胆道镜对肝内、肝外胆道残余结石的诊断与治疗

目的:分析肝内、肝外胆道残余结石患者采用胆道镜进行诊断与治疗的作用。方法:对100例肝内外胆道残余结石患者进行观察,对所有患者先后进行T管造影、胆道镜检查,之后再二者联合进行检查。对比观察三种检查方法对肝内、肝外胆道残余结石检出率、漏诊、误诊率情况,分析胆道镜对肝内、肝外胆道外胆道残余结石的诊治作用。结果:(1)胆道镜检出肝内、肝外胆道残余结石87例,阳性率为87.00%;T管造影检出肝内、肝外胆道残余结石76例,阳性率为76.00%;胆道镜、T管造影联合检测肝内、肝外胆道残余结石95例,阳性率为95.00%;三种检查方式检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)对100例肝内、肝外胆道残余结石患者在纤维胆道镜引导下进行胆道镜检查、取石疗后,均成功完成,一次结石取尽率达到98%。手术时间为15~95 min,术后住院时间1~5 d。结论:胆道镜对肝内、肝外胆道残余结石检出率高,胆道镜引导下进行取石手术的取石成功率高,结石清除彻底,弥补了单独手术的缺陷,在肝内、肝外胆道残余结石的诊治中具有重要作用。

术中超声指引下的系统性肝段切除治疗肝内胆管结石病的效果

目的探讨术中超声引导下系统性肝段切除术治疗肝内胆管结石病的临床疗效。方法选取2014年4月~2016年9月我院收治的系统性肝段切除术患者89例为研究对象,以采用的术式分组:对照组44例行胆管切开取石术,观察组45例行超声引导下系统性肝段切除术,比较两组治疗效果。结果 (1)观察组术中出血量[(126.73±32.87)ml]、手术时间[(82.25±13.17)min]、住院时间[(9.72±1.63)d]均显著少于对照组[(289.95±21.39)ml、(138.63±19.25)min、(13.76±2.26)d],差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组治疗总有效率(93.33%)显著高于对照组(72.73%)(P<0.05);(3)观察组并发症发生率(8.88%)显著低于对照组(29.55%)(P<0.05)。结论在超声引导下对肝内胆管结石病患者行系统性肝段切除术治疗,可提高结石清除率,缩短患者恢复时间,且安全性好,值得推广。

胆道镜联合钬激光与液电碎石治疗肝内外胆管多发结石比较

目的:分析胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性结石的效果。方法:将2015年1月-2016年1月在笔者所在医院就诊的98例肝内外胆管难取性结石患者按照数字随机表法分为对照组和试验组;对照组在胆道镜引导下行液电碎石治疗,试验组在胆道镜引导下行激光碎石治疗;对比分析两组患者手术过程、碎石率、术后并发症等。结果:试验组患者术中出血量(16.5±7.0)ml、手术时间(29.1±8.9)min及住院时间(4.6±2.3)d,均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者碎石成功率、结石取净率和再次手术率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术后并发症发生率(12.24%),显著高于试验组(2.04%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后1年复发率(6.12%)与试验组(4.08%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在胆道镜引导下,液电碎石技术与钬激光碎石技术均获得了较优的治疗效果,但钬激光碎石技术创伤小、恢复快、并发症发生风险低,具有推广应用价值。