加减桃红四物汤在椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症术后的临床观察

目的:评价加减桃红四物汤在椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症术后的临床效果。方法:选取2019年1月—2021年8月广东省韶关市曲江区人民医院骨科住院患者50例,均符合《中医病证诊断疗效标准》[1],随机分为治疗组(椎间孔镜手术治疗后予以加减桃红四物汤)和对照组(单纯椎间孔镜手术治疗)。采用MacNab[2]评分、VAS评分、下腰痛JOA评分标准评价疼痛和症状,比较临床疗效。结果:(1)采用MacNab法评价疗效:治疗组显效20例、有效4例、无效1例,对照组显效15例、有效6例、无效4例,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组VAS评分和JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组VAS评分与治疗前比较明显减少(P<0.05),JOA评分与治疗前比较明显提高(P<0.05);治疗后治疗组VAS评分与对照组比较明显减少(P<0.05),JOA评分与对照组比较明显提高(P<0.05)。结论:椎间孔镜手术治疗后予以加减桃红四物汤可有效缓解腰椎间盘突出症患者临床症状,减少术后并发症,疗效优于单纯椎间孔镜手术治疗。

腰椎间盘突出物的位移形变与临床

对３３例腰椎间盘突出症的住院患者进行硬膜外封闭结合手法整复以及骨盆牵引等方法治疗．对治疗前后椎间盘突出物ＣＴ征象的变化进行分析，发现非手术疗法可使椎间盘突出物在ＣＴ像上产生缩小、扩大、左右向位移等形变，但位移形变无论大小均可同时获得痊愈、好转、无效三种疗效。认为消除继发性无菌性炎症水肿是非手术疗法有效的关键因素．利用ＣＴ对手法整复疗效加以评价，应具体情况具体分析。非手术疗法的目的是恢复发病前或建立发病后无症状的病理平衡（代偿）状态。

椎间盘镜下等离子刀髓核消融的临床研究

目的:探讨、总结椎间盘镜下等离子刀髓核消融治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:将150例腰椎间盘突出症患者随机分为两组分别进行微创椎间盘镜下髓核摘除术(MED)。A组:常规MED手术;B组:常规MED手术后,同时应用等离子刀对椎管内残余组织进行消融、皱缩,成形。随访最长12～24个月,平均18个月。分别于术后3、12个月进行疗效评定比较,并行CT复查。结果:B组临床疗效较A组有显著性差异(A组与B组术后3、12个月统计学χ2值分别为4.13、4.81;P<0.05),优于A组,CT影像学复查示B组优于A组。结论:椎间盘镜下等离子刀髓核消融治疗腰椎间盘突出症,较单纯的MED手术临床疗效好,是治疗腰椎间盘突出症的较佳选择。

均衡牵引下手法治疗腰椎间盘突出症对腰曲和骨盆倾斜的影响

为观察俯卧位均衡牵引下手法治疗腰椎间盘突出症的疗效,选择符合腰椎间盘突出症诊断标准的患者200例,随机分为治疗组100例,对照组100例,分别进行均衡牵引下手法与单纯手法治疗,对总疗效及腰曲变化值、骨盆倾斜变化值的影响进行对照观察,并进行统计学处理;结果两组比较,治疗组总有效率(93%)高于对照组(73.00%),两组腰曲变化值、骨盆倾斜移位改善情况比较,治疗组明显优于对照组(P<0.01、P<0.05)。表明均衡牵引架牵引下手法治疗腰椎间盘突出伴有腰曲变直及骨盆倾斜者有良好的效果。

腰痛散熨摩治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察腰痛散熨摩法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将120例腰椎间盘突出症患者随机分为腰痛散组(治疗组)和汉宝袋组(对照组),10d为1个疗程,1个疗程后及经3个月～1年的随访,观察治疗前后症状、体征变化及临床疗效。结果治疗后两组能明显改善腰椎间盘突出症患者的症状和体征,差异具有统计学意义(P﹤0.05);治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论腰痛散熨摩法能有效改善腰椎间盘突出症患者临床症状和体征,是一种值得推广的中医外治法。

