癫痫患者长程视频脑电图监测护理规范的建立及效果评价

目的基于临床诊疗指南及神经外科亚专科护理,应用德尔菲专家咨询法拟定癫痫患者长程视频脑电图(V-EEG)监测护理规范,并应用于临床以评价其效果。方法基于文献检索,结合临床诊疗指南及神经外科亚专科护理,初步拟定癫痫患者长程V-EEG监测护理规范;再应用德尔菲专家咨询法对这些规范进行完善。选取复旦大学附属华山医院神经外科2020年4~10月行长程V-EEG监测的癫痫住院患者38例作为对照组,按神经外科护理常规进行护理;选取2020年11月至2021年4月行长程V-EEG监测的癫痫住院患者41例作为试验组,在神经外科护理常规的基础上,对癫痫患者应用长程V-EEG监测护理规范进行护理。分析比较两组患者在监测期间的癫痫发作频率和不良事件(跌倒坠床、窒息、肺炎及皮肤破损等)发生率。结果对照组与试验组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组的中位发作频率(3.00次)明显低于对照组(5.00次),差异有统计学意义(Z=-2.085,P=0.037)。不良事件发生率比较:对照组头皮过敏发生率为36.84%、跌倒发生率为2.63%,试验组发生率均为0,提示癫痫患者长程V-EEG监测护理规范可有效降低该两项不良事件发生率。结论经过3轮专家咨询形成的癫痫患者长程V-EEG监测护理规范严谨可靠,临床中严格遵守该护理规范进行护理,不仅能在有限的癫痫发作频次中为致痫灶的定位提供有效依据,还能减少患者头皮过敏等不良事件的发生,提供更加安全有效的监测过程。

视频脑电监测顽固性癫痫患者癫痫发作的临床观察和护理对策

目的探讨为顽固性癫痫患者提供视频脑电监测过程的安全护理,保证脑电监测质量,明确病灶准确部位,为手术提供指导依据。方法在视频脑电监测前评估患者的心理状态,抗癫痫药物的应用,做好监测过程中癫痫发作时各项抢救及护理安全措施。结果所有脑电监测检查过程中预防性措施准备充分,护理得当,既描记到致痫灶波形,准确定位病灶部位,又使患者安全平稳度过癫痫发作期。所有病人无一例意外发生。结论视频脑电监测描记癫痫波形是确定致痫灶的一种主要检查项目,为选择手术方式提供科学依据。在脑电监测患者癫痫发作期间,做好各项抢救及护理措施准备是患者能够平安度过癫痫发作期的重要保证。

长程颅内电极记录定位致痫灶的效果分析

目的 讨论应用颅内埋藏电极进行长程视频脑电 (Video EEG)监测 ,对于致痫灶的定位作用。方法 应用立体定向技术 ,向颅内可疑部位植入深部电极和 /或硬膜下条状电极。采用DaVinci系统 ,进行长程视频脑电监测 ,记录发作间期及发作期EEG变化 ,确定癫痫起源部位。在皮层电极脑电图 (ECoG)监测下 ,手术切除致痫灶或行立体定向毁损术。结果 本组 17例患者颅内电极埋藏时间 4～ 17天 ,平均 9天。各例均记录到明确的发作间期异常放电和 /或发作期EEG变化。手术切除致痫灶 16例 (联合胼胝体切开术 1例 ) ;行双侧杏仁核毁损术 1例。术后复查Video EEG ,显示痫性放电基本消失 15例 ,改善 2例 (集中于手术对侧 1例 )。按照Engel术后效果分级 :Ⅰ级 15例 ,Ⅲ级1例 ,Ⅳ级 1例。所有病例均未出现因长时间埋藏颅内电极引起的并发症。结论 在致痫灶定位困难的难治性癫痫患者中 ,应用埋藏式颅内深部电极和 /或硬膜下条状电极 ,进行长程颅内电极记录 ,可以精确定位致痫灶 ,可改变外科治疗计划 。

