不同剂量瑞马唑仑对肝内外胆管结石手术患者麻醉效果及血流动力学影响

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑对肝内外胆管结石手术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法:选取103例行肝内外胆管结石手术的患者为研究对象,采用瑞马唑仑麻醉,根据麻醉剂量不同分为低剂量组(0.2 mg/kg,n=52)及高剂量组(0.3 mg/kg,n=51)。比较两组患者麻醉效果、镇痛效果、氧化应激程度、血流动力学及不良反应发生情况。结果:低剂量组拔管时间及苏醒时间均短于高剂量组(P<0.05)。麻醉后,两组患者Ramsay评分均随时间发展而逐渐升高,且低剂量组Ramsay评分在麻醉15 min及麻醉30 min时均低于高剂量组(P<0.05)。术后6、12、24 h,高剂量组VAS评分均低于低剂量组,且两组患者VAS评分均随时间发展呈先升高后下降趋势(P<0.05)。术后1 d,两组患者过氧化氢(H_(2)O_(2))、人皮质醇(Cor)及丙二醛(MDA)水平均高于术前,且低剂量组各指标水平均低于高剂量组(P<0.05)。麻醉后15 min,两组患者舒张压、收缩压及心率水平均升高,高剂量组血氧饱和度降低,且低剂量组舒张压、收缩压及心率低于高剂量组,血氧饱和度高于高剂量组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:两种剂量瑞马唑仑麻醉均具有较高的麻醉、镇静及镇痛效果,但高剂量麻醉易导致患者血流动力学波动较大,易引起患者产生较大应激反应,因此对于肝内外胆管结石手术采用低剂量麻醉安全性更佳。

腹腔镜手术治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的探讨肝内外胆管结石患者应用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法选取68例肝内外胆管结石患者,将其随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。对比两组患者的治疗效果、围术期指标及并发症发生率。结果观察组的治疗总有效率94.12%高于对照组的70.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量(173.74±31.26)ml、手术时间(127.45±30.09)min、切口长度(5.02±0.86)cm、住院时间(7.84±2.16)d均优于对照组的(215.39±35.22)ml、(149.98±28.42)min、(10.96±2.16)cm、(11.59±2.92)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.88%)显著低于对照组(38.24%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝内外胆管结石患者应用腹腔镜手术治疗能够提高治疗效果,减少并发症发生,且术中出血量少,手术时间及住院时间短,值得在临床上大力推广与普及。

完全腹腔镜下左肝蒂阻断行左半肝切除术对肝内外胆管结石患者的疗效分析

目的探讨肝内外胆管结石患者治疗中,相比常规开腹手术,开展左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术的应用价值。方法选取2013年1月至2022年12月本院病收治的68例肝内外胆管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各34例,对照组实行常规开腹手术,观察组实行完全腹腔镜下左肝蒂阻断法左半肝切除术,观察对比两组手术相关指标、术后并发症率、肝功能指标、术后疼痛程度、生活质量。结果与对照组做对比,观察组患者术中出血量相对少,手术用时明显短,且术后下床活动、肛门排气及住院的时间均更短(P<0.05);对比术后并发症率计算结果,观察组更低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBiL水平均升高(P<0.05),且观察组与对照组对比(P>0.05);观察组术后1d、2d、3d的VAS评分较对照组明显低(P<0.05);治疗1个月后,两组SF-36评分均升高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。结论左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术,用于肝内外胆管结石的治疗中,相较于开腹治疗,可降低手术创伤,加快术后康复,且减小并发症几率并减轻疼痛,取得更为理想的治疗效果,促进患者生活质量全面提升。