补气活血汤治疗腰椎间盘突出症术后综合征的临床研究

目的观察补气活血汤治疗腰椎间盘突出症术后综合征的临床疗效。方法将50例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组(25例)和对照组(25例),两组均接受神经减压术,治疗组术后服用补气活血汤治疗,对照组服用甲钴胺片治疗4周。分别在各个观察时点对疼痛的视觉模拟评分(VAS系统)、JOA下腰痛评分及不良事件进行观察。结果 50例腰椎间盘突出症患者全部得到随访。术后2、4周观察组在VAS、JOA评分要优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论补气活血汤能改善腰椎间盘突出症术后残留神经症状,提高患者的生活质量。

杜仲腰痛丸治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:评价杜忡腰痛丸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、安全性。方法:取腰椎间盘突出症患者400例,随机分为杜仲腰痛丸治疗组300例(治疗组),伸筋丹胶囊治疗组100例(对照组),观察治疗前后症状。体征、影像学变化及临床效果。结果:治疗后两组腰背部疼痛与不适、下肢疼痛与麻木、工作生活能力、下肢功能、脊柱活动度与椎旁触压放射痛及直腿抬高和加强试验、感觉均有显著改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01):两组治疗前后调线示椎间隙无明显变化(P>0.05):治疗组疗效优于对照组(P<0.05),发病时间短者(治疗组),疗效较好(P<0.01)。结论:杜仲腰痛丸无毒副作用,是一种治疗腰椎间盘突出症较好的药物。

脊痛消胶囊治疗腰推间盘突出症术后疼痛综合征疗效观察

应用脊痛消胶囊治疗腰椎间盘突出症术后疼痛综合征３４例，并设对照组进行对照，结果两组有显著性差异，其治疗优良率治疗组明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）．通过临床研究和文献分析，对该综合征的发病机理进行了探讨，并提出了诊断要点及防治体会。

运用刘柏龄教授的补肾通督法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨运用刘柏龄教授的补肾通督法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:收治腰椎间盘突出症患者60例,采用补肾通督法治疗,观察治疗效果。结果:治疗总有效率93.43%。治疗后症状评分明显改善(P<0.05)。结论:运用刘柏龄教授的补肾通督法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著。

筋骨伤胶囊治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血清肿瘤坏死因子α水平的影响

目的:探讨筋骨伤胶囊对腰椎间盘突出症(LIDP)患者的疗效及对其外周血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法:将90名患者随机分为观察组和对照组各45例,两组均采用西医常规治疗,观察组口服筋骨伤胶囊,每次3粒,每日3次;对照组口服复方三七胶囊,每次4粒,每日2次。结果:观察组总有效率为95.6%,对照组总有效率为75.6%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后比较,患者的TNF-α水平明显下降,J0A积分明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗后比较,TNF-α水平下降、J0A积分提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:筋骨伤胶囊可降低LIDP患者血液中TNF-α的含量,减轻一系列炎症反应引起的神经根损伤从而缓解腰腿痛,临床疗效佳,值得推广运用。

中央型腰椎间盘突出症牵引推拿治疗疗效与CT成像及唾液中单胺类神经递质含量变化的关系

为客观评价牵引推拿治疗中央型腰椎间盘突出症的疗效 ,了解患者治疗前后的CT成像变化、唾液中单胺类神经递质含量变化及其与疗效的关系。对采用牵引推拿手法治疗的 5 6例患者进行了观察 ,于治疗 6周后评定疗效 ,同时测量比较突出物CT成像的大小变化并采用荧光法技术分析治疗前后唾液中单胺类神经递质含量变化及其与疗效的关系。结果显示 ,临床痊愈 36例 ,好转 17例 ,无效 3例 ,总有效率达 94.7%。治疗后突出椎间盘的CT成像均有缩小 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,其形态变化较明显 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,有显著性意义 ;5 HT的含量治疗后明显下降 ,有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;5 HIAA、NE和DA的含量治疗后下降 ,有显著意义 (P <0 .0 5 )。表明牵引推拿治疗中央型腰椎间盘突出症可使突出椎间盘与周围神经根位置关系发生改变 ,具有显著的临床疗效 ,并与唾液中单胺类神经递质 5 HT。

