血管介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效及对患者血清高迁移率族蛋白B1、血清可溶性细胞间黏附因子-1、可溶性血管细胞黏附因子-1的影响

目的:探讨血管介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的疗效及对血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血清可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)的影响。方法:选择92例aSAH患者为研究目标,根据手术方法不同分为对照组(颅内动脉瘤夹闭术治疗)46例,观察组(血管介入栓塞术治疗)46例,比较两组手术前后免疫功能及sICAM-1、sVCAM-1、HMGB1水平变化,记录手术时间、并发症发生率、住院时间,并评估预后情况。结果:观察组手术时间、住院时间分别为(92.03±14.97)min、(18.73±4.41)d均短于对照组的手术时间(147.92±34.21)min,术后住院时间(23.35±4.15)d(均P<0.05);术后观察组免疫功能高于对照组(P<0.05);观察组术后HMGB1、sICAM-1、sVCAM-1水平低于对照组(均P<0.05);对照组不良反应总发生率高于观察组(P<0.05);对照组知期预后良好率低于观察组(P<0.05)。结论:血管介入栓塞术治疗aSAH手术耗时短、脑血管痉挛发生率低、免疫状态影响小,并可明降低血清HMGB1、sICAM-1、sVCAM-1水平。

Fisher Ⅲ-Ⅳ级颅内动脉瘤并发脑积水的影响因素分析

目的 探讨FisherⅢ-Ⅳ级颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并脑积水的相关危险因素。方法 纳入宁夏医科大学总医院神经外科2015年5月—2022年1月收治的313例破裂颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血FisherⅢ-Ⅳ患者,根据不同治疗方式,分别比较并发脑积水和非脑积水2组患者的临床数据资料,经多因素Logistic回归分析患者发生脑积水的独立危险因素。通过独立危险因素构建预测模型,结合受试者工作特征(ROC)曲线,分析模型对患者并发脑积水的预测价值。结果 经单因素分析出开颅夹闭和血管内患者术后合并脑积水分别与FisherⅣ级(P=0.004)、持续腰大池引流(LD)(P=0.017)和Hunt-HessⅢ-V级(P=0.003)、FisherⅣ级(P=0.005)、去骨瓣减压术(P=0.042)、肺炎(P=0.016)相关。经多因素分析得出,开颅夹闭后并脑积水发生的独立危险因素为FisherⅣ级[P=0.007,优势比(OR)=17.949,OR 95%置信区间(CI):2.181~147.682],LD(P=0.003,OR=4.717,OR 95%CI:1.486~89.027)。ROC曲线分析显示,FisherⅣ级+LD[曲线下面积(AUC)=0.747 8,95%CI:0.644 3~0.851 4,P=0.000 2,P_(H-L)=0.851]。血管内栓塞后并脑积水发生的独立危险因素为FisherⅣ级(P=0.048,OR=3.598,OR 95%CI:1.014~12.768),Hunt-HessⅢ-V级(P=0.039,OR=8.610,OR 95%CI:1.113~66.583)。ROC曲线分析显示,FisherⅣ级+Hunt-HessⅢ-V级(AUC=0.705 1,95%CI:0.617 5~0.792 6,P=0.000 8,P_(H-L)=0.789)。结论 颅内破裂动脉瘤Fisher分级Ⅲ-Ⅳ级患者发生脑积水独立危险因素因不同治疗方式而不同。开颅夹闭和血管内栓塞后并发脑积水的独立危险因素分别为FisherⅣ级、持续LD和FisherⅣ级、Hunt-HessⅢ-Ⅳ级。

早期神经介入栓塞术在老年颅内动脉瘤破裂患者治疗中的应用效果分析

目的 探讨老年颅内动脉瘤破裂患者给予早期神经介入栓塞术治疗的效果。方法 选取28例老年颅内动脉瘤破裂患者,随机分为观察组(采用早期神经介入栓塞术治疗)和对照组(采用晚期神经介入栓塞术治疗),各14例。比较两组患者的并发症发生情况,血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)]水平。结果 两组患者的脑水肿、下肢静脉血栓、再破裂出血、肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,观察组NO为(53.15±8.05)μmol/L、vWF为(117.85±25.42)ng/ml、ET-1为(78.55±6.47)pg/ml,对照组NO为(53.95±8.51)μmol/L、vWF为(118.25±26.12)ng/ml、ET-1为(79.22±6.74)pg/ml,比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组NO为(72.15±10.25)μmol/L、vWF为(69.45±7.23)ng/ml、ET-1为(43.41±7.20)pg/ml,对照组NO为(88.15±9.66)μmol/L、vWF为(94.33±8.01)ng/ml、ET-1为(56.23±6.81)pg/ml,观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期神经介入栓塞术在老年颅内动脉瘤破裂中的治疗效果良好,价值较高。

