脑室及脑实质内神经鞘瘤临床特点分析

目的总结脑室及脑实质内神经鞘瘤的临床特点。方法收集2010年6月—2020年6月中南大学湘雅医院诊治的13例脑室及脑实质内神经鞘瘤病例,并分析患者的一般资料、症状、体征、影像学资料、手术记录以及住院治疗经过。结果13例非颅神经起源的脑实质内或脑室神经鞘瘤,占同期神经鞘瘤的0.45%。患者年龄1~71岁,平均35.7岁;男性9例,女性4例(男∶女=2.25∶1.00)。患者症状出现时间从4 d到3年不等,最常见的首发症状是头痛,其次是癫痫发作。肿瘤位于额叶最常见,其次为小脑半球和颞叶。囊变、瘤周水肿是该肿瘤常见影像学特征,1例病例出现钙化。该13例术前均误诊为其他类型肿瘤,多数诊断为胶质瘤或脑膜瘤。结论脑室及脑实质内神经鞘瘤是一种罕见的肿瘤,术前难以与实质性肿瘤鉴别。该肿瘤起因不明,手术为首选治疗方式,除恶性神经鞘瘤外预后均较好。

与颅神经无关的脑实质内神经鞘膜瘤

目的探讨与颅神经无关的脑实质内神经鞘膜瘤的发生机理、临床表现、影像学表现、组织病理学特征、诊断、鉴别诊断以及治疗方法。方法对我科2例罕见病例进行描述分析,并结合文献进行讨论。结果2例均经开颅手术完全切除肿瘤,病理检查结果为神经鞘膜瘤,并经免疫组化证实。患者均痊愈出院。结论与颅神经无关的脑实质内神经鞘膜瘤极为罕见,肿瘤的发生机理目前仍有争议,最终诊断依赖于病理组织学检查。

脑实质神经鞘瘤影像学表现及相关病理分析

目的通过对脑实质神经鞘瘤的影像学表现及相关病理分析,提高该病的诊断准确率,有利于手术方案的制定及患者的预后。方法回顾性分析4例经手术病理及免疫组织化学证实的脑实质神经鞘瘤。其中1例行 CT 平扫及增强检查,1例行 MR 平扫,2例行 CT 及 MR 平扫+增强扫描,并结合文献进行分析。结果 4例中,3例年龄小于30岁,均位于幕上;均出现囊变征象,3例出现壁结节,3例增强者中壁结节呈明显强化2例,中度强化1例;1例壁结节内见钙化征象,1例周边水肿明显;病理上均见 Antoni A 区、B 区;免疫组织化学检查,酸性钙结合蛋白(S100)、波形蛋白(Vim)阳性,胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、上皮膜抗原(EMA)阴性。结论脑实质神经鞘瘤好发于青少年,囊变及周围水肿为其特征性表现,结合病理及免疫组织化学检查有利于最终确诊。

脑实质神经鞘瘤的MRI诊断(附5例报告)

目的探讨脑实质神经鞘瘤的MRI表现。资料与方法回顾性分析5例经手术病理证实的脑实质神经鞘瘤患者的MRI资料,并结合文献讨论。结果 5例肿瘤均位于幕上,额叶及顶叶各2例,颞叶1例;4例呈囊性伴壁结节,另1例以实质性为主;MRI增强扫描壁结节或实质部分明显强化;5例均伴有瘤周水肿。结论脑实质神经鞘瘤好发于青少年,幕上脑表浅部位多见,伴囊变和瘤周水肿是其较特征性的MRI表现,最终诊断依赖于病理组织学检查。

右侧颞叶脑实质内钙化型神经鞘瘤一例

患者男，46岁，因间断性头痛3个月，突发抽搐1次入院。入院后查体未见明显阳性体征。查头部CT显示，右侧颞骨内板可见不规则弥漫高密度影，边界清晰，向颅内凸入；头MRI（平扫＋增强）显示，右侧颞叶占位性病变，紧邻右侧颞骨内板，呈低或等T1信号，混杂T2信号，注射钆对比剂后强化不均匀，