恒古骨伤愈合剂治疗腰椎间盘突出症肾虚血瘀证的临床研究

目的观察恒古骨伤愈合剂治疗腰椎间盘突出症肾虚血瘀证患者的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年1月在湖南省中医药研究院附属医院门诊就诊的腰椎间盘突出症肾虚血瘀证患者86例,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组,各43例。对照组给予塞来昔布胶囊,辅以腰背肌锻炼治疗,观察组在此基础上应用恒古骨伤愈合剂。观察两组患者临床疗效及治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、36项健康调查简表(short form health survey-36,SF-36)评分、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)变化。结果观察组总有效率90.70%,高于对照组79.07%(P<0.05);观察组治疗后VAS评分、炎症细胞因子TNF-α和IL-1β水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。结论在腰椎间盘突出症肾虚血瘀证患者的非手术治疗中,恒古骨伤愈合剂联合塞来昔布胶囊,同时辅以腰背肌锻炼可有效提高患者的临床疗效、生活质量,降低相关炎性细胞因子水平。

理筋调脊法治疗急性期腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察理筋调脊法治疗腰椎间盘突出症急性期患者的疗效。方法把腰椎间盘突出症急性期患者70例,随机分为观察组及对照组各35例。对照组予常规治疗方案,观察组在对照组基础上加予理筋调脊法。观察及比较治疗前后两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会下腰痛功能量表(JOA)评分、评价生活质量的简明健康状况调查表(SF-36)评分、白细胞介素-6(IL-6)水平、腓总神经运动传导速度、胫神经运动传导速度的差异,并比较两组临床疗效。结果治疗后,两组VAS评分、JOA评分、SF-36评分、IL-6水平、腓总神经及胫神经运动传导速度较治疗前均有明显改善(P<0.05),观察组改善程度比对照组更明显(P<0.05)。观察组总有效率为94.29%,明显高于对照组的82.86%(P<0.05)。结论理筋调脊法治疗腰椎间盘突出症急性期患者,可以抑制炎症反应,缓解腰椎疼痛,恢复腰椎功能,提高生活质量,改善神经运动传导速度,提高临床疗效。

近五年针灸治疗腰椎间盘突出症研究进展

综述了近五年针灸治疗腰椎间盘突出症的研究近况。按不同针灸方法、特色针灸、特异性穴位治疗等方面进行综述。认为针灸治疗腰椎间盘突出症具有较好的疗效,特别是特色针灸、特异性穴位疗法具有其特点,但也还存在一些不足。今后应进一步从针灸治疗机理、针刺方法、穴位筛选、特色针灸等方面进行深入研究,对本病的诊疗标准也应进一步统一。

坐骨神经牵张试验对腰椎间盘突出症的诊断价值

为探讨坐骨神经与腰椎间盘突出位置的内在关系。对１００ 例腰椎间盘突出症患者进行坐骨神经牵张试验，包括有直腿抬高试验、健腿抬高试验、 Ｌａｓèｑｕｅ 氏征、胫神经弹拨试验等，并将影像学检查、手术所见与临床原始理学检查进行对比。结果显示直腿抬高试验阳性率（９４％ ）高于 Ｌａｓèｑｕｅ 氏征（７０％ ）及胫神经弹拨试验（６８％ ）及健腿抬高试验（２６％ ）其阳性率与病人的性别、年龄无明显差异。认为坐骨神经牵张试验阳性率与突出部位和神经根位置有密切的关系。直腿抬高试验是最敏感的理学诊断方法。

椎间盘膏治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：为探讨椎间盘膏[中华人民共和国专利局专利证书号：ZL02132394．1；国际专利主分类号：A61K35／78]治疗椎间盘突出症的临床疗效。方法：以椎间盘膏与常规牵引疗法做对比，分别对2004年以来随机的120例椎间盘突出症患者都进行3个月的疗效观察。结果：治疗组总有效率86．67％，对照组75．00％，P〈0．01，有非常显著意义。结论椎间盘膏对椎间盘突出症有显著的疗效。

