克罗米芬+补佳乐在IUI中的临床应用探讨

目的观察克罗米芬+补佳乐在宫腔内人工授精中的应用,探讨影响克罗米芬的作用因素以提高IUI的成功率;方法回顾性分析了50例病人56周期IUI治疗方案,总结了不同年龄病人用药情况及用药后在注射hCG日病人的子宫内膜厚度、妊娠结局等;结果在57周期克罗米芬+补佳乐/IUI治疗中,妊娠有6例,临床妊娠率为12%,周期妊娠率为10.7%;其中1例为异位妊娠,1例早期流产;结论克罗米芬+补佳乐可改善子宫内膜的厚度,有利于胚胎着床,结合IUI能取得较好的妊娠结局。

女性和男性年龄对IUI助孕妊娠结局的影响

目的探讨女性和男性年龄对宫腔内人工授精(IUI)助孕妊娠结局的影响。方法收集2018年3月至2019年12月共2 424个IUI周期的临床资料,按照女性年龄分为A组(≤34岁)、 B组(35~39岁)、 C组(≥40岁),按男性年龄分为D组(≤34岁)、 E组(35~39岁)、 F组(≥40岁)。比较各组的临床妊娠率、生化妊娠率和早期自然流产率。结果 A、 B、 C组的临床妊娠率分别为12.48%、 9.07%、 5.76%;A组的临床妊娠率显著高于B组、 C组(P <0.05);C组的生化妊娠率为7.91%,显著高于A组的3.37%、 B组的2.53%(P <0.05);A、 B、 C组的早期自然流产率分别为8.41%、 30.23%、 12.50%;A组的早期自然流产率显著低于B组(P <0.05)。D、 E、 F组的临床妊娠率分别为12.47%、 10.70%、 8.19%;F组的临床妊娠率显著低于D组(P <0.05);D、 E、 F组的生化妊娠率比较无统计学差异(P>0.05);D、 E、 F组的早期自然流产率分别为8.11%、 20.31%、17.86%;E组的早期自然流产率显著高于D组(P <0.05)。结论当女性和/或男性年龄≥40岁时,IUI妊娠结局较差,应考虑更为积极的助孕手段。

中西药及筛选精子IUI治疗免疫性不育

本文采用中药二仙汤、西药强的松联合用药及筛选丈夫精子宫腔内人工授精(IUI)等方法治疗抗精子抗体(ASA)阳性引起的免疫性不育症。采用微量浅盘凝集试验(TAT)、精子制动试验(SIT)、酶联免疫吸附试验(ELISA)及混合抗球蛋白反应(MAR)等一系列ASA检测方法检测不育患者血清、精浆及宫颈粘液中的ASA。中药二仙汤有活血化瘀及行气利水之功效,辅以小剂量类固醇药物,增加免疫球蛋白的分解代谢,减少免疫球蛋白的生物合成,抑制精子抗体的形成和补体介导的精子细胞毒作用。中西药结合治疗免疫性不育症,ASA转阴率达98.1％,妊娠率为56.5％。浮游沉积法(MS)筛选精子对精液ASA阳性患者有效,ASA消失率达83.7％。MS法筛选精子IUI对宫颈粘液ASA阳性患者有效,妊娠率达33.3％。

Effect of Timing and Number of Intrauterine Insemination (IUI) on the Cycle Clinical Outcome

Objective To study the effect of timing and number of intrauterine insemination （IUI） per cycle on the outcome of artificial insemination by husband （AIH）. Methods A total of 195 infertile couples underwent 379 cycles of lUI with husband＇s sperm. They were divided into 4 groups according to the ovulation and the number of IUIs per cycle： single IUI was performed 24 h after hCG injection, including single IUI before ovulation （group A） and single IUI after ovulation （group B）; double IUI was performed 24 h and 48 h after hCG injection, including double IUI before and after ovulation （group C） and double IUI before ovulation （group D）. The relation-ship between IUI pregnancy rate and the factors like processed total motile sperm （PTMS）, timing and number of lUIs per cycle was analyzed. Results When PTMS〈5 × 10^6, only one case in group B got pregnant, while no pregnancy was observed in other groups. When PTMS ≥ 5 × 10^6, pregnancy rates in all group were improved significantly. The pregnancy rate in group B reached 32.22%, which was significantly higher than that in group A （14.12%）, group C （20.00%） and group D （17.39%）, respectively （P〈0.05）. Conclusion IUI treatment is recommended to be performed when PTMS ≥ 5 × 10^6. An ideal pregnancy rate can be achieved by single IUI which is performed 24 h after hCG injection, and double IUI performed without ovulation could not result in significant improvement of cycle pregnancy rate.

