食管癌外照射综合高剂量率后装治疗价值的探讨

目的 :探讨食管癌外照射加腔内后装治疗的价值及后装治疗合适的每次剂量与总剂量。方法 :1992年 10月至 1993年 5月 112例经病理证实的食管癌患者 ,外照射加腔内照射 5 2例 ,单纯外照射 60例 ,分组比较。并将综合组的剂量分组进行生存率的比较。结果 :综合组的 1、3、5年生存率分别为 73 %、3 2 .7%、2 3 % ;对照组的 1、3、5年生存率分别为 4 1.6%、18.3 %、8.3 %。经统计学处理有明显差异。其中病变长度小于或等于 5cm外照射加后装的病例 1、3、5年生存率比单纯外照射明显增高 ,统计学有显著性差异。而长度大于 5cm的病例 ,两组病人差别不大。结论 :外照射综合高剂量率后装治疗对病灶小于或等于 5cm的食管癌可明显提高疗效。掌握后装剂量是提高生存率的关键。外照射 60Gy后再加腔内后装 5Gy/次 ,总量

腔内高剂量与低剂量近距离放射治疗中晚期肺癌疗效比较

目的探讨高剂量率后装腔内放疗结合体外放疗治疗中晚期肺癌合适剂量分割与临床疗效。方法61例中晚期肺癌随机分为A组和B组。A组腔内放疗施源器中轴外5～10mm处参考剂量10Gy/次/周×2～3次/2～3周;B组腔内放疗施源器中轴外5～10mm处参考剂量5Gy次/周×4～6次/4～6周。体外放疗两组相同。结果A组1、3、5年局控率分别为74.2%、26.7%和16.7%。B组1、3、5年生存率分别为64.5%、45.2%和20.9%。两组比较,统计学无显著意义(P>0.05)。A组1、3、5年局控率分别为60.0%、33.3%和20.0%。B组1、3、5年局控率分别为74.2%、61.3%和41.9%,两组3、5年局控率有显著意义(P<0.05)。并发症:大咯血、放射性食管炎、气管支气管炎、肺炎、气管及肺纤维化等A组明显高于B组(P<0.01)。结论192铱高剂量率后装腔内放疗低剂量放疗优于高剂量放疗,疗效高,并发症少。结合体外放射腔内放疗合适剂量应以5Gy/次周,总剂量20～30Gy为宜。

食管癌外照射综合高剂量率后装治疗价值的探讨

目的探讨食管癌外照射加腔内后装治疗的价值及后装治疗合适的每次剂量与总剂量。方法90例经病理证实的食管癌患者,外照射加腔内照射42例,单纯外照射48例,分组比较。并将综合组剂量分组进行生存率的比较。结果综合组的1、3、5年生存率分别为71．4%、30．9%、21．4%；对照组的1、3、5年生存率分别为39．6%、16．6%、8．3%。两组差异有显著性。其中病变长度小于或等于5cm外照射加后装的病例1、3、5年生存率比单纯外照射明显增高,两组病人差异有显著性。而长度大于5cm的病例,两组病人差异无显著性。结论外照射综合高剂量率后装治疗对病灶小于或等于5cm的食管癌可明显提高疗效。掌握后装剂量是提高生存率的关键。外照射60Gy再加腔内后装5Gy/次,总量15Gy效果最佳。

多通道阴道模的研制及其在三维后装治疗中的作用

目的观察多通道阴道模在术后宫颈癌三维后装治疗中的价值。方法选取宫颈癌术后行后装治疗患者40例,每次治疗均使用多通道阴道模,同时模拟设计A(多通道阴道模)、B(单通道阴道模)两组,每组80个计划,分别比较两组的靶区剂量(D90、D98)及危及器官直肠、膀胱照射剂量(D0.1cc、D1cc、D2cc)。结果在给予相同处方剂量的情况下,A组的模拟靶区剂量(D90和D98)与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组的膀胱D1cc、D2cc和直肠D0.1cc、D1cc、D2cc均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用多通道阴道模进行后装治疗模式可降低膀胱、直肠的受照剂量,或可减少临床治疗上放射性膀胱炎及放射性直肠炎的发生。

食道癌腔内放射治疗同时腔内加温的治疗疗效

目的 对于晚期食道癌腔内放射及腔内加温同时进行 ,并对其临床意义和疗效进行分析。方法 本文总结了在 1995年 1月至 1998年 9月中 ,8例非手术的食道癌 ,其中 6例接受了 40Gy外放射同时给予了腔内加温和腔内放射 (4Gy ,1次 /周 ,3次 ) ,加温由通用的射频执行。加温治疗仪是内射频加温 10 0 -A ,由欧林巴斯公司生产 ,输出量 3 0分钟 ,提高食道粘膜表面温度 42～ 43℃ ;腔内放射由微小源在加温后 15分钟执行 ,达粘膜下 5mm。结果 4例获得CR ;4例获得局部控制PR。 3例死于局部复发。除 1例漏管外 ,其它没有明显的有害的副作用。结论 腔内放射同时加温的治疗方法 ,在临床上是可以应用。虽然最佳放射剂量有待去探讨 ,但这种方法可以改善对局部晚期食道癌的治疗疗效 ,并且有较好的临床意义。

