Can the Prediction of Intrauterine Insemination Results by Used Aniline Blue Stain (ABS) and Sperm Chromatin Dispersion (SCD) Levels?

Introduction: This study aimed to perform routine seminal fluid analysis, sperm DNA fragmentation, and sperm function tests at the chromatin maturation level and evaluate pregnancy in the patients passing intrauterine insemination before starting Intrauterine Insemination (IUI) method. Materials and Methods: In this prospective study, 111 couples who underwent Intrauterine Insemination (IUI) in unexplained infertility patients were admitted to Al-Farah IVF and assisted reproductive center in Baghdad, Iraq between November 2020 and February 2021 were evaluated. Semen fluid analysis was performed based on (WHO 4th) guiding rules. In addition, Sperm Chromatin Dispersion (halo test) and sperm maturation were performed with Aniline Blue Stain (ABS). Results: Sperm Chromatin Dispersion (SCD) groups were compared in terms of pregnancy outcome;the positive pregnancy rate was found to be above in the normal SCD groups (p = 0.0005). In addition, Aniline Blue Stain (ABS) groups were compared in the terms of pregnancy outcome;the positive pregnancy rate was found to be higher in the normal ABS group (p = 0.017). Conclusion: Our study showed that the use of DNA fragmentation (SCD) and sperm maturation tests (ABS) together with routine semen analysis in intrauterine insemination cases will make a significant contribution to the prediction of Intrauterine Insemination (IUI) increased results. So, these results indicate a defect in the effect of DNA fragmentation on the outcome of intrauterine insemination.

Successful pregnancy and birth after intrauterine insemination using caput epididymal sperm by percutaneous aspiration

<abstract>Aim: To manage male infertility with obstructive azoospermia by means of percutaneous epididymal sperm aspiration (PESA) and intrauterine insemination (IUI). Methods: Ninety azoospermic patients with congenital bilateral absence of the vas deferens (BAVD, n=58) or bilateral caudal epididymal obstruction (BCEO, n=32) requesting for fine needle aspiration (FNA), PESA and IUI were recruited. The obstruction was diagnosed by vasography and determination of the fructose, carnitine and alpha-glucosidase levels in the seminal fluid. Results: The mean sperm motility, density, abnormal sperm and total sperm count of the caput epdidymis were 16 %±22 %, (12±31) ×106/mL, 55 %±36 % and (16±14)×106, respectively. In the 90 couples, a total of 74 PESA procedures and 66 cycles of IUI were performed. Three pregnancies resulted, including one twin pregnancy giving birth to two healthy boys, one single pregnancy with a healthy girl and another single pregnancy aborted at week 6 of conception. The pregnancy rate per IUI cycle was 4.5 %. Conclusion: The birth of normal, healthy infants by IUI using PESA indicates that the caput epididymal sperm possess fertilization capacity. The PESA-IUI programme is a practical and economical procedure for the management of patients with obstructive azoospermia.

Intrauterine insemination with donor sperm:only the number of motile spermatozoa inseminated influences both pregnancy and live-birth rates

Intrauterine insemination with donor sperm(IUI-D)is an assisted reproductive technology(ART)offered to couples with definitive male infertility or risk of genetic disease transmission.Here,we sought to evaluate our practice in IUI-D and identify factors that influenced the success rate.We performed a retrospective,single-center study of all IUI-D procedures performed at Lille University Medical Center(Lille,France)between January 1,2007,and December 31,2017.Single and multivariate analyses with a mixed logistic model were used to identify factors associated with clinical pregnancies and live births.We included 322 couples and 1179 IUI-D procedures.The clinical pregnancy rate was 23.5%,and the live birth rate was 18.9%per IUI-D.In a multivariate analysis,the women’s age was negatively associated with the live birth rate.The number of motile spermatozoa inseminated was the only factor associated with both clinical pregnancies and live births,with a chosen threshold of 0.75 million.The clinical pregnancy and live birth rates were,respectively,17.3%and 13.0%below the number of motile spermatozoa inseminated threshold and 25.9%and 21.0%at or above the threshold(all P=0.005).The number of motile spermatozoa inseminated was the only factor that significantly influenced both pregnancies and live-birth rates after IUI-D.Indeed,below a threshold of 0.75 million motile spermatozoa inseminated,those rates were significantly lower.Application of this number of motile spermatozoa inseminated threshold may help centers to allocate donations more effectively while maintaining reasonable waiting times for patients.

