式家庭康复模式在高血压居家管理中取得显著效果,能协助其纠正治疗态度和信念,控制血压水平,减轻医疗资源使用压力,改善慢性病管理体验。

维持性血液透析患者透析中低血压风险预测模型研究

目的 构建维持性血液透析(MHD)患者透析中低血压(IDH)风险预测模型,并内部验证模型性能。方法 便利选取2018年7月至2022年2月成都医学院第一附属医院的680例MHD患者进行回顾性非匹配病例对照研究,根据其是否存在IDH分为IDH组(n=170)和non-IDH组(n=510)。利用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法筛选影响MHD患者发生IDH的关键预测变量,建立列线图模型、分类回归树(CART)模型以及极端梯度提升(XGboost)模型,使用自助抽样法对模型进行内部验证和性能比较。结果 在3个风险预测模型中,透析前收缩压(Predialysis-SBP)是影响MHD患者发生IDH最重要的预测变量。列线图模型、CART模型以及XGboost模型的受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.979(95%CI:971~0.988)、0.934(95%CI:0.914~0.954)和0.992(95%CI:0.988~0.996)。决策曲线分析(DCA)显示,XGboost模型提供的临床净收益最大。结论 基于正则化机器学习技术构建的3个MHD患者发生IDH的风险预测模型具有良好的预测性能,可协助临床医务人员加强对MHD患者的血压管理。

社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响效果评价

目的探讨对老年高血压患者运用社区高血压慢病管理模式实施干预对血压波动产生的影响。方法选取老年高血压患者共计100例,均为我社区卫生服务中心2021年6月至2022年6月收治的患者,依据随机数字表法做分组处理,各50例,对照组应用常规护理管理模式实施干预,观察组应用社区高血压慢病管理模式实施干预,就两组参与慢病管理依从率、血压波动值、自我管理能力评分、生活质量评分、血压控制达标率进行对比。结果在实施干预后,观察组患者参与慢病管理依从率,白天时间段、夜间时间段舒张压波动值、收缩压波动值,自我管理能力评分,生活质量评分,血压达标率均优于对照组(P<0.05)。结论针对临床收治的老年高血压患者,采用社区高血压慢病管理模式实施干预,可提高遵医依从性,降低血压波动值,提高自我管理能力,增强生活质量,提升血压达标率。

基于知-信-行模式的健康教育对高血压患者自我管理能力及血压水平的影响

目的探讨基于知-信-行模式的健康教育对高血压患者自我管理能力及血压水平的影响。方法选取2020年3月至2021年6月我院收治的80例高血压患者,随机分为两组各40例。对照组予以传统健康教育,观察组予以基于知-信-行模式的健康教育。比较两组患者的自我管理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]及血压水平。结果干预后,观察组的ESCA各维度评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的SBP、DBP水平均低于对照组(P<0.05)。结论基于知-信-行模式的健康教育可提升高血压患者的自我管理能力,改善其血压水平。

一种基于人脸视频的远程血压估测方法

目的提出一种基于深度学习的回归模型,在自建数据集上,实现从消费级相机采集的人脸视频到血压值的估测。方法使用自建人脸视频数据集经数据筛选、预处理后按照8∶1∶1的比例随机分为训练集(111例)、验证集(14例)和测试集(14例);此外,分别使用绿、红、蓝三通道数据进行相同实验,比较通道选择对该任务的影响。结果在十折交叉验证条件下,所提出的模型在测试集上的平均绝对误差和标准差达到收缩压(5.98±5.22mmHg),舒张压(4.30±3.39mmHg),相关系数分别为0.70与0.64。绿色通道数据在该任务中表现明显优于其余两个通道。结论本文在一定程度上证明了利用深度学习实现基于人脸视频的远程血压估测的可行性,此外,绿色通道数据可能含有更多与血压相关的信息。

远程监控对居家自动化腹膜透析患者容量管理的影响

目的 探讨远程监控对居家自动化腹膜透析患者容量管理的影响。方法 将74例居家自动化腹膜透析患者随机分为对照组和观察组各37例。对照组实施常规随访管理干预,观察组实施远程监控干预,均干预6个月。比较两组患者容量管理相关知识、容量自我管理行为、体内水剩余和血压。结果 观察组和对照组干预后容量管理相关知识得分、容量自我管理行为得分较干预前提高(P<0.05,P<0.01),体内水剩余值、血压较干预前显著降低(均P<0.01);观察组干预后各项指标显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 远程监控能提高居家自动化腹膜透析患者容量相关知识和容量自我管理行为水平,改善其容量负荷。

