联动成像技术联合醋酸染色对胃黏膜肠上皮化生临床诊断价值

目的 探究联动成像(linked color imaging,LCI)技术联合醋酸染色对胃黏膜肠上皮化生疾病的临床诊断价值。方法 选取2021年1月—2023年6月广西医科大学附属钦州市第二人民医院收治的160例疑似胃黏膜肠上皮化生患者为研究对象,所有患者均接受LCI技术和LCI联合醋酸染色检查。对比两种检查方式的诊断价值。结果 以病理检查结果为金标准,160例疑似胃黏膜肠上皮化生患者检出阳性78例,阴性82例;LCI检出阳性78例,阴性82例;LCI联合醋酸染色检出阳性79例,阴性81例。LCI联合醋酸染色检查的灵敏度96.15%(75/78)、特异度95.12%(78/82)、准确度95.63%(153/160)、阳性预测值94.94%(75/79)、阴性预测值96.30%(78/81)均高于LCI检查[83.33%(65/78)、84.15%(69/82)、83.75%(134/160)、83.33%(65/78)、84.15%(69/82)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.964、5.316、12.197、5.473、6.795,P均<0.05)。结论 LCI技术联合醋酸染色对胃黏膜肠上皮化生的诊断价值较高,其阳性检出率高于单一LCI检查,故应用该检查方式有利于提高临床对于疾病早期病变的诊断率。

MR联合US诊断胎儿期肠旋转不良及肠扭转一例

肠旋转不良是指肠管在胚胎发育中固定和旋转异常所导致的一种疾病。肠扭转的形成是由于肠管的位置异常和肠系膜附着不全所导致的。肠旋转不良容易并发肠扭转,肠扭转可导致肠管发生严重的坏死。目前,有关肠扭转不良及肠扭转的磁共振产前诊断报道较少,本文报告1例磁共振诊断胎儿期肠旋转不良及肠扭转1例并对相关文献加以复习,以探究肠旋转不良及肠扭转的产前磁共振诊断线索。

小儿肠旋转不良疑难病例超声特点及诊断价值研究

目的:探讨小儿肠旋转不良疑难病例超声特点及诊断价值。方法:研究纳入2022年3月—2024年3月赣州市妇幼保健院收治的98例疑似肠旋转不良患儿,所有患儿均行X线造影诊断及超声诊断,使用手术病理检查结果作为金标准,观察小儿肠旋转不良疑难病例超声特点,并比较两种检测方法在诊断先天性肠旋转不良时的敏感度、特异度及准确度。结果:手术病理检查结果检测出肠旋转不良患儿95例,无肠旋转不良患儿3例;经超声检测病变主要表现为中上腹部出现中等大小的团块回声,可见典型或非典型漩涡征,上腹部静脉扩张,伴有肠壁水肿和肠间积液,以及肠壁血管的血流量减少。在95例肠旋转不良患儿中,经X线造影诊断出72例,经超声诊断出86例;超声诊断小儿肠旋转不良的准确度、敏感度分别为90.82%、90.53%,均高于X线造影诊断(P<0.05)。结论:超声诊断在小儿肠旋转不良疑难病例中显示出较X线造影更高的准确度、敏感度,其独特的超声特征在诊断小儿肠旋转不良方面具有重要的诊断价值。