禁欲时间对精液参数及宫腔内人工授精妊娠率的影响

【目的】探讨禁欲时间对精液参数及宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的影响。【方法】回顾性分析不育不孕患者共1 098个IUI治疗周期,检测记录每个周期的精液参数,包括精液体积、精子浓度、前向运动精子百分比(PR%)等;根据禁欲时间1(包括<24 h)、2、3、4、5、6、7 d分为7组,比较各组精液参数及妊娠率;女方患有子宫、输卵管、卵巢等病变的周期被排除后,共740个周期,比较各组妊娠率。【结果】随禁欲时间延长,精液体积、精子浓度、前向运动精子总数有上升趋势,前向运动精子百分比有下降趋势。1 098个IUI周期共获得147例临床妊娠,总周期妊娠率是13.4%。上述各组妊娠率依次为29%、15.6%、14.3%、13.7%、11.1%、8.8%和9.7%,妊娠率呈下降趋势,1组明显高于其他6组(P<0.05);排除女方病变后,获得101例临床妊娠,总妊娠率是13.6%,各组妊娠率依次为35%、18.2%、15.2%、15.1%、9.7%、8.1%、5.6%。【结论】尽管随禁欲时间延长,精液体积、精子密度和PR总数呈上升趋势,但IUI妊娠率呈下降趋势,禁欲1 d的夫妻显示IUI妊娠率最高。

联合宫、腹腔镜对宫腔内人工授精失败患者的再评价

目的探讨联合宫、腹腔镜对宫腔内人工授精(IUI)失败的不孕患者进行再评价,分析其临床特点,了解术后获得妊娠的时间分布特点。方法收集自1994年1月￣2004年4月在深圳市妇幼保健院因IUI失败的不孕患者21例,先后或同时行宫、腹腔镜联合检查,对其临床特点及其手术后妊娠率及术后获得妊娠时间分布特点进行回顾性分析。结果慢性盆腔炎症及子宫内膜异位症(57%)是引起IUI失败的不孕患者的主要盆腔病变;子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉是IUI失败的不孕患者的主要宫腔病变。IUI失败的不孕患者宫、腹腔镜手术治疗后的妊娠率为47.6%(10/21),术后18个月内获得妊娠者占90%。结论在IUI失败的不孕患者病因诊断中,宫、腹腔镜联合检查明显优于单独的宫腔镜或腹腔镜检查,宫、腹腔镜联合可以手术矫治可逆的输卵管及宫腔病变,提高IUI治疗的成功率。

宫腔内人工授精妊娠率与输卵管功能状态的研究

目的探讨不育患者输卵管功能状态与宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的关系,为输卵管功能不良患者选择辅助生育方式提供依据。方法回顾性分析单纯男方因素不育患者355例、636个IUI周期,按输卵管通畅程度患者分为三组:A组双侧通畅,B组单侧通畅,C组双侧通而不畅。比较各组3个周期IUI的妊娠率和累积妊娠率。结果C组妊娠率及累计妊娠率显著低于A组(P<0.05);B组妊娠率显著低于A组(P<0.05),累积妊娠率低于A组,统计学无显著差异;C组妊娠率低于B组,统计学无显著差异,累积妊娠率显著低于B组(P<0.05)。结论单侧输卵管通畅患者可以选择3个周期IUI作为初步治疗;双侧输卵管通而不畅、双侧输卵管粘连分离或造口术后患者若尝试1个周期IUI后仍不育需及时采用其他治疗措施。

祛瘀解毒中药联合宫腔内人工授精治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的观察祛瘀解毒颗粒联合宫腔内人工授精(IUI)对瘀毒型子宫内膜异位症(EM)不孕的疗效并探讨其作用机理。方法40例因EM不孕的血瘀蕴毒型患者随机分为对照组和中药组,每组20例。对照组直接用枸橼酸氯米芬胶囊/人绝经期促性腺激素+IUI治疗,治疗组则加用祛瘀解毒颗粒。观察两组患者治疗前后血瘀蕴毒证候积分变化,绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度、分型,血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平情况,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果祛瘀解毒颗粒能改善症状,增加HCG日E2、降低P含量,增加HCG日子宫内膜厚度并改善其类型,降低血清TNF-α含量。结论祛瘀解毒颗粒联合IUI是治疗EM不孕的有效方法之一,推测其作用机理可能与改善子宫内膜血流,改善血清内分泌激素水平,降低血清TNF-α有关。

