多层螺旋CT多平面重建诊断急性肠梗阻病因的价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重建对急性肠梗阻病因的诊断价值。资料与方法对83例临床疑似肠梗阻的患者,运用多层螺旋CT扫描行多平面重建成像,并将其诊断结果与手术、病理进行对照。结果83例中66例手术,对照手术病理,多层螺旋CT诊断肠梗阻的准确率为100%,肠梗阻病因诊断正确率84·8%,包括:肠道肿瘤24例,粘连性肠梗阻17例,肠扭转6例,肠系膜血管栓塞2例,胆石性肠梗阻6例,粪石性肠梗阻3例,脐疝2例,腹股沟疝3例,阑尾炎2例,腹腔脓肿1例。结论多层螺旋CT扫描多平面重建成像能更清晰地显示急性肠梗阻病变,提高了CT对急性肠梗阻病因的诊断能力。

超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较

目的比较研究超声、腹部X线平片、双源CT（DSCT）3种影像检查技术在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的价值。方法回顾性分析2010年10月~2011年8月因腹痛至我院急诊科就诊,最后手术证实为结肠肿瘤性肠梗阻且术前均行腹部B超、X线平片及DSCT 3种检查的45例患者的临床资料,对诊断结果进行分析。结果 DSCT对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断符合率明显高于超声（P〈0.01）与X线平片（P〈0.001）,对梗阻部位的判断正确率也优于超声（P〈0.01）和X线平片（P〈0.001）。DSCT在完成常规肠梗阻检查的基础上还能进行双能成像,取得患者的血管信息。结论与超声和X线平片相比,DSCT因其可通过三维重建获得更全面的信息对诊断结肠肿瘤性肠梗阻更为有效,尽管价格相对昂贵,但是不失为临床医生值得考虑的检查手段。综合运用上述三种检查手段,既能快速、准确解决肠梗阻的诊断问题,又能减轻患者的经济负担。

64层螺旋CT多平面重建定位机械性小肠梗阻移行带

目的与CT轴位图像对比,评估64层螺旋CT MPR技术对机械性小肠梗阻(SBO)移行带的定位价值。方法回顾性分析经手术证实的52例机械性SBO患者的CT图像。首先由2名高年资影像科医师阅片确立移行带,作为评估的标准。然后由另2名影像医师(医师A、B)分别独立阅读CT图像(首先阅读轴位图像,1个月后阅读MPR图像)确定梗阻移行带,并进行可靠性评分(1分:可靠性弱;2分:可靠性中等;3分:可靠性强),记录阅片评估时间。比较单独阅读轴位图像和MPR图像确定梗阻移行带的准确率、可靠性评分及阅片时间。结果医师A单独阅读轴位图像和MPR图像确定梗阻移行带的准确率分别为82.69%和96.15%(χ2=7.00,P=0.0082),医师B分别为78.85%和86.54%(χ2=4.00,P=0.0445)。医师A阅读轴位图像和MPR图像的可靠性评分分别为2.46±0.67和2.65±0.69(t=3.48,P=0.001),医师B分别为2.40±0.72和2.71±0.57(t=4.76,P<0.001)。医师A阅读轴位图像和MPR图像的时间分别为(298±47)s和(304±42)s(t=0.70,P=0.49),医师B分别为(210±39)s和(224±52)s(t=1.46,P=0.15)。结论较之CT轴位图像,MPR图像可提高机械性SBO移行带的定位准确率和可靠性,且阅片耗时无明显变化。

MSCTE和MSCTA联合运用在小肠梗阻病因诊断中的价值

目的探讨多层CT小肠造影(MSCTE)和多层CT血管造影(MSCTA)联合运用在小肠梗阻病因诊断中的价值。方法回顾性分析57例行MSCTE和MSCTA检查,并经过手术和病理检查证实为小肠梗阻患者的影像学资料。使用Siemens Somatom Sensation 64层螺旋CT进行检查,经过后处理方法[多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)、曲面重建法(CPR)],分析其图像在小肠梗阻病因诊断中的作用。结果所有病例中,肿瘤15例,粘连14例,腹外疝8例,炎症6例,内疝或扭转5例,肠套叠3例,胆石或粪石4例,血管性2例。组Ⅰ:常规横断位结合MPR、CPR对病因诊断的准确性为89.5%(51/57);组Ⅱ:常规横断位结合MPR、CPR和CTA技术(VRT、MIP)对病因诊断的准确性为94.7%(54/57);组Ⅱ的诊断准确性明显高于组Ⅰ(P<0.05)。结论 MSCTA和MSCTE的联合运用可以明显提高小肠梗阻病因诊断的准确性,具有较高的临床应用价值。