多学科健康管理模式在脑卒中合并高血压患者中的应用

目的:探讨多学科健康管理模式在脑卒中合并高血压患者中的应用方法及效果。方法:将96例脑卒中并高血压患者采用双盲法分为观察组和对照组各48例,对照组采取常规健康管理模式进行脑卒中血压自我管理,观察组采用多学科健康管理模式进行脑卒中血压自我管理,比较两组临床效果。结果:两组组内干预前后血压、健康知识知晓率、自我管理能力评分、生活质量评分、日常生活能力评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组干预后血压、健康知识知晓率、自我管理能力评分、生活质量评分、日常生活能力评分等指标均优于对照组(P<0.05);观察组脑卒中复发率低于对照组(χ^2=3.556,P=0.015)。结论:多学科健康管理模式可有效提高脑卒中患者对血压的自我控制能力,提高健康知识知晓率,改善生活质量。

家庭远程血压管理在老年高血压病患者中的应用观察

目的探讨家庭远程血压管理在老年高血压病患者中的应用价值。方法对2011年1月1日~2015年10月1日体系内40个管辖社区老年原发性高血压患者的日常门诊血压诊疗和家庭远程血压诊疗情况进行回顾性分析和比较。结果 (1)在来我院老干部日常门诊就诊的病种人例次构成比统计中,高血压病位居第三,其日常门诊就诊例次构成比逐年下降,自2012年起就诊例次构成比较2011年显著下降,且逐年下降均达到显著水平。(2)老年高血压病患者医院门诊就诊例次构成比逐年下降,而利用远程进行家庭血压管理的患者自2012年起逐年升高。(3)老年高血压病病患者年度总住院例次构成比和因高血压住院的例次构成比逐年下降。结论实行家庭远程血压管理,降低了老年高血压病病患者的医院门诊就诊率和住院率。

远程家庭自测血压在社区高血压管理中的作用研究

目的 探讨远程管理优化家庭自测血压在社区高血压管理中的应用效果.方法 纳入深圳市福田区人民医院所辖的福田区22个社康中心共5000名高血压患者,研究分为三个阶段.第一阶段：患者进行高血压健康宣教及药物干预,实施自我管理,患者在家自行测量血压并记录,定期到社康中心随诊,根据血压控制情况调整治疗方案.第二阶段：对第一阶段血压控制未达标的患者实施专人跟踪管理,由社康中心安排专人定期对患者进行随访,主动保持联系并指导治疗.第三阶段：将第二阶段血压控制仍未达标的患者随机分为研究组与对照组,对照组干预措施仍与第二阶段相同,研究组则实施家庭自测血压自动记录与分析系统进行管理,采用欧姆龙公司研发的智诊通专业血压测量仪（HEM-7080-IC）在家测量血压.患者在家中测得的血压值将直接发送至福田区人民医院高血压诊治中心,由高血压诊治中心医生联合社康医生分析后根据患者实际病情给予有针对性的治疗.观察患者干预前、后血压水平及血压控制达标率,并采用高血压治疗依从性量表对患者的治疗依从性情况进行调查分析.结果 两组患者干预前血压水平比较未见统计学差异（P＞0.05）;干预后,研究组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）分别为（138±9）mm Hg、（83±7）mm Hg,对照组分别为（146±13）mm Hg、（89±10）mm Hg,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组血压控制达标率为60.35％,对照组为35.67％,差异有统计学意义（P＜0.01）;研究组遵医服药行为、不良服药行为、日常生活管理行为、研究嗜好管理行为得分及量表总分分别为19.62±5.35、38.97±4.18、35.02±6.85、8.93±2.21及100.76±9.44,对照组分别为18.32±5.22、30.43±6.55、33.69±7.14、7.56±2.63及90.93±10.15,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对高血压患者实施远程管理优化家庭自测血压,能够有效提高血压控制达标率,降低血压水平,还能够显著提高患者治疗的依从性.

