早期颅内血肿微创清除术治疗轻中度基底核区高血压脑出血的临床效果分析

目的分析早期颅内血肿微创清除术应用在轻中度基底核区高血压脑出血(HICH)中的临床效果。方法80例轻中度的基底核区HICH患者,依据随机数字表法划分为研究组和对照组,每组40例。对照组采取保守方式治疗,研究组实施早期颅内血肿微创清除术治疗。对比两组治疗效果、神经功能评分、认知功能评分及并发症发生情况。结果研究组总有效率为95.00%,与对照组77.50%相比更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组神经功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组神经功能评分(13.64±2.12)分比对照组的(19.74±5.26)分低,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组注意评分(5.71±0.43)分、命名评分(2.76±0.24)分、语言流畅评分(1.99±0.37)分、定向力评分(5.97±0.45)分、延迟记忆评分(2.96±0.33)分、抽象思维评分(1.65±0.33)分、视空间的执行能力评分(4.79±0.53)分、总分(23.85±5.47)分与对照组的(4.12±0.49)、(2.04±0.03)、(1.52±0.08)、(4.06±0.32)、(1.76±0.14)、(1.14±0.21)、(4.02±0.46)、(17.28±2.35)分相比更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率7.50%与对照组25.00%相比较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期颅内血肿微创清除术应用在轻中度的基底核区HICH患者效果较好,可帮助患者更好地恢复其神经功能,帮助患者提升认知功能,降低术后并发症,能有效促进其早日康复,临床上值得推广使用。

亚低温配合神经内镜微创手术治疗高血压脑出血对患者神经功能、预后情况的影响

目的探讨亚低温配合神经内镜微创手术治疗高血压脑出血(HICH)对患者神经功能、预后情况的影响.方法选取2021年7月—2023年5月四川省南充市中心医院收治的70例HICH患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组35例.对照组采用神经内镜微创手术治疗,观察组在此基础上采用亚低温治疗.术后3个月,比较两组患者的神经功能、日常活动能力、预后情况、血清炎症因子水平及生活质量.结果术后3个月,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表评分为(10.26±1.27)分,低于对照组的(11.87±1.34)分,Barthel指数评分、格拉斯哥预后量表评分分别为(80.41±5.58)分、(4.08±0.43)分,均高于对照组的(73.21±5.24)分、(3.45±0.32)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组的超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平分别为(9.62±1.15)mg/L、(23.58±2.45)ng/L、(36.24±3.25)ng/L,均低于对照组的(12.04±1.27)mg/L、(30.34±3.45)ng/L、(42.47±4.36)ng/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组的世界卫生组织生活质量评定量表简表中生理、心理、社会及环境领域评分分别为(85.41±5.41)分、(86.34±5.39)分、(87.04±5.46)分、(88.37±5.39)分,均高于对照组的(78.96±5.32)分、(79.05±5.33)分、(79.35±5.36)分、(80.41±5.26)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论亚低温配合神经内镜微创手术可提高HICH的治疗效果,加快患者神经功能恢复,减轻其脑部炎症损伤,更好地改善患者预后及生活质量.

亚低温联合神经内镜微创手术对老年高血压脑出血患者的影响

目的探讨亚低温联合神经内镜微创手术对老年高血压脑出血患者的影响。方法选取房山区第一医院神经外科2018年5月~2020年5月收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组接受开颅血肿清除术,联合组采用亚低温联合神经内镜微创手术治疗。比较两组手术情况[出血量、血肿残余量及血肿清除率]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、血清白细胞介素1β(IL-1β)、血小板反应蛋白2(TSP2)水平、神经损伤因子水平[心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、B型钠尿肽前体(pro-BNP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]、预后情况[格拉斯哥预后评分表(GOS)]及并发生发生情况。结果联合组血肿残余量少于对照组,血肿清除率高于对照组,术后6个月NIHSS低于对照组、GCS高于对照组,术后2周的血清IL-1β、TSP2、H-FABP、pro-BNP、NSE、MBP水平低于对照组,预后GOS评分优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温联合神经内镜微创手术可改善高血压脑出血患者的神经功能,降低IL-1β、TSP2表达水平,抑制炎症反应,减轻神经损伤,改善预后,值得临床推广。

