肺吸虫病误诊为结核性胸腔积液原因并文献复习

目的探讨肺吸虫病所致胸腔积液的误诊原因及防范误诊的措施。方法分析1例误诊为结核性胸腔积液的肺吸虫病患者的临床诊疗经过,结合相关文献分析其误诊原因。结果本例主要症状为咳嗽、咳痰、发热,胸部CT提示左侧胸腔积液,结核抗体阳性、红细胞沉降率明显升高。误诊为结核性胸腔积液,给予抗结核治疗效果差。5个月后再次因“咳嗽、咳痰、发热”入院,查外周血、胸腔积液及胸膜组织中嗜酸粒细胞异常升高,患者1年前有生食淡水蟹史,查肺吸虫特异性抗原皮内试验(IDTPA)阳性,诊断为肺吸虫病,误诊时间5个月。确诊后给予吡喹酮治疗4个疗程,患者达到临床治愈。结论外周血、胸腔积液及胸膜活检组织中嗜酸粒细胞升高对肺吸虫病的诊断具有重要价值。详细询问个人史,及时进行IDTPA是肺吸虫病早发现、早诊断的关键。

湿疹的皮肤试验及细胞免疫功能的观察

目的：确定湿疹可能的变应原，探讨细胞免疫在本病中的作用。方法：对７０例湿疹患者进行了斑贴试验，其中４１例进行了吸入变应原皮内试验，２５例进行了外周血Ｔ细胞亚群的测定。结果：斑贴试验阳性反应者６０例（８５．７１％），全部阳性１０例（１４．２８％）。阳性率较高的为重铬酸钾、对苯二胺、硫酸镍等。皮内试验阳性反应３２例（７８．０４％），阴性９例（２１．９５％），与荨麻疹组的结果相比无显著性差异。湿疹病人的Ｔ细胞亚群ＣＤ３、ＣＤ４／ＣＤ８低于正常对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。结论：湿疹的发生与一些常见的接触、吸入等过敏原有关，可能还与Ｔ细胞免疫功能有关。

儿童特应性皮炎153例变应原皮试分析

目的探讨儿童特应性皮炎(AD)的病因。方法对153例AD患儿进行了变应原皮试。结果阳性率83.01%,其中吸入组阳性率80.1%,食物组74.6%,二组阳性率差异无显著性。常见的阳性变应原为室内尘土(73.5%)、粉尘螨(70.9%)、多价昆虫(56.9%)、虾(46.4%)、芝麻(40.0%)。年龄3岁以内组、3～7岁组和7岁以上组的吸入组皮试阳性率分别为46.7%,82.9%和85.0%,其差异有显著性(P<0.005)。结论吸入性和食物变应原是儿童特应性皮炎的主要病因之一,吸入性变应原过敏多发生在3岁以上。

控制华支睾吸虫病防治试点研究

1987～1988年,在金乡县采取广泛深入地卫生宣传,分层抽样调查,找出高发点和高危人群,同时对犬、猫、猪等保虫宿主进行调查;对华支睾吸虫病流行重点村人群进行系统防治的措施。结果经重点村考核,人群感染率由防治前的2.7％降为1.0％,全县有95％的自然村感染率下降至1％以下,感染度亦明显下降。

276例皮试仪皮试法阳性反应结果判断与影响因素分析

目的探讨皮试仪皮试法阳性反应的结果判断与影响因素。方法对276例皮试仪法皮试阳性患者以皮内注射法进行复测,验证皮试仪皮试法的准确性,并分析假阳性结果的原因。结果 276例阳性反应患者中,非典型阳性反应72例,占26.09%;患者复测后阳性200例,假阳性76例,患者用药后均无药物反应。不同性别、年龄段、最近3d有无连续使用同种类抗生素、有无同类药物过敏史的患者假阳性率比较,差异有统计学意义(均P<0.01);不同药物种类、其他过敏史、家族过敏史比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论皮试仪说明书上的阳性结果判断标准有待于进一步修正和完善;临床需严格按照操作规程皮试,并重点观察婴幼儿、妇女及未使用过同类抗生素人群,积极预防过敏反应。

