玻璃体切割术结合巩膜扣带术治疗眼球内异物伴视网膜脱离的临床疗效

目的探讨玻璃体切割术结合巩膜扣带术治疗眼球内异物伴视网膜脱离的临床疗效。方法选取2016年4月至2021年4月建湖建阳眼科医院眼科收治的60例眼球内异物伴视网膜脱离患者作为研究对象,按照随机掷骰子法分为常例组与结合组,每组30例。常例组行单一玻璃体切割术治疗,结合组在常例组基础上联合巩膜扣带术治疗。比较两组最佳视力水平(BCVA)、眼压情况、并发症发生率、术视网膜复位率、脱离复发率及治疗认可度。结果治疗后3、6个月,结合组BCVA(LogMAR)均高于常例组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月,结合组眼压均低于常例组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,结合组并发症发生率为6.67%,低于常例组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视网膜复位成功率比较差异无统计学意义;结合组脱离复发率为3.33%,低于常例组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结合组治疗认可度为100.00%,高于常例组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体切割术结合巩膜扣带术治疗眼球内异物伴视网膜脱离有利于快速提高患者BCVA,降低并发症发生率及术后脱离复发风险,视网膜复位良好,利于术后恢复,患者对治疗的认可度更高,值得临床推广应用。

玻璃体切割硅油填塞术后眼压变化分析

目的观察玻璃体切割硅油填塞术后的眼压变化,并探讨其可能原因。方法对45例(45眼)玻璃体切割硅油填塞术后患者的临床资料进行回顾性分析,高眼压标准为术后眼压≥24 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结果 22例(48.9%)患者出现高眼压,以术后早期(术后2周内)为多(17/22,77.3%)。所有患者经降眼压药物治疗及调整激素用量或停用激素处理后,眼压均控制在正常范围。高眼压组与非高眼压组性别、年龄、病程、屈光度及硅油填充量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高眼压是玻璃体切割硅油填充术后常见的并发症,术后眼内组织水肿、葡萄膜炎反应和频繁使用激素类滴眼液等可能是引起高眼压的主要原因。

玻璃体手术治疗复杂眼后段异物81例

目的:总结玻璃体手术治疗不同原因所致复杂眼后段异物的视力后果,分析受伤原因对视力的影响。方法:回顾性分析2001-01/2002-12经玻璃体手术治疗的复杂眼后段异物81例(87眼)的临床资料。按照受伤原因分为敲击伤36例(36眼)、爆炸伤37例(43眼)和其它外伤8例(8眼)引起的眼后段异物3组。结果:87眼均为复杂的眼后段异物。主要并发症包括外伤性白内障49眼,眼内炎9眼,视网膜脱离19眼,视网膜裂孔12眼,玻璃体积血43眼。玻璃体手术后:70眼(81%)视力提高,14眼(16%)视力不变,3眼(3%)视力下降;其中0.02以上40眼(46%),0.2以上34眼(39%)。术前无光感9眼中,4眼恢复光感以上视力。敲击伤和爆炸伤组术后的视力均好于术前的视力(P <0.05),敲击伤所致眼内异物的术后视力效果明显好于爆炸伤和其它原因所致眼内异物的视力(P <0.01)。结论:经过及时、恰当的玻璃体手术治疗,多数复杂的眼内异物的患者可得到相当的视力,其中敲击伤所致眼内异物效果较好。

玻璃体切除治疗眼内异物继发视网膜脱离

目的 探讨眼内异物继发视网膜脱离的临床特点 ,评价玻璃体切除手术的治疗效果。方法 回顾性分析 1999年2月～ 2 0 0 2年 10月期间 3 2例经玻璃体切除手术治疗的眼内异物继发视网膜脱离的病例资料。结果 本组 3 2例 (3 4眼 )均成功摘出异物 ,3 0例 (3 0眼 )占 88.2 4% ,术后视力得到不同程度的提高或稳定在术前水平 ,视网膜复位 2 9例 ,占 85 .2 9% .结论 玻璃体牵引、裂孔形成是眼内异物继发视网膜脱离的关键。玻璃体切除手术可成功地摘出眼内异物 ,有效地处理视网膜脱离等并发症。