CPR技术在输尿管梗阻性疾病诊断中的应用

目的探讨曲面重建(CPR)技术在输尿管梗阻性疾病中的应用。方法对60例输尿管梗阻性疾病进行多层螺旋CT(MSCT)扫描,15例非结石梗阻性病例平扫后增强扫描。对60例梗阻输尿管进行曲面重组。结果 60例中,输尿管结石45例,输尿管癌2例,膀胱癌4例,输尿管炎症6例,输尿管外压性病变3例。结论 CPR技术能清晰直观地显示输尿管梗阻性病变及输尿管梗阻和肾积水情况。对输尿管梗阻性疾病的诊断和治疗具有重要指导价值。

多排螺旋CT多平面重建技术对肠梗阻诊断价值

目的通过回顾性分析肠梗阻病例的CT资料,探讨多平面重建(MPR)技术对肠梗阻的诊断价值。方法对2008年1月至2011年6月上海市奉贤区中心医院收治的71例肠梗阻患者的CT横轴位图像和在横轴位基础上对兴趣区MPR技术处理后的图像进行分析,评估MPR对肠梗阻诊断的准确性。结果 16排螺旋CT对梗阻部位诊断准确率单纯横轴位为81.7%(58/71),结合MPR为91.5%(65/71)(P>0.05),但是MPR后使不同阅片者双盲法诊断的一致性得到提高,k值分别为0.556,0.577(均P=0.001),结合MPR前诊断信心平均值为(2.94±0.69)分,结合MPR后诊断信心平均值为(3.05±0.71)分,结合MPR使阅片者的信心有所提高(P<0.01)。对病因诊断准确率MPR前为71.8%(51/71),MPR后为90.1%(64/71)(P<0.05)。结论多排螺旋CT MPR处理后可提高肠梗阻病因诊断率,使不同阅片者对部位诊断的一致性得到提高,并提高阅片者的信心。多层螺旋CT扫描结合MPR技术可考虑作为肠梗阻的首选影像学检查方法。

机械性肠梗阻的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在机械性肠梗阻的诊断价值及优势。方法:回顾性分析总结32例经手术病理证实为机械性肠梗阻,并把CT所见与手术病理结果对照。扫描采用MSCT平扫或增强扫描,成像方式为薄层横断面、多方位、多方法重建。结果:诊断肠梗阻的准确率为100%,29例(90.6%)手术结果与MSCT表现相符。包括肠肿瘤14例,肠粘连4例,肠套叠4例,肠扭转2例,肠壁缺血(提示肠绞窄)3例,小肠克隆氏病2例。结论:多层螺旋CT对机械性肠梗阻的程度、部位和梗阻病因的诊断及提示肠缺血有重要价值,可作为肠梗阻的首选检查方法。

输尿管梗阻IVU不全时MSCTU初步评价

目的:探讨MSCT对输尿管梗阻性病变在IVU显影不佳时的诊断价值。方法:回顾性分析18例经手术病理证实的输尿管梗阻性疾病,包括10例结石共12枚(其中8例伴管壁增生,1例合并炎性息肉,1例合并炎性息肉及对侧双肾盂、输尿管重复畸形),2例炎性息肉狭窄,2例输尿管周围子宫内膜异位症,2例输尿管纤维上皮性息肉,2例乳头状上皮癌。在IVU显影不佳时,30min松压即刻采用MSCT行尿路成像(multi-slice spiral CT urography,MSCTU),在工作站(AW42)上对原始图像进行MPR、CPR、VRT、MIP等多种后处理。结果:18例均为单侧输尿管阻塞性病变,MSCTU均获得高质量图像显示梗阻部位,并揭示梗阻原因。结论:IVU显影不佳即刻行MSCTU是可行的,并有助于对输尿管梗阻性疾病定位、定性,是对不足IVU的一个成本-效益比较高的补偿手段。