未破裂颅内动脉瘤血管内介入栓塞术患者疾病不确定感的潜在类别分析及护理策略

目的 了解未破裂颅内动脉瘤血管内介入栓塞术患者疾病不确定感的潜在类别,并探讨不同潜在类别患者疾病不确定感之间的特征差异,以为临床护理提供指导。方法 便利选取2021年4月至2023年4月于郑州大学第一附属医院住院的188例接受颅内动脉瘤血管内介入栓塞患者为研究对象,采用一般资料调查表和疾病不确定感量表对其进行调查。采用潜在类别分析将患者疾病不确定感进行分类,多元logistic回归分析探讨各影响因素对其不同分型的影响。结果 未破裂颅内动脉瘤血管内介入栓塞术患者疾病不确定感得分为(81.9±11.51)分,未破裂颅内动脉瘤血管内介入栓塞术患者疾病不确定感可分为高不确定感组(43.6%)、中等不确定感组(36.2%)、低不确定感组(20.2%)。性别、受教育程度、动脉瘤数量是未破裂颅内动脉瘤血管内介入栓塞术患者疾病不确定感的影响因素(P<0.05)。结论 未破裂颅内动脉瘤血管内介入栓塞术患者疾病不确定感可分为3个潜在类别,护理人员应针对不同特征人群实施精准干预,以降低患者的疾病不确定感,从而提高治疗依从性和患者整体健康水平。

基于潜变量混合增长模型预测颅内动脉瘤手术患者治疗依从性的影响因素

目的基于潜变量混合增长模型(LGMM)分析颅内动脉瘤(IA)手术患者治疗依从性的影响因素。方法选取接受IA手术的150例患者为研究对象。收集患者一般资料,采用治疗依从性量表评估患者依从性。应用LGMM预测IA术后患者治疗依从性的变化轨迹,并通过多因素Logistic回归分析法分析IA患者治疗依从性的影响因素。结果本研究共回收有效问卷138份,有效问卷回收率为92.00%。IA术后患者治疗依从性得分为(5.18±1.59)分。经LGMM拟合后,选取3个潜在剖面。依从性好的患者为37例(26.81%),依从性中等的患者为42例(30.43%),依从性差的患者为59例(42.75%)。依从性好患者的潜在剖面类别归属概率矩阵为97.29%,依从性中等患者为95.24%,依从性差患者为98.31%。依从性差患者中年龄为30~50岁、初中及以下文化水平、合并2种及以上疾病、自费(医疗费用)和Hunt-Hess分级为Ⅲ级者占比高于依从性好患者和依从性中等患者,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄30~50岁、Hunt-Hess分级为Ⅲ级、合并2种及以上疾病、文化程度为初中及以下、自费(医疗费用)是治疗依从性的影响因素(P<0.05)。结论IA手术患者治疗依从性较低,且存在异质性。年龄为30~50岁、初中及以下文化水平、合并2种及以上疾病、医疗费用支付方式为自费以及Hunt-Hess分级为Ⅲ级均为IA手术患者依从性的影响因素。

颅内动脉瘤介入性血管内栓塞术患者疾病不确定感的影响因素

目的:分析颅内动脉瘤(ICA)介入性血管内栓塞术患者疾病不确定感的影响因素。方法:选取2020年1月至2023年1月该院收治的102例ICA患者进行横断面研究,收集患者临床资料,采用中文版疾病不确定感量表(MUIS-A)评估疾病不确定感,采用多元线性回归分析ICA介入性血管内栓塞术患者疾病不确定感的影响因素。结果:102例ICA介入性血管内栓塞术患者MUIS-A评分为(85.69±6.25)分;不同性别、年龄、体质量指数、文化程度、动脉瘤直径、术后并发症患者的MUIS-A评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);家庭人均月收入<5000元、疾病了解情况为不全面、疾病应对方式为消极应对、社会支持水平低下、家庭功能中度或严重障碍均为ICA介入性血管内栓塞术患者疾病不确定感的影响因素(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入<5000元、疾病了解情况为不全面、疾病应对方式为消极应对、社会支持水平低下、家庭功能中度或严重障碍均为ICA介入性血管内栓塞术患者疾病不确定感的危险因素(P<0.05)。结论:家庭人均月收入<5000元、疾病了解情况为不全面、疾病应对方式为消极应对、社会支持水平低下、家庭功能中度或严重障碍均为ICA介入性血管内栓塞术患者疾病不确定感的危险因素。