视频脑电监测伪差原因分析及对策研究

目的总结视频脑电监测过程中出现伪差的原因,并制定相应的干预措施。方法对2010年10月—2011年10月563例接受视频脑电监测患者的监测结果进行分析。结果 563例中,出现伪差者104例。其中心电伪差15例,占14.4%;基线不稳31例,占29.8%;体动伪差33例,占31.7%;静电伪差22例,占21.2%;操作伪差3例,占2.9%。结论加强护士视频脑电监测知识培训,强化健康教育,认真落实巡视制度可直接提高视频脑电监测的准确性,为临床诊断治疗提供可靠的依据,同时也使患者避免了不必要的经济损失。

癫痫患者长程视频脑电监测的价值与监测期护理

目的探讨长程视频脑电监测(video-EEG)对于癫痫诊治的价值,总结监测期的护理要点。方法选取2011年12月-2013年4月广东省中医院收治的124例拟诊为癫痫的发作性患者视频脑电图监测结果,并进行回顾分析。结果 124例发作性患者监测到73例临床发作,其中57例确诊为癫痫,9例为非癫痫,7例暂无诊断结论;确诊的57例癫痫患者发作前脑电图均有异常改变。结论 v-EEG在癫痫诊断、癫痫灶定位上具有重要意义,护理人员熟知监测相关知识和精心护理是监测得以顺利完成的重要保证。

综合护理干预对长程视频脑电图监测质量的影响分析

目的 探讨综合护理干预在提高长程视频脑电图监测患者舒适水平中的应用效果。方法 选取2014年6月～2016年6月在我院就诊的发作性疾病128例进行研究,随机分组,对照组患者进行常规护理,观察组患者进行综合护理干预,比较两组患者护理不良事件、睁闭眼试验、过度换气试验成功率与护理舒适度。结果 观察组患者电极松动3.13%、导联脱落1.56%、电线损坏发生率为1.56%,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者睁闭眼试验、过度换气试验成功率与检查过程中的护理满意情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对长程视频脑电图监测患者进行系统的评估和综合护理干预不仅有助于提高长程视频脑电图监测患者的舒适水平,且有助于降低不良事件发生率、提高检查成功率,值得推广。

电极置入视频脑电图监测对癫痫患者的护理干预

目的探讨癫痫患者颅内电极置入视频监测期的护理方法。方法分析癫痫患者颅内电极置入视频脑电图监测患者的疾病和心理方面的潜在危险因素,制定相应的护理干预计划。结果患者在颅内电极置入视频监测期间主要危险因素为:手术并发症、颅内及伤口感染、癫痫发作导致身体受伤、心理压力。结论对颅内电极置入视频脑电图监测期间的患者实施有计划的、有针对性连续性的系列护理干预程序,促使患者的心身都处于主动接受积极配合治疗的最佳状态,帮助患者安全渡过监测期,可有效减少并发症,有利于患者疾病的康复和提高今后生存的质量。

术中颅内电极脑电监测在联合术式治疗顽固性癫痫中的应用

目的：探讨术中颅内电极脑电监测在癫痫外科手术中的应用方法及价值。方法：回顾分析难治性癫痫患者78例术中采用颅内电极脑电监测，在病灶切除前对致痫灶区行皮层电极描记，记录有无痼样放电和范围，对痫灶部位进一步精确定位。采用联合手术方法进行病灶切除，之后再次或多次描记，以判断痼样放电有无减少或消失，对有痫样放电的皮层再次进行软膜下横切术。术后常规应用抗癫痫药物。结果：78例患者，术前均在预定的致痫灶局部记录到棘波、棘慢波、尖波和尖慢波；致痢灶切除后即时监测结果显示其中有7例痫样放电完全消失，56例痫样放电明显减少、背景波幅降低，15例在病灶周围仍散在有明显痫样放电，经再次处理后减少，所有患者均无神经功能损害加重。78例患者均随访6个月至4年，多数患者生活质量提高、精神状态改善。其中发作消失51例（65％），发作明显减少（75％以上）16例（21％），发作减少（50％以上）7例（9％），发作无变化4例（5％）。总有效率为95％。结论：在癫痫外科手术中运用颅内电极进行脑电监测，能进一步明确致痂灶部位、监测异常波出现的范围及异常程度，指导手术中正确切除致痫灶，在癫痫外科治疗中具有一定的实用价值。