Cost and safety of assisted reproductive technologies for human immunodeficiency virus-1 discordant couples

Due to significant advances in the treatment of human immunodeficiency virus type-1(HIV-1), HIV-1 infection gradually has become a treatable chronic disease. Successfully treated HIV-positive individuals can have a normal life expectancy. Hence, more and more HIV-1 discordant couples in Taiwan and the rest of the world are seeking fertility assistance. Pre-treatment of highly active antiretroviral therapy(HAART) combined with sperm washing and RT-polymerase chain reaction examination for HIV-1 viral load has become the standard procedure to assist them to conceive. However,in order to reduce the transmission risk to the lowest level for the couple and to diminish the cost of health care for the insurance institutes or government, in vitro fertilization(IVF)-intracytoplasmic sperm injection(ICSI) therapy provides the ideal solution for HIV-1 discordant couples with infected men. Intrauterine insemination(IUI) theoretically introduces more than 107 times of sperm counts or semen volume to uninfected women vs IVF-ICSI. However, since some regimens of HAART may significantly decrease the sperm motility, compared to IVF-ICSI, IUI only produces 1/5 to 1/2 pregnancy rates per cycle. Given the risk of seroconversion of HIV infection which actually happens after successful treatment, IVF-ICSI for these HIV-1 seropositive men is more cost-effective and should be the first line treatment for these cases.

女性体质量指数对排卵障碍不孕患者夫精人工授精妊娠结局的影响

目的探讨女性体质量指数(BMI)对排卵障碍不孕患者行夫精人工授精(AIH)助孕妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年5月在我中心因排卵障碍因素行AIH助孕的不孕患者共1240个周期的临床资料,根据女性不同BMI值分为4组:BMI<19 kg/m^(2)为低体重组(n=154)、19 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2)为正常体重组(n=799)、24 kg/m^(2)≤BMI<27 kg/m^(2)为超重组(n=197)、BMI≥27 kg/m^(2)为肥胖组(n=90),比较各组患者的一般情况、促排卵及AIH治疗、妊娠结局及新生儿情况;采用多因素Logistic回归分析临床妊娠率和活产率的影响因素。结果各组间女方年龄、不孕年限、既往妊娠和促排卵次数、及基础FSH水平比较均无显著差异(P>0.05),超重组和肥胖组基础雌二醇(E 2)水平显著高于正常体重组(P<0.05),与正常体重组比较,低体重组、超重组和肥胖组患者抗苗勒管激素(AMH)水平显著降低(P<0.05)。与正常体重组比较,超重组和肥胖组促排卵方案中使用尿促性腺激素(HMG)所占比例显著升高(P<0.05),各组间优势卵泡数、授精日内膜厚度、精液参数、授精时机和次数比较均无显著差异(P>0.05)。低体重组临床妊娠率显著低于正常体重组(P<0.05),各组间多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率、活产率、新生儿出生体重和性别比比较无显著差异(P>0.05),低体重组早产率显著高于正常体重组(P<0.05),超重组和肥胖组剖宫产比例显著高于正常体重组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,排除年龄和卵巢储备功能等混杂因素后,女性BMI对AIH临床妊娠率和活产率无显著影响(P>0.05)。结论对于排卵障碍性超重和肥胖患者,BMI的升高并未降低其AIH临床妊娠率和活产率,而低体重可能潜在降低患者AIH的临床妊娠率。

Effect of Timing and Number of Intrauterine Insemination (IUI) on the Cycle Clinical Outcome

