牵引钉颌间牵引联合可吸收微型聚合物内固定治疗颌骨骨折的效果

目的探讨在牵引钉颌间牵引基础上应用可吸收微型聚合物内固定治疗颌骨骨折的临床效果。方法选取2021年5月至2022年8月郑州大学第一附属医院收治的280例颌骨骨折患者,以随机数字表法将其分为联合组和对照组,每组140例。对照组接受牵引钉颌间牵引联合钛板内固定术治疗,联合组接受牵引钉颌间牵引联合可吸收微型聚合物内固定治疗。评估两组术后3个月时疗效,比较两组术前及术后6个月时口腔功能、牙周指数,统计两组术后6个月内并发症发生情况。结果术后3个月时,联合组优良率高于对照组(P<0.05);两组术后6个月颞下颌关节功能、张口度以及咬合关系评分较术前低,且联合组低于对照组(P<0.05);两组菌斑指数(PI)、软垢指数(DI)及牙龈指数(GI)水平均高于术前,而联合组低于对照组(P<0.05);联合组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论牵引钉颌间牵引联合可吸收微型聚合物内固定更有利于加强牵引钉颌间牵引治疗颌骨骨折的临床效果,可提高患者颞下颌关节功能的改善效果,降低对牙周组织的影响,治疗安全性较好。

可吸收钉内固定术配合活血止痛散治疗老年踝关节骨折临床观察

目的:观察可吸收钉内固定术配合活血止痛散治疗老年踝关节骨折的疗效。方法:79例根据单双数法分为对照组39例和观察组40例。两组均行可吸收钉内固定术治疗,观察组加用活血止痛散治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后住院时间、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后14d观察组VAS评分低于治疗前、AOFAS评分高于治疗前,且变化幅度大于对照组(P<0.05)。术后14d观察组跖屈、背伸度高于治疗前,且升高幅度大于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:活血止痛散联合可吸收钉内固定术治疗老年踝关节骨折可提高疗效,加快康复进程,缓解疼痛,提高踝关节功能和活动度,且并发症少。

椎弓根钉棒系统治疗不稳定型骨盆骨折的疗效观察

目的 观察椎弓根钉棒系统应用于不稳定型骨盆骨折患者的临床效果。方法 选取2020年5月至2022年5月不稳定型骨盆骨折患者81例,采用随机数字表法分为观察组(41例)与对照组(40例),观察组采用椎弓根钉棒系统治疗,对照组采用骶髂关节前路钢板内固定治疗。比较两组临床疗效、围术期指标、治疗前后生命体征及术后并发症发生率。结果 观察组优良率为95.12%,高于对照组77.50%(P<0.05);与对照组相比,观察组术中出血量较小(P<0.05);两组手术时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组舒张压、收缩压均升高,观察组升高幅度低于对照组(P<0.05);两组呼吸频率、心率均降低,观察组降低幅度高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组死亡率为4.88%,对照组死亡率为22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与钢板内固定相比,使用椎弓根钉棒系统治疗不稳定型骨盆骨折患者疗效显著,有利于减少骨折区域的出血量,稳定患者的生命体征,降低死亡率。

可吸收固定棒联合带线锚钉治疗伴有骨软骨骨折的创伤性髌骨脱位

目的 探讨可吸收固定棒联合带线锚钉治疗伴有骨软骨骨折的创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月~2021年10月25例创伤性髌骨脱位导致骨软骨骨折合并内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)损伤的资料。用可吸收固定棒复位固定骨软骨骨折,带线锚钉缝合修复MPFL。术后用膝关节活动度、Lysholm和IKDC膝关节评分及Bostman髌骨骨折功能评分标准评判关节功能,用CT、MRI评价骨折愈合情况、髌骨位置、MPFL连续性及信号。结果 术后随访12~18个月,平均14个月,无髌骨脱位复发。按Bostman髌骨骨折功能评分标准,优22例,良2例,差1例。术后12个月膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分均较术前明显改善(均P=0.000)。影像学检查显示骨软骨损伤和MPFL愈合良好。结论 对于合并髌骨骨软骨骨折的创伤性髌骨脱位,一期可吸收固定棒复位固定骨折块联合锚钉紧缩缝合MPFL临床疗效确切。