微创手术在高血压脑出血治疗中的效果观察

目的观察高血压脑出血治疗中微创手术的效果。方法回顾性选取2020年2月-2022年2月本院收治的高血压脑出血患者100例,依据手术方法分为微创手术组、开颅手术组两组,每组各50例。统计分析两组血肿清除效果、颅内压、神经功能、日常生活活动能力、生活质量、临床疗效、围术期指标、术后并发症发生情况。结果微创手术组和开颅手术组患者的血肿清除率分别为96.00%(48/50)和98.00%(49/50),差异不显著(χ^(2)=0.000,P>0.05)。手术前,两组患者的颅内压、NDS评分、MBI评分、生活质量评分之间的差异均不显著(P>0.05);手术后,两组患者的颅内压、NDS评分均低于手术前(P<0.05),MBI评分、生活质量评分均高于手术前(P<0.05),微创手术组患者的颅内压、NDS评分均低于开颅手术组(P<0.05),MBI评分、生活质量评分均高于开颅手术组(P<0.05)。微创手术组患者的总有效率96.00%(48/50)高于开颅手术组82.00%(41/50)(χ^(2)=5.005,P<0.05)。微创手术组患者的术中失血量少于开颅手术组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于开颅手术组(P<0.05),住院费用低于开颅手术组(P<0.05)。微创手术组患者的术后并发症发生率14.00%(7/50)低于开颅手术组38.00%(19/50)(χ^(2)=7.484,P<0.05)。结论高血压脑出血治疗中微创手术的效果较开颅手术好。

ICP监测在高血压脑出血微创治疗中的指导价值

目的探讨给予高血压脑出血患者微创治疗过程中行颅内压(intracranial pressure,ICP)监测的价值。方法选取天津市环湖医院在2021年4月至2022年5月收治的66例高血压脑出血患者分为两组,对照组患者术中通过普通技术完成血肿穿刺操作,观察组术中行ICP监测,观察患者血肿抽吸量、并发症、术后住院时间等情况。结果观察组术中血肿抽吸量与初始量对比的体积比相比对照组均显著更低,差异有统计学意义(t=13.520、12.703,P<0.05);观察组平均血肿清除时间、术后住院时间相比对照组均显著更短,差异有统计学意义(t=5.527、13.229,P<0.05);观察组术后相关并发症总发生率为15.15%,对照组为36.36%,组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.882,P<0.05)。结论高血压脑出血患者微创手术治疗期间行ICP监测,可有效提高手术治疗效果及安全性,减少患者术后并发症,有助于患者术后更快康复。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的:研究微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血(HCH)的临床疗效。方法:选取2020年1月—2023年1月江苏省滨海县人民医院收治的HCH患者86例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,各43例。对照组实施小骨窗颅内血肿清除术,观察组实施微创颅内血肿清除术。比较两组临床疗效、死亡率、神经功能、精神状态。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.026);术后6个月,两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,简易智能精神状态检查量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创颅内血肿清除术治疗HCH效果良好,可改善患者神经功能、精神状态。

CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效

目的探讨CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将122例高龄高血压脑出血患者按照治疗方式分为对照组(n=59)与观察组(n=63),对照组采用内科保守治疗,观察组采用CT定位颅内血肿微创清除术治疗;比较两组临床疗效、ADL评分情况、治疗前后血肿量、治疗前后GCS评分及CSS评分。结果 (1)经治后观察组临床总有效率为88.89%,显著高于对照组(74.38%)(P<0.05);(2)观察组治疗后ADL评分为I级患者的比例显著高于对照组(P<0.05);(3)两组治疗后血肿量均显著小于治疗前,且观察组治疗后血肿量显著小于对照组治疗后(P<0.05);(4)两组治疗后GCS及CSS评分均显著高于治疗前,且观察组治疗后上述评分均显著对照组治疗后(P<0.05)。结论 CT定位颅内血肿微创清除术治疗高龄高血压脑出血的临床疗效显著,应加以推广及应用。