内镜下肝内外胆管结石同步治疗方法探讨

目的探讨内镜下肝内外胆管结石同步治疗方法。方法36例肝内外胆管结石病人,肝外胆管结石予以网篮或(和)气囊取石;肝内胆管结石,通过操作技巧将网篮、气囊送入结石所在分支胆管,尝试取石。结果肝外胆管结石病人27例,25例结石取出,2例未取出;肝内胆管结石病人36例,位于一级分支胆管的多发结石5例(局限于同一分支3例)、单发结石3例结石取出,最多取石3枚,最大结石直径5～6mm。二级以上肝内胆管结石无一取出。结论十二指肠镜下乳头切开取石对肝外胆管结石效果好,对肝内胆管结石取石成功率低,但对一级分支肝内胆管单发或位于同一分支胆管多发较小结石仍不失为一简单、微创、经济、可行方法。多种微创手段联合治疗是肝内外胆管结石治疗的发展方向。

肝内外胆管结石的综合诊断与治疗

目前针对肝内外胆管结石的检查及治疗手段很多,如何选择恰当的检查手段并制定合适的治疗方案,值得探讨。首先要了解不同检查方法的优缺点,明确患者肝胆管结石分布范围;有无合并胆管狭窄;有无合并胆管变异;有无结石相关的并发症发生等。需充分评价患者的身体状态,病程的进展情况,病情的严重程度,病变累及的范围,针对不同的患者选择适合的治疗方案。手术治疗是治疗胆管结石的主要方法,做到取净结石,解除梗阻,去除病灶,通畅引流。在病情允许的情况下尽量采用最小的创伤为患者解除病痛。

T型管窦道胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管残余结石的疗效及对患者胆红素总胆汁酸和碱性磷酸酶水平的影响

目的:观察T型管窦道胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管残余结石的疗效及对患者相关血清生化指标水平的影响。方法:回顾性分析2014年4月至2019年4月我院50例肝内外胆管残余结石患者临床资料,根据治疗术式分为T型管窦道胆道镜联合钬激光组(联合组,n=23)和胆道镜下常规取石术组(常规组,n=27)。观察手术情况,比较两组患者术前、术后3d时血清胆汁生化指标[总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)、结合胆红素(DBil)]及肝功酶学指标[碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]水平差异,记录并发症发生情况。结果:联合组手术时间、住院时间短于常规组,取石成功率高于常规组(P<0.05)。术后3d时,两组血清TBil、TBA、DBil、ALP、ALT、AST水平均较术前降低,且联合组低于常规组(P<0.05)。联合组术后并发症发生率小于常规组(P<0.05)。结论:相较于胆道镜下常规取石术,T型管窦道胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管残余结石可显著改善手术情况,提升取石成功率,并有助于调节胆汁成分,改善肝功能,降低并发症发生率,更具优势。

腹腔镜联合胆道镜和十二指肠镜序贯治疗复杂肝内外胆管结石的疗效观察

目的评价腹腔镜联合胆道镜和十二指肠镜序贯治疗复杂性肝内外胆结石的的临床疗效。方法对2010年1月至2016年1月在我院行传统手术(对照组)和三镜序贯联合手术(观察组)治疗的104例复杂性肝内外胆管结石患者的相关资料进行分析。结果两组手术成功率无显著差异(P>0.05);观察组止痛剂使用率和术后复发率显著低于对照组(P<0.05);观察组的手术时间、术后通气时间、排便时间、术后胃肠功能恢复时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论腹腔镜序贯联合胆道镜和十二指肠镜有助于复杂性肝内外胆管结石患者术后恢复,有效降低并发症的发生率,值得临床推广。