神经介入治疗颅内动脉瘤的并发症及预后相关因素分析

目的探讨开颅动脉瘤夹闭治疗与血管内介入栓塞治疗方式对颅内动脉瘤患者并发症的影响并分析影响神经介入治疗预后相关因素。方法选取邓州市人民医院2019年1月至2022年1月收治的100例颅内动脉瘤患者,按照治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组,各50例,对照组采用开颅动脉瘤夹闭治疗,观察组采用血管内介入栓塞治疗。比较两组并发症发生率;参照格拉斯哥预后量表(GOS)将患者分为预后良好组43例和预后不良组7例,分析影响颅内动脉瘤患者预后因素。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果表明动脉瘤多次破裂、Hunt-Hess分级、合并高血压、Fisher分级均为患者预后的独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经介入治疗颅内动脉瘤安全有效,动脉瘤多次破裂、Hunt-Hess分级、合并高血压、Fisher分级均为影响患者预后独立危险因素,临床可依据上述因素制定针对性防治措施。

血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤对患者脑损伤指标、血清炎症因子水平的影响

目的探讨血管内介入栓塞术在颅内动脉瘤患者中的应用效果。方法选取吉林市中心医院2021年1月—2023年11月收治的86例颅内动脉瘤患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各43例。对照组采取开颅夹闭术,观察组采取血管内介入栓塞术。对比两组的手术相关指标、脑损伤指标、血清炎症因子及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异性蛋白β、血清髓磷脂碱性蛋白、肿瘤坏死因子-α、降钙素原、超敏C反应蛋白、单核细胞趋化蛋白-1水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开颅夹闭术相比,血管内介入栓塞术在颅内动脉瘤患者中的治疗效果更好,可减轻脑损伤指标水平与炎症因子水平,且术后恢复更快。

颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发的影响因素分析

目的探讨影响颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发的危险因素,建立回归模型以预测特定颅内动脉瘤患者经血管内栓塞治疗后的复发风险。方法回顾性连续纳入2012年5月至2014年5月第二军医大学长海医院脑血管病治疗中心经血管内栓塞治疗且有符合纳入标准的颅内囊状动脉瘤患者429例（共计动脉瘤441个）,多发动脉瘤均按每个动脉瘤单独计算例数。根据动脉瘤是否复发,分为复发组（66例）和未复发组（375例）。比较两组临床特征、治疗技术及材料、动脉瘤解剖学等共计11项因素的差异,采用Logistic回归分析颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发的危险因素,并评价其预测复发的有效性。结果复发组与未复发组的动脉瘤大小（χ2=46.352,P〈0.01）、破裂与否（χ2=4.198,P=0.040）、是否使用支架（χ2=9.554,P=0.002）、术后即刻栓塞结果（χ2=10.397,P=0.003）的差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,非支架辅助栓塞（OR=4.076,95%CI：2.147～7.736,P〈0.01）、RaymondⅡ级（OR=4.222,95%CI：1.537～11.579,P=0.005）、RaymondⅢ级（OR=4.467,95%CI：1.600～12.470,P=0.004）、大型动脉瘤（〉10～25 mm,OR=4.914,95%CI：2.277～10.604,P〈0.01）和巨大型动脉瘤（〉25 mm,OR=35.743,95%CI：3.511～363.837,P=0.003）是动脉瘤栓塞术后复发的危险因素。回归模型预测复发的有效性检验结果显示,复发预测模型的曲线下面积为73.5%,Raymond分级为56.6%,非支架栓塞为60.1%,动脉瘤大小为40.3%,利用Z检验计算复发评分与非支架栓塞、Raymond分级、动脉瘤大小的ROC曲线下面积差异,Z值分别为2.662、3.513、6.308,P值分别为0.007、0.004、0.001。结论大型或巨大型动脉瘤、非支架辅助栓塞、术后即刻栓塞不全与颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发有关,所建立的回归模型可反映患者术后复发风险大小。

颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血危险因素分析

目的探讨颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血的临床特点及危险因素,以减少动脉瘤栓塞术后早期再出血的发生率,为临床治疗方法的选择提供依据。方法回顾性分析我科2002年7月至2007年10月经全脑血管造影确诊的颅内破裂动脉瘤并行血管内介入栓塞治疗的病例,分析栓塞术后早期再出血病例(病例组)的临床及影像学特征,从同期治疗的未再出血的患者中随机抽取123例病例作为对照组,对两者的可疑危险因素进行单变量与多变量的统计学分析。结果881例行介入栓塞治疗的颅内破裂动脉瘤中有17例(1.93%)发生早期破裂再出血,其中12例(占70.6%)死亡。颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血的独立危险因素为动脉瘤的真假性、术前动脉瘤的破裂次数、术中造影有明显的脑血管痉挛及动脉瘤的栓塞程度4项。并得到预测栓塞术后早期再出血概率的方程。结论本研究显示栓塞术后早期破裂再出血的发生率低,但预后差,病死率高。术前针对危险因素进行预防、术中尽可能致密栓塞动脉瘤、术后早期及时复查脑血管造影有利于减少颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期再出血率,积极再治疗可以改善早期再出血患者的预后。

后交通动脉动脉瘤血管内栓塞术后复发的影响因素分析

目的探讨影响后交通动脉动脉瘤血管内栓塞术后复发的危险因素。方法回顾性连续纳入2014年1月至12月皖南医学院附属弋矶山医院神经外科接受血管内治疗的后交通动脉动脉瘤患者71例(共74个动脉瘤),以动脉瘤数计为例数(74例)。根据动脉瘤是否复发,分为复发组(18例)和未复发组(56例)。比较两组临床资料及动脉瘤特征的差异,采用Logistic多因素回归分析后交通动脉动脉瘤血管内栓塞术后复发的危险因素。结果 74例动脉瘤中,单纯弹簧圈栓塞51例,使用支架辅助栓塞23例,均释放满意。两组患者动脉瘤大小、Raymond分级的组间差异均有统计学意义(均P<0.01);复发组合并子囊发生率[55.6%(10/18)]、非支架辅助比例[88.9%(16/18)]均高于未复发组[23.2%(13/56)、62.5%(35/56)],组间差异均有统计学意义(均P<0.05);其余动脉瘤特征的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。经变量筛选,Raymond分级以RaymondⅠ级为参照,进行多因素Logistic回归分析显示,非支架辅助(OR=4.789,95%CI:1.207~19.009,P=0.026)、RaymondⅡ级(OR=12.326,95%CI:3.838~39.592,P<0.01)、RaymondⅢ级(OR=36.884,95%CI:2.892~470.454,P=0.005)是后交通动脉动脉瘤栓塞术后复发的独立危险因素。结论非支架辅助、RaymondⅡ~Ⅲ级可能会引起后交通动脉动脉瘤术后复发。

影响介入治疗颅内动脉瘤预后的多因素Logistic分析

目的探讨影响介入治疗颅内动脉瘤预后的危险因素。方法回顾性分析2010年3月—2014年2月在我院神经外科经介入治疗的152例颅内动脉瘤病人的临床资料,包括Hunt-Hess分级、性别、年龄、高血压病、糖尿病、动脉瘤位置、动脉瘤多次破裂、瘤颈宽度、多发性动脉瘤、基础病、瘤体大小、自发性蛛网膜下腔出血改良分级(CTFisher分级)12种可能影响因素。采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分,评估10个月后各个病人的预后情况,并对可能的影响预后因素作单因素和多因素Logistic分析。结果单因素分析显示,Hunt-Hess分级、高血压、动脉瘤位置、动脉瘤多次破裂、多发性动脉瘤、基础病对介入手术的预后有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,Hunt-Hess分级(OR=19.375,P<0.05)、高血压(OR=6.862,P<0.05)、动脉瘤多次破裂(OR=6.573,P<0.05)、多发性动脉瘤(OR=8.449,P<0.05)为影响介入治疗预后的重要因素。结论 Hunt-Hess分级、高血压、动脉瘤多次破裂、多发性动脉瘤是影响预介入治疗颅内血管瘤预后的重要独立危险因素。