腰椎间盘突出症后路椎间盘镜手术临床路径的开发研究

设计出后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床路径,在临床进行实施,与没有实施临床路径的同类患者相对照,通过回顾性研究,比较两组在目标值上的区别。研究发现,通过实施临床路径,可以明显地减少患者住院天数、降低住院费用、提高患者满意度,达到提高工作效率、节约医疗成本的目的,同时也为单病种的定额核算提供了参考。

青年腰椎间盘突出症的发病及其诊治

报告青年腰椎间盘突出症２５例，以手法为主进行综合治疗，治愈率达８８％。临床观察表明，青年腰椎间盘突出症患者在椎间盘的生理特性、病理变化和临床特点等方面与儿童和少年腰椎间盘突出症存在着差异。患者发病除外伤和脊柱发育性结构异常等因素外，还有椎间盘退变因素。认为临床诊断命名应改变过去将儿童、少年和青年发病笼统概括为青少年腰椎间盘突出症和把发病年龄界定为２０岁以下的传统观点。要按照腰椎间盘突出症发病时的不同年龄时期，使诊断命名更为确切。临床治疗宜针对青年腰椎间盘突出症的发病和临床特点，视病情首选非手术疗法。

颈椎矢状位平衡参数与颈椎间盘退变的相关性研究及临床意义

目的:根据颈椎间盘退变与颈椎矢状位平衡参数之间的关联,探讨两者之间的相关性及其临床意义。方法:选择80例脊髓型颈椎病患者作为本次实验的观察组,应用回顾性分析,将参与本次实验患者的一般资料(年龄、性别、BMI)、临床影像资料(前后对比X线侧位片T1倾斜角、C_(2~7)Cobb’s角、颈椎矢状面轴向距离、胸椎入射角、颈椎斜率等),通过以上数值指标分析各项矢状位平衡参数之间的相关性,同时观察颈椎间盘退变发病最相关的因素有哪些及其在临床中的意义。结果:椎间盘节段C_(2/3)椎间盘Ⅰ级占比较高,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ分级人数占比为零;数值显示患者的年龄和BMI对椎间盘退变并无显著相关性(P>0.05),男女性别仅和C_(3/4)椎间盘之间呈负相关(P<0.05);数值显示C_(5/6)椎间盘退变程度与TIA/NT之间存在差异性,Pfirrmann分级Ⅱ级与Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级存在差异(P<0.05);颈椎各个水平椎间盘之间,C_(2/3)、C_(3/4)、C_(5/6)、C_(6/7)椎间盘的TIA/T1S之间无显著差异(P>0.05),但数值显示C_(4/5)椎间盘退变程度与TIA/T1S之间存在差异性,Pfirrmann分级Ⅳ级与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ级存在差异(P<0.05);术前、术后的C_(2~7)Cobb’s角、TIA/NT、T1S之间均呈负相关(P<0.05);且与TIA/NT之间的相关性更紧密于T1S;C_(2~7)Cobb’s角与C_(2~7)SVA之间呈正相关(P<0.05),T1S、TIA/NT与术前、术后、C_(2~7)SVA之间无显著相关性(P>0.05)。结论:颈椎间盘退变程度与TIA/NT、TIA/T1S之间有一定的相关性,且关系密切,以上两项指标可以作为评估术前颈椎矢状位平衡的重要指标,临床中可应用颈椎矢状位平衡参数作为术前、术后颈椎间盘退变程度的重要指标。

针药灸三步法治疗老年肾虚型腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察针药灸三步法治疗老年肾虚型腰椎间盘突出症的临床疗效与安全性。方法：选取2014年1月至2017年1月符合入选标准的患者120例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,每组偏于阴虚与阳虚各30例,治疗2周,对照组采用常规治疗,予洛索洛芬钠片（乐松）口服,中频电、TDP神灯治疗;治疗组采用针药灸三步法（逍遥益肾活络汤内服、针刺及雷火灸）治疗。比较两组VAS评分、腰椎JOA评分、证候积分及临床疗效。结果：VAS评分、腰椎JOA评分改善治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;治疗组总有效率为98.3%,对照组86.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗过程均无不良反应;两组在治疗前证候积分及总积分比较差异无统计学意义,但治疗后治疗组的证候积分及总积分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：针药灸三步法治疗老年肾虚型腰椎间盘突出症疗效理想,且患者满意度较好。