23G玻璃体切除术及硅油辅助取出眼内巨大异物的临床观察

目的:研究23G微创玻璃体切除术及硅油辅助下取出眼内巨大异物的手术效果及并发症。方法:回顾性分析2012-02/2015-03在长沙爱尔眼科医院接受治疗、需填充硅油的眼内巨大异物的患者12例12眼,其中男11例11眼,女1例1眼。术前视力光感~0.1,12眼术前均合并视网膜脱离。所有患者均接受23G微创玻璃体切除手术,在切除玻璃体和修复损伤的视网膜后,先行硅油填充,再扩大巩膜切口取出眼内巨大异物。术后6mo取硅油,部分患者联合人工晶状体植入。结果:患者12眼眼内巨大异物均一次性取出,未出现再次跌落损伤视网膜现象,切口无视网膜脱出,不损伤角膜。术后视网膜均复位,未出现术后眼内炎。术后6mo硅油均顺利取出,视力均提高,脱盲率达67%,脱残率达到25%。结论:23G微创玻璃体切除术及硅油辅助下取出眼内巨大异物是一种安全有效的方法。

眼内异物摘出术后视网膜脱离

目的 报告并分析眼内异物摘出术后视网膜脱离发生率及有关病因。方法 眼内异物 2 0例 (2 0眼 ) ,用玻璃体切除术摘出眼内异物。结果 2 0眼中术后视网膜脱离 4眼 (2 0 % )。术后视力提高 14眼 (70 % ) ,视力不变 3眼 (15 % ) ,视力下降 3眼(15 % )。结论 眼内异物摘出术后视网膜脱离发生原因 :(1)残留玻璃体形成牵拉 ;(2 )激光封闭裂孔不确切 ;(3)术中未发现的小裂孔 ;(4)术前玻璃体积血浑浊未能及时激光治疗 ;(5 )异物较大 ,从玻璃体切除的切口摘异物时对周边部视网膜划伤。

硅油填充术后早期高眼压的临床分析

目的:探讨玻璃体切割硅油填充术后早期高眼压的原因、临床表现及术后处理。方法:对行玻璃体切割硅油填充术后的97例97眼患者的临床资料进行回顾性分析,高眼压的标准为术后眼压≥21mmHg(1mmHg=0.133kPa)。结果:患者27例(27.84%)出现高眼压,以术后早期(术后1wk内)为多,所有患者经降眼压药物治疗及调整激素用量或停用激素处理后,眼压均控制在正常范围(10～21mmHg)。结论:硅油填充术后早期高眼压是常见的并发症之一,术后眼内组织水肿、炎症反应、硅油填充过量等可能是引起术后早期高眼压的主要原因,但早期对症治疗均使眼压恢复正常,可早期预防视功能的损害。

玻璃体切除术治疗眼部创伤的临床效果分析

目的:探讨玻璃体手术治疗眼部创伤的临床相关因素及治疗效果。方法:对70例72眼眼创伤导致视功能受损患者行玻璃体切除手术的资料进行回顾性分析。结果:一次手术视功能较术前改善58眼(80%),不变12眼(17%),下降2眼(3%),30例视网膜脱离患者中,27眼达到视网膜解剖复位(90%)。3眼(10%)视网膜脱离严重与增殖机化粘连无法完全复位,或脉络膜脱离无法复位。结论:玻璃体切除手术是目前治疗严重眼后段创伤的理想方法,伤眼受伤程度、视网膜受伤程度、手术过程是影响手术预后的重要因素。

折叠式人工玻璃体球囊植入的初步临床实践

目的:初步评价折叠式人工玻璃体球囊(foldable capsular vitreous body,FCVB)植入治疗严重眼外伤及复发性视网膜脱离导致的硅油依赖眼的安全性及有效性。方法:回顾性分析2017-11以来在我院施行FCVB植入患者4例4眼。其中男2例,女2例,平均年龄31.5岁,平均眼压5.6mmHg,严重眼球破裂伤术后硅油眼3例,复发性视网膜脱离术后硅油眼1例。对4例患者行玻璃体切除术和FCVB植入手术,术后观察患者的视力、眼压、视网膜和FCVB状态。结果:患者4例植入手术顺利,FCVB位置适当。术后随访1~3mo,视力无变化,平均眼压10mmHg,B超显示视网膜未脱离,FCVB回声平滑,未见排斥等并发症。结论:初步实践提示FCVB植入治疗严重的眼球破裂伤和硅油依赖眼安全、有效,可以很好地维持眼球形态和眼内压。