Objective To study the effect of timing and number of intrauterine insemination （IUI） per cycle on the outcome of artificial insemination by husband （AIH）. Methods A total of 195 infertile couples underwent 379 cycles of lUI with husband＇s sperm. They were divided into 4 groups according to the ovulation and the number of IUIs per cycle： single IUI was performed 24 h after hCG injection, including single IUI before ovulation （group A） and single IUI after ovulation （group B）; double IUI was performed 24 h and 48 h after hCG injection, including double IUI before and after ovulation （group C） and double IUI before ovulation （group D）. The relation-ship between IUI pregnancy rate and the factors like processed total motile sperm （PTMS）, timing and number of lUIs per cycle was analyzed. Results When PTMS〈5 × 10^6, only one case in group B got pregnant, while no pregnancy was observed in other groups. When PTMS ≥ 5 × 10^6, pregnancy rates in all group were improved significantly. The pregnancy rate in group B reached 32.22%, which was significantly higher than that in group A （14.12%）, group C （20.00%） and group D （17.39%）, respectively （P〈0.05）. Conclusion IUI treatment is recommended to be performed when PTMS ≥ 5 × 10^6. An ideal pregnancy rate can be achieved by single IUI which is performed 24 h after hCG injection, and double IUI performed without ovulation could not result in significant improvement of cycle pregnancy rate.

精子形态异常对宫腔内人工授精临床妊娠的影响

目的探讨精子形态对宫腔内人工授精(intrauterine insemi-nation,IUI)临床妊娠的影响。方法回顾性分析2019-01/2023-12月于作者医院生殖中心收治的初次行IUI助孕的310对不孕不育夫妻的临床资料,按照妊娠结局将患者分为妊娠组(63对)和非妊娠组(247对)。评估正常精子形态百分率和精子畸形率对临床妊娠的影响。结果两组在男女方年龄、禁欲天数和不孕年限方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组男方患者的正常精子形态率(≥4.0%和<4.0%)、过量残留胞浆、精子中段畸形率、精子碎片率和精子存活率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。妊娠组男方患者的精子头部畸形率显著低于非妊娠组,而尾部畸形率显著高于非妊娠组(P均<0.05)。结论精子形态对IUI临床妊娠存在明显影响,特别是头部畸形率低的精液样本更易妊娠,而尾部畸形的精子尽管形态异常,仍可能通过补偿机制或筛选技术成功受精。在临床上,应综合精液分析和其他生育参数,以提高人工授精临床妊娠率。

精液参数对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的分析精液参数与宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响因素及其之间的关系,并探讨其中的影响因素是否可以预测IUI妊娠结局,以期为临床提供数据支持。方法选取2020年1月至2023年11月南平市人民医院500对夫妻为研究对象进行回顾性分析,共812个治疗周期,按照是否临床妊娠将812个治疗周期分为妊娠组(n=140)和非妊娠组(n=672),收集并比较两组患者的临床数据,包括女方和男方的年龄、不育年限、男方精液参数(禁欲时间、处理前精液量、处理前精子浓度、处理前前向运动精子活动率、处理前前向运动精子浓度、处理后精子浓度、处理后前向运动精子活动率、处理后前向运动精子浓度、正常精子形态率、精子回收率和精液液化水平)。采用单因素分析临床数据,采用R语言的MatchIt程序包将单因素分析中有统计学意义的数据进行倾向性匹配,采用多因素logistic回归模型分析影响临床妊娠成功率的因素。绘制受试者工作曲线分析有利因素预测妊娠结局效率。结果单因素分析结果显示,妊娠组女方和男方年龄均低于非妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不育年限、男方精液参数的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。R语言的MatchIt程序包男方年龄1∶3倾向性匹配分析结果显示差异无统计学意义(P>0.05),匹配后的样本比较平衡。精液参数的多因素logistic回归模型分析结果显示,处理前前向运动精子活动率和处理后前向运动精子浓度为成功妊娠影响因素。ROC曲线分析处理前前向运动精子活动率在预测临床妊娠成功率的最佳阈值为33.50%,最佳阈值下的灵敏度为81.0%、特异度为67.1%、曲线下面积为0.606。处理后前向运动精子浓度在预测临床妊娠成功率的最佳阈值为38×106/ml、灵敏度为78.4%、特异度为67.5%、曲线下面积为0.609。二者联合预测临床妊娠成功率的灵敏度为81.5%、特异度为68.8%、曲线下面积为0.623。结论夫妻双方年龄对妊娠率均有不利影响,授精时精子前向运动活动率和处理后前向运动精子浓度是IUI夫妻临床妊娠率的重要影响因素,二者联合预测对预测IUI妊娠结局有一定的临床价值。

