颅内外高流量搭桥术治疗巨大海绵窦动脉瘤

目的探讨高流量搭桥术治疗巨大海绵窦动脉瘤的可能性及治疗经验和教训。方法通过游离、移植小腿部大隐静脉；暴露颈部颈总动脉、颈内外动脉颅外段和翼点入路开颅手术，显露颈内动脉床突上段（1例）或大脑中动脉M1，M2段（4例），然后进行颅内外血管吻合术。结果4例术后7—14d行脑DSA和（或）CTA复查证实搭桥血管通畅良好。4例患者术后头痛症状均消失，3例复视患者中2例症状消失，1例无缓解；2例视力下降者均改善；术后1例搭桥的大隐静脉因急性血栓形成而发生脑梗死昏迷，术后10d死于肺部感染。结论采用颅内外高流量搭桥术治疗是治疗某些巨大海绵窦动脉瘤的有效方法，但这种高流量动脉搭桥术仍有一定的风险性，应进行术前脑血流动力学评价，严格控制手术适应证。