多层螺旋CT三维胆系成像对胆道梗阻的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT三维胆系成像(MSCTC)对胆道梗阻的诊断价值.方法:应用MSCT对36例梗阻性黄疸患者进行上腹部的常规及增强扫描,并用增强扫描数据进行三维胆系成像,对胆道梗阻原因进行定位和定性诊断,并与手术所见及术后病理结果进行对比.结果:18例肝外胆管结石患者,术前MSCTC定位、定性诊断准确率达到100%.18例胆道或胰头肿瘤患者(12例为胆管癌,胆囊癌1例,胰头癌3例,先天性胆总管囊肿2例)中,17例得到MSCTC正确诊断,术前MSCTC定位、定性诊断准确率达到94.4%.结论:MSCTC对胆道梗阻诊断有重要价值,可进一步指导临床手术治疗.

多排螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的临床价值

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)在急性肠梗阻诊断中的价值。方法回顾性分析51例经临床、手术及病理证实为急性肠梗阻多排螺旋CT检查资料,并将临床、手术病理结果与MDCT诊断结果对照。扫描采用MDCT平扫或平扫+增强扫描,成像方法为薄层横断面、多方位重建成像。结果与临床、手术病理结果对照,多层螺旋CT诊断急性肠梗阻的敏感性为100%,部位准确率为98%,病因诊断准确率为94%。其中,肠道肿瘤20例,粘连性肠梗阻13例,肠道炎症5例,腹部疝6例,粪石性肠梗阻3例,胆石性肠梗阻2例,肠道扭转2例。结论 MDCT对急性肠梗阻、部位及其病因的诊断、血供情况的了解均有重大意义,可作为急性肠梗阻的首选检查方法。

MSCT多平面及曲面重组对小肠梗阻的定位诊断与评价研究

目的评价MSCT多平面重组（multiplanar reformations,MPR）结合曲面重组（curved planar reformations,CPR）在机械性小肠梗阻定位诊断中的价值。资料与方法选择120例临床怀疑小肠梗阻患者行64层MSCT扫描,其中72例存在小肠梗阻,48例无小肠梗阻。由两名经验丰富的腹部放射学医师分别独立解释单纯横断位、横断位＋冠状位和MPR＋CPR图像,确定梗阻点或移行带,诊断可靠性按照1~3级予以评分。结果两名医师采用不同重组影像进行小肠梗阻定位的准确性分别为：单纯横轴位79%和78%,横轴位＋冠状位90%和92%,MPR＋CPR97%和99%。MPR＋CPR与单纯横轴位的定位准确性比较差异有统计学意义（P〈0.01）。不同重组影像的平均可信度积分分别为：单纯横轴位2.181和2.139,横轴位＋冠状位2.486和2.569,MPR＋CPR2.931和2.959。MPR＋CPR的可信度积分较单纯横轴位和横轴位＋冠状位均有显著提高（P〈0.01）。结论 MPR结合CPR对小肠梗阻的定位诊断更加准确可靠,可作为小肠梗阻MSCT检查的常规后处理技术。

多层螺旋CT诊断肠梗阻的临床价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对急性肠梗阻的诊断价值。方法对50例临床疑似肠梗阻的患者，应用多层螺旋cT扫描，并将其诊断结果与手术、病理进行对照。结果MSCT诊断肠梗阻存在的正确率96％（48／50）、敏感性95％（41／43）、特异性92％（46／50）；X线立卧位平片诊断有无肠梗阻存在的正确率66％（33／50），敏感性76％（33／43）、特异性68％（34／50）；经手术或随访证实的17例cT检查病因诊断正确率82％（14／17）、定位诊断正确88％（15／17）；小肠手术诊断与cT的符合率无显著性差异（χ2=2．78，P〉0．05），结肠手术诊断与cT的符合率有显著性差异（χ2=23．95，P〈0．05）。结论多层螺旋cT扫描多平面重建成像能更清晰地显示急性肠梗阻病变，提高了cT对急性肠梗阻病因的诊断能力。