多因素对宫腔内供精人工授精临床妊娠率的影响分析

目的:探究多种因素与宫腔内供精人工授精(AID-IUI)临床妊娠率的相关性,寻求进一步提高中心妊娠率的方法。方法:回顾性分析本中心2015年1月至2022年12月257对夫妇在本中心行AID-IUI的440个治疗周期,按女方年龄分为<30岁、30~35岁、>35岁三组;按女方体重指数(BMI)分为<18.5、18.5~24、24~28、≥28四组;输卵管分为单侧通畅和双侧通畅两组;按治疗方案分为自然周期组和促排周期组;处理后前向运动精子总数(PTMS)分为(10~30)×106、(30~40)×106、≥40×106三组;按精液处理后孵育时间分为0~10min、10~40min、≥40min三组;分别对各因素进行单因素和多因素回归分析。结果:女方年龄<30岁、30~35岁、>35岁三组临床妊娠率分别是33.62%、27.11%、26.19%(P>0.05)。单侧输卵管通畅组临床妊娠率33.7%高于双侧输卵管通畅组的29.6%(P>0.05)。促排周期组临床妊娠率32.16%高于自然周期组的27.39%(P>0.05)。体重指数(BMI):<18.5、18.5~24、24~28、≥28四组临床妊娠率分别为35.48%、31.27%、30.26%、15.38%(P>0.05)。PTMS各组临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。精液处理后孵育时间10~40min组妊娠率33.82%高于0~10min组的23.53%和≥40min组的28.57%(P>0.05)。Logistic回归分析BMI是AID-IUI临床妊娠率的重要影响因素。结论:建议行AID-IUI治疗的女方将BMI控制在28以内有利于提高临床妊娠率;无论输精1次或2次只要PTMS超过10×106即可获得良好的成功率;人工授精妊娠结局一定程度上受到精液优化处理后孵育时间影响,提倡优化处理后孵育时间10~40min内进行手术,利于提高妊娠率。

不明原因原发性不孕者宫腔内人工授精失败后治疗方案的选择

目的 :探讨对不明原因原发性不孕患者行宫腔内人工授精 (IUI)失败后治疗方法的合理选择。 方法 :将6 1例共 6 5个周期的此类患者分为A、B、C、D 4组 ,分别为IUI后体外受精 (IVF)组 37个周期、IUI后卵细胞胞质内单精子注射 (ICSI)组 19个周期、IUI后一半行IVF一半行ICSI组 4个周期、IUI及IVF失败后第 2次改行ICSI组5个周期 ,同时随机选取常规行IVF治疗共 35个周期为E组、常规行ICSI治疗共 2 4个周期为F组作为对照 ,分别比较其正常受精率、完全不受精率、优质胚胎率、妊娠率及种植率。 结果 :A组的正常受精率、完全不受精率 (分别为 5 5 .4 %、2 1.6 % )与E组 (分别为 72 .8%、0 % )相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 5 ) ;与B组 (分别为6 8.4 %、0 % )相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。D组患者自身对照前 1次IVF及随后的ICSI治疗 ,其正常受精率分别为 12 .2 %、74 .2 % ,差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。 结论 :不明原因原发性不孕患者IUI失败后行IVF有约 2 0 %完全不受精的可能 ,作为充分知情后的选择 ,行ICSI治疗可以获得较高的受精率 ,使患者有供移植的胚胎 ,但ICSI不应为推荐性的选择。