皮内试验部位探讨

为了减轻皮内注射给患者造成的痛苦 ,1 997年 1月～ 1 998年 6月 ,对 2 0 0例需做皮内试验患者同时采用右前臂掌侧下 1 / 3处皮内注入试敏液 0 1ml(A法 )与左前臂掌侧近横腕纹上三横指中点处 (以病人自己食、中、无名三指为准 )皮内注入试敏液 0 1ml(B法 ) ,观察两种方法的阴、阳性结果并进行疼痛程度对照。结果表明 :A、B两法阴、阳性反应结果相同 ,但两种方法注射于患者的疼痛程度差异有显著意义 (P <0 0 1 )。B法皮内试验反应准确 ,疼痛程度低 。

自身免疫性孕酮皮炎

报告1例自身免疫性孕酮皮炎。患者女,22岁。面部反复出现红斑2年余,伴有明显灼热感。皮损一般在经期前3～5 d 加重,月经过后逐渐减轻。黄体酮皮试阳性,而雌二醇皮试和生理盐水对照试验为阴性。

大籽蒿花粉变应原皮试液诊断大籽蒿花粉过敏的临床评价

目的评价应用蒿属花粉变应原注射液原液1：1000稀释液进行皮内试验诊断蒿属花粉过敏的有效性和安全性。方法回顾性分析2009年2月至7月于北京协和医院变态反应科就诊的1043例患者皮内试验结果，将蒿属花粉变应原注射原液1：1000稀释液皮内试验结果分别与变态反应专科医生临床综合特异性诊断及血清特异性IgE（specificIgE，sIgE）诊断结果进行对比，评价皮内试验诊断蒿属花粉过敏的特异度和敏感度及与变态反应专科医生临床综合特异性诊断和血清sIgE诊断结果的一致性。同时评价蒿属花粉变应原注射原液1：1000稀释液用于皮内试验的安全性。结果以变态反应专科医生临床综合特异性诊断结果作为金标准，将蒿属花粉皮内试验结果≥“＋”作为诊断界值，蒿属花粉变应原注射原液1：1000稀释液皮内试验灵敏度为95．99％，特异度为84．36％，阳性预测值为85．01％，阴性预测值为95．79％，准确度为89．95％，ROC曲线下面积为0．956，95％的可信区间为（0．943—0．970）。当以蒿属花粉皮内试验结果≥“＋＋”为诊断界值时，蒿属花粉皮内试验灵敏度为79．29％，特异度为97．33％，阳性预测值为96．48％，阴性预测值为83．57％，准确度为88．66％。次要评价指标以PhadiaUni-CAP系统血清蒿属花粉变应原sIgE诊断结果作为标准，将蒿属花粉皮内试验结果≥“＋”作为诊断界值时，蒿属花粉变应原注射原液1：1000稀释液皮内试验的灵敏度为95．23％，特异度为45．98％，阳性预测值为88．97％，阴性预测值为67．80％，准确度为86．39％。如以蒿属花粉皮内试验结果≥“＋＋”为诊断界值时，则皮内试验灵敏度78．89％，特异度为96．55％，阳性预测值为99．05％，阴性预测值为50．00％，准确度为82．06％。蒿属花粉血清sIgE阳性组中，血清sIgE水平与蒿属花粉变应原注射原液1：1000稀释液的阳性反应程度的等级相关系数为0．68728。1043例受试者中，与蒿属花粉变应原有关的局部不良反应为7．01％（73／1043）；仅有1例患者出现全身不良反应，该患者同时合并律草花粉、圆柏花粉过敏。结论使用蒿属花粉变应原注射原液1：1000稀释液进行皮内试验，可以有效、安全地诊断蒿属花粉引起的过敏性疾病。