脑动脉瘤术后腰大池置管引流患者颅内感染及影响因素

目的了解Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂术后腰大池置管引流患者颅内感染情况及其影响因素。方法收集某院2017年3月-2018年5月脑血管病诊疗中心收治的Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂手术患者的临床资料,分析患者社会人口学情况、病情、治疗过程、术后颅内感染情况及其危险因素。结果共有72例Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂手术后腰大池置管引流患者,发生颅内感染30例,感染率为41.67%。单因素分析结果显示,不同年龄、入院mRS评分、术前抗菌药物使用情况、脑脊液漏情况、引流管污染情况的患者颅内感染率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,影响其感染的主要因素为:有脑脊液漏(OR=3.68)、术前未预防性使用抗菌药物(OR=3.18)、引流管污染(OR=2.82)、入院mRS评分≥4分(OR=2.51)、年龄≥61岁(OR=1.06)。结论Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂术后腰大池置管引流患者颅内感染率较高,控制脑脊液漏、预防性使用抗菌药物、引流管使用时加强无菌操作均可有效减少术后腰大池置管引流患者颅内感染的发生。

支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤手术相关出血性与缺血性并发症的危险因素分析

目的探讨支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤手术相关并发症的危险因素。方法回顾性分析支架辅助栓塞治疗的颅内动脉瘤141例(共162个宽颈动脉瘤)的临床资料,分析手术相关出血、缺血性并发症的发生情况,并分别探讨两大并发症的相关危险因素。结果术中发生破裂出血7个,发生缺血性并发症11个。影响出血性并发症的有意义因素,单因素分析显示为动脉瘤形态是否规则与是否伴随血管痉挛,多因素Logistic回归分析提示为动脉瘤形态是否规则。影响缺血性并发症的有意义因素,单因素分析显示为是否伴随血管痉挛。结论支架辅助栓塞扩展了颅内动脉瘤血管内治疗的适应证,提高颅内动脉瘤治愈率,但手术相关出血与缺血性并发症亦应引起重视。了解并发症的危险因素并引起警惕,有助于规避并发症,提高手术安全性。

颅内动脉瘤破裂出血介入栓塞术后并发急性脑积水的相关因素分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血介入栓塞术后并发急性脑积水的主要危险因素和保护因素。方法采用回顾性病例—对照研究的方法,介入栓塞治疗的36例颅内动脉瘤患者,以术后发生急性脑积水的9例患者作为脑积水组,术后未发生急性脑积水的27例患者作为非脑积水组,先进行单因素分析,筛选出Hunt-Hess分级、脑室积血、动脉瘤位置和早期腰池置管持续引流作为可能危险因素再进行多因素Logistic多元回归分析,得出主要危险因素和保护因素。结果Hunt-Hess分级和早期腰池置管持续引流为颅内动脉瘤破裂出血介入栓塞术后并发急性脑积水的最重要影响因素,其中前者为危险因素(OR=14.54,95%CI为1.33～158.95),后者则为保护因素(OR=0.04,95%CI为0.00～0.44)。结论术前Hunt-Hess分级为颅内动脉瘤破裂出血患者介入栓塞术后预示发生急性脑积水的最主要危险因素,而早期腰池置管持续引流则是明确的保护因素,有明确的预防和治疗作用。

影响高分级颅内动脉瘤血管内治疗预后的相关因素分析

目的探讨影响血管内治疗高分级颅内动脉瘤预后的相关因素。方法回顾性分析87例Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤患者的临床资料,以疗效为应变量,选取可能影响预后的17项指标作为自变量,进行单因素和多因素Logistic回归分析,寻找影响血管内治疗预后的相关因素。结果以格拉斯哥预后分级(GOS)评估预后,随访6个月～10年,预后良好(GOSⅣ～Ⅴ级)率55.17%(48/87)。统计分析显示:入院时Claassen分级≥3级(OR=5.565,P=0.037),脑室内出血(OR=2.836,P=0.047)是预后不良的独立影响因素,而年龄、手术时机、动脉瘤部位及大小、入院血糖等因素对预后无明显影响。结论高分级颅内动脉瘤血管内治疗的预后与入院时Claassen分级及脑室内出血有关。

