单切口椎管内经硬脊膜下通路健侧颈7神经移位手术的解剖学研究

目的通过解剖学研究探讨单切口椎管内经硬脊膜下通路健侧颈7(C_(7))神经移位手术的可行性。方法采用4具新鲜冰冻尸体标本进行研究。在神经内镜和显微镜下进行操作,观察并测量C_(7)神经从出硬脊膜至椎间孔前、后根神经融合处的长度。将健侧前根的神经亚束及患侧前根的神经小束平均分成3束,健侧和患侧后根的神经亚束平均分成5束。模拟单切口椎管内经硬脊膜下通路健侧C_(7)神经移位手术,在脊髓背侧分别行健侧前根与患侧前根神经亚束-神经小束的吻合,健侧后根与患侧后根神经亚束-神经亚束的吻合。结果C_(7)神经在硬膜内出硬脊膜时前根与后根分开走行,C_(7)神经呈丝状结构,左右对称排列,根丝附着在软膜下的结缔组织上。根丝长度由上到下逐渐缩短,其中左侧前根长度由(12.25±0.68)mm减小至(9.75±1.40)mm,右侧前根长度由(12.95±1.49)mm减小至(10.00±2.00)mm,左侧后根长度由(15.63±1.55)mm减小至(12.38±0.71)mm,右侧后根长度由(15.48±1.37)mm减小至(12.30±0.90)mm。4具户体标本均在神经内镜和显微镜的辅助下完成了C_(7)神经根神经束的吻合模拟手术,其中后根的吻合均为1~5束一对一吻合;有2具尸体标本吻合前根时采用了交叉吻合,即健侧第1束与患侧第3束吻合;另外2具尸体标本为1~3束一对一吻合。在缝合蛛网膜时均出现蛛网膜撕裂现象,硬脊膜可完整地缝合。结论从解学角度分析,单切口健侧C_(7)神经在硬脊膜下切断后与患侧根丝在脊髓背侧束-束吻合是可行的,为健侧C_(7)神经椎管内移位手术的可行性提供了理论依据。