胎儿肠梗阻的MRI诊断

目的观察胎儿期肠梗阻MRI表现,结合生后手术史及病理学诊断,探讨MRI对胎儿期肠梗阻的诊断价值。材料与方法回顾性分析胎儿期肠梗阻病例26例,胎龄为孕23~35 w,均先行胎儿超声检查后再行胎儿MRI平扫。采用2D快速平衡稳态进动序列(2D fast imaging employ steady acquisition,2D FIESTA)、单次激发快速自旋回波(single-shot fast spin echo,SSFSE)序列、快速反转恢复运动抑制序列T1WI(fast inversion recovery motion insensitive T1WI,FIRM T1WI)和弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列。根据梗阻部位、梗阻区肠管信号改变、梗阻远端肠道充盈情况、肠系膜血管异常等进行影像学诊断,并观察继发改变如腹水、羊水增多等,随访出生情况及手术治疗结果,分析MRI诊断的正确率及漏诊率,探讨MRI各序列在胎儿肠梗阻诊断中的优势。结果 26例肠梗阻胎儿中:十二指肠/空肠狭窄或闭锁16例,其中4例伴十二指肠和空肠旋转不良;胎粪性小肠梗阻4例,其中2例继发肠扭转致肠缺血坏死;肛门闭锁4例;结肠狭窄或闭锁1例;先天性巨结肠1例。所有胎儿均伴有不同程度羊水增多,部分病例伴腹水、心包积液及睾丸鞘膜积液;2例为单脐动脉。MRI诊断正确率为92.3%(24/26),误诊率为7.7%(2/26)。MRI能清楚显示胎儿肠梗阻部位,观测肠管扩张的程度。SSFSE序列可显示系膜血管受累,FIRM T1WI序列有助于结肠梗阻的诊断,DWI序列可提示梗阻肠管缺血和出血的改变。结论胎儿期肠梗阻MRI图像有特征性改变,可以判断受累肠管的发生部位、梗阻程度和合并症等,对产前诊断和出生后手术治疗有重要参考价值。

对比^(99)Tc^m-DX与^(99)Tc^m-HSA显像诊断小肠淋巴管扩张症

目的比较99 Tcm-DX与99 Tcm-HSA显像对小肠淋巴管扩张症的诊断效能。方法收集56例低蛋白血症患者,均在7天内接受99 Tcm-DX与99 Tcm-HSA显像;以病理检查、胶囊肠镜或临床最终诊断作为"金标准",评价2种检查方法的诊断效能,应用Kappa检验分析这两种方法的一致性。结果 38例(38/56,67.86%)最终诊断为IL,其中原发性IL34例,继发性IL 4例;余18例中,10例诊断为乳糜性单或多浆膜腔积液,1例为肾病综合征,2例为不明原因失蛋白性肠病,5例为不明原因低蛋白血症。99 Tcm-DX与99 Tcm-HSA显像诊断IL的灵敏度分别60.53%(23/38)、94.73%(36/38),特异度为88.89%(16/18)、61.11%(11/18),准确率为69.64%(39/56)、83.93%(47/56),阳性预测值为92.00%(23/25)、83.72%(36/43),阴性预测值为51.61%(16/31)、84.62%(11/13);两者诊断符合率为67.85%(38/56,Kappa=0.392,P<0.05)。结论 99 Tcm-HSA显像诊断IL的灵敏度较高,而99 Tcm-DX显像的特异度较高,两者结合可能有助于提高诊断IL的准确性。

MSCTA诊断肠扭转

目的:探讨MSCTA技术对小肠扭转的诊断价值。方法:搜集我院2008年10月～2010年6月经手术后病理证实的21例小肠扭转病例。21例患者均行MSCT双期增强并对扫描图像行后处理,由两位经验丰富临床放射科医师观察增强后肠扭转的轴面CT图像,MSCTA图像上观察扭转血管的分布、走行及扭转度数,将MSCT及MSCTA诊断结果与病理结果进行对照,研究MSCTA对肠扭转的诊断价值。结果:CT增强轴位扫描示肠系膜血管呈"漩涡征"、肠管"漩涡征"、肠管"靶征"和"鸟喙征"各2、13、5和2例。仅仅表现为肠梗阻者6例,肠缺血表现者15例,腹腔积液者4例。MSCTA表现:13例肠系膜上动脉(SMA)远端分支扭转及走行异常,且均同时伴随相对应肠系膜上静脉(SMV)远端分支的扭转及走行异常(13/21);2例SMA、SMV主干及分支形态、位置大致正常;2例SMA主干近端扭转合并受累肠系膜上静脉主干扭转;2例SMA与肠系膜上静脉(SMV)走行杂乱,无确切扭转方向;2例SMA与SMV沿Z轴方向呈螺旋形旋转。结论:MSCTA与MSCT双期轴位增强图像相结合可提高肠扭转的诊断符合率。