手舟骨骨折内固定装置的应用现状

手舟骨是远近排腕骨之间的桥梁,在腕关节稳定方面意义重大。手舟骨骨折是人体腕部常见的骨折之一,常在年轻人中发生,老年人与儿童中比较少见,舟骨的解剖结构与位置特殊,骨折后易发生折断缺血性坏死、骨折延迟愈合或不愈,目前临床上已有多种内固定装置可供手术选择,如克氏针、空心加压螺钉、舟骨钢板、可吸收螺钉等,本文就常用的手舟骨骨折内固定装置作一综述。

不同内固定修复材料治疗跟骨骨折的生物相容性及修复效果研究

目的 比较不同内固定修复材料治疗跟骨骨折的生物相容性及修复效果。方法 选取2020年5月—2022年5月收治的84例跟骨骨折为研究对象,根据使用内固定修复材料不同分为A组和B组,每组42例。A组选用可吸收螺钉进行内固定,B组选用金属螺钉进行内固定。观察2组围术期指标、并发症、修复效果,以及手术前后影像学指标、红细胞免疫指标[协同肿瘤红细胞免疫花环率(ATER)、直向肿瘤红细胞花环率(DTER)、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bR)]。结果 A组手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.01)。2组负重时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,2组Gissane角、Bohler角、跟骨高度均高于术前,跟骨宽度低于术前(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,2组ATER、RBC-C3bR、DTER均低于术前,但A组高于B组(P<0.05)。A组并发症总发生率为4.76%(2/42)低于B组的23.81%(10/42)(P<0.05)。术后3个月,2组修复优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 可吸收螺钉和金属螺钉在跟骨骨折内固定术中效果相当,前者在缩短手术时间、减少术中出血量及并发症、减轻机体红细胞免疫应激方面更具优势。

3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定对强直性脊柱炎并胸腰椎骨折患者手术应激及腰椎功能的影响

目的探讨3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定对强直性脊柱炎(AS)并胸腰椎骨折患者手术应激及腰椎功能的影响。方法选取2018年1月至2022年1月收治的72例AS并胸腰椎骨折患者为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组(36例,经后路椎弓根钉棒内固定治疗)与观察组(36例,3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的临床疗效优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均显著升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,两组的伤椎前缘高度比均高于术前,矢状位Cobb角均小于术前,且观察组优于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,两组的视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定可缩短AS并胸腰椎骨折患者的手术时间,减少术中出血量、术后引流量,减轻手术应激反应及疼痛程度,改善伤椎前缘高度比、矢状位Cobb角,进而恢复患者的腰椎功能。

可吸收螺钉内固定术治疗不稳定性踝关节骨折患者的效果观察

目的 探讨不稳定性踝关节骨折患者应用可吸收螺钉内固定术的疗效。方法 92例不稳定性踝关节骨折患者,以手术方式不同分为常规组和实验组,每组46例。常规组予以金属螺钉内固定术治疗,实验组给予可吸收螺钉内固定术治疗。比较两组治疗效果、术后恢复相关指标及术后并发症发生情况。结果 实验组治疗总有效率97.8%高于常规组的82.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组下床活动时间(4.62±1.25)d与住院时间(11.20±1.95)d均短于常规组的(6.14±2.23)、(14.17±2.64)d,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后并发症发生率4.3%低于常规组的19.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 可吸收螺钉内固定术治疗不稳定性踝关节骨折患者效果显著,可加快患者踝关节功能的恢复速度,缩短其住院时间,且安全性较高,适宜推广。