葎草花粉变应原皮试液诊断葎草花粉变态反应的临床评价

目的评价应用葎草花粉变应原注射液原液1:1000稀释液进行皮内试验诊断葎草花粉变态反应的临床应用价值及安全性。方法回顾性观察2009年2月10日至7月10日北京协和医院1043例门诊患者皮内试验结果,将葎草花粉变应原注射原液1:1000稀释液皮内试验结果分别与变态反应专科医生临床综合特异性诊断及血清特异性IgE(specific IgE,sIgE)诊断结果进行对比,分别计算皮内试验诊断葎草花粉变态反应的特异度和敏感度及与变态反应专科医生临床综合特异性诊断和血清sIgE诊断结果的一致性。同时记录葎草花粉变应原注射原液1:1000稀释液用于皮内试验的不良反应。结果将皮内试验结果≥"+"作为诊断界值,以变态反应专科医生临床综合特异性诊断结果作为金标准,葎草花粉变应原注射原液1:1000稀释液皮内试验灵敏度为88.08%,特异度为86.03%,阳性预测值为72.24%,阴性预测值为94.59%,准确度为86.63%;ROC曲线下面积为0.92,95%可信区间为(0.896,0.943)。以Pharmacia Uni-CAP系统血清sIgE诊断结果作为相对金标准,将sIgE≥1级作为诊断界值,葎草花粉变应原注射原液1:1000稀释液皮内试验的灵敏度为87.60%,特异度为56.86%,阳性预测值为83.27%,阴性预测值为65.17%,准确度为78.69%。葎草花粉血清sIgE阳性组中,血清sIgE水平与葎草花粉变应原注射原液1:1000稀释液的阳性反应程度的等级相关系数为0.69143。1043例受试者中,与葎草花粉变应原有关的局部不良反应为2.59%(27/1043);Ⅰ类全身不良反应仅1例,该患者同时合并蒿属花粉、圆柏花粉过敏。结论使用葎草花粉变应原注射原液1:1000稀释液进行皮内试验,可以有效、安全地诊断葎草花粉引起的变态反应性疾病。

皮内试验皮肤消毒剂的研究进展

简要介绍了皮肤消毒液的种类及特点,阐述了各种不同的消毒液对皮内试验结果的影响,指出皮内试验消毒剂种类的选择需进一步探讨。

头孢菌素皮试的研究

目的 :研究头孢菌素的皮试问题 ,为临床医师提供药学服务。 方法 :调查汕头市及汕头市中心医院头孢菌素的皮试方法 ,并查阅资料 ,对头孢菌素引起的过敏性休克及死亡进行统计 ,并对过敏反应的机制进行探讨。 结果 :提出头孢菌素的皮试方法及判断标准 ,供临床参考。 结论 :头孢菌素的皮试能确保其使用的安全性。

户尘螨皮试液诊断户尘螨过敏的临床价值

目的评价户尘螨皮试液用于诊断户尘螨过敏的有效性和安全性。方法 选择2009年2月10日至2009年7月10日在北京协和医院变态反应科就诊并已完成户尘螨过敏原皮内试验和户尘螨过敏原血清特异性IgE检测的患者。登记检测结果并由变态反应专科医生做出临床综合特异性诊断。分别以临床综合特异性诊断和UniCap sIgE诊断为金标准,分析户尘螨皮试液进行皮内试验的有效性。登记入组当天由变态反应专科医生询问患者在完成皮内试验之后是否出现不良反应并记录,从而对户尘螨皮试液的临床应用做出安全性评价。结果以临床综合特异性诊断为金标准,以皮试结果≥"+"为诊断界值时,户尘螨变应原皮试液用于皮内试验的灵敏度为0.9633、特异度为0.6208,阳性预测值为0.7448、阴性预测值为0.9365、准确度为0.8039。以UniCap sIgE诊断为金标准,以皮内试验结果≥"+"为诊断界值时,户尘螨变应原皮试液用于皮内试验的灵敏度为0.9781、特异度为0.5120、阳性预测值为0.8369、阴性预测值为0.9014、准确度为0.8472。与户尘螨皮试液可能有关的皮内试验发生的不良反应有7例,占总人数的0.67%。结论户尘螨皮试液具有良好的有效性和安全性,可通过皮内试验用于户尘螨过敏的特异性诊断。