螺旋CT对肠扭转的诊断价值

目的:探讨螺旋CT对肠扭转的诊断价值。方法:回顾性分析11例术前CT明确诊断并经手术证实为肠扭转的临床及影像资料。结果:11例肠扭转CT均正确诊断,其中6例为360°肠扭转,4例为270°肠扭转,1例为180°肠扭转。除全部11例都有通常的肠梗阻征象外,主要征象还有"漩涡征"(9/11)、"靶环征"(4/11)及"鸟喙征"(10/11),肠系膜血管也可以形成"漩涡征"(11/11)。结论:螺旋CT对肠扭转具有重要的临床价值,尤其是肠系膜血管的"漩涡征"。

多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病诊断中的应用价值

目的:为了进一步研究和比较胃肠道造影检查方法和多层螺旋CT检查方法在临床诊断小肠疾病中的差异,为临床小肠疾病诊断实践提供可靠的依据。方法:选取2010年12月-2012年12月本院收治的52例经过手术病理诊断确定为小肠肿瘤、克罗恩病、肠结核患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,针对胃肠道造影检查方法和多层螺旋CT检查方法的诊断结果与手术病理诊断结果进行比较研究。结果:在定位符合率上,胃肠道造影检查方法低于多层螺旋CT检查方法,差异具有统计学意义(P<0.05);在定性符合率上,胃肠道造影检查方法低于多层螺旋CT检查方法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床诊断小肠类疾病的实践过程中,与传统采用胃肠道造影技术进行诊断的方法相比较,采用多层螺旋CT技术进行诊断的临床效果显著,是临床诊断小肠类疾病的可靠选择。

MSCT及多平面重组技术在肠梗阻病因诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)薄层扫描及计算机后处理技术在确定肠梗阻病因中的临床应用价值。方法:回顾性分析肠梗阻108例,其中经手术后病理证实102例,肠镜活检证实6例。患者均采用64层GE light speed VCT机行三期动态增强扫描,将薄层容积扫描数据,在工作站进行后重建处理,获得兴趣区的MPR图像、曲面重组(CPR)图像、滑动薄层块最大密度投影(STS-MIP)图像。对肠梗阻的梗阻病因作出诊断,然后与手术及肠镜结果进行逐一对照。结果:MSCT及多平面重组技术对肠梗阻总的病因诊断符合率为90.7%。肠道本身病变39例,诊断符合数34例(87.2%);肠道外病变50例,诊断符合数46例(92%);肠道内病变19例,诊断符合数18例(94.7%),以上三种分类病因的诊断符合率之间存在显著差异(2=8.79,P<0.05)。结论:MSCT及计算机后处理技术在确定肠梗阻病因中具有较高的诊断价值,可以作为肠梗阻患者的首选检查技术。

吲哚菁绿荧光成像技术在腹腔镜下肠隔膜手术中的应用研究

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)分子荧光成像技术在先天消化道畸形肠隔膜手术中的应用价值。方法以2018年5月至2020年12月湖南省儿童医院普外一科10例肠隔膜患者作为研究对象,所有患者在ICG分子荧光成像技术指导下完成手术。术中按0.5 mg/kg剂量、将2.5 mg/20 mL ICG稀释液经胃管注入,通过ICG分子荧光成像技术对肠隔膜进行实时定位引导;术中完成吻合后再对吻合口部进行ICG分子荧光检测,协助判断有无渗漏。结果10例患者均在ICG分子荧光成像技术辅助下,术中实时呈现肠隔膜的精准定位,且发现肠吻合口渗漏1例,予以及时修补后再次检测原肠吻合口渗漏处无荧光聚集;术后无一例肠漏发生。结论ICG分子荧光成像技术不仅可在术中实时精准定位肠隔膜,而且发现吻合口渗漏的敏感度高。ICG分子荧光成像技术在儿童先天消化道畸形的手术导航中具有一定的临床应用价值。