可吸收螺钉与克氏针张力带治疗髌骨骨折应用选择比较

[目的]比较可吸收螺钉与传统克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折的有关问题,探讨可吸收螺钉在髌骨骨折治疗中的价值。[方法]采用聚-DL-乳酸(poly-DL-lacticacid,PDLLA)自膨胀可吸收螺钉治疗髌骨骨折组94例,男53例,女41例;平均40.5岁,平均随访时间32周。传统克氏针张力带钢丝组90例,男47例,女43例;平均38.5岁,平均随访时间30周。2组比较采用成组设计t检验。比较术后2组骨折临床愈合时间,8周时膝关节屈曲角度、与健侧相比关节活动丧失角度,2组手术时间,一次性住院费用和并发症等问题。[结果]通过随访,可吸收螺钉组临床愈合时间平均(10±2.0)周,术后8周膝关节屈曲角度平均为115°±10°、与健侧相比关节活动丧失10°±6.8°,手术时间平均60 min,无1例并发症;传统克氏针张力带钢丝组临床愈合时间(12±2.0)周,术后8周膝关节屈曲角度平均105°±8°、与健侧相比关节活动丧失15°±6°,手术时间平均55 min、一次住院费用平均9 430±1 000元,其中6例克氏针滑出并针眼感染、2例克氏针钢丝断裂、3例再次手术见张力带钢丝松动骨折移位愈合、1例髌骨骨质受损行石膏托固定。[结论]PDLLA自膨胀可吸收螺钉治疗髌骨骨折相比克氏针张力带钢丝法,具有髌骨周围软组织刺激症状少、内固定更稳定的优点。临床愈合时间相对较短,关节功能恢复更理想,病程中住院费用低,无并发症,且无需2次取出内固定,是一种值得推广和进一步探讨的方法。

可吸收螺钉的初步临床观察

探讨自身增强聚丙交酯可吸收螺钉在治疗松质骨骨折或关节内骨折中的应用价值,采用自身增强聚丙交酯可吸收螺钉内固定治疗58例,其中内踝骨折25例,肱骨髁部骨折14例,胫骨平台骨折9例,尺骨鹰嘴骨折7例,外踝骨折3例。术后定期摄X线片,对全身及局部情况进行观察。结果表明,自身增强聚丙交酯可吸收螺钉在松质骨骨折或关节内骨折内固定治疗中疗效明显可靠,生物相容性好,可安全应用于临床。

可吸收螺钉固定治疗移位的距骨颈骨折

目的 研究距骨颈骨折新的手术治疗方法。 方法 1996年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用足内侧途径加内踝截骨显露距骨颈骨折 ,利用可吸收螺钉对骨折行内固定治疗 9例移位的距骨颈骨折。术后膝下石膏管型固定 6～ 12周 ,骨折有明显愈合迹象后 ,患者每日定时在短石膏靴外进行一定范围内活动。 结果 9例均获随访 15～ 6 0个月 ,平均 2 8个月 ,骨愈合时间 2 0～ 4 2周。按 AOFAS足部评分标准 ,功能优良率 77.8% (7/ 9)。术后 1例伤口表浅皮肤感染并皮缘部分坏死 ,为 Hawkins 型。术后随访 2例并发距骨体缺血性坏死 ,1例为 Hawkins 型 ,系 5周即扶拐负重 ,评分为中 ;1例 Hawkins 型 ,经保守治疗无效后行踝关节融合术 ,评分为差。 结论 以足内侧途径为入路 ,应用可吸收拉力螺钉固定治疗距骨颈骨折是一种新手术方法 ,辅以严格的术后处理可获得良好的临床治疗效果 ,值得推广使用。

应用可吸收钉棒治疗关节内骨折

目的探讨可吸收钉、棒治疗关节内骨折的效果。方法1998年6月～2004年8月,应用自身增强-聚乙酯(self-reinforcedpolyglycolicacid,SR-PGA)、自身增强-聚丙酯(self-reinforcedpoly-L-Lacticacid,SR-PLLA)可吸收螺钉、棒,手术治疗关节内骨折35例,其中男30例,女5例。年龄4～62岁。均为关节内或关节周围松质骨骨折。手术时间为伤后3h～29d。应用SR-PGA全螺纹钉9枚,SR-PLLA拉力螺钉26枚,SR-PLLA固定棒15枚。术后行骨牵引或石膏外固定。结果患者术后获随访3～60个月,平均28个月,伤口均期愈合;骨折于1～3个月内达临床愈合,无再移位、感染及局部积液。患者关节功能恢复满意。根据美国骨科协会(AASO)关节功能评价:优26例,良7例,可1例,差1例,优良率94.3%。结论可吸收内固定钉、棒治疗关节内及关节周围骨折,免除了患者二次手术取出内固定物的痛苦,是一种有效和较为理想的方法。