改良青霉素皮试液的应用及感染管理

目的 提高对执行“一人一针一管”制度的依从性,保证注射安全。方法 方法1:将1瓶80万U青霉素注射液稀释后配制成4 0人份含青霉素5 0U/ 0 .1mL的皮试液,用无菌注射用水反复冲洗该药瓶,将配制的皮试液注入瓶内贴好标签,在4h内使用;方法2 :按常规方法配好1mL皮试液后,根据病区皮试人数用数副一次性注射器在配好皮试液的注射器乳嘴处抽吸分为数管使用。同时通过对各科皮试用的一次性注射器、注射针的消耗量及两者比例进行监控“一人一针一管”的执行情况。结果 改良方法的应用大大地提高了工作效率、节约了经费,按4 0人份计算,改良方法1与原来的常规方法比较,耗时相差2 0倍,经费相差8.9倍。结论 本改良方法简便易行,安全可靠,值得推广。

慢性荨麻疹过敏原检测的结果分析

目的通过回顾分析慢性荨麻疹患者的过敏原检测结果,以探讨该病常见过敏原及其临床价值。方法采用血清特异性IgE过敏原酶联免疫吸附试验和常用的皮内试验对本院门诊618例慢性荨麻疹患者进行过敏原非配对检测。结果双法所得结果大致相同,其中吸入性过敏原均以螨、屋尘和霉菌为主,食物性过敏原则以虾蟹为主。结论过敏原检测对于临床诊断防治慢性荨麻疹具有积极意义。

新型结核病皮内诊断试剂临床研究风险评估与控制概述

以我国临床试验相关法律与法规为准则,以与该类制品有类似功能、使用人群基本接近的旧结核菌素和结核菌素/卡介菌素纯蛋白衍生物临床报告的不良反应为参考,在受试药品合格、使用方法正确的前提下,对新型结核病皮内诊断试剂临床研究中可能产生的风险进行分析,并提出相应的控制措施,为降低此类制品的临床研究风险提供参考。

上海市某奶牛场牛型结核菌素皮内变态反应疑似结果影响因素分析

为评估奶牛年龄分布、棚舍位置、胎次、泌乳等因素,对牛型结核菌素(PPD)皮内变态反应试验特异性的影响,对上海市某奶牛场2031头奶牛的PPD皮内变态反应试验初筛结果进行分析和回顾性问卷调查,并利用Epi info^TM 7软件,对初筛结果和问卷调查结果进行单因素分析。初筛和问卷调查结果显示:该奶牛场PPD皮内变态反应试验初筛疑似反应率为15.75%,疑似反应主要集中在2岁以下、0~2胎的青年奶牛,其中1.5~2岁青牛奶牛疑似反应率最高;随着年龄、泌乳量和胎次的增加,疑似反应率呈下降趋势。单因素分析结果显示:未配种奶牛(OR=2.02,P<0.01),未怀孕奶牛(OR=1.37,P<0.01),未泌乳奶牛或干奶牛(OR=3.72,P<0.01)是导致奶牛场出现PPD皮内变态反应试验疑似反应的危害性风险因素。结果表明:2岁以下青年奶牛易出现PPD皮内变态反应试验疑似反应,呈现出显著的年龄相关性;是否配种、怀孕以及泌乳量多少均能够影响PPD皮内变态反应试验的特异性。建议奶牛场将犊牛结核病首次检测日龄提前至90日龄以内,并对初筛出现疑似反应的奶牛立即隔离,采用γ-干扰素试验和PPD比较皮内变态反应试验的平行检测策略进行确诊。本研究全面了解了奶牛场初筛疑似反应奶牛的个体特征和风险因素,有助于提高检测方法的敏感性,减少假阴性。

鸡波氏杆菌的毒力试验

本文介绍了鸡波氏杆菌对鸡胚、雏鸡、小白鼠、幼兔的毒力试验.结果表明,鸡波氏杆菌可致鸡胚、雏鸡、幼兔、小白鼠发病。病程为急性经过,呈出血性败血症病变。从病程和病变可看出,鸡胚、幼雏、家兔的日龄与抵抗力成正相关,1月龄以上的鸡有较强抵抗力,呈隐性带菌。通过成年兔,豚鼠的汞氏皮内反应表明鸡波氏杆菌可产生毒性很强的坏死毒素。