神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的研究神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法选取2014年1月—2017年12月石嘴山市第一人民医院高血压脑出血患者80例。按照患者治疗方式,将其分为内镜组(接受神经内镜微创手术,40例)和开颅组(接受开颅血肿清除术,40例)。比较两组手术前后神经功能缺损程度评分、生活自理能力评分及术后并发症发生情况。结果术后开颅组神经功能缺损程度评分高于内镜组(P<0.05);内镜组、开颅组术后神经功能缺损程度评分均低于本组术前(P<0.05)。术后开颅组生活自理能力评分低于内镜组(P<0.05);内镜组、开颅组术后生活自理能力评分均高于本组术前(P<0.05)。开颅组术后并发症发生率高于内镜组(P<0.05)。结论高血压脑出血患者接受神经内镜微创手术治疗的效果要优于开颅血肿清除术,能够更有效改善患者神经功能缺损,提升手术安全性,可在临床推广。

颅内血肿微创手术及亚低温脑保护的临床研究

目的 探讨颅内血肿微创手术的优越性及围手术期亚低温脑保护的临床效果。方法 对100例内血肿病人围手术期亚低温脑保护同时予以微创血肿清除术。其中外伤性颅内血肿53例,高血压性脑内血肿40例,自发性脑内血肿(脑动静脉畸形或脑动脉瘤)7例。结果 术后半年随访内血肿ADL1(社会生活能力正常)37例,ADL2(有自理生活能力)25例,ADL3(部分生活处理)26例,ADL4(卧床)7例,ADL5(植物生存)2例,死亡3例。结论 颅内血肿微创手术,创伤小、安全。而围手术期亚低温脑保护,对降低死亡率、提高患者术后生存质量有很多重要意义。

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血患者的疗效观察

目的探讨颅内血肿微创清除术联合亚低温在高血压脑出血患者治疗中的临床效果。方法选取本院2014年10月至2015年10月诊治的60例高血压脑出血患者，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用颅内血肿微创清除术治疗，实验组在对照组基础上术后联合亚低温治疗，比较两组患者临床疗效。结果两组患者治疗前ESS、BI评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），实验组治疗后ESS、BI评分显著高于对照组（P〈0，05），两组患者重残、植物生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05），实验组恢复良好、中残率显著高于对照组（P〈0．05），实验组病死率显著低于对照组（P〈0．05），两组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），实验组治疗1个月后、3个月后NHISS评分显著低于对照组（P〈0．05）。结论高血压脑出血患者在颅内血肿微创清除术治疗基础上联合亚低温治疗效果理想，值得推广应用。

微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗高血压脑出血

目的:探讨微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗对高血压脑出血患者预后的影响。方法:回顾分析39例高血压脑出血患者的临床资料,其中16例行微创手术,23例行微创手术联合亚低温治疗。比较两组患者病死率及格拉斯哥评分。结果:微创手术联合亚低温组意识恢复程度明显优于微创组,病死率明显降低。讨论:微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗高血压脑出血可明显降低病死率和致残率。