疏肝利胆冲剂在肝内外胆管结石术后应用研究

目的观察疏肝利胆冲剂治疗肝内外胆管结石的临床疗效及其作用机制。方法将31例肝内外胆管结石术后患者随机分为研究组和对照组,研究组16例,对照组15例,研究组在常规补液、抗感染治疗基础上,给予疏肝利胆冲剂口服,1包/次,每日3次,疗程7 d;对照组只给予常规补液、抗感染处理。分别观察两组治疗前后临床症状体征、血常规、肝功能、血清胆汁生化指标、T管引流液胆汁生化指标和胆汁引流量变化。结果两组治疗前和治疗后临床症状、体征和血常规改变的差异无显著性(P>0.05);两组治疗后丙氨酸转移酶、天冬氨酸转氨酶、血清前清蛋白水平比较,差异有显著性(P<0.05,或P<0.01)。两组治疗后总胆汁酸(total acid bile,TAB)、总胆红素(total bilirubin,TB)和结合胆红素比较,差异有显著性(P<0.05,或P<0.01)。两组治疗后T管引流液胆汁TAB、TB、非结合胆红素、总胆固醇和钙离子水平比较,差异有显著性(P<0.05,或P<0.01)。两组治疗后平均每日T管胆汁引流量比较,差异有非常显著性(P<0.01)。结论疏肝利胆冲剂通过促进术后肝功能早日恢复、调节致石性胆汁成分、增加胆汁分泌量,达到促进手术后残余结石的排出和防治术后结石再生的作用。

腹腔镜和胆道镜联合治疗复杂肝内外胆管结石

目的分析腹腔镜和胆道镜联合微创治疗复杂肝内外胆管结石的疗效及安全性。方法选取2017年6月~2018年6月经本院诊治的72例复杂肝内外胆管结石患者,按手术方式不同分为观察组38例和对照组34例,观察组采取腹腔镜联合胆道镜取石,对照组行开腹取石,患者均进行6个月随访,比较两组手术相关一般情况、结石残留率及二次手术率、术后并发症、临床疗效及术后6个月结石复发率、生活质量[消化道相关生存质量量表(GIQLI)]。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组(P<0.05);观察组结石残留率、二次手术率分别为2.63%、0.00%,均显著低于对照组的20.59%、14.71%(P<0.05);观察组术后并发症总发生率5.26%,显著低于对照组的26.47%(P<0.05);观察组疗效优良率97.37%,显著高于对照组的76.47%(P<0.05);术后6个月,两组结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组GIQLI得分显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜和胆道镜联合微创治疗复杂肝内外胆管结石疗效确切,术后恢复快、并发症少,值得临床应用。

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的安全性及疗效。方法 50例肝内外胆管结石患者,其中胆囊结石合并胆总管结石12例行腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石、T管引流;胆囊结石合并胆总管结石并肝内胆管结石18例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开并联合胆道镜取石、T管引流术;胆总管结石并肝内胆管结石20例行腹腔镜胆总管切开联合胆道取石、T管引流术。结果 50例患者均取石成功,出现术后胆漏2例,经积极抗感染,充分引流术后8~10 d胆漏停止;术后胆管出血1例,经保守治疗无效后采用肝右动脉栓塞术治疗。无死亡病例,无中转开腹手术,无明显肝功能损害的并发症。T管引流术后12~14 d经造影检查,46例无残留结石,4例有肝内胆道残余结石(8.0%);术后3~6个月再经T管造影并经T管胆道镜取石术。术后随访6~24个月,B超或CT检查均无结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜取石治疗胆囊结石并肝内外胆管结石具有创伤小、并发症少的优点,该术式安全可行。

选择性环氧化酶-2抑制剂在肝内外胆管结石患者围术期疼痛管理中的应用

目的探讨加速康复外科理念下选择性环氧化酶-2(COX-2)在肝内外胆管结石患者围术期超前按需镇痛中的应用效果。方法回顾性分析胆道外科收治的196例应用选择性COX-2抑制剂超前镇痛的肝内外胆管患者(新型镇痛组)和188例应用地佐辛进行术后镇痛的肝内外胆管结石患者(地佐辛组)的临床资料。两组患者术中麻醉方案一致,术后采用相同的疼痛解救方案;对比分析两组患者围术期疼痛数字评分法(NRS)疼痛评分,疼痛解救药物使用率,镇痛不良反应发生率,镇痛满意度及住院时间。结果新型镇痛组患者术后2、12、24、72 h及术后7 d的NRS评分低于地佐辛组,差异均有统计学意义(P<0.05)。新型镇痛组的解救镇痛药物使用率低于地佐辛组(33.16%vs 54.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。解救镇痛中,盐酸曲马多及盐酸哌替啶的使用率均低于地佐辛组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛不良反应方面,新型镇痛组患者不良反应总发生率更少(14.29%vs 41.48%),差异有统计学意义(P<0.05)。新型镇痛组患者恶心、呕吐发生率低于地佐辛组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各项并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。新型镇痛组患者围术期的镇痛满意度高于地佐辛组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院时间和术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性COX-2抑制剂能有效降低肝内外胆管结石患者围术期的疼痛程度,减少解救镇痛药物的使用频率,降低不良反应发生率,缩短住院时间,提升患者满意度。

腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的观察并分析腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石手术的安全性、有效性。方法选取我院自2014年1月至2017年9月期间收治的40例肝内外胆管结石患者资料,根据手术方法不同入组,20例进行腹腔镜肝切除联合胆道镜探查的患者纳入观察组,20例进行开腹肝切除联合胆道镜探查的患者纳入对照组。针对两组患者的各项临床资料,分析其差异有无统计学意义。结果在手术时间、术中出血量方面,两组病例间的差异无统计学意义。两组患者术后第3天生化指标中,总胆红素的差异无统计学意义,谷丙转氨酶、前白蛋白、C-反应蛋白的差异有统计学意义。在术后住院时间、术后通气时间、术后第1天疼痛评分、术后第3天疼痛评分方面,两组患者间的差异有统计学意义。在并发症发生率、复发率方面,两组患者间的差异无统计学意义。结论治疗肝内外胆管结石,腹腔镜肝切除联合胆道镜是一种安全有效的手术方式,值得临床推广。

肝内外胆管结石合并肝硬化的围手术期处理

目的 探讨肝内外胆管结石合并肝硬化的围手术期处理。方法 对近 10年收治的 76例肝内外胆管结石的临床资料进行了回顾性分析。结果 根据术前检查 ,术前改善肝功能 (将肝功能C级转变为A级或B级 )、纠正凝血机制障碍、降低门静脉压力 ,术中精细操作 ,尽量减少失血 ,术后加强监护 ,继续保肝、支持治疗 ,手术后 69例恢复良好 ,15例残留结石 ,5例发生慢性肝衰竭 ,2例发生肾功能不全 ,均经保守治愈恢复。无死亡病例。结论 做好围手术期处理 ,肝内外胆管结石合并肝硬化患者尽早手术仍可获得良好效果。

经皮肝胆道镜术两种不同路径治疗复杂肝内外胆管结石的临床疗效比较

目的比较经皮肝胆道镜两种不同路径手术治疗复杂肝内外胆结石的临床疗效。方法以本院2014年1月～2016年6月收治的105例复杂肝内外胆管结石患者为研究对象，均行经皮肝胆道镜手术，根据术中不同路径将其分为A组（一步造瘘取石）与B组（二步造瘘取石），比较两组手术成功率、结石取净率、术中出血量、术后并发症等情况，并对两组手术前后细胞免疫功能测定。结果A组手术成功率、结石取净率、术后并发症总发生率分别为92．00％、80．00％、28．00％，较B组的97．50％、82．50％、20．00％差异无统计学意义（JP〉0．05）；A组平均术中出血量、住院时间分别为（53．48±20．34）mL、（19．29±5．48）d，较B组的（39．15±16．87）mL、（22．58±5．56）d差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗前后CD3’、CD4’水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经皮肝胆道镜一步造瘘法、二步造瘘法在复杂肝内外胆管结石患者结石取净、并发症方面上效果类似，且对机体免疫功能影响小，但一步造瘘法术中出血量相对明显多，而住院时间显著短。