精子优化处理后孵育时间与夫精宫腔内人工授精临床妊娠率的相关性研究

目的：研究精子优化处理后孵育时间对夫精宫腔内人工授精（AIH-IUI）临床妊娠率的影响。方法：相同促排卵方案的191个AIH-IUI周期,男方精液经密度梯度离心优化处理后,将孵育时间分为0~19、20~39、40~59、60~80 min 4组;根据优化处理后前向运动精子总数（TPMC）分为（0~9）×106、（10~20）×106、（21~30）×106、〉30×1064组,分析孵育时间和优化处理后TPMC与临床妊娠率的关系,并对患者年龄、不孕年限、孵育时间、优化处理后TPMC与临床妊娠率进行Logistic多因素回归分析。结果：不同孵育时间临床妊娠率分别为12.7%、18.3%、11.4%、9.1%,孵育20~39 min组显著高于其他3组（P均〈0.05）;优化处理后4组TPMC临床妊娠率分别为0%、16.7%、11.4%、8.3%,（10~20）×106组显著高于其他3组（P均〈0.05）;Logistic多因素回归结果显示,女方年龄的增加会导致临床妊娠率显著下降（OR 0.89,95%CI 0.83~0.94）,而孵育时间20~39 min（OR 2.11,95%CI 1.34~3.13）和处理后TPMC（10~20）×106（OR 2.06,95%CI 1.32~3.46）均可显著增加临床妊娠率。结论：精子优化处理后的孵育时间是AIH-IUI临床妊娠率的重要影响因素。

活动精子总数、精子形态与宫腔内人工授精妊娠率的关系

目的探讨在宫腔内人工授精(IUI)过程中,处理后A、B级精子总数、精子正常形态率与IUI临床妊娠率的关系。方法回顾该院2009年1月1日～8月31日330周期IUI的资料,比较了处理后A、B级精子总数、精子正常形态率对IUI临床妊娠率的影响。结果①治疗周期中排卵前后两次授精A、B级精子总数均≥(10×106)和均<(10×106)相比,其临床妊娠率分别为21.6%和9.0%,差异有显著性(P<0.05);若排卵前授精≥(10×106),排卵后<(10×106),其临床妊娠率为15.1%,与上述两组相比亦差异有显著性(P<0.05);②精子正常形态率<6%与精子正常形态率6%～10%、≥10%相比,其临床妊娠率差异有显著性(P<0.05)。结论①用于宫腔内人工授精的精液需要有10×106以上的A、B级精子总数,且排卵前授精和排卵后授精有相似的重要性;②用于宫腔内人工授精的精液精子正常形态率≥6%可获得较高的临床妊娠率。

宫腔内人工授精临床妊娠率的影响因素分析

目的:分析影响宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的相关因素。方法:回顾性分析611个周期IUI者的临床资料,探讨女方年龄、不孕年限、不孕类型、所行周期数、周期方案、子宫内膜厚度及形态、处理前精液参数等因素与IUI妊娠率的关系。结果:促排卵周期妊娠率显著高于自然周期(23.03%vs 11.03%,P<0.01),第4周期以上的妊娠率较第1、2、3周期明显下降(2.04%vs 21.03%、18.13%、12.67%,P<0.01),当女方年龄≥40岁、处理前前向运动精子总数(TPMSC)<10×106、前向运动精子百分率<20%、正常形态精子百分率<2%时,IUI临床妊娠率明显下降(P均<0.05)。Logistic回归分析提示周期方案、所行周期数、前向运动精子百分率显著影响IUI临床妊娠率(P<0.05)。结论:周期方案、所行周期数、前向运动精子百分率、女方年龄、TPMSC以及精子形态是影响IUI临床妊娠率的重要因素,而不孕年限、不孕类型、子宫内膜厚度及形态对IUI成功率没有明显影响。

影响宫腔内人工受精结局的因素分析

目的分析宫腔内人工受精妊娠结局的各种因素。方法收集1155个宫腔内人工受精周期,比较自然周期组和促排卵组的妊娠结局;按照处理前精子密度分为4组:精子密度≥40×106/mL;30×106/mL≤精子密度<40×106/mL;20×106/mL≤精子密度<30×106/mL;精子密度<20×106/mL。比较4组间的妊娠结局;依据处理后每高倍视野精子数目分为两组:≥40条/HPF组和<40条/HPF组,比较两组间妊娠结局。结果1155个周期共获得127例妊娠,妊娠率为11.0%。促排卵组妊娠率(13.91%)显著高于自然周期组(9.13%)。处理前精子密度<20×106/mL组妊娠率明显低于其他各组;当该组处理后精子≥40条/HPF时,妊娠率(12.50%)较<40条/HPF组(1.33%)显著增高。结论促排卵周期会提高宫腔内人工受精妊娠率;精子密度是影响宫腔内人工受精妊娠的关键因素之一。