可吸收螺钉治疗陈旧性腕舟状骨骨折的临床应用

目的通过自体桡骨远端植骨、可吸收螺钉固定治疗陈旧性腕舟状骨骨折的临床应用,探讨腕舟状骨骨折治疗新方法。方法2002年1月-2007年5月,应用自体桡骨远端松质骨植骨,聚-DL-乳酸可吸收螺钉治疗陈旧性腕舟状骨骨折18例。其中男13例,女5例;年龄17～41岁。均有手掌撑地外伤史。鼻烟窝及腕舟状骨结节区压痛,握力下降。腕关节背伸(36±2)°,掌屈(30±3)°,桡偏(8±3)°,尺偏(13±2)°。结果18例术后随访3～50个月,平均15.7个月。18例骨折全部愈合,愈合时间为术后3～8个月,平均4.5个月。16例腕关节背伸(68±2)°,掌屈(65±3)°,桡偏(15±3)°,尺偏(28±5)°,腕关节活动无疼痛及不适感,无力症状消失。另2例腕关节背伸(40±8)°,掌屈(35±6)°,桡偏(8±5)°,尺偏(12±5)°,与术前相比无明显改善,日常生活中偶有疼痛,腕背伸力量减弱。未发生术后感染及内固定物断裂。结论可吸收螺钉作为一种新的生物内固定材料治疗陈旧性腕舟状骨骨折,具有生物相容性好、促进骨折愈合、无需二次手术取出等优点。

皮下钉棒系统改良置钉法治疗Tile B型骨盆骨折的临床观察

目的 :探讨皮下钉棒系统改良置钉法治疗Tile B型骨盆骨折的可行性及临床疗效。方法 :自2014年6月至2015年8月选择性应用钉棒系统改良经髂前下棘和耻骨结节置钉治疗14例Tile B型骨盆骨折,男8例,女6例;年龄23~65岁,平均42岁。观察患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及术后并发症,并采用Matta复位标准及Majeed功能评分进行疗效评价。结果:所有患者获得随访,时间8~15个月,平均10.5个月。手术时间25~45 min,平均32 min;术中出血量10~35 ml,平均18 ml。术后骨折均Ⅰ期愈合,愈合时间9~14周,平均12.5周。术后无切口感染、内固定失败及异位骨化等并发症发生。4例出现单侧股外侧皮神经损伤,1例出现单侧股神经麻痹,最终均恢复正常。Matta复位标准结果 ,优7例,良5例,中2例。末次随访时Majeed功能评分为(81.50±8.05)分,其中优5例,良7例,中2例。结论 :应用皮下钉棒系统改良经髂前下棘和耻骨结节置钉固定前环创伤小、复位牢靠、并发症少,是治疗Tile B型骨盆骨折一种有前景的手术方式。

可吸收螺钉与金属螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的比较研究

目的 比较可吸收螺钉与金属螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的优缺点。 方法 将 1996年～ 2 0 0 2年收治的 2 0 0例胫骨髁间嵴骨折分为 A组 12 0例 (可吸收螺钉内固定治疗 )和 B组 80例 (金属螺钉内固定治疗 ) ,并对两组的生物相容性、生物力学、骨折愈合及并发症等进行比较。 结果 两组的手术时间与复位情况无明显差异 ,而在生物相容性、生物力学、骨折愈合及关节功能恢复等方面 A组较 B组优越。 A组骨折平均愈合时间为 3个月 ,B组为 3.5个月。以关节曲屈度 >90度为关节功能良好标准 ,两组的关节功能良好率分别为 98.0 %和 95 .0 % ,二者差异有统计学意义(P<0 .0 1) ;创伤性关节炎发生率分别为 1.7%和 3.7%。 结论 可吸收螺钉是胫骨髁间嵴骨折较理想的内固定材料。