消瘀康胶囊联合颅内血肿微创清除术治疗高血压基底节区脑出血疗效及对血清h-FABP、8-iso-PGF2α、SF的影响

目的观察消瘀康胶囊联合颅内血肿微创清除术治疗高血压基底节区脑出血的疗效及对血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、8-表氧前列腺素(8-iso-PGF2α)及血清铁蛋白(SF)的影响。方法将109例高血压基底节区脑出血患者随机分为观察组55例和对照组54例,对照组给予颅内血肿微创清除术治疗,观察组在对照组基础上给予消瘀康胶囊治疗,2组均连续治疗2周。观察2组治疗前及治疗第7,14天的颅内血肿量、血肿周围水肿量、NIHSS评分、日常生活活动能力(ADL)的BI评分情况。检测2组治疗前及治疗第7,14天血清h-FABP、8-iso-PGF2α、SF水平。结果 2组治疗第7,14天颅内血肿量、血肿周围水肿量、NIHSS评分均显著降低(P均<0.05),且观察组第7、14天上述指标均低于对照组(P均<0.05);2组治疗前BI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗第7,14天BI评分均优于对照组(P均<0.05);2组治疗第7,14天血清h-FABP、8-iso-PGF2α、SF水平均显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标水平均低于对照组(P均<0.05)。结论颅内血肿微创清除术联合消瘀康胶囊能够显著改善高血压基底节区脑出血患者脑水肿及周围血肿量,促进神经功能及日常生活活动能力的恢复,其机制可能与抑制血清h-FABP、8-iso-PGF2α、SF水平有关。

舒血宁注射液结合微创穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血48例临床观察

目的探讨舒血宁注射液结合微创穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将48例病人随机分为治疗组和对照组,治疗组在微创治疗及内科常规治疗的基础上于术后72 h予舒血宁20 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,共2周,对照组微创治疗及内科常规治疗。结果两组治疗均能改善患者临床症状,但治疗组基本痊愈率明显提高,而死亡率显著降低。结论舒血宁结合微创穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血疗效优于单纯西医对照组。

颅内血肿微创清除术结合中药治疗高血压性脑出血临床分析

目的:观察颅内血肿微创清除术结合中药治疗高血压性脑出血的疗效。方法:将70例患者随机分为治疗组和对照组,各35例,均行CT立体定位下颅内血肿微创清除术及西药常规治疗,治疗组加服中药治疗,观察两组神经功能恢复情况及疗效对比。结果:两组治疗前后神经功能缺损程度评分均显著下降,但治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组疗效显著优于对照组(P<0.01)。结论:颅内血肿微创清除术结合中药治疗高血压性脑出血疗效确切,可降低致残率及病死率,明显提高疗效。

高血压脑出血颅内血肿微创清除术手术时机与治疗效果的比较分析

目的探讨高血压脑出血患者进行颅内血肿微创清除术中不同手术时机与治疗效果的关系。方法将170例高血压脑出血患者按照发病至手术时间的不同分成A组（〈8 h）57例、B组（8-24 h）58例及C组（〉24 h）55例,三组患者均行颅内血肿微创清除术,比较三组患者病死率及血肿完全清除率,随访3个月,比较三组患者术后神经功能恢复情况。结果三组患者病死率组间比较无显著性差异（P〉0.05）;A组血肿清除率（91.23%）明显高于B、C组;A组术后3个月神经功能缺损评分（20.9±4.6）明显低于B、C组,A组轻度病残率（60.38%）明显高于B、C组,重度病残率（18.87%）明显低于B、C组（P〈0.05）。结论高血压脑出血患者确诊后应尽早（发病8 h内最佳）行微创颅内血肿清除术,有助于提高血肿完全清除率,促进神经功能恢复,提高生存质量。

亚低温辅助下微创手术对高血压脑出血患者颅内血肿吸收、神经损伤程度的影响

目的:探讨亚低温辅助下微创手术对高血压脑出血患者颅内血肿吸收、神经损伤程度的影响。方法:收集本院收治的高血压脑出血患者90例,回顾入组患者接受的治疗方案、临床检查结果,分为接受微创手术治疗的对照组47例、接受亚低温辅助下微创手术治疗的观察组43例。入院后即刻、治疗1周后,采用头颅CT记录两组患者的颅内血肿容积、经颅多普勒(TCD)检测患侧大脑中动脉血流动力学参数;采用全自动生化仪检测血清神经损伤指标含量,采用硫代巴比妥酸法检测氧化/抗氧化因子含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测炎症因子含量。结果:治疗前,两组颅内血肿容积、患侧大脑中动脉血流动力学参数以及血清神经损伤指标、氧化/抗氧化因子、炎症因子含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周,观察组颅内血肿容积小于对照组,患侧大脑中动脉血流动力学参数Vs、Vm、rCBF水平高于对照组,TTP水平低于对照组,血清中IGF-1、SDF-1、T-AOC、SOD含量高于对照组,血清中YKL-40、MDA、CRP、IL-1、IL-8、TNF-α含量低于对照组(P<0.05)。结论:亚低温辅助下微创手术可促进高血压脑出血患者颅内血肿吸收,减轻神经损伤程度。