密度梯度离心法与直接上游法优化处理精液对宫腔内人工授精临床妊娠率的影响

目的:应用密度梯度离心法和直接上游法处理不明原因不孕和轻度精液异常患者的精液,比较两种方法对宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2014年12月期间,在我中心进行促排卵+IUI的571个周期患者,统计其精液优化处理方法和临床妊娠率。结果:总体临床妊娠率为密度梯度离心法(17.8%)显著高于直接上游法(11.4%)(P<0.05);不明原因不孕组的临床妊娠率为密度梯度离心法(33.7%)显著高于直接上游法(20.3%)(P<0.05);轻度精液异常组的临床妊娠率为密度梯度离心法(11.6%)显著高于直接上游法(7.6%)(P<0.05)。结论:密度梯度离心法相对直接上游法能有效提高因不明原因不孕和轻度精液异常患者IUI的临床妊娠率。

自然周期卵泡和子宫内膜发育及供精人工授精结局的影响因素

目的探讨自然月经周期卵泡、子宫内膜的发育特点和影响因素以及自然周期供精人工授精(AID)结局的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月于我中心接受AID助孕的1200例妇女(共2555个自然周期)的超声监测资料及AID临床资料,按不同因素(年龄、BMI、排卵时间、优势卵泡个数、是否扳机及宫内妊娠情况)进行分组,比较各组卵泡和子宫内膜发育情况,利用相关分析及多元线性回归分析探索卵泡和子宫内膜发育的影响因素,利用Logistic回归分析寻找自然周期AID助孕后宫内妊娠的预测因子。结果排卵时间与年龄呈线性负相关(B=-0.111,P=8.87E-9),与体重指数(BMI)呈线性正相关(B=0.050,P=0.028);排卵前最大优势卵泡直径与排卵时间呈线性负相关(B=-0.026,P=0.001),发育两枚优势卵泡者最大卵泡直径较单枚优势卵泡大0.443 mm,差异有统计学意义(P<0.05);排卵日子宫内膜厚度与年龄呈线性负相关(B=-0.037,P=0.002),与BMI(B=0.050,P=2.41E-4)、排卵时间(B=0.098,P=2.02E-16)、最大优势卵泡直径(B=0.074,P=0.014)均呈线性正相关。排卵日子宫内膜厚度(OR=1.058,P=0.019)、女方年龄(OR=0.966,P=0.020)、治疗周期数(OR=0.891,P=0.037)显著影响自然周期AID宫内妊娠率。结论年龄和BMI都影响卵泡和子宫内膜发育,排卵日子宫内膜厚度、年龄及治疗周期数是自然周期AID助孕后宫内妊娠的显著预测因子。

梯度离心前后精子形态对人工授精妊娠结局的影响

目的:探讨精液处理前后精子形态学变化及其对人工授精结局的影响。方法:回顾性分析185对共228个人工授精周期,精液经密度梯度离心法处理,形态学分析严格按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第5版标准,比较处理前后精子形态<4%和≥4%两组对妊娠结局的影响以及其对女性年龄和不孕年限各组的影响。结果:处理前精子形态<4%组,周期妊娠率为14.6%(14/96),处理前精子形态≥4%组,周期妊娠率为12.8%(17/132),无统计学差异(P>0.05);处理后精子形态<4%组,周期妊娠率为8.7%(6/69),处理后精子形态≥4%组,周期妊娠率为15.7%(25/159),无统计学差异(P>0.05)。处理前精子形态<4%和≥4%两组在不同女性年龄和不孕年限各组间无差异(P>0.05);处理后精子形态<4%和≥4%两组,当女性年龄>35岁时,妊娠率分别为0(0/39)、14.3%(6/42),差异显著(P<0.05);当女性不孕年限>5年时,妊娠率分别为0(0/38)、14.0%(6/43),差异有显著性(P<0.05)。结论:当处理后精子形态<4%,女性年龄>35岁或女性不孕年限>5年时妊娠率明显降低,应及时行IVF或ICSI治疗。