经皮经肝胆道镜钬激光与气压弹道碎石取石术治疗肝内外胆管结石疗效分析

目的比较经皮经肝胆道镜钬激光与气压弹道碎石取石术治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法选取2013年1月至2019年1月汉中市人民医院普外科收治的100例肝内外胆管结石患者为研究对象,以随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为甲组和乙组,每组50例。两组患者均经肝胆道镜治疗,甲组患者采取钬激光碎石治疗,乙组采取气压弹道碎石术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生情况;同时比较两组患者术前、术后2周的血清胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平;并统计两组患者一次成功碎石率、术后2周的结石排净率和随访1年时的结石复发情况。结果甲组患者的手术时间、术中出血量分别为(85.24±13.59)min、(16.43±4.22)mL,明显短(少)于乙组的(89.36±15.74)min、(19.65±5.68)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);甲组患者的一次碎石成功率和术后2周结石排净率分别为88.0%,92.0%明显高于乙组的70.0%,76.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周,甲组患者的TBil和AST水平分别为(18.32±3.15)μmol/L、(40.28±7.36)U/L,分别与乙组的(19.33±3.01)μmol/L、(41.03±8.04)U/L比较差异均无统计学意义(P>0.05),但甲组患者术后2周的ALT水平为(40.36±4.55)U/L,明显低于乙组的(44.25±4.69)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);甲组患者术后并发症发生率为2.0%,明显低于乙组的16.0%,差异有统计学意义(P<0.05);甲组患者1年后的结石复发率为2.0%,明显低于乙组的16.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮经肝胆道镜钬激光与气压弹道碎石取石术治疗肝内外胆管结石均能取得满意效果,但钬激光碎石术碎石成功率更高,结石清除效果更好,在安全性和防止复发方面更有优势。

一期法经皮经肝胆道镜取石术治疗老年复杂性肝内外胆管结石的应用分析

目的探讨经皮经肝胆道镜(percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)取石术在治疗老年复杂性肝内外胆管结石病人中的方法、疗效及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2021年10月在武汉大学中南医院行一期扩张法PTCS取石术治疗的61例复杂性肝内外胆管结石病人资料,根据病人年龄分为老年组(≥60岁)及对照组(<60岁),比较两组病人临床资料及手术相关情况等,并进一步对老年组内不同年龄段病人的手术指标等进行比较分析。结果老年组34例,对照组27例,老年组年龄为(70.3±6.7)岁,对照组年龄为(46.8±10.8)岁,差异有统计学意义(P<0.05);老年组合并有基础疾病率为47.1%(16/34),明显高于对照组的7.4%(2/27),差异有统计学意义(P<0.05)。而老年组与对照组间PTCS穿刺成功率(97.1%比96.3%)、手术并发症发生率(19.3%比14.8%)、结石清除率(88.2%比88.9%)及PTCS术后住院时间[(6.53±5.18)d比(7.61±5.20)d]等差异均无统计学意义(均P>0.05)。老年组内不同年龄段的手术并发症发生率、结石清除率及术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论老年复杂肝内外胆管结石病人年龄大、合并基础疾病复杂,但行PTCS术并不增加手术并发症风险、结石残留率及术后住院时间,对于无法或不宜行常规手术的老年复杂肝内外胆管结石病人,一期法PTCS术效果良好,安全可行。