食管内照射支架的研制及动物实验研究

目的通过在食管支架上预置125I粒子探索食管内照射支架研制的可行性;通过动物实验探讨内照射支架的安全性。方法(1)食管内照射支架的研制:用模具以塑料为原料制成刚好装填1颗125I粒子的“弹匣”,并将其缝制在食管支架外周,即制成食管内照射支架。(2)动物实验:选择实验用兔36只,分成4组。根据不同的照射剂量将实验组分为3组(单个粒子剂量×2颗粒子):A组22.2 MBq、B组44.4 MBq、C组66.6 MBq;D组为对照组,植入无放射粒子的支架。于术后2、4、8周分别取各实验组和对照组兔3只,处死前行食管造影、CT等检查,观察支架、粒子移位情况;支架标本分别行肉眼、光学显微镜(简称光镜)、电子显微镜(简称电镜)下观察;观察指标包括食管及其周围肺、支气管、大血管的损伤及程度。结果(1)食管内照射支架的研制:125I粒子能被牢固地固定在支架外周,动物实验证明:放射粒子装填方便,支架释放简单,支架释放过程及术后随访未发现125I粒子丢失。(2)动物实验:8周时实验组粒子附近食管壁增厚最明显[A组(4.2±0.3)mm,B组(4.3±0.3)mm,C组(4.5±0.3)mm],与对照组[(3.1±0.1)mm]比较差异有统计学意义(P<0.05),各实验组之间差异无统计学意义(P>0.05)。食管内径在上述观察期内实验组、对照组都表现为随时间的延长管腔逐渐变窄,8周时各实验组管腔直径[A组(5.7±0.2)mm,B组(5.6±0.3)mm,C组(5.6±0.3)mm]与对照组[(5.6±0.2)mm]比较差异无统计学意义(P>0.05)。8周内实验组支架周围的肺、气管、胸主动脉壁与对照组肉眼、光镜所见基本一致。但电镜下上述器官组织超微结构有轻微损伤。结论捆绑式食管内照射支架的设计、制作是可行的;动物实验表明:临床常用活度的125I放射粒子对食管周围肺、气管及大血管等正常器官组织造成的损伤是轻微的;125I放射粒子对支架引起的增生的食管黏膜无明显的抑制和刺激作用;125I放射粒子长时间植入体内可能对食管平滑肌有刺激增生作用。

^125粒子食管支架在晚期食管癌治疗中的价值研究

目的通过观察^125I粒子食管支架对晚期食管癌患者的生存期及生活质量的影响从而评价其疗效。方法采取前瞻性研究方法，对37例接受^125I粒子食管支架治疗的晚期食管癌患者进行随访研究，详细记录患者的生存期，并使用癌症患者生活质量核心量表标准问卷（QLQ-C30）和食管癌专用量表（QLQ-OES18）评价食管支架植入前、植人后1周、植入后3个月时患者的生活质量，并对所得结果进行统计学分析，比较各观察时点间的差异。结果37例患者的3个月生存率为94．6％（35／37），半年生存率为51．4％（19／37）。食管支架植入后1周较支架植入前，QLQ-C30量表中情绪功能、认知功能、总体健康状况、疲倦、疼痛、经济困难得分及QLQ-OES18量表中疼痛得分明显升高（P〈0．05），QLQ-C30量表中恶心呕吐得分及QLQ-OES18量表中吞咽功能、进食不适、咽口水困难、吞咽梗阻得分明显降低（P〈0．05），两量表中其他各项差异无统计学意义（P〉0．05）。食管支架植入后3个月较支架植入前，QLQ-C30量表中经济困难得分仍明显升高（P〈o．05），QLQ-c30量表中恶心呕吐得分及QLQ-OES18量表中吞咽功能、进食不适、咽口水困难、吞咽梗阻得分仍明显降低（P〈0．05），两量表中其他各项差异无统计学意义（P〉0．05）；较支架植入后1周，QLQ-C30量表中经济困难得分及QLQ．OES18量表中吞咽功能、吞咽梗阻得分升高（P〈0．05），QLQ-C30量表中角色功能、情绪功能、认知功能、疲倦得分及QLQ-OES18量表中疼痛得分明显降低（P〈0．05），两量表中其他各项差异无统计学意义（P〉0．05）。结论^125I粒子结合食管支架能够有效延长食管癌晚期患者的生存期，可改善患者的生活质量。

食管内照射支架与普通支架治疗晚期食管癌的临床效果比对分析

目的:探讨食管内照射支架与普通支架治疗晚期食管癌的临床效果。方法:随机选取2009年08月份-2010年03月份就诊于我院进行治疗的晚期食管癌患者128例,随机分为观察组64例(采用食管内照射支架治疗),对照组64例(采用普通支架治疗),回顾性分析患者的KPS评分以及生存期情况。结果:两组患者术前KPS评分无明显差异,治疗后KPS评分均明显改善,观察组术后3个月KPS评分为87.63±8.25分,术后6个月KPS评分为85.41±6.51分,与对照组比较,经统计分析,P<0.05,差异存在显著性。结论:食管内照射支架能够显著改善食管癌患者的身体情况,延长患者的生存期,是一种较为安全有效地方法,建议临床深入研究。