颈动脉内膜剥脱术中的体感诱发电位监测

目的探讨颈动脉内膜剥脱术(IONM)中体感诱发电位(SEP)监测脑缺血的有效性。方法对70例IONM患者进行术中SEP监测,其中男性63例,女性7例;单侧狭窄53例,双侧狭窄17例,狭窄程度均在70%以上。胫后神经刺激,记录双侧皮层的SEP,将P40波幅下降50%作为脑缺血的预警信号,潜伏期延长3ms作为参考。结果44例无变化,23例波幅下降50%但稳定且略有回升,3例波幅下降50%,且升高血压也无明显改善,1例波形扁平且无恢复。结论SEP监测可提示颈动脉阻断后的脑灌注状态是监测脑血流灌注的理想手段,但阴性不能完全排除术后可能出现的神经功能障碍。

术中神经功能监测在甲状腺手术治疗中的应用及研究进展

术中神经监测(IONM)作为手术的辅助手段,是指应用神经电生理技术,观察神经的连续性、监测神经系统的电生理传导功能,了解手术过程中有无神经损伤。甲状腺手术的难点在于术中对喉神经的保护,但IONM可以很好地判断喉返神经损伤的程度,作为一种很有发展前景的工具,IONM在甲状腺手术中的运用已在国内外得到广泛的论证、研究和应用。拟对当前IONM在甲状腺手术中的应用研究进行综述。

喉返神经监测在再次甲状腺手术中的临床应用

RLN的保护一直是甲状腺手术中的重点和难点。再次甲状腺手术中，因瘢痕粘连，正常解剖结构的破坏，损伤率相应增加。本文通过比较RLN监测和常规显露，讨论其在再次甲状腺手术中应用的临床价值。