颅脑手术控制性降压时脑脊液乳酸含量变化的观察

本文观察颅脑手术时行控制性降压对脑脊液乳酸含量的影响。选择各种颅脑手术２４例，随机分对照组和控制性降压组。分别于手术前，麻醉平稳后３０ｍｉｎ，进颅操作（或控制性降压）６０ｍｉｎ，进颅操作１２０ｍｉｎ（复压后６０ｍｉｎ）抽取脑脊液测定乳酸。结果：二组在各阶段乳酸值的比较均无差异（Ｐ＞０．０５），说明颅脑手术控制性降压６０ｍｉｎ是安全的，这可能与麻醉下脑的代谢率降低，脑血液自动调节机制不受破坏有关，使得脑组织细胞不缺血、缺氧。

颅内动脉瘤介入术中应用七氟烷控制性降压对病人脑耗氧量的影响

目的:研究使用七氟烷在颅内动脉瘤介入术中对病人进行控制性降压时病人的脑耗氧量的变化。方法:2013年4月至2015年2月确诊为颅内动脉瘤并接受介入手术治疗的病人中选择90人,在其手术中使用七氟烷降压,记录麻醉开始前、开始降压前、降压过程中、降压结束后病人的各项血流动力学指标的变化情况以及血气分析情况。结果:降压开始前、降压进行过程中、降压结束后病人的动脉和静脉的血氧分压较麻醉前有了非常明显的升高,P<0.05;各个时间段病人的心率均没有太大的变化,P>0.05;动脉与静脉血液中氧气含量的差值以及脑组织氧气的吸取率全部明显的较麻醉开始前低,P<0.05。结论:将七氟烷应用到颅内动脉瘤介入手术的控制性降压中可以有效的减少血压降低之后病人大脑中氧气的代谢量,减少术后并发症的发生。

急性等容血液稀释复合控制性降压在颅脑手术中的应用评价

目的：评价急性等容血液稀释复合控制性降压在颅脑手术中应用的可行性。方法：选择加例ASAⅠ-Ⅱ级的择期颅内占位切除术患者，随机分成急性等容血液稀释复合控制性降压（Ⅰ）组和常规手术（Ⅱ）组。Ⅰ组在输入质量分数6％的中分子羟乙基淀粉500mL的同时，在右正中静脉采血（10—12）mL/kg，手术开始时用硝普钠控制BP，将平均动脉压控制在7．5—8．5kPa，在缝合硬脑膜时将自体血回输入患者体内。Ⅱ组在手术过程中有输血指征时（出血量〉血容量15％），输入浓缩RBC。结果：Ⅰ组乎均出血量明显少于Ⅱ组（P〈0．01），术毕两组血红蛋白明显低于术前（P〈0．01），但两组围手术期元贫血。Ⅰ组只有1例输注异体血，而Ⅱ组90％以上输注异体血。两组术后恢复良好，元嗜睡、恶心、呕吐、R减慢、BP升高等颅高压症状。结论：急性等容血液稀释复合控制性降压可减少颅内占位切除术患者术中出血量，达到术中少出血，少输异体血的目的，且操作简便，易于普及，值得推广。

硝普钠控制性降压对脑脊液和血中乳酸浓度的影响

将颅脑手术２４例分成两组：硝普钠降压组１１例，正常对照组１３例，检测脑脊液和动脉血中乳酸含量，观察其变化，厂解控制性降压６０分钟，血压恢复后６０分钟及正常手术对脑及全身代谢的影响。结果显示：二组在手术（降压）各阶段，脑脊液、动脉血中乳酸变化及其比较均无差异（Ｐ＞０．０５），说明颅脑手术期间控制性降压６０分钟对脑及全身代谢诸方面是安全的。这可能与麻醉药降低脑及全身的代谢、吸入气氧浓度提高及脑血流的自动调节机制不受破坏有关。