应用可吸收螺钉治疗关节周围骨折

目的探讨可吸收螺钉、棒治疗关节周围骨折的效果。方法2002年8月-2005年12月,应用自身增强聚乙酯（SR-PGA）、自身增强聚丙酯（SR-PLLA）可吸收螺钉、棒,治疗关节周围骨折37例,其中男性32例,女性5例,年龄16-64岁。手术均在伤后4h-7d内完成,术后行皮肤牵引或石膏外固定。结果患者术后随访24-61个月,平均41个月。伤口均Ⅰ期愈合,骨折临床愈合时间平均为10周。患者关节功能恢复满意,根据美国骨科协会（AASO）关节功能评价：优21例,良13例,可3例,优良率91.9%。结论应用可吸收内固定钉、棒固定是一种有效治疗关节内及关节周围骨折的方法,良好的疗效基于合理选择适应证及正确的操作。

可吸收螺钉在胫腓骨骨折交锁髓内钉内固定中的运用效果分析

目的探讨可吸收螺钉在胫腓骨骨折交锁髓内钉内固定中的运用效果。方法选取本院2016年2月至2018年6月收治的124例胫腓骨骨折患者为研究对象,根据术中置入的螺钉类型将其分为对照组和观察组。对照组60例患者采用皮质骨螺钉联合交锁髓内钉治疗,观察组64例患者采取可吸收螺钉联合交锁髓内钉治疗。比较2组患者的手术情况、胫腓骨骨折疗效及并发症。结果患者手术时间、术中出血量组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者下床活动时间、骨折愈合时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组胫腓骨骨折疗效优35例、良17例、中6例、差2例,观察组优46例、良15例、中3例、差0例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为20.00%,高于观察组的9.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收螺钉可显著提高交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床疗效,促进骨折的早期愈合,降低并发症发生率。

可吸收螺钉治疗踝关节骨折的疗效分析

目的比较可吸收螺钉和金属螺钉治疗踝关节骨折的疗效及其对踝关节功能的影响。方法选取踝关节骨折患者90例,其中男性48例,女性42例;年龄18~60岁,平均年龄32.45岁。随机分为观察组和对照组,每组各45例。观察组予以可吸收螺钉内固定治疗,对照组予以金属螺钉内固定治疗。观察两组术后的疗效、踝关节功能和并发症的发生率。结果观察组总有效率为95.56%,对照组总有效率为91.11%,两组差异无统计学意义（χ2=0.179,P〉0.05）。踝关节功能评分比较,观察组疼痛、活动范围和总分明显高于对照组（P〈0.01）;在踝关节稳定、行走能力、跑步能力和X射线测量评估方面,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组26.67%（χ2=5.120,P〈0.05）。结论可吸收螺钉内固定治疗踝关节骨折疗效确切,具有组织相容性好,并发症低,避免二次手术,减轻患者的负担。

应用可吸收螺钉治疗三踝骨折

目的观察应用可吸收螺钉治疗三踝骨折的临床疗效。方法采用PDLLA可吸收螺钉手术治疗三踝骨折9例,术后石膏固定4～6周。结果术中检查稳定性良好;9例患者均获随访,检查踝关节功能和术后不同时期X线,平均随访时间1年,所有骨折均临床愈合,无再移位,无伤口感染。根据国内王栋梁等综合功能评估标准,优8例,良1例,优良率达100%。结论可吸收螺钉为治疗三踝骨折提供了一种新的治疗方法。

两种内固定方法治疗踝关节骨折的疗效比较

目的比较可吸收螺钉与加压空心螺钉治疗踝关节骨折的疗效。方法根据随机数字表法将86例踝关节骨折患者分为可吸收螺钉组(采用可吸收螺钉内固定治疗,43例)与加压空心螺钉组(采用加压空心螺钉内固定治疗,43例)。记录两组骨折愈合情况、扶拐情况以及术后并发症发生情况;采用Kofoed评分评价踝关节功能;采用健康调查简表(SF-36)评分评价患者生活质量;比较末次随访时踝关节活动度。结果患者均获得随访,时间12~24个月。骨痂开始形成时间、开始拄拐非负重时间、骨折愈合时间:两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SF-36评分、Kofoed评分:两组术后12个月均高于术前(P<0.05);术后12个月可吸收螺钉组均高于加压空心螺钉组(P<0.05)。末次随访时,踝关节背伸、跖屈以及足部内翻、外翻两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收螺钉与加压空心螺钉内固定治疗踝关节骨折均可获得良好的疗效,但可吸收螺钉对患者功能恢复的效果更好。