高血压自我管理研究现状

高血压病的管理是预防和控制心脑血管疾病的关键,而控制血压的一项重要措施是提高患者参与疾病自我管理能力。本文概述了高血压和自我管理相关的概念,对国内外高血压自我管理研究的现状做一综述,包括自我管理的方法、模式、描述性和干预性调查研究结果,以及自我管理量表编制的进展,为高血压自我管理研究推向更深更广的层面提供借鉴。

网格化管理模式在社区高血压病管理中的应用

目的 探讨高血压病管理的新方法,利用网格化的管理模式,提高社区高血压病的管理质量和效率。方法 2019年1月—2020年5月,选择中山市两个条件近似的社区,将两社区随机分配到试验组和对照组。对照组仍采用目前传统的高血压管理模式,试验组则采取网格化管理模式,通过6个月的干预后,以高血压的规范化管理率和血压控制率为主要结局指标。分别收集两组患者基线和干预后两次数据,探讨网格化管理模式对高血压管理产生的效果,并对影响高血压管理效果的相关因素进行分析。结果 (1)网格化管理模式对患者的干预,有利于对患者更好地进行规范化管理,也有利于促进患者的血压能够得到更好的控制。(2)在规范化管理率的提高方面,网格中高中危患者占比会降低网格规范化管理的效果,每个网格中高中危患者占比越高,则网格在规范化管理效果上的提高越少;网格同伴教育员工作投入情况可显著提高网格规范化管理的效果,即网格同伴教育员工作投入越多,越有利于网格中的患者达到规范化管理;而在血压控制效果方面,以上变量之间的关联性却并不明显。结论 采用网格化管理模式对社区高血压病进行管理,有效提高了社区高血压病的管理质量,有利于血压的控制,实践效果显著,值得推广。

预防管理模式对老年高血压病人血压及心血管事件的影响

目的探讨预防管理模式对老年高血压病人血压与心血管事件的影响。方法选择2016年9月至2017年9月海南省人民医院收治的老年高血压病人180例,通过随机数字表法分为对照组(n=90)与观察组(n=90),对照组展开常规管理模式,观察组展开预防管理模式,比较两组血压变化、心血管事件发生情况、依从性与生活质量。结果观察组在管理后血压控制效果优于对照组,心血管事件发生率7.8%相比对照组24.4%降低,观察组在管理后依从性与生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分较对照组提高,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年高血压病人行预防管理模式,可较好地控制血压水平,减少心血管事件的发生,提高生活质量,可将其广泛应用在临床中。

医院-社区-家庭一体化护理管理模式应用于维持性血液透析患者的效果分析

目的:探讨医院-社区-家庭一体化护理管理模式应用于维持性血液透析患者的效果。方法:将笔者所在医院于2018年1月-2019年1月收治的120例维持性血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组60例。对照组予以传统护理管理模式,研究组予以医院-社区-家庭一体化护理管理模式。比较两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、味觉敏感度、自我管理行为评分。结果:两组干预前SBP、DBP、味觉敏感度、自我管理行为评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组SBP、DBP水平均较干预前显著降低,味觉敏感度、自我管理行为评分均显著升高,且研究组SBP水平低于对照组,味觉敏感度、自我管理行为评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预后DBP比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:医院-社区-家庭一体化护理管理模式在维持性血液透析患者中应用可降低患者舒张压水平,提升味觉敏感度及自我管理行为。

医院社区协调共管模式在60岁及以上高血压患者防治中的应用研究

目的探讨医院、社区协调共管模式对60岁及以上高血压患者的防治效果。方法在社区范围内,随机抽取60岁及以上高血压患者212例,并随机分为观察组与对照组,每组106例,观察组采用医院-社区协调共管模式,对照组采用社区常规管理模式,比较两组管理、防治效果。结果观察组管理末期的规范管理率、血压控制率、服药依从性均明显高于基线值各项指标(分别为:96.23%比37.74%;83.96%比33.02%;86.79%比33.96%;均为P<0.05),也明显优于对照组(分别为:96.23%比42.45%;83.96%比39.62%;86.79%比33.02%;均为P<0.05);观察组管理末期的杜氏高血压生活质量评分显著高于基线值(P<0.01),也显著高于对照组(P<0.01)。结论医院、社区协调共管模式能明显提高社区高血压管理、防治水平,显著改善患者生活质量。

护理人员主导的管理模式对社区高血压患者用药依从性及血压控制的影响

目的探讨护理人员主导的管理模式对社区高血压患者用药依从性及血压控制的影响,为高血压患者的社区管理提供参考。方法采用随机对照研究方法,在辖区内某社区卫生服务中心选取高血压患者126例,分为试验组和对照组,每组63例。对照组接受社区常规管理,试验组接受以护理人员为主导的管理模式。观察1年后两组患者的用药依从性、血压控制情况和血压控制率。结果试验组患者用药依从性和血压控制率明显高于对照组,收缩压和舒张压明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护理人员主导的高血压管理模式,可以提高患者的用药依从性,降低血压,提高血压控制率。