局部进展期大肠癌扩大切除术的临床应用

目的 探讨局部进展期大肠癌扩大根治术并发症的防治 ,评价其疗效。 方法 对 68例行扩大根治术的结直肠癌病例的临床资料进行回顾性分析。 结果 手术并发症发生率为 16 2 % ( 11/68) ,死亡率为 1 5 % ( 1/68) ,与常规的根治手术无显著性差异。术后 5年生存率为 5 2 9% ( 3 6/68) ,其中恶性程度高的粘液腺癌和未分化癌低于其他类型肿瘤 ,淋巴结转移达N3 期者疗效显著下降。 结论 对于扩大根治术 ,防止并发症的关键是围手术期处理和切除范围的选择 ,提高生存率应从确保局部无肿瘤残存和足够的淋巴清除范围方面努力。

内镜下黏膜切除术应用在肠息肉治疗中的临床有效性研究

目的探讨对肠息肉患者采用内镜下黏膜切除术完成治疗后获得的临床效果。方法随机选取2019年7月—2021年7月启东市中医院收治的100例肠息肉患者进行治疗研究,随机分为对照组(采用内镜下高频电切术完成疾病治疗)和研究组(采用内镜下黏膜切除术完成疾病治疗),每组50例;比较两组患者手术相关指标、手术并发症、完整切除率。结果研究组手术时间以及住院时间同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组在治疗过程中使用的软组织夹数量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中少量渗血、术中明显出血、切口过深发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),穿孔发生率以及术后延迟出血发生率同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者经内镜下切除息肉后1个月复查肠镜,其中,研究组完整切除率达95.89%,高于对照组的83.33%差异有统计学意义(χ^(2)=6.163,P=0.013)。结论内镜下黏膜切除术可改善患者手术指标,在术中对出血的控制、对切除范围、切除深度的把控上,都明显优于传统的内镜下高频电切术,在一定程度上降低了并发症的发生率,同时明显提高了息肉的完整切除率,从而提高了肠息肉患者的总体预后水平。

腹腔镜手术治疗胃和小肠胃肠间质瘤疗效分析

目的:分析腹腔镜手术治疗胃和小肠胃肠间质瘤的疗效。方法:2020年7月-2021年7月收治胃和小肠胃肠间质瘤患者110例,随机分为两组,各55例。对照组应用开腹手术治疗;试验组实施腹腔镜手术治疗。比较两组临床效果。结果:试验组手术操作时间、术中出血量、术后排气时间、引流时间及住院治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃和小肠胃肠间质瘤患者可选择腹腔镜手术治疗,不仅可缩短手术操作时间与住院治疗时间,而且对机体损伤性较小,降低感染等不良反应发生率。

急性肠梗阻手术时机选择探讨

目的探讨急性肠梗阻手术治疗的最佳时机。方法回顾性分析我院2010年1月—2015年1月收治的82例急性肠梗阻患者手术治疗的临床资料。结果 82例急性肠梗阻患者均给予及时手术,治愈80例,死亡2例,病死率为2.44%。结论早期诊断、及时手术治疗是提高急性肠梗阻治愈率、降低并发症及病死率的关键;而急性肠梗阻手术时机的正确选择,对患者的预后有重要意义。

腹腔镜胆囊在减少术后肠黏连的发生率中的作用

目的探究腹腔镜胆囊手术在减少术后肠黏连发生率中的作用。方法选取我院接收胆囊炎患者160例为研究对象,随机分为开腹手术组和腹腔镜手术组,对比两组术后并发症肠粘连发生率。结果腹腔镜组肠粘连发生率11.25%(9例),低于开腹组33.75%(27例),手术效果好,差异有统计学意义(χ2=3.648,P<0.05)。结论在降低胆囊术后肠粘连发生几率上应用腹腔镜手术效果良好,对比开腹手术而言治疗效果优越。

局部进展期结肠癌扩大切除术疗效分析

目的探讨局部进展期结肠癌扩大根治术并发症防治并评价其疗效。方法对48例行扩大根治术的结肠癌病例临床资料进行分析。结果手术并发症发生率为6 3%(3/45) ,死亡率2 1 %(1/48) ,术后5年生存率52 1 %(25/48) ,与本院同期行结肠癌根治术病例相近 ,其中恶性程度较高的粘液腺癌和未分化癌5年生存率低于其它类型肿瘤。N3 淋巴结转移者疗效显著下降。结论扩大根治术防止并发症的关键是围手术期处理和切除范围的选择 ,提高生存率应从确保局部无肿瘤残留和足够的淋巴结清扫方面努力。

两种空肠营养管置管方法的临床对比研究

目的探讨自制空肠营养管在胃镜下的两种置管方法的优越性。方法将入选的41例病例按随机数字表法分为研究组(26例)和对照组(15例),对照组采用胃镜下直接用异物钳钳夹空肠营养管头端,推送胃镜将空肠营养管到降部;研究组采用在胃镜、异物钳、黄斑导丝或肠活检钳的介入下置管。观察2组置管时间、成功率、异物钳夹住空肠营养管头端的次数及并发症。结果研究组较对照组置管时间优良率(96.2%比73.3%)、置管成功率(96.2%比73.3%)、异物钳夹住营养管头端优良率(92.3%比66.7%)、并发症发生率(0.0%比13.3%)差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生死亡病例。结论采用自制空肠营养管在胃镜、异物钳、黄斑导丝或肠活检钳的介入下置管方法操作简单、时间短、成功率高。

基于智能听诊系统采集肠鸣音对结直肠癌术后延迟性肠麻痹的研究

目的研究术后第一天肠鸣音对结直肠癌手术患者围术期术后延迟性肠麻痹(PPOI)的预测价值。方法回顾性分析2019年2月~2021年2月陕西省人民医院普外二科124例确诊结直肠癌行手术治疗患者的临床资料,通过ROC曲线对患者术后第一天肠率、肠鸣音振幅、肠鸣音频率和肠鸣音持续时间与PPOI进行分析。采用单因素和多因素分析研究影响结直肠癌患者围术期PPOI发生的危险因素。结果共纳入124例患者,男性70例,女性54例。其中PPOI组患者42例,非PPOI组患者82例;通过ROC曲线分析发现术后第一天肠率和肠鸣音频率对围术期PPOI发病的预测差异有统计学意义(Z=3.300,2.159;P<0.05)。结直肠癌围术期PPOI发生的单因素分析发现,合并不全肠梗阻(OR=2.400,P=0.027)、氟尿嘧啶植入剂(OR=2.418,P=0.030),术后第一天肠率≤2.407 cpm(OR=0.287,P=0.002),术后第一天肠鸣音频率≤442.294 Hz(OR=2.805,P=0.012)是结直肠癌根治术患者围术期PPOI发生的影响因素。多因素分析结果显示,合并不全肠梗阻(OR=3.002,P=0.013)、术后第一天肠率≤2.407 cpm(OR=0.334,P=0.012)是结直肠癌根治术患者围术期PPOI的独立危险因素(P<0.05)。结论智能听诊系统监测肠鸣音对术后患者胃肠道功能恢复具有预测价值。术后第一天肠率≤2.407 cpm是结直肠癌患者围术期PPOI发生的独立危险因素。