BACKGROUND:The present study aimed to explore the relationship between surgical methods,hemorrhage position,hemorrhage volume,surgical timing and treatment outcome of hypertensive intracerebral hemorrhage(HICH).METHOD...BACKGROUND:The present study aimed to explore the relationship between surgical methods,hemorrhage position,hemorrhage volume,surgical timing and treatment outcome of hypertensive intracerebral hemorrhage(HICH).METHODS:A total of 1 310 patients,who had been admitted to six hospitals from January 2004 to January 2008,were divided into six groups according to different surgical methods:craniotomy through bone fl ap(group A),craniotomy through a small bone window(group B),stereotactic drilling drainage(group C1 and group C2),neuron-endoscopy operation(group D) and external ventricular drainage(group E) in consideration of hemorrhage position,hemorrhage volume and clinical practice. A retrospective analysis was made of surgical timing and curative effect of the surgical methods.RESULTS:The effectiveness rate of the methods was 74.12% for 1 310 patients after onemonth follow-up. In this series,the disability rate was 44.82% 3–6 months after the operation. Among the 1 310 patients,241(18.40%) patients died after the operation. If hematoma volume was >80 mL and the operation was performed within 3 hours,the mortality rate of group A was signifi cantly lower than that of groups B,C,D,and E(P<0.05). If hematoma volume was 50–80 mL and the operation was performed within 6–12 hours,the mortality rate of groups B and D was lower than that of groups A,C and E(P<0.05). If hematoma volume was 20–50 mL and the operation was performed within 6–24 hours,the mortality rate of group C was lower than that of groups A,B and D(P<0.05).CONCLUSIONS:Craniotomy through a bone f lap is suitable for patients with a large hematoma and hernia of the brain. Stereotactic drilling drainage is suggested for patients with hematoma volume less than 80 mL. The curative effect of HICH individualized treatment would be improved via the suitable selection of operation time and surgical method according to the position and volume of hemorrhage.展开更多
目的：通过回顾性分析不同时机钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的疗效，探讨最佳手术时机。方法对2005年11月至2013年11月间均采用钻孔血肿清除引流术式的78例高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。根据手术时机分为超早期组（7 h ...目的：通过回顾性分析不同时机钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的疗效，探讨最佳手术时机。方法对2005年11月至2013年11月间均采用钻孔血肿清除引流术式的78例高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。根据手术时机分为超早期组（7 h 以内）、早期组（7～24 h）、延期组（24～72 h），分析比较术后再出血率、病死率、3个月后远期疗效及并发症等。结果超早期组、早期组及延期组三组再出血率分别为33.3％、9.7％及7.7％。超早期组（7 h 以内）再出血率高于早期组（7～24 h）及延期组（24～72 h），早期组与延期组再出血率相当。三组病死率分别为10.4％、11.1％及17.2％，三组病死率比较差异无显著性。远期疗效比较，超早期组与早期组的远期临床疗效相当，且均优于延期组。三组行钻孔血肿清除引流术术后无明显不良并发症。结论钻孔血肿清除引流术手术时机选在7～24 h 为最佳，既有利于神经功能恢复又降低再出血风险。展开更多
目的:观察钻颅置管外引流联合尿激酶溶解术治疗老年高血压性脑出血的临床疗效。方法:选取潮州市中心医院2018年1月—2021年7月40例老年高血压性脑出血患者,采用随机数字表法将患者分为手术组与保守组各20例。保守组予以常规保守治疗,手...目的:观察钻颅置管外引流联合尿激酶溶解术治疗老年高血压性脑出血的临床疗效。方法:选取潮州市中心医院2018年1月—2021年7月40例老年高血压性脑出血患者,采用随机数字表法将患者分为手术组与保守组各20例。保守组予以常规保守治疗,手术组患者在保守组治疗基础上采用钻颅置管外引流联合尿激酶溶解术进行治疗。记录并比较手术组与保守组患者神经功能缺损情况、预后状况、日常生活活动能力、脑内血肿清除/吸收时间、意识清醒时间、并发症发生情况、住院时间及临床疗效之间的差异。结果:手术组患者血肿清除/吸收时间、意识清醒时间及住院时间短于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);日常生活能力评分(ADL)、Ba r t h e l指数(BI)、格拉斯哥预后评分(GOS)高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组治疗有效率(90.00%)高于保守组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。手术组并发症发生率(5%)低于保守组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年高血压性脑出血患者进行钻颅置管外引流联合尿激酶溶解术治疗疗效显著,有利于患者日常生活活动能力和神经功能缺损情况的改善,安全性较高,值得临床应用。展开更多
