干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗对慢性丙型肝炎能量代谢的影响研究

目的 :研究慢性丙型肝炎病人应用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗中能量代谢特点,为临床营养干预治疗提供依据。方法:选取36例慢性丙型肝炎病人为研究对象,在基线(第0周)、抗病毒治疗4周、12周、24周、36周、治疗结束(48周或72周)、治疗结束后12周、24周等8个时间点上进行能量代谢指标测定,包括静息能量消耗(REE)、预测REE(pREE)。并根据代谢车结果进行实时的饮食摄入指导。结果 :慢性丙型肝炎基线(0周)REE为(1 498.00±448.35) kcal/day,抗病毒治疗12周、24周REE升高,分别为(1 638.00±403.49) kcal/d,(1658.91±529.42) kcal/day,呈高代谢状态,但与基线相比差异无统计学意义(P=0.177、0.105)。慢性丙型肝炎抗病毒治疗前基线(0周)REE/pREE(%)为(102.83±30.05)%,呈正常代谢状态,抗病毒治疗后12周、24周REE/pREE(%)升高,分别为(114.48±32.88)%,(114.97±32.12)%,呈高代谢状态,但与基线相比差异无统计学意义(P=0.085、0.060)。血清总胆固醇及前白蛋白在抗病毒治疗后24周明显减低。结论 :干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗可以增加慢性丙型肝炎病人静息能量消耗,以治疗12~24周时最为显著,此阶段需尤其重视营养干预措施。

抗原诱发的γ-干扰素释放试验在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的：探讨在胸水中检测抗原诱发的γ-干扰素释放反应（ IGRA）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法选取河南省胸科医院胸腔积液患者65例，根据胸膜活检病理结果分为结核组（35例）与肿瘤组（30例），应用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测两组患者血清及胸水中γ-干扰素基础值及经ESAT-6抗原刺激后γ-干扰素释放水平，并对数据进行对比分析，判断γ-干扰素基础值及经ESAT-6抗原刺激后γ-干扰素释放水平对结核性胸膜炎的诊断价值。结果结核组胸水中的γ-干扰素基础值和经ESAT-6抗原刺激后γ-干扰素释放水平均高于血中的γ-干扰素基础值及经ESAT-6抗原刺激后γ-干扰素释放水平，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结核组胸水中的γ-干扰素基础值和经ESAT-6抗原刺激后γ-干扰素释放水平均高于恶性胸腔积液组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结核组血中检测γ-干扰素基础值及经ESAT-6抗原刺激后γ-干扰素释放水平均高于肿瘤组，但差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论结核高感染率的背景下，血中IGRA对于鉴别胸腔积液是肿瘤还是结核意义不大；在胸水中检测IGRA对结核性胸膜炎诊断的方法简便，特异性、灵敏度高，在临床上值得推广使用。