巩膜扣带术联合23G玻璃体切割术治疗眼球内异物伴视网膜脱离

目的:探讨巩膜扣带术结合23G玻璃体切割术对眼球内异物伴视网膜脱离的治疗效果。方法:将2014-01/2018-01收治的72例眼球内异物伴视网膜脱离患者以随机数字表法分为对照组36例和观察组36例,对照组行23G玻璃体切割术,观察组在对照组基础上行巩膜扣带术,观察两组术前、硅油取出3mo后眼压及视力变化、复位成功、复发情况及术后并发症发生情况。结果:术前两组眼压及BCVA均无差异(P>0.05),硅油取出后3mo,两组眼压及BCVA均较术前有明显改善(P<0.05),两组组间无差异(P>0.05);观察组与对照组一次手术解剖复位成功率分别为97%、81%(P<0.05),观察组与对照组复发率分别为6%、25%(P<0.05);观察组术后并发症发生率为22%,对照组31%(P>0.05)。结论:巩膜扣带术联合23G玻璃体切割术治疗眼球内异物伴视网膜脱离,可显著改善患者眼压及视力,提高复位成功率,减少复发,且安全性较高。

玻璃体切除硅油填充治疗眼内异物伴视网膜脱离

目的评价玻璃体切除术联合硅油填充对限内异物伴视网膜脱离的治疗价值。方法玻切联合硅油填充治疗17例（18眼）眼内异物搞出前后网脱的病例。结果出院时视网膜完全复位者13眼（72．2％）；视力数指以上者10眼（55．6％），其中3眼＞0．05。结论该方法对于一般玻璃体切除联合环扎术难以治愈的病例是一种有效方法。

后段眼球内金属异物不同手术方式临床疗效分析

目的探讨治疗后段眼球内金属异物的不同手术方式和临床疗效。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年12月收治后段眼球内金属异物82例(82只眼)。观察分析治疗后段眼球内金属异物的不同手术方式和治疗结果,及外伤性视网膜脱离的相关因素、治疗效果等。结果52例患者行一期23G玻璃体切除手术,异物取出成功率100%,30例患者行外路巩膜切开磁吸取异物手术,异物取出成功率90.00%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后视力较术前视力均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视力改善率:内路组76.92%、外路组63.33%,内路组视力改善情况优于外路组。视网膜脱离26例,发生率31.71%,其发生与异物大小、损伤区域密切相关(P<0.05),所有视网膜脱离患者在8 h内行玻璃体切除手术,均成功复位。结论23G玻璃体切除手术治疗后段眼球内金属异物手术成功率高、视力改善率高,并在治疗外伤性视网膜脱离等方面疗效显著,值得推广。

玻璃体切割联合硅油填充治疗球内异物的随访观察

目的评价玻璃体切割联合硅油填充术对严重球内异物伤眼的治疗效果。方法回顾性研究18例严重球内异物伤眼的临床资料。所有患眼均行玻璃体切割术取出异物，硅油填充，术后平均随访27．8个月。随访项目包括最佳矫正视力、PVR发生情况、青光眼、角膜变性、白内障、低眼压及眼球萎缩等。结果术后3、6、12及24个月功能成功（VA≥0．02）率分别为88．9％、100％、100％及100％，与术前27．8％相比明显升高（P〈0．05）；脱肓（VA〉／0．05）率分别为44．4％、72．2％、77．8％及77．8％与术前0相比明显升高（P〈0．05）；脱离低视力（VA≥0.3）率分别为11．1％、27．7％、33．3％及33．3％与术前0相比明显升高，除术后3个月外，均有统计学意义（P〈0．05）。术后12个月时，硅油眼PVR的发生率为28．6％，明显低于无硅油眼的90．9％（P〈0．05）。术后24个月时，硅油填充≥12个月眼的PVR的发生率为42．9％，明显低于硅油填充〈12个月眼的90．9％（P〈O．05）。61．1％眼发生暂时性眼压升高，16．7％眼发生角膜变性，11．1％眼发生低眼压，未发生白内障和眼球萎缩。结论玻璃体切割联合硅油填充术是治疗严重球内异物伤眼的有效手段，在无严重硅油填充并发症的情况下，适当延长硅油填充时间可以明显降低PVR发生的风险。