目的:探讨早期高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合康复训练对行微创钻孔置管引流术后的高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者康复效果的影响。方法:将2019年3月至2021年3月于浙江大学医学院附属第一医院行微...目的:探讨早期高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合康复训练对行微创钻孔置管引流术后的高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者康复效果的影响。方法:将2019年3月至2021年3月于浙江大学医学院附属第一医院行微创钻孔置管引流术的110例HICH患者随机分为对照组和HBO组,每组55例。对照组患者于术后生命体征平稳且病情趋于稳定48h后进行康复训练,HBO组患者在对照组治疗基础上加以早期HBO治疗(待患者病情稳定后进行)。比较两组患者治疗前后脑血管血流动力学[平均血流速度(Vm)、平均血流量(Qm)、动态阻力(DR)、外周阻力(Rv)]、神经与认知功能[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分及简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分]、运动及生活能力[Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer Motor Function Scale,FMA)]评分及日常生活活动能力量表(activities of daily living,ADL)评分]等方面情况,记录两组患者治疗术后10 d的血肿基本清除率和住院天数,观察组两组患者在术后再出血发生率、脑脊液漏发生率和颅内感染率,并随访3个月采用格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)评价患者预后。结果:治疗前两组患者年龄、性别、高血压病程等一般资料、脑血管血流动力学、神经与认知功能、运动及生活能力等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,HBO组脑血肿体积显著小于对照组(P<0.05),Vm及Qm均显著高于对照组(均P<0.05),DR与Rv均显著低于对照组(均P<0.05),NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),平均住院天数显著短于对照组(P<0.05),MMSE评分、FMA评分及ADL评分均显著高于对照组(均P<0.05)。HBO组与对照组治疗术后10 d的血肿清除率(85.45%比70.91%)、术后再出血发生率(1.81%比3.62%)、脑室穿刺点脑脊液漏发生率(3.62%比18.18%)、颅内感染发生率(3.62%比18.18%)以及预后优良率(81.82%比63.64%)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:行微创钻孔置管引流术后给予早期康复训练联合早期HBO治疗HICH效果满意,可显著改善患者预后。展开更多
目的比较经侧裂血肿清除术与经颞部微创钻孔引流术两种手术方法治疗中等量高血压基底节区脑出血的疗效。方法选取2017年10月—2020年10月徐州医科大学附属医院神经外科收治的中等量高血压基底节区脑出血患者182例的临床资料,其中经侧裂...目的比较经侧裂血肿清除术与经颞部微创钻孔引流术两种手术方法治疗中等量高血压基底节区脑出血的疗效。方法选取2017年10月—2020年10月徐州医科大学附属医院神经外科收治的中等量高血压基底节区脑出血患者182例的临床资料,其中经侧裂血肿清除术组87例,经颞部微创钻孔引流术组95例。比较2组患者的一般资料及各观察指标的差异,并进行统计学分析。结果2组患者的性别、年龄、血肿量、是否破入脑室、中线移位情况、术前GCS评分、术后肺部感染、颅内感染情况差异均无统计学意义(P>0.05)。与微创钻孔引流术组相比,经侧裂血肿清除术组术后再出血率较低,血肿清除率较高,术后7 d GCS评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);但术后6个月GOS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论经侧裂血肿清除术和经颞部微创钻孔引流术在治疗中等量高血压基底节区脑出血方面均有较好的疗效,远期预后差别不大,但经侧裂血肿清除术清除颅内血肿更快,镜下止血更彻底。展开更多
基金supported by a grant from Shanghai Pudong New Area(PWZxkq2011-01)
文摘BACKGROUND:The present study aimed to explore the relationship between surgical methods,hemorrhage position,hemorrhage volume,surgical timing and treatment outcome of hypertensive intracerebral hemorrhage(HICH).METHODS:A total of 1 310 patients,who had been admitted to six hospitals from January 2004 to January 2008,were divided into six groups according to different surgical methods:craniotomy through bone fl ap(group A),craniotomy through a small bone window(group B),stereotactic drilling drainage(group C1 and group C2),neuron-endoscopy operation(group D) and external ventricular drainage(group E) in consideration of hemorrhage position,hemorrhage volume and clinical practice. A retrospective analysis was made of surgical timing and curative effect of the surgical methods.RESULTS:The effectiveness rate of the methods was 74.12% for 1 310 patients after onemonth follow-up. In this series,the disability rate was 44.82% 3–6 months after the operation. Among the 1 310 patients,241(18.40%) patients died after the operation. If hematoma volume was >80 mL and the operation was performed within 3 hours,the mortality rate of group A was signifi cantly lower than that of groups B,C,D,and E(P<0.05). If hematoma volume was 50–80 mL and the operation was performed within 6–12 hours,the mortality rate of groups B and D was lower than that of groups A,C and E(P<0.05). If hematoma volume was 20–50 mL and the operation was performed within 6–24 hours,the mortality rate of group C was lower than that of groups A,B and D(P<0.05).CONCLUSIONS:Craniotomy through a bone f lap is suitable for patients with a large hematoma and hernia of the brain. Stereotactic drilling drainage is suggested for patients with hematoma volume less than 80 mL. The curative effect of HICH individualized treatment would be improved via the suitable selection of operation time and surgical method according to the position and volume of hemorrhage.