不同电极固定方法在新生儿长程录像脑电图监测中的应用对比

目的:探讨改良电极固定法在新生儿长程录像脑电图监测中的护理效果。方法:选取2016年4月-2018年5月本院新生儿科收治的行长程录像脑电图监测新生儿168例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各84例,对照组采用传统电极固定方式,观察组采用本院自行改良的电极固定方式,比较两组患儿电极安装、拆卸时间,使用过程中电极脱落、移位、电极线折损数、头皮损伤例数。结果:两组在电极安装、拆卸时间方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组使用过程中电极脱落、移位、电极线折损数、头皮损伤例数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良电极固定方式能够有效减少使用过程中电极脱落、移位、电极线损伤例数,对患儿头皮损伤也有一定保护作用,值得业内借鉴。

专职视频脑电护士在优质护理服务中的效果

目的探讨专职视频脑电护士在开展优质护理服务中的效果。方法 2014年1～6月未设置专职监测护士时收入的73例患者,与2014年7～12月设置专职监测护士后收入的75例患者进行比较分析。结果设置专职监测护士使患者在检查监测中获得全方位护理,对优质护理服务给予肯定,显著提高监测护理工作质量,增加服务满意率。结论专职视频脑电护士在开展优质护理服务中提高了患者满意度,体现了专职动态视频脑电护士价值。

难治性癫痫患者立体定向脑电图视频脑电图监测的护理干预

目的总结立体定向脑电图（SEEG）电极置入患者视频脑电图监测的护理要点。方法回顾100例在机械臂辅助手术系统辅助下置人立体定向电极患者的临床资料，通过对电极置人术后护理过程特殊问题的分析，总结专科护理经验。结果100例患者中5例（5％）出现并发症，其中2例出现一根电极松动，3例术后出现少量出血，其余95例（95％）患者未出现电极移位、颅内感染、出血等临床意外事件，均顺利完成SEEG监测，并经多学科讨论根据手术计划成功进行了致痫灶切除手术；平均监测时程14．2天。结论在视频脑电图监测期间，对颅内电极置入癫痫患者实施相关特殊护理干预，不但可预防立体定向电极置人并发症的发生，保证监测质量，也为精确的癫痫定位诊断、外科手术和术后康复提供安全保障。

难治性癫痫病人颅内埋藏电极术后视频脑电监测的护理进展

阐述难治性癫痫病人颅内埋藏电极置入的方法、对象的选择及发展,综述难治性癫痫病人颅内埋藏电极术后视频脑电监测的护理进展,认为术后视频脑电监测过程中实施有效护理措施,可减少并发症发生,保证致癫痫病灶的准确定位。

基于Leksell框架的立体定向脑电图(SEEG)技术的临床应用

目的介绍基于Leksell框架的立体定向脑电图(L-SEEG,Leksell-stereoelectroencephalograph,)系统的工作原理和实现方法,观察其临床安全性,可靠性和易用性。方法 L-SEEG的工作原理和实现方法包括SEEG手术计划软件,Leksell头框以及特殊的配套手术器械三部分,分别予以详细介绍。2014年4月至2015年3月接受L-SEEG技术埋藏电极的顽固性癫痫患者34例,共置入深部电极302根。总结术后颅内出血、脑脊液漏、感染、电极脱落等并发症的情况。结果 L-SEEG稳定可靠,可准确、安全、快速置入深部电极到目标位置。34例患者术后反应轻微,仅1例脑室内出血3ml(无症状),无脑脊液漏、无感染,电极固定可靠。结论 L-SEEG技术是一种安全、可靠、准确,操作方便、相对廉价的SEEG技术,可以在癫痫外科推广应用。