精子形态与宫腔内人工授精妊娠结局的关系

目的回顾性分析宫腔内人工授精(IUI)周期中精子形态与临床妊娠率及子代安全性的关系。方法 281个IUI周期按精子形态分为轻、中、重度畸形精子症和正常形态4组,统计临床妊娠率;观察IUI的子代安全性,以1,226例自然妊娠者为对照组,比较两者的多胎率、流产率、早产率、剖宫产率、出生缺陷率和围生儿死亡率。结果畸形精子症组的总临床妊娠率为9.20%,正常形态组临床妊娠率18.69%,两者差异有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度畸形精子症组的临床妊娠率分别为12.86%、7.46%、5.4%,组间差异无统计学意义(P>0.05);IUI组与自然妊娠组多胎率(11.11%vs.3.75%)、异位妊娠率(13.89%vs.4.65%)、剖宫产率(76.00%vs.46.63%),均有显著差异(P<0.05),流产率(16.67%vs.10.69%)、早产率(13.33%vs.7.03%)、出生缺陷率(3.57%vs.5.02%)和围生儿死亡率(0%vs.0.74%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论精子形态影响IUI的临床妊娠率;对于畸形精子症患者,IUI是一种安全的助育方法。

精液参数对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的探讨处理后前向运动精子总数（PTMS）及精子正常形态对宫腔内人工授精（IUI）妊娠率的影响。方法收集接受了共417周期IUI治疗的216对不孕夫妇。按处理前精子形态,将其分为形态正常组（正常形态精子百分比：〉15%,n=45）、轻度畸形组（正常形态精子百分比：〉10%-15%,n=103）、中度畸形组（正常形态精子百分比：〉5%-10%,n=186）和重度畸形组（正常形态精子百分比：≤5%,n=83）。根据PTMS将其分为5组,第Ⅰ组：PTMS〈2×106,第Ⅱ组：2×106≤PTMS〈5×106,第Ⅲ组：5×106≤PTMS〈10×106,第Ⅳ组：10×106≤PTMS〈20×106,第Ⅴ组：PTMS≥20×106。比较各组妊娠率。结果 216对不孕夫妇临床妊娠73例,周期临床妊娠率17.50%。第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组患者的临床妊娠率分别为3.3%、15.8%、24.1%、15.0%和21.4%。形态正常组、轻度畸形组、中度畸形组和重度畸形组患者的临床妊娠率分别为20.0%、20.4%、19.4%和8.4%。结论当PTMS〈5×106或正常形态精子百分比低于5%时,IUI妊娠率显著下降。

洗涤后前向运动精子总数少的宫腔内人工授精周期病例的妊娠结局分析

【目的】研究宫腔内人工授精（IUI）中洗精后前向运动精子数目少的病人行IUI获得妊娠的机会,以及其前向运动精子总数与妊娠率的关系。【方法】回顾性分析中山大学附属第一医院于2012-2014期间的IUI治疗周期。根据洗涤后的前向运动精子总数（TPMSC）,将TPMSC〈10.0×106的周期纳入研究,分析其妊娠结局;为进一步分析此部分病人中影响其妊娠率的因素,尤其是TPMSC（106）与妊娠率的关系,将病人分为四组：0.1~〈0.5,0.5~〈1.0,1.0~〈5.0,5.0~〈10.0,比较各组间的妊娠结局。【结果】TPMSC〈10.0×106的IUI周期共1 056例,周期妊娠率为12.3%,流产率为16.2%,活婴出生率为83.9%。洗精后TPMSC〈0.1×106的患者均未获得妊娠,在0.1×106≤TPMSC〈10.0×106范围内,各组的周期妊娠率分别为14.4%、10.6%、12.5%和12.0%,组间妊娠率差异无统计学意义,经Logistic回归分析显示,在0.1×106≤TPMSC〈10.0×106的病人中,IUI的妊娠率受女方年龄、不孕因素与不孕年限的影响,TPMSC不影响IUI的妊娠率。【结论】精液离心洗涤后前向运动精子总数少的病人,在一定的TPMSC范围内（〉0.1×106）,通过IUI治疗可以获得较满意的妊娠率,TPMSC与妊娠率无相关性。