文摘目的：通过回顾性分析不同时机钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的疗效，探讨最佳手术时机。方法对2005年11月至2013年11月间均采用钻孔血肿清除引流术式的78例高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。根据手术时机分为超早期组（7 h 以内）、早期组（7～24 h）、延期组（24～72 h），分析比较术后再出血率、病死率、3个月后远期疗效及并发症等。结果超早期组、早期组及延期组三组再出血率分别为33.3％、9.7％及7.7％。超早期组（7 h 以内）再出血率高于早期组（7～24 h）及延期组（24～72 h），早期组与延期组再出血率相当。三组病死率分别为10.4％、11.1％及17.2％，三组病死率比较差异无显著性。远期疗效比较，超早期组与早期组的远期临床疗效相当，且均优于延期组。三组行钻孔血肿清除引流术术后无明显不良并发症。结论钻孔血肿清除引流术手术时机选在7～24 h 为最佳，既有利于神经功能恢复又降低再出血风险。
文摘目的:观察钻颅置管外引流联合尿激酶溶解术治疗老年高血压性脑出血的临床疗效。方法:选取潮州市中心医院2018年1月—2021年7月40例老年高血压性脑出血患者,采用随机数字表法将患者分为手术组与保守组各20例。保守组予以常规保守治疗,手术组患者在保守组治疗基础上采用钻颅置管外引流联合尿激酶溶解术进行治疗。记录并比较手术组与保守组患者神经功能缺损情况、预后状况、日常生活活动能力、脑内血肿清除/吸收时间、意识清醒时间、并发症发生情况、住院时间及临床疗效之间的差异。结果:手术组患者血肿清除/吸收时间、意识清醒时间及住院时间短于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);日常生活能力评分(ADL)、Ba r t h e l指数(BI)、格拉斯哥预后评分(GOS)高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组治疗有效率(90.00%)高于保守组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。手术组并发症发生率(5%)低于保守组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年高血压性脑出血患者进行钻颅置管外引流联合尿激酶溶解术治疗疗效显著,有利于患者日常生活活动能力和神经功能缺损情况的改善,安全性较高,值得临床应用。
文摘目的:探讨早期高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合康复训练对行微创钻孔置管引流术后的高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者康复效果的影响。方法:将2019年3月至2021年3月于浙江大学医学院附属第一医院行微创钻孔置管引流术的110例HICH患者随机分为对照组和HBO组,每组55例。对照组患者于术后生命体征平稳且病情趋于稳定48h后进行康复训练,HBO组患者在对照组治疗基础上加以早期HBO治疗(待患者病情稳定后进行)。比较两组患者治疗前后脑血管血流动力学[平均血流速度(Vm)、平均血流量(Qm)、动态阻力(DR)、外周阻力(Rv)]、神经与认知功能[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分及简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分]、运动及生活能力[Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer Motor Function Scale,FMA)]评分及日常生活活动能力量表(activities of daily living,ADL)评分]等方面情况,记录两组患者治疗术后10 d的血肿基本清除率和住院天数,观察组两组患者在术后再出血发生率、脑脊液漏发生率和颅内感染率,并随访3个月采用格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)评价患者预后。结果:治疗前两组患者年龄、性别、高血压病程等一般资料、脑血管血流动力学、神经与认知功能、运动及生活能力等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,HBO组脑血肿体积显著小于对照组(P<0.05),Vm及Qm均显著高于对照组(均P<0.05),DR与Rv均显著低于对照组(均P<0.05),NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),平均住院天数显著短于对照组(P<0.05),MMSE评分、FMA评分及ADL评分均显著高于对照组(均P<0.05)。HBO组与对照组治疗术后10 d的血肿清除率(85.45%比70.91%)、术后再出血发生率(1.81%比3.62%)、脑室穿刺点脑脊液漏发生率(3.62%比18.18%)、颅内感染发生率(3.62%比18.18%)以及预后优良率(81.82%比63.64%)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:行微创钻孔置管引流术后给予早期康复训练联合早期HBO治疗HICH效果满意,可显著改善患者预后。
文摘目的比较经侧裂血肿清除术与经颞部微创钻孔引流术两种手术方法治疗中等量高血压基底节区脑出血的疗效。方法选取2017年10月—2020年10月徐州医科大学附属医院神经外科收治的中等量高血压基底节区脑出血患者182例的临床资料,其中经侧裂血肿清除术组87例,经颞部微创钻孔引流术组95例。比较2组患者的一般资料及各观察指标的差异,并进行统计学分析。结果2组患者的性别、年龄、血肿量、是否破入脑室、中线移位情况、术前GCS评分、术后肺部感染、颅内感染情况差异均无统计学意义(P>0.05)。与微创钻孔引流术组相比,经侧裂血肿清除术组术后再出血率较低,血肿清除率较高,术后7 d GCS评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);但术后6个月GOS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论经侧裂血肿清除术和经颞部微创钻孔引流术在治疗中等量高血压基底节区脑出血方面均有较好的疗效,远期预后差别不大,但经侧裂血肿清除术清除颅内血肿更快,镜下止血更彻底。