MSCTE联合MRCP对十二指肠乳头癌和十二指肠乳头腺瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT小肠造影(multi-slice CT enterography,MSCTE)联合磁共振胰胆管造影术(magnetic resonance cholangio pancreatography,MRCP)对十二指肠乳头癌和十二指肠乳头腺瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的65例十二指肠乳头癌及10例十二指肠乳头腺瘤的影像特征,并进行对照分析。结果十二指肠乳头癌组和腺瘤组胰和胆管直径和胆囊横径比较,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。十二指肠乳头癌门脉期强化值与肿瘤长径具有高度相关性(r=0.60,P<0.01)。MRCP对显示胰胆管扩张更直观,对筛查轻度的胰管扩张较CT和超声检查更准确。十二指肠乳头癌组3例由腺瘤恶变而来,10例乳头腺瘤组中9例有不典型增生。结论MSCTE联合MRCP对十二指肠乳头癌和腺瘤的鉴别具有很高的价值,十二指肠乳头腺瘤有发展成为腺癌的危险,需要密切随访和监测。

腹茧症的影像学表现

腹茧症(AC)是一种少见的腹部综合征,表现为部分或全部小肠被一层厚纤维膜覆盖、包绕所致的肠梗阻或软组织包块。本文对其命名、病因、临床及影像学表现进行综述。

新生儿肠旋转不良伴中肠扭转的影像学检查

目的:探讨新生儿肠旋转不良伴中肠扭转的影像学表现和诊断价值。方法:选取2007年5月-2013年7月本院收治的经临床手术证实的新生儿肠旋转不良伴中肠扭转患者15例进行分析,其中12例行腹部X线平片检查,15例行消化道造影(15例均行上消化道造影,其中9例同时行钡灌肠造影),1例行CT平扫,9例行超声检查。结果:腹部X线平片显示:1例为空、回肠换位征,5例为"双泡征"或"三泡征";上消化道造影:14例为十二指肠不完全梗阻,见"螺旋征",1例为十二指肠完全梗阻;钡灌肠:回盲部位置异常,位于左上腹、中上腹和右上腹各3例;CT平扫:1例未见异常;超声检查:肠系膜上动静脉走行异常1例。结论:上消化道造影对新生儿肠旋转不良伴中肠扭转具有重要的诊断价值,主要呈"螺旋征"表现,而且碘对比剂造影能够取得良好的诊断效果;CT扫描主要呈"漩涡征",对新生儿诊断价值不大,对非新生儿具有重要的诊断价值。

小肠扭转2例影像分析及文献复习

目的探讨小肠扭转的影像表现,提高对本病的认识。方法回顾性分析2例经手术确诊的小肠扭转患者的KUB、CT、DSA影像表现。结果1例KUB示磨玻璃样阳性稀少征,2例CT均显示漩涡征,1例显示鸟嘴征,1例DSA示空回肠动脉异位及漩涡征。结论CT对小肠扭转的诊断有重要价值,漩涡征、鸟嘴征为其特征性影像表现。

MSCT诊断肠梗阻的临床应用进展

肠梗阻是临床较为常见的急腹症,主要依靠临床表现、病史以及影像学检查进行诊断。以往腹部X线平片为临床诊断肠梗阻的首选检查方法。CT尤其MSCT可显示梗阻的原因、部位并可判断肠管血运状况,可为肠梗阻的诊断提供更加明确的诊断信息,提高肠梗阻的检出率。本文对MSCT及其多种后处理技术在诊断肠梗阻方面的应用进展做一综述。

结核性腹膜炎并发肠穿孔的CT特征分析(附七例报告)

搜集7例结核性腹膜炎并发肠穿孔患者的CT扫描资料，分析腹膜、大网膜、肠系膜及腹膜后间隙及腹腔实质脏器的CT表现特征。结核性腹膜炎并发肠穿孔患者的CT主要表现：（1）巨大包裹性积液、积气脓肿5例。（2）膈下游离气体1例。（3）肠管周围及腹腔内多发小气泡影7例。（4）并发肠梗阻4例。（5）较高密度少量游离腹腔积液7例。（6）腹膜、网膜增厚7例。（7）肠系膜呈“污迹”状改变7例。（8）并发继发性肺结核6例，并发血行播散性肺结核1例，并发结核性胸膜炎6例。（9）继发肾盂积液6例。因此，结核性腹膜炎并发肠穿孔CT扫描主要表现除少量腹腔积液、腹膜增厚、大网膜及肠系膜受累外，出现膈下游离气体时即提示急性穿孔；腹腔内出现巨大包裹性气一液平脓肿，且肠周围、器官间隙、网膜及系膜区出现多发小气泡影时则提示慢性穿孔。CT扫描能为结核性腹膜炎并发肠穿孔的诊断提供重要信息。