昆明地区509例慢性湿疹荨麻疹患者斑贴皮内试验结果分析

目的 分析本地区慢性湿疹、荨麻疹的主要致敏原。方法 对 148例慢性湿疹、133例慢性荨麻疹患者进行斑贴试验 ,12 8例慢性湿疹、10 0例慢性荨麻疹患者进行皮内试验。结果 斑贴试验慢性湿疹组阳性反应者 10 3例(6 9.5 9% ) ,慢性荨麻疹组阳性反应者 5 7例 (4 2 .85 % ) (P<0 .0 5 ) ,两组结果有差异性。湿疹组阳性率较高的依次是硫酸镍、香料 、白降汞、对苯二胺。皮内试验慢性湿疹组气原性变应原阳性反应者 81例 (6 3.2 8% ) ,食物变应原阳性反应者85例 (6 6 .4% ) ,慢性荨麻疹组分别为 6 9例 (6 9% ) ,70例 (70 % ) ,两组无显著性差异。主要致敏原为多价昆虫、尘螨、多价霉菌、虾、淡水鱼、海鱼。结论 半数以上慢性湿疹、荨麻疹患者对 1种或 1种以上抗原敏感 。

尘螨变应原皮内试验与血清IgE检测结果的相关性

目的探讨变应性鼻炎粉尘螨及户尘螨变应原体内检测与体外检测的相关关系.方法选择变应性鼻炎患者34例,体内检测采用皮内试验法,体外检测采用血清特异性IgE检测法,根据皮内试验结果分为:极强阳性组、强阳性组、中阳性组、阳性组及阴性组5个级别;应用Excel软件进行统计分析.结果粉尘螨、户尘螨变应原皮内试验分别与体外血清lgE检测具有高度相关性;变应原皮内试验(即户尘螨与粉尘螨的平均值)与IgE检测具有高度相关性,相关系数r=0.8532(P<0.01,n=20).结论粉尘螨和户尘螨变应原皮内试验与体外血清lgE检测具有高度相关性,临床上可以在患者条件允许的情况下先做皮内试验作为筛查,然后再用体外检测进一步验证;对于高敏患者或其他不接受皮内试验的患者,可直接进行体外检测.

链格孢变应原皮试液用于链格孢变态反应性疾病诊断的有效性和安全性

目的评价应用链格孢（Alternaria alternata）变应原注射原液1∶100稀释液进行皮内试验诊断链格孢变态反应的临床应用价值及安全性。方法回顾性分析2009年4月至2010年8月北京协和医院1043例门诊患者皮内试验结果,将链格孢变应原注射原液1∶100稀释液皮内试验结果分别与变态反应专科医生临床综合诊断及Thermo Fisher公司Immuno CAP系统血清特异性IgE（specific IgE,s IgE）检测结果进行对比,分别计算皮内试验诊断链格孢变态反应的特异度和灵敏度,以及与变态反应专科医生临床综合诊断和血清s IgE检测结果的一致性。同时记录链格孢变应原注射原液1∶100稀释液用于皮内试验的不良反应。结果以变态反应专科医生临床综合诊断作为金标准,以皮内试验结果≥＂＋＂作为诊断界值,链格孢变应原注射原液1∶100稀释液皮内试验灵敏度为0.8864,特异度为0.894 5,阳性预测值为0.500 0,阴性预测值为0.985 1,准确度为0.893 6;ROC曲线下面积为0.915,95%可信区间为0.874-0.956。以血清s IgE检测结果作为评价标准,以皮内试验结果≥＂＋＂作为诊断界值,链格孢变应原注射原液1∶100稀释液皮内试验的灵敏度为0.927 7,特异度为0.5313,阳性预测值为0.719 6,阴性预测值为0.850 0,准确度为0.755 1。链格孢血清sIgE阳性组中,血清s IgE水平与链格孢变应原注射原液1∶100稀释液的阳性反应程度的等级相关系数为0.628 00（P〈0.0001）。1043例受试者中,与链格孢变应原皮内试验有关的局部不良反应发生率为0.48%（5/1043）,未发现与链格孢变应原有关的全身不良反应。结论使用链格孢变应原注射原液1∶100稀释液进行皮内试验,可以安全、有效地诊断链格孢引起的变态反应性疾病。