既往开腹胆道史肝内外胆管结石患者行腹腔镜下肝叶切除术的临床效果分析

目的:观察既往开腹胆道史肝内外胆管结石的患者再次行腹腔镜下肝叶切除术的临床效果。方法:选取2012年1月至2016年12月四川省达州市中心医院收治的既往有开腹胆道史的肝胆管结石的患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组行腹腔镜下肝叶切除术,对照组行开腹肝叶切除术。分别比较两组患者的临床指标、麻醉诱导前(T1)、开始手术切口时(T2)、手术完成时(T3)、术后1d时(T4)的应激反应指标、肝损伤指标和并发症发生率。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后腹腔引流时间、下床活动时间、术后住院时间及开始流食时间均显著短于对照组,腹腔引流量、住院费用和术中出血量少于对照组,血清总胆汁酸(TB)、α-谷胱甘肽S转移酶(α-GST)、嘌呤核苷磷酸化酶(PNP)、鸟氨酸氨基甲酰转移酶(OCT)、谷胱苷肽脱氢酶(GLDH)、精氨酸酶Ⅰ(ArgⅠ)水平均明显低于对照组(均P<0.05)。T1~T4时间点,两组血糖、胰岛素、皮质醇和血管紧张素水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T1、T2时间点,两组血糖、胰岛素、皮质醇及血管紧张素水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。T3、T4时间点,观察组血糖、皮质醇及血管紧张素水平明显低于对照组,胰岛素水平明显高于对照组(均P<0.05)。观察组术后胆总管结石、切口感染、胆漏和胆管损伤及并发症发生率明显低于对照组(均P<0.05)。结论:腹腔镜下肝叶切除术治疗既往开腹胆道史肝内外胆管结石的患者具有临床效果显著、创伤性小、应激反应轻微、对肝脏损伤小、安全性高、并发症少等优点,可在临床上推广应用。

肝内外胆管结石取石术与胰胆管逆行造影术治疗胆管结石的临床效果比较

目的探讨肝内外胆管结石取石术与胰胆管逆行造影术治疗胆管结石的临床效果。方法选取80例胆管结石患者,运用随机数表法分为肝内外胆管结石取石术治疗组和胰胆管逆行造影术治疗组,每组40例。随访12个月,观察2组患者手术指标,并发症情况及其他指标。结果胰胆管逆行造影术治疗组的手术时间、术中出血量、术后恢复时间、住院总费用和住院时间明显优于肝内外胆管结石取石术治疗组差异有统计学意义(P<0.05);胰胆管逆行造影术治疗组的结石残留率、手术成功率、近期结石复发率明显优于肝内外胆管结石取石术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);胰胆管逆行造影术治疗组的并发症发生率(10.0%)明显少于肝内外胆管结石取石术治疗组(40.0%),差异有统计学意义(P<0.05);胰胆管逆行造影术治疗组的不良反应1级(80.0%)明显高于肝内外胆管结石取石术治疗组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胰胆管逆行造影术治疗胆管结石患者的碎石成功率比较高,安全有效。

经皮肝穿刺软、硬质胆道镜联合治疗复杂性肝内外胆管结石的对比研究

目的探讨经皮肝穿刺软、硬质胆道镜联合治疗复杂性肝内外胆管结石的效果。方法选取2016年1月-2018年6月54例复杂性肝内外胆管结石患者,根据随机数表法分为研究组(25例)与对照组(29例),研究组给予经皮肝穿刺软、硬质胆道镜联合治疗,对照组给予经皮肝穿刺硬质胆道镜治疗,对比两组手术时间、术中出血量、手术次数、住院时间、结石取净率和并发症。结果与对照组比较,研究组手术时间较长,住院时间明显缩短,术中出血量(P<0.05)和并发症较低(P<0.05),结石取净率较高组(P<0.05),但两组手术次数无差异(P>0.05)。结论经皮肝穿刺软硬质胆道镜联合治疗复杂性肝内外胆管结石疗效显著,可有效缩短住院时间,减少创伤,降低出血量,加快患者康复,值得推广。

腹腔镜肝叶切除术对复杂肝内外胆管结石患者血清CA199和ALT水平的影响

目的探讨腹腔镜肝叶切除术对复杂肝内外胆管结石患者血清糖类抗原199(CA199)、谷丙转氨酶(ALT)水平的影响。方法选取2018年3月至2019年4月在本院就诊的复杂肝内外胆管结石患者70例,随机分为两组,各35例。对照组行开腹肝叶切除术,观察组行腹腔镜肝叶切除术,比较两组手术指标、血清CA199、ALT指标及并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,肛门排气时间、引流时间、住院时间均短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组血清CA199、ALT水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂肝内外胆管结石患者行腹腔镜肝叶切除术治疗的效果较好,可有效改善患者血清CA199、ALT水平,且术后并发症发生率较低。