非创伤性下消化道穿孔的急诊影像学研究

目的:回顾性分析经手术证实的下消化道穿孔患者的影像资料,探讨急诊非创伤性下消化道穿孔的影像学诊断方法。方法:收集2005年～2007年我院经手术证实的57位下消化道穿孔患者的影像资料,包括立位腹平片、MSCT平扫或增强扫描及超声成像,所有影像学检查均在手术前24h内完成。以手术及术后病理所见为参考标准,评价立位腹平片、MSCT及超声影像诊断下消化道穿孔的准确性。结果:该组病例中有29例患者在手术前行立位腹平片检查,仅7例(24.1%)出现膈下游离气体。37例患者在手术前腹部超声检查,仅8例(21.6%)发现腹腔内游离气体,这8例患者中有4例(50%)经超声明确诊断了穿孔部位。10例患者在手术前行MSCT腹部平扫或增强扫描,9例患者(90%)的CT影像发现了腹腔内游离气体,其中有8例患者(88.9%)明确了穿孔部位。MSCT平扫或增强扫描发现下消化道穿孔所致腹腔内游离气体准确性明显优于X线立位腹平片(P=0.001)及腹部超声(P<0.001)。MSCT发现下消化道穿孔位置的能力较腹部超声(P=0.08)优越性不明显。结论:急诊腹部MSCT扫描能够准确发现下消化道穿孔所致腹腔内游离气体。

十六排螺旋CT在肠梗阻临床诊断中的应用

目的探讨十六排螺旋CT对肠梗阻的诊断价值。方法选择73例经十六排螺旋CT诊断的肠梗阻患者,分析其CT直接增强扫描的结果。结果73例肠梗阻患者中,72例经手术治疗后确诊,1例结合过去手术史诊断为粘连性肠梗阻。螺旋CT正确诊断结肠肿瘤47例(64.4%,47/73),粘连性肠梗阻15例,阑尾炎4例,肠套叠3例,肠扭转2例,腹内疝1例。72例患者中5例合并肠缺血或绞窄。CT冠状图像及失状图像均显示肠梗阻的存在。根据单纯轴位图像能够确定60例(83.3%)患者的梗阻部位和51例(70.8%)患者的梗阻原因,结合多平面图像重建可确定70例(97.2%)患者的梗阻部位和67例(93.1%)患者的梗阻原因。5例肠壁缺血和绞窄患者均为螺旋CT多平面图像重建诊断。结论十六排螺旋CT诊断肠梗阻,可以更加直观、形象、准确,可全面显示肠梗阻的存在、梗阻的部位、梗阻原因,以及是否合并缺血坏死或绞窄,可广泛应用于临床。

三维能量多普勒超声评价胎儿肠系膜上动脉和静脉的价值

目的:分析三维能量多普勒超声(3-DPDS)技术评价孕中晚期胎儿肠系膜上动脉(SMA)和肠系膜上静脉(SMV)的可行性及临床应用价值。方法:应用三维容积探头采集100名正常孕中晚期胎儿(22^+0~24^+6周50例、30^+0~32^+6周50例)的腹部3-DPDS血流图像,分析SMA和SMV的三维超声形态特征,同时回顾性比较分析4例中肠扭转胎儿(26^+3~32^+1周)的临床及影像数据。结果:3-DPDS对健康组SMA和SMV的显像成功率均为93%(93/100),中肠扭转组中SMA和SMV的显像成功分别为4例和3例。健康组中SMV主干均位于SMA主干右侧与之平行,3例肠旋转不良致中肠扭转的胎儿可显示特征性的SMV缠绕SMA的空间关系。结论:3-DPDS可以直观地显示中孕期胎儿SMA与SMV的空间位置关系,对中肠扭转的诊断和预后判断具有一定价值。