血管内介入栓塞术结合高压氧治疗颅内动脉瘤及术后并发脑血管痉挛的因素分析

目的:探讨血管内介入栓塞术结合高压氧(HBO)治疗颅内动脉瘤的疗效,并对术后并发脑血管痉挛(CVS)的影响因素进行分析。方法:选取本院2015年5月至2020年5月收治的82例颅内动脉瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各41例。对照组予以血管内介入栓塞术治疗,研究组予以血管内介入栓塞术结合HBO治疗,HBO治疗每次30 min,每天1次,10 d为一个疗程,共治疗2个疗程。比较2组的治疗效果、GCS评分及CVS发生率,采用多因素分析患者术后并发CVS的因素。结果:研究组的治疗总有效率、GCS评分明显高于对照组,而CVS发生率明显低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示CVS发生的危险因素为年龄(OR=2.776,95%CI:1.379~5.589)、Fisher分级(OR=2.765,95%CI:1.454~5.259)、蛛网膜下腔出血次数(OR=3.022,95%CI:1.519~6.013)。结论:血管内介入栓塞术联合HBO治疗颅内动脉瘤患者的疗效较好,可改善患者的意识障碍,在介入术前对合并CVS的危险因素进行分析,以采取措施避免患者术后并发CVS。

颅内动脉瘤介入术后预后不良的危险因素分析

目的分析颅内动脉瘤介入术后预后不良的危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2019年1月于我院接受介入栓塞术的304例颅内动脉瘤患者临床资料,整理其性别、年龄、既往病史、动脉瘤情况(大小、形态、位置、数量)、术前Hunt-Hess分级、Fisher分级、手术时机、手术并发症等资料,随访至术后6个月,采用格拉斯哥预后量表(GOS)分为预后不良组与预后良好组,采用Logistic回归分析颅内动脉瘤介入术后预后不良的影响因素。结果术后6个月,预后良好224例(73.7%),预后不良80例(26.3%)。单因素分析显示,预后不良组在手术时机、术前Hunt-Hess分级、Fisher分级、AR值、并发症发生率方面与预后良好组差异有统计学意义(P<0.05),性别、年龄、合并高血压、糖尿病、动脉瘤数量、位置和直径方面与预后良好组差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,手术时机(OR=1.301)、术前Hunt-Hess分级(OR=1.328)、Fisher分级(OR=1.868)、AR值(OR=1.910)、合并并发症(OR=2.083)是介入术预后的危险因素(P<0.05)。结论手术时机、术前Hunt-Hess分级、Fisher分级、AR值、合并并发症是介入术预后的危险因素,针对有手术指征的动脉瘤患者尽早进行手术、积极防治并发症是改善预后、提高生活质量的有效措施。

囊性未破裂颅内动脉瘤患者介入术中破裂的危险因素分析

目的探讨囊性未破裂颅内动脉瘤患者血管内栓塞术中破裂的危险因素。方法回顾性分析延安大学附属医院2016年1月至2018年9月收治的95例行血管介入治疗的囊性未破裂颅内动脉瘤患者的临床资料,利用单因素和多因素Logistic回归分析介入术中破裂发生的危险因素。结果95例患者中有13例患者出现动脉瘤栓塞术中破裂,术中破裂发生率为13.68%;单因素分析发现:年龄≥45岁、有高血压史、有脑动脉硬化、动脉瘤位于前交通动脉、动脉瘤直径<5 mm、动脉瘤宽度<4 mm、动脉瘤表面形状不规则、动脉瘤体颈比(AR)≥1.3是血管内栓塞术瘤体破裂的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,前交通位置动脉瘤(OR值=3.232,95%CI 1.767~5.910)、瘤体<5 mm(OR值=2.208,95%CI 1.329~3.668)、脑动脉硬化(OR值=5.058,95%CI 1.503~17.017)是介入术中破裂的独立危险因素(P<0.05)。结论前交通位置动脉瘤、瘤体形态不规则、瘤体<5 mm、脑动脉硬化等因素容易引起囊性未破裂颅内动脉瘤患者介入术中破裂。

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后症状性脑血管痉挛的影响因素分析

目的探讨影响颅内动脉瘤术后症状性脑血管痉挛的相关因素。方法回顾性分析在我院救治的蛛网膜下腔出血患者514例的临床资料,分析术后症状性脑血管痉挛的影响因素。结果多因素分析结果显示年龄≥55岁、既往有颅内动脉瘤破裂史、采用夹闭手术治疗、Hunt-HessⅣ级、大脑前动脉瘤、Fisher分级3级是独立预测因子(P<0.01)。结论高龄、既往有颅内动脉瘤破裂史、Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤位置、手术方式是颅内动脉瘤术后发生症状性脑血管痉挛的影响因素。