亚低温对脑出血患者微创术后血清S100B及MMP-9的影响

目的探讨亚低温对脑出血患者微创术后血清S100B及MMP-9的影响。方法选取南阳市第二人民医院收治的44例脑出血患者,所有患者均给予微创血肿清除术,随机分为观察组与对照组,术后均给予常规治疗,观察组给予亚低温治疗。术前及术后第1、3、7天采用酶联免疫吸附法检测血清S100B及MMP-9含量,并进行对比分析。结果术前2组血清S100B及MMP-9含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术后第1、3天血清S100B及MMP-9含量逐渐升高,第3天时达最高峰,而后逐渐降低,至第7天时低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1天血清S100B及MMP-9含量达最高峰,后逐渐降低,且均明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创术后脑出血患者的血清S100B及MMP-9水平均明显升高,且亚低温治疗可降低血清S100B及MMP-9水平,减轻炎症反应,促进患者神经功能的恢复,改善患者的预后,提高生活质量。

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨并分析颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2015年1月~2018年12月我院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象,根据随机数字法分为对照组(30例,开颅手术组)和观察组(30例,颅内血肿微创清除术组),观察并比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、生活能力评分、神经功能评分及治疗效果。结果观察组患者的出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的神经功能及生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的神经功能评分均低于治疗前,生活能力评分高于治疗前,且观察组患者的神经功能评分低于对照组,生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率(96.67%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者实施颅内血肿微创清除术治疗的临床效果显著,可明显改善患者的神经功能和预后,具有较高的价值,值得在今后的临床工作中积极推广和应用。

微创手术与开颅手术治疗外伤性颅内血肿疗效比较的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法评价微创手术与开颅手术比较治疗外伤性颅内血肿的疗效。方法:计算机检索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM及万方数据库中有关微创手术与开颅手术比较治疗外伤性颅内血肿的临床随机对照试验,检索时间均为自建库至2013年9月30日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价方法学质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入10个随机对照试验共925例患者。Meta分析结果显示相比开颅组:微创手术总有效率提高2.64倍[OR=2.64,95%CI=(1.72~4.05)],手术时间缩短1.5 h[MD=-1.50,95%CI=(-2.09^-0.91)]、并发症发生率降低99.3%[OR=0.07,95%CI=(0.04~0.12)]、昏迷患者术后清醒时间缩短2.45 d[MD=-2.45,95%CI=(-2.99^-1.90)]、术后住院时间缩短9.99d[MD=-9.99,95%CI=(-14.11^-5.87)]、降低住院费用1.26万元[MD=-1.26,95%CI=(-2.95~0.43)]。结论:现有证据显示,在清除外伤性颅内血肿方面,微创手术显著优于开颅手术。

360例颅内血肿患者围手术期不良事件的护理干预

目的:探讨微创清除术治疗颅内血肿围手术期不良事件护理干预的方法及对疾病转归的影响。方法:通过对近7年入住本院的360例颅内血肿患者(其中脑出血229例;脑室出血86例;慢性硬膜下血肿28例;蛛网膜下腔出血17例)围手术期常见的不良事件调查和各种护理干预措施分析,评价其作用。结果:360例患者围手术期共发生各种不良事件282例次,我们对每一患者进行了全程护理干预。术后一个月评价:基本治愈87例(24.17%);显著进步168例(46.67%);进步25例(6.94%);无效26例(7.22%);死亡54例(15.0%)。结论:科学护理干预是保证手术成功,提高颅内血肿治愈率的重要环节。