严重眼外伤的治疗

目的观察一期清创缝合术后联合玻璃体切除治疗严重眼外伤的效果。方法20例（20只眼）严重眼外伤眼球一期缝合后采用玻璃体切除联合手术：去除浑浊的屈光间质、直视下摘出异物，处理脱离的视网膜、脉络膜使其复位。眼内炎者玻璃体切除同时行气液交换、眼内注药。结果手术后有一定视力改善者19例（95．0％），仅1例无光感。有效率95．0％。结论严重眼外伤一期正确、适当的清创缝合，适时行玻璃体切除联合视网膜复位术，将更有效的挽救眼球和视功能，是行之有效的手术方法。

眼球后段异物取出后的长期随访

目的对成功取出眼球后段异物的患者进行长期随访观察。方法回顾性分析23例患者（23眼）经玻璃体切除术成功取出眼球后段异物后的临床随访资料。结果所有病例随访3～36个月，4例患者（4眼）发生了孔源性视网膜脱离，对其进行处理后，视力结果良好。结论成功取出眼球后段异物后的主要并发症是孔源性视网膜脱离，可以发生在初次术后的数月以内，对孔源性视网膜脱离可根据脱离的范围、位置和引起裂孔的原因应用不同的方法进行处理，因此对成功取出眼球后段异物的患者进行长期随访观察具有重要的临床意义。

视网膜脱离患者玻璃体切除硅油填充术后3天高眼压发生率及危险因素

目的探讨玻璃体切除及硅油填充术治疗视网膜脱离术后3天内眼压升高的发生比例及危险因素。设计前瞻性病例系列。研究对象2018年2-8月北京大学第三医院连续行玻璃体切除术联合硅油填充术治疗的视网膜脱离患者135例。方法使用回弹式眼压计测量患者术后2、4、6~8小时、1、2、3天的眼压。任何时间眼压≥25 mmHg定义为眼压升高。生存期定义为从玻璃体切除术结束至第一次眼压≥25 mmHg发生时的时间间隔(小时)。采用Cox回归分析评估术后3天内发生高眼压的相关危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线可视化不同病因的视网膜脱离患者的生存概率。主要指标高眼压发生率及危险因素。结果135例患者中44例(32.6%)发生眼压升高,眼压升高在术后第1天发生率最高(20.2%)。Cox分析显示视网膜脱离的病因与眼压升高显著相关(P=0.006),以原发性孔源性视网膜脱离作为对照,糖尿病性牵引性视网膜脱离和复发性视网膜脱离发生眼压升高的风险分别为3.5倍(P=0.002,HR=3.41)和3倍(P=0.010,HR=2.91)。糖尿病牵引性视网膜脱离和复发性视网膜脱离的总生存率显著低于原发性视网膜脱离和外伤性视网膜脱离(P<0.05)。结论视网膜脱离患者行玻璃体切除硅油填充术后3天内眼压升高比例约占1/3,主要发生在术后第1天。对于玻璃体切除硅油填充眼特别是糖尿病牵引性视网膜脱离及复发性视网膜脱离者,术后第1天复查仍有必要性。

折叠式人工玻璃体球囊研究与应用的新进展

折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)是我国自主研发的新型玻璃体替代物,属于全球创新产品。折叠式人工玻璃体球囊由计算机模拟的具有玻璃体形态的球囊、引流管及引流阀组成,由改良性液体硅橡胶作为基本材料,具有良好的物理特性及生物相容性。在折叠植入眼内后,可在球囊内注入硅油、生理盐水或水凝胶等介质对视网膜起到360度的支撑作用。主要应用于严重视网膜脱离不能使用现有玻璃体替代物的患者或作为药物缓释系统使用。然而,FCVB目前临床应用较少,观察时间较短,仍存在一些有待改进的问题。

巨大眼内异物并眼内炎玻璃体切除联合手术的效果

目的观察巨大眼内异物并眼内炎施行玻璃体切除联合异物摘出及硅油填充术的效果。方法2010年1月至2013年11月对10例（10眼）长度10—25mm的巨大眼内异物并眼内炎的资料进行回顾性分析。所有患者治疗前均常规抽取玻璃体积脓送细菌培养及真菌培养，并做药物敏感试验。进行玻璃体切除联合异物摘出及硅油填充手术，术后随访6—12个月，观察分析术后视力和眼压改善情况。结果10眼均一次手术成功摘出眼内异物，眼内炎得到控制；8眼视力不同程度提高。结论玻璃体切除术联合眼内异物摘出及硅油填充术能安全摘出巨大眼内异物并有效控制眼内炎和提高视力。