洗涤后前向运动精子总数少的宫腔内人工授精周期病例的妊娠结局分析

【目的】研究宫腔内人工授精（IUI）中洗精后前向运动精子数目少的病人行IUI获得妊娠的机会,以及其前向运动精子总数与妊娠率的关系。【方法】回顾性分析中山大学附属第一医院于2012-2014期间的IUI治疗周期。根据洗涤后的前向运动精子总数（TPMSC）,将TPMSC〈10.0×106的周期纳入研究,分析其妊娠结局;为进一步分析此部分病人中影响其妊娠率的因素,尤其是TPMSC（106）与妊娠率的关系,将病人分为四组：0.1~〈0.5,0.5~〈1.0,1.0~〈5.0,5.0~〈10.0,比较各组间的妊娠结局。【结果】TPMSC〈10.0×106的IUI周期共1 056例,周期妊娠率为12.3%,流产率为16.2%,活婴出生率为83.9%。洗精后TPMSC〈0.1×106的患者均未获得妊娠,在0.1×106≤TPMSC〈10.0×106范围内,各组的周期妊娠率分别为14.4%、10.6%、12.5%和12.0%,组间妊娠率差异无统计学意义,经Logistic回归分析显示,在0.1×106≤TPMSC〈10.0×106的病人中,IUI的妊娠率受女方年龄、不孕因素与不孕年限的影响,TPMSC不影响IUI的妊娠率。【结论】精液离心洗涤后前向运动精子总数少的病人,在一定的TPMSC范围内（〉0.1×106）,通过IUI治疗可以获得较满意的妊娠率,TPMSC与妊娠率无相关性。

929周期宫腔内夫精人工授精临床因素的分析

目的 比较不同治疗方案对宫腔内人工授精（IUI）结局的影响,分析影响人工授精妊娠率的相关因素.方法 回顾性分析2007年1月至2010年6月在南京市妇幼保健院生殖中心行人工授精治疗的795例患者929周期的治疗方案,从不孕症的原因、自然周期和促排卵周期、不同促排方案[克罗米酚（CC）组、克罗米酚＋人绝经期促性腺激素（hMG）组、人绝经期促性腺激素组、来曲唑组）、不孕年限、女方年龄以及人工授精周期数对妊娠率的影响并分别进行比较.结果 在795例患者中,有106例获得临床妊娠,临床妊娠率为13.33%,周期妊娠率为11.41%.男方因素组和排卵障碍组的临床妊娠率（14.32%、15.25%）明显高于其他因素组,不同病因组之间的妊娠率比较差异有统计学意义（χ2=13.050,P〈0.05）;自然周期与促排周期组的成熟卵泡数（1.03±0.18、1.15±0.39）具有显著性差异（t=-0.045,P〈0.01）,但是临床妊娠率（8.67%、12.71%）无显著性差异（P〉0.05）;在不同促排卵方案的选择上,克罗米酚＋人绝经期促性腺激素组及人绝经期促性腺激素组具有较高的妊娠率,与其他两组比较具有统计学差异（χ2=79.658,P〈0.05）;当不孕年限≥4年时,人工授精妊娠率明显下降（χ2=79.658,P〈0.05）;而女方年龄和人工授精周期数对人工授精结局的影响无显著性差异（P〉0.05）.结论 人工授精更适合于不孕年限〈4年或有排卵障碍的患者,以及由男方因素造成的不孕;同时,选择合适的促排卵方案可提高人工授精的临床妊娠率.

宫腔内人工授精111例妊娠成功时机选择分析

目的:探讨宫腔内人工授精(IUI)的最佳时机。方法:分析111例IUI成功妊娠并已分娩者的月经周期、基础 体温(BBT)、尿LH、阴道B超监测与宫颈评分。结果:当优势卵泡直径达18～22mm和子宫内膜厚度达9mm以上,尿LH呈弱阳性或阳性时,次日为IUI的最佳时机。IUI当天宫颈评分与妊娠率呈正相关性,宫颈评分对于选择IUI时机与估计妊娠机会有重要意义;月经周期和BBT作为IUI时机选择指标准确性低,但对下一周期的治疗有一定指导作用。结论:尿LH与阴道B超监测是IUI时机选择的重要指标,宫颈评分、月经周期和BBT对选择IUI时机有辅助作用。

人类精子培养液的改良与制备

目的 改良与制备高质量的精子培养液用于辅助生育技术中对精子的处理 ;方法 在前瞻性研究的基础上 ,进行对培养液的改良和筛选 ,观察其对精子动力学的影响 ,比较研究出最佳配方 ,并应用于临床 ;结果 使用改良与制备的人类精子培养液 (L10 8培养液 ) ,经体外实验观察 ,其培养后的精子活动指标 ,实验组显著优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;应用于辅助生育技术中宫腔内人工授精 (IUI)之精子的处理时 ,行IUI 2 0 0例 6 4 1周期 ,其中A组 (实验组 ) 10 0例 314周期 ,妊娠 34例 ,妊娠率为 34% ,周期妊娠率为 10 .8% ;B组 (对照组 ) 10 0例 32 7周期 ,妊娠 2 5例 ,妊娠率为 2 5 % ,周期妊娠率为 7.6 %。A、B两组效果差异显著 (P <0 .0 5 ) .结论 L10 8培养液较之传统培养液 (对照组 ) ,其临床效果显著增加。

影响宫腔内人工授精妊娠率的多因素分析

目的：分析影响宫腔内人工授精（intrauterine insemination,IUI）成功率的相关影响因素,旨在更好地指导临床工作。方法：总结自2014-01-2015-03 360个人工授精周期的妊娠率,分析影响其成功率的相关临床因素。采用χ2检验进行单因素分析,同时多因素分析采用Logistic回归分析。结果：周期临床妊娠率为12.77%,促排卵周期临床妊娠率高于自然周期,卵泡≥2个较单个卵泡成功率高（OR=0.333,P=0.006）,单侧输卵管通畅周期临床妊娠率低于其它周期（P〈0.05）。结论：输卵管因素、治疗方案是影响本中心人工授精妊娠结局的主要因素。

禁欲天数对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的:探讨禁欲天数对宫腔内人工授精(intra-uterine insemination,IUI)妊娠率的影响。方法:回顾性分析男方精液参数正常,因女方排卵障碍或宫颈因素或不明原因不孕行IUI助孕治疗不孕夫妇的数据,按禁欲天数的不同分为三组:A组(禁欲天数≤2d)、B组(禁欲天数3~5d)、C组(禁欲天数>5d),比较三组之间的妊娠率。结果:共纳入106例(190周期)患者,其中A组27周期,B组110周期,C组53周期,三组处理前以及处理后的前向运动精子总数随着禁欲天数的增加逐渐增加,且差异有统计学意义[三组处理前分别为:55.6±37.6、65.0±41.5和102.1±65.5(×10~6),处理后分别为20.7±12.6、22.7±12.2和30.7±14.5(×10~6),P均<0.05]。三组的周期妊娠率分别为22.2%(6/27)、10.9%(12/110)和15.1%(8/53),三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。进一步比较临床妊娠组(n=26)与无妊娠组(n=164)两组间的禁欲天数,结果提示差异也无统计学差异[4.0(2.8,7.0)比4.0(3.0,6.0),P>0.05]。二分类Logistic回归分析亦显示禁欲天数并不与IUI妊娠率相关。结论:对于男方精液参数正常的不孕夫妇来说,随着禁欲天数的增加,处理前后的前向运动精子总数增加。禁欲天数≤2d可能获得较高的妊娠率,然而不同的禁欲天数之间比较,其周期妊娠率无显著差异,需要更进一步的研究。

90%Percoll单层梯度离心法在宫腔内人工授精中的应用

目的 探讨 90 %Percoll单层梯度离心法在宫腔内人工授精 (IUI)中的应用价值。方法 采用 90 %Percoll单层梯度离心法处理精液 ,并将获得的精子悬液为其配偶施行IUI。结果 精液处理后 ,精子密度和活率均显著提高 ,而畸形精子率则呈显著性降低 ,白细胞及细胞碎片等非精子成分明显减少。 2 68对不孕夫妇进行 396个IUI周期 ,其中 64例临床妊娠 ,妊娠率为 2 3 88%,周期妊娠率为 1 7 34 %。结论 90

