颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的效果及对脑血流量的影响

目的:探讨颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的效果及对脑血流量(CBF)的影响。方法:将2018年10月-2021年10月福建医科大学附属漳州市医院收治的100例烟雾病患者作为观察对象,根据其手术方法差异性分为两组。50例患者采取脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(EDMS)治疗,纳入对照组,50例患者采取颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术结合EDMS(STA-MCA+EDMS)治疗,纳入观察组。比较两组血管重建效果、CBF、临床症状及并发症。结果:观察组血管重建总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后14 d、3个月CBF均较术前有所增高,观察组CBF均较对照组优(P<0.05);两组术后14 d、3个月改良Rankin量表(mRS)评分均较术前有所降低,术后3个月,观察组mRS评分较对照组低(P<0.05)。结论:采取STA-MCA+EDMS治疗烟雾病患者,不仅能增加CBF,改善患者血流动力学,还有助于提高血管重建有效率,缓解临床症状,且并发症未见增加,安全性及预后性良好,值得临床上大力推广。

颅内外血管重建术对烟雾病卒中风险的防治效果研究

目的观察颅内外血管重建术治疗烟雾病对患者并发脑卒中的防治效果。方法本研究为前瞻性随机对照研究,选取2020年1月至2021年12月在南阳医学高等专科学校附属中医院手术室行手术治疗的80例烟雾病患者,男30例,女50例,年龄(45.34±0.24)岁,年龄范围为35~55岁。采用抽签法将患者分为间接治疗组(n=25)、直接治疗组(n=25)及联合治疗组(n=30),间接治疗组患者行脑—硬脑膜—动脉血管融通术(EDAS)治疗,直接治疗组患者行颞浅动脉—大脑中央动脉分支直接吻合术(STA-MCA)治疗,联合治疗组患者行EDAS联合STA-MCA治疗,比较三组患者治疗前后的脑血流动力改善情况、脑神经功能改善情况、侧支循环改善情况、并发症发生情况。结果联合治疗组脑血流量[(1.32±0.81)ml/min]高于间接治疗组[(1.05±0.23)ml/min]及直接治疗组[(0.94±0.25)ml/min]、脑血容量[(1.45±0.88)ml/100 g]高于间接治疗组[(1.15±0.16)ml/100 g]及直接治疗组[(1.16±0.14)ml/100 g]、血流平均通过时间[(4.37±0.14)s]低于间接治疗组[(4.81±0.86)s]及直接治疗组[(4.82±0.85)s]、改良Rakin量表评分[(2.05±0.33)分]低于间接治疗组[(2.57±0.85)分]及直接治疗组[(2.58±0.82)分]、卒中量表评分[(20.03±0.32)分]低于间接治疗组[(20.47±0.81)分]及直接治疗组[(20.45±0.83)分]、改良Bathel指数量表评分[(65.72±0.85)分]高于间接治疗组[(65.28±0.25)分]及直接治疗组[(65.33±0.21)分]、侧支循环改善率[86.7%(26/30)]高于间接治疗组[68.0%(17/25)]及直接治疗组[72.0%(18/25)],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组、间接治疗组及直接治疗组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论STA-MCA联合EDAS治疗可进一步促进其脑血流动力学及脑神经功能恢复,对改善患者侧支循环具有积极作用。

以结局为导向的强化干预联合功能训练用于烟雾病患者术后康复的效果

目的分析烟雾病术后患者采用以结局为导向的强化干预联合功能训练的康复效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月于河南省人民医院接受手术治疗的92例烟雾病患者的病历资料,根据康复方式进行分组,将采用常规干预+功能训练的50例患者纳入对照组,采用以结局为导向的强化干预+功能训练的42例患者纳入观察组。比较两组干预前后神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分]与日常生活能力量表(ADL)评分,并统计干预期间两组并发症发生情况。结果干预后,两组NIHSS评分与mRS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组ADL评分均提升,且观察组ADL评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(7.14%,3/42)低于对照组(22.00%,11/50),P<0.05。结论烟雾病术后患者采用以结局为导向的强化干预联合功能训练的效果较好,可以有效改善神经功能,提高自理生活能力,在一定程度上还可以降低并发症发生率,术后康复效果更好。