精液处理前后精液参数对夫精人工授精妊娠结局的影响

目的：探讨精液处理前、后精液参数对以男性因素为主的宫腔内人工授精（ IUI）妊娠结局的影响。方法回顾性分析530个以男性因素为适应证在我中心接受IUI治疗的临床资料，按处理前、后的精子前向运动数和精子回收率进行分组，比较各组临床妊娠率。结果（1）根据处理前前向运动数分成三组：＜20×106/ml组、＞20～＜100×106/ml组和≥100×106/ml组，各组周期临床妊娠率分别为10.08％、12.79％和12.50％，各组妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）根据处理后前向运动数分成三组：＜10×106/ml组、＞10～＜20×106/ml组和≥20×106/ml组，各组周期临床妊娠率分别为8.42％、10.59％和12.57％，各组妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）根据处理后精子回收率分成两组：＜25％组和≥25％组，两组周期临床妊娠率分别为10.45％和12.76％，两组妊娠率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 IUI的妊娠率随着精液处理前、后前向运动精子数和精子回收率的升高逐渐提高，但差异无统计学意义。

单纯畸形精子症对宫腔内人工授精结局的影响

目的:研究单纯畸形精子症对宫腔内人工授精(IUI)结局的相关性。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月本院生殖医学中心行夫精IUI治疗的不孕不育患者189例,共行323个IUI周期,按照WHO第5版精子形态学分析方法分为(1)正常对照组,146个周期,(2)轻中度畸形精子症组,121个周期,(3)重度畸形精子症组,56个周期,以临床妊娠率与早期流产率等为指标,以评估畸形精子症对IUI结局的影响。结果:三组间临床妊娠率、早期流产率、早产率及活产率等均无显著性差异(P>0.05)。结论:不论轻中度或重度畸形精子症对IUI后临床妊娠率、早期流产率、早产率及活产率等均无明显影响。

来曲唑联合GnRH-a治疗用于PCOS患者的研究

目的探讨来曲唑(LE)以及促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗效果。方法 50例不孕症常规检查确诊为PCOS并接受促排卵及宫腔内人工授精(IUI)的不孕患者,随机分为来曲唑组(24例):口服LE;HMG组(26例):注射HMG。两组分别于月经周期第3～7天每天口服来曲唑5.0mg或HMG75IU肌内注射,分别监测月经周期第10天子宫内膜厚度,直径≥10mm卵泡个数,记录GnRH-a注射日子宫内膜的厚度、形态,直径≥16mm卵泡(成熟卵泡)个数,直径≥14卵泡(优势卵泡)个数,血清黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、睾酮(T)水平,分别统计排卵率及妊娠率,多胎率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果与HMG组相比,来曲唑组月经周期第10天子宫内膜厚度薄(P=0.00);GnRH-a注射日血清中E2水平低(P=0.00),T水平高(P=0.004),优势卵泡数少(P=0.02),OHSS发生率低(P=0.04),但临床妊娠率无明显差异(P=0.78)且多胎率低(P=0.02)。结论对PCOS患者,用LE或HMG促排卵,临床妊娠率无差异,用LE联合GnRH-a治疗可以降低HCG日血清中雌激素水平,减少OHSS的发生率,以及多胎率,可望成为一线促排卵药。

宫腔内夫精人工授精与成功妊娠分析

目的:探讨宫腔内夫精人工授精(IUI)妊娠的影响因素,提高成功妊娠率。方法:比较IUI治疗69对夫妇,共139个周期的临床资料,分析促排卵周期、排卵数及不同适应症与妊娠率的关系。结果:(1)自然周期妊娠率17.2%,高于促排卵周期妊娠率12.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)排卵2个的妊娠率较排卵1个者妊娠率高。(3)44例男方精液异常,妊娠率16.2%;18例女方排卵障碍,妊娠率10.3%,两者妊娠率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IUI最佳适应症为男方因素引起的不孕,且自然周期妊娠成功率较高。

两种促排卵方案在AID助孕的临床观察

目的:比较应用来曲唑(LE)两种促排卵方案用于供精人工授精(AID)不孕患者的促排卵治疗及妊娠结局,寻找一种安全高效的促排卵方案。方法:回顾性分析接受AID治疗的126名不孕患者,分为单用LE组(n=58)与LE联合尿促性素(HMG)组(n=68),比较两组间肌注HCG日优势卵泡数(≥15 mm)、子宫内膜厚度、妊娠率、多胎率及流产率。结果:LE组肌注HCG日的优势获卵数、子宫内膜厚度低于LE+HMG组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组周期妊娠率、例数妊娠率、流产率、多胎率差异无统计学意义(P<0.05),两组均无卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生。结论:LE+HMG是一种安全有效的促排卵方案,提高了临床妊娠率,降低了卵巢过度